穴位贴敷对腹腔镜胆囊术后患者胃肠功能恢复的影响

目的:探讨穴位贴敷对腹腔镜胆囊术后患者胃肠功能恢复的影响。方法:选取2021年03月~2023年03月在该院进行诊治的70例腹腔镜胆囊术患者参与实验,依照患者的入院日期单双号分为实验组和对照组。医护人员需要将其送至病房,均需要采取常规禁食、胃肠减压、纠正水电解质平衡等治疗措施。对照组患者采取新络纳枸橼酸莫沙必利分散片和圣美弗氟哌噻吨美利曲辛片治疗。实验组在对照组的基础上进行穴位贴敷治疗。观察患者的身体指标变化,统计对比两组患者的治疗疗效和临床各项指标改善情况;结果:实验组患者治疗有效率(94.28%)明显高于对照组(68.57%),差异显著(P<0.05),有统计学意义。实验组患者术后肠鸣音恢复正常、排气时间、正常排便时间、胃肠功能恢复正常时间均低于对照组,差异显著(P<0.05),有统计学意义。结论:腹腔镜胆囊术后患者应用穴位贴敷后,效果显著,其可满足患者的治疗需求,改善其胃肠功能紊乱,促进胃肠功能恢复,并且该治疗措施在临床操作中简单方便,可保障患者的用药安全,具有广泛推广价值。

益气化湿饮治疗腹腔镜胆囊术后气虚湿滞证疗效观察

目的观察益气化湿饮治疗腹腔镜胆囊术后气虚湿滞证的临床疗效。方法将106例腹腔镜胆囊切除术后气虚湿滞证的患者随机分为2组,每组53例,治疗组采用益气化湿饮,对照组予以参苓白术颗粒,治疗14d后观察2组临床疗效。结果经过14d治疗后,治疗组的总有效率92.45%,对照组的总有效率77.36%,2组对比差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的中医单项症状积分及总积分优于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论益气化湿饮治疗腹腔镜胆囊术后气虚湿滞证可以明显改善其临床症状,减轻患者腹腔镜胆囊切除术后各种不适,疗效稳定,安全性高,值得在临床中推广运用。

穴位贴敷对腹腔镜胆囊术后患者胃肠功能恢复的影响

目的:观察穴位贴敷对腹腔镜胆囊手术后胃肠功能恢复的影响。方法:将80例腹腔镜胆囊术后患者随机分为对照组和治疗组各40例,对照组采取常规治疗和护理,治疗组在对照组治疗和护理的基础上加神阙穴、双侧足三里穴穴位贴敷治疗,两组均以2周为1个疗程,1个疗程后比较两组腹胀程度及肛门排气、排便时间。结果:两组患者治疗后的腹胀程度均有所减轻,以治疗组变化程度更为明显,比较均有显著性差异(P<0.05);治疗组肛门排气、排便时间较对照组明显缩短,比较均有显著性差异(P<0.05)。结论:穴位贴敷对促进腹腔镜胆囊手术后胃肠功能恢复疗效显著,且患者无痛苦,易于接受。

亚剂量氯胺酮辅助全凭静脉麻醉对行腹腔镜胆囊术老年患者术后认知功能与炎症因子的影响

目的探讨亚剂量氯胺酮辅助全凭静脉麻醉对行腹腔镜胆囊术老年患者术后认知功能与炎症因子的影响。方法南通大学附属医院2015年2~10月收治的80例腹腔镜胆囊手术老年患者依据随机数字表法分为两组:对照组采用全凭静脉麻醉;观察组采用亚剂量氯胺酮辅助全凭静脉麻醉。比较两组麻醉效果、患者认知功能及炎症因子水平变化。结果观察组患者停止麻醉药后10、30和60 min时Ramsay评分低于对照组(P<0.05);观察组患者拔管1和3 h,术后1、3和7 d时的MMSE评分均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者切皮前、胆囊切除时和拔管30 min时血清炎症因子水平较术前升高(P<0.05),且观察组各时间点炎症因子水平低于对照组(P<0.05);观察组腹腔镜胆囊术老年患者术后3 d谵妄和认知功能障碍发生率低于对照组(P<0.05);观察组腔镜胆囊术老年患者麻醉后恢复情况(拔管时间、苏醒时间和定向力恢复时间)优于对照组(P<0.05);观察组不良反应率低于对照组(P>0.05)。多元线性回归分析表明TNF-α、IFN-γ和IL-6与患者MMSE评分存在线性回归关系(P<0.05)。结论亚剂量氯胺酮辅助全凭静脉麻醉能够有效降低腹腔镜胆囊术老年患者术后认知功能障碍,抑制炎症因子释放,维持患者血流动力学稳定,麻醉效果良好,提高了患者围手术期的安全性。

舒芬太尼麻醉诱导抑制腹腔镜胆囊术后疼痛的量效关系

目的评价确定舒芬太尼麻醉诱导抑制腹腔镜胆囊术后疼痛的越效关系。方法择期全麻下腹腔镜胆囊切除术患者30例，ASAⅠ或Ⅱ级，年龄35～60岁，体重45～65奴。麻醉诱导采用咪达唑仑003mg／kg，丙泊酚2～25μg／mL靶控输注，顺式阿曲库胺0．2mg／kg，舒芬太尼按序贯法给予，初始剂量为05μg／kg，相邻剂量比为1．1，采用概率单位计算法计算舒芬太尼即能抑制患者术后疼痛又不影响意识状态的半数有效剂量（ED50）及其95％的可信区区间。于术后1h对患者行VRS和OAAS评分，若术后1hVRS评分〈1级（包括1级）或OAAS意识状态评分达到5级的患者被认为舒芬太尼有效。结果舒芬太尼麻醉诱导抑剐腹腔镜胆囊术后疼痛的ED50及其95％可信区间为丙酚抑制切皮反应的EC50及95％的可信区间为055（0．49，0．61）μg／Kg。结论舒芬太尼麻醉济导抑制腹腔镜胆囊术后疼痛的ED50是0．55μg／kg，其为临床上舒芬太尼诱导剂量的选择提供了科学的依据。

穴位贴敷对腹腔镜胆囊术后患者胃肠功能恢复的影响

目的探讨穴位贴敷对腹腔镜胆囊术后患者胃肠功能恢复的影响。方法按照是否应用穴位贴敷将82例行腹腔镜胆囊术的患者分为实验组42例和对照组40例,对照组患者给予莫沙必利联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗,实验组患者在对照组基础上给予穴位贴敷治疗,比较两组患者胃肠功能恢复情况。结果实验组患者肠鸣音恢复、首次排气、首次排便时间均明显低于对照组,差异具有显著性(P<0.05);两组患者术后5d MTL和GAS水平均明显升高,与同组术后1 d比较,差异具有显著性(P<0.05);实验组患者术后5 d MTL和GAS水平均明显高于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论穴位贴敷能够有效促进腹腔镜胆囊术后患者胃肠功能恢复,提高患者胃内分泌物水平,临床疗效显著。

腕踝针治疗腹腔镜胆囊术后疼痛疗效观察

目的观察腕踝针治疗腹腔镜胆囊术后疼痛的临床疗效。方法将150例在腹腔镜下行胆囊切除术患者随机分为A组、B组和C组,每组50例。A组在麻醉诱导前行腕踝针治疗,留针12 h;B组在麻醉诱导前针刺穴位旁皮肤,留针12 h;C组在麻醉诱导前不采用任何治疗方法。3组均采用全身静吸复合麻醉,并采用静脉镇痛泵用于术后镇痛。分别记录3组患者术后1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h、36 h、48 h切口痛,内脏痛的VAS评分,比较各组总有效率、术后镇痛药物用量及不良反应发生率。结果 A组术后4 h、8 h、12 h、24 h、36 h切口痛和内脏痛VAS评分与C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。A组术后8 h、12 h、24 h、36 h切口痛VAS评分和术后12 h、24 h、36 h内脏痛VAS评分与B组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组总有效率为96.0%,B组为84.0%,C组为86.0%,A组总有效率与B组和C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05)。A组术后芬太尼总添加量为(52.4±10.8)μg,B组为(92.2±11.0)μg,C组为(107.2±11.5)μg。A组术后芬太尼总添加量与B组和C组比较,差异均具有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。A组术后不良反应发生率为12.0%,B组为58.0%,C组为66.0%,A组术后不良反应发生率与B组和C组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论腕踝针配合静脉镇痛泵能缓解腹腔镜胆囊切除术后疼痛,可作为外科术后镇痛治疗的手段之一。

丁苯酞对老年患者腹腔镜胆囊术后认知功能障碍和S100β的影响

目的探讨丁苯酞对老年患者腹腔镜胆囊术后认知功能障碍和S100β的影响。方法选取该院2012年12月至2014年12月行腹腔镜胆囊术的老年患者162例,采用随机数字表法分为两组,81例患者术前静脉输注75mg丁苯酞氯化钠注射液为观察组,81例患者术前静脉输注等量生理盐水为对照组。比较两组患者脑氧代谢情况、认知功能状况、S100β。结果术后,对照组颈静脉血氧饱和度（SjvO2）、桡动脉-颈内静脉球部血氧含量差（Da-jvO2）、脑氧摄取率（CEO2）、桡动脉-颈内静脉球部乳酸差（VADL）、S100β平稳波动;T0-T1时简易精神状态量表（MMSE）评分、蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评分显著降低,而后逐渐升高,T3时恢复至术前;T0-T1时美国国立卫生院神经功能缺损（NIHSS）评分、认知功能障碍发生率显著增加,而后逐渐降低,T3时恢复至术前。观察组VADL平稳波动;T0-T1时SjvO2、NIHSS评分、认知功能障碍发生率显著增加,而后逐渐降低,T3时恢复至术前;T0-T1时Da-jvO2、CEO2、MMSE评分、MoCA评分、S100β显著降低,而后逐渐升高,T3时恢复至术前;观察组SjvO2、MMSE评分、MoCA评分T1、T2时均明显高于对照组。观察组Da-jvO2、CEO2、NIHSS评分、认知功能障碍发生率、S100βT1、T2时均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论丁苯酞可明显改善老年患者腹腔镜胆囊术后认知功能状况,降低S100β,与脑氧代谢有关。

不同剂量氯胺酮复合地佐辛对老年腹腔镜胆囊术患者术后认知功能的影响研究

目的探讨不同剂量氯胺酮复合地佐辛对老年腹腔镜胆囊术患者术后认知功能的影响。方法选取2018年9月至2020年12月我院收治的92例老年腹腔镜胆囊术患者,按抽签法平均分为两组。参照组采用常规剂量氯胺酮复合地佐辛进行术后镇痛,研究组采用小剂量氯胺酮复合地佐辛进行术后镇痛,对比两组术后认知功能障碍(POCD)发生率、苏醒时间及不同时间点的疼痛程度、认知功能。结果研究组POCD发生率低于参照组,苏醒时间短于参照组(P<0.05)。用药后1 d、3 d,两组的VAS评分比较无统计学差异(P>0.05),而研究组的MMSE评分高于参照组(P<0.05)。结论小剂量氯胺酮复合地佐辛可有效改善老年腹腔镜胆囊术患者术后认知功能,减少POCD的发生,促进患者意识恢复,且不会影响镇痛效果。

右美托咪定与咪达唑仑对腹腔镜胆囊术患者应激反应影响

目的研究分析在腹腔镜胆囊术患者中采用右美托咪定与咪达唑仑对患者应激反应的影响。方法选取2017年1月—2018年1月本院腹腔镜胆囊术患者80例作为研究对象。根据治疗方式的差异,将80例患者分为实验组与对照组。其中,实验组患者采用右美托咪定治疗方案,对照组患者采用咪达唑仑治疗方案,对比两组患者应激反应分析。结果两组患者麻醉诱导前的SBP、DBP、HR、RPP相比,差异无统计学意义(P> 0.05);实验组患者在拔管时与拔管后10 min的SBP、DBP、HR、RPP均低于对照组,组间比较,差异具有统计学意义(P <0.05)。结论在腹腔镜胆囊术患者插管拔管时采用右美托咪定治疗,可有效稳定患者手术期间的SBP、DBP、HR、RPP,有效预防手术应激反应发生。

罗库溴铵用于老年腹腔镜胆囊术患者麻醉效果及安全性分析

目的探讨罗库溴铵在老年腹腔镜胆囊术患者麻醉中的应用效果及安全性。方法选取医院2018年1月至2019年2月收治行腹腔镜胆囊术的患者60例,根据麻醉用药的不同分为对照组与观察组,各30例。对照组采用维库溴铵麻醉,观察组采用罗库溴铵麻醉,观察并比较两组患者临床麻醉效果及安全性。结果用药后,观察组插管前即刻(T1)、插管后5 min(T2)、手术后5 min(T3)、拔管后5 min(T4)的心率、收缩压、舒张压均明显优于对照组(P<0.05);观察组患者麻醉后肌松起效时间为(127.4±8.9)s,明显短于对照组的(197.7±11.2)s(P<0.05);观察组患者肌松持续时间为(49.4±6.2)min,明显长于对照组的(30±3.6)min(P<0.05);观察组不良反应发生率为3.33%,明显低于对照组的20.00%(P<0.05)。结论对于老年腹腔镜胆囊术患者,采用罗库溴铵麻醉起效快,持续时间长,且不良反应少。

舒芬太尼麻醉诱导抑制腹腔镜胆囊术后疼痛的量效关系

目的评价确定舒芬太尼麻醉诱导抑制腹腔镜胆囊术后疼痛的量效关系。方法择期全麻下腹腔镜胆囊切除术患者30例，美国麻醉师协会（ASA）Ⅰ或Ⅱ级，年龄35～60岁，体质量45～65kg。麻醉诱导采用咪达唑仑0．03mg／kg，丙泊酚2～2．5gg／mL靶控输注，顺式阿曲库胺0．2mg／kg，舒芬太尼按序贯法给予，初始剂量为0．5tzg／kg，相邻剂量比为1．1，采用概率单位计算法计算舒芬太尼即能抑制患者术后疼痛又不影响意识状态的半数有效剂量（E职n）及其95％的可信区间。于术后1h对患者行VRS和OAAS评分，若术后1hVRS评分小于1级（包括1级）或OAAS意识状态评分达到5级的患者被认为舒芬太尼有效。结果舒芬太尼麻醉诱导抑制腹腔镜胆囊术后疼痛的ED50及其95％可信区间为丙酚抑制切皮反应的EC50及95％的可信区间为0．55（0．49，0．61）μg／kg。结论舒芬太尼麻醉诱导抑制腹腔镜胆囊术后疼痛的ED50是0．55μg／kg，其为临床上舒芬太尼诱导剂量的选择提供了科学的依据。

瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜胆囊术中的临床效果观察

目的:观察瑞芬太尼靶控输注在腹腔镜胆囊术的临床效果。方法选取择期腹腔镜胆囊术患者412例,按照数字随机法随机分成观察组和对照组,观察组采取瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注麻醉,对照组采取异氟烷靶控输注麻醉,比较两组临床效果。结果观察组气腹后10min MAP、HR、血糖值及躁动率均低于对照组,手术时间、气腹时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼靶控输注可有效抑制腹腔镜胆囊术所导致的应激反应及血流动力学的变化,且苏醒快,恢复好。

右美托咪定对舒芬太尼抑制腹腔镜胆囊术后疼痛半数有效剂量的影响

目的探究右美托咪定(Dex)对舒芬太尼抑制腹腔镜胆囊切除术(LC)后疼痛半数有效剂量(ED50)的影响。方法选取行LC手术78例患者为研究对象,依据麻醉方法划分为研究组(40例)和参照组(38例),研究组术前给予Dex,参照组不给予Dex,对比两组各个时刻的VAS评分,依据序贯法计算ED50及95%CI。结果各个时刻研究组的评分都明显低于参照组,对比具有显著差异(P<0.05)。研究组的40例患者中,镇痛有效例数为20例,镇痛无效例数为20例,根据序贯法计算,ED50为0.563,95%CI为(0.623,0.458)ug/kg。结论术前给予Dex,可明显缓解患者的术后疼痛程度,具有较高临床价值。

腹腔镜胆囊术后的护理及健康教育

目的总结腹腔镜胆囊术后护理、健康教育干预价值,为腹腔镜胆囊术提供护理参考方案。方法选择152例腹腔镜胆囊术患者,按照1∶1比例分为两组,各76例,分别为接受术后常规护理的对照组以及术后综合护理、健康教育的观察组,比较两组患者术后首次进食时间、首次下床活动时间、住院时间、健康教育知识掌握优良率、患者对护理工作的满意度及生活质量评分。结果观察组健康教育知识掌握优良率、护理工作满意度、生活质量评分均明显优于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后首次进食、下床活动以及住院时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊术后护理、健康教育的实施利于患者术后恢复、缩短住院时间,整体上提高患者术后生活质量。

不同麻醉深度对老年患者腹腔镜胆囊术后认知障碍与血清同型半胱氨酸缺氧诱导因子-1α水平变化的影响

目的探讨不同麻醉深度对老年患者腹腔镜胆囊术后认知功能障碍的影响。方法选取本院2011年10月至2013年12月行腹腔镜胆囊手术治疗的老年患者94例,均采用脑电双频指数（BIS）监测麻醉深度。采用随机数字表法分为2组,47例患者术中BIS维持在50~59为对照组,47例患者术中BIS维持在40~49为观察组,采用简易精神状态量表（MMSE）评定患者的认知功能,比较2组患者不同时间点（术前、拔管1h、拔管3h、术后1d、术后3d、术后7d）的认知功能情况、苏醒情况、拔管情况、手术前后相关指标（同型半胱氨酸、缺氧诱导因子-1α）的改变情况。结果观察组患者在拔管1h、拔管3h时MMSE评分均明显低于对照组。观察组患者苏醒时间、拔管时间、定向力恢复时间均明显晚于对照组。观察组患者在切皮前、胆囊切除时、拔管30min时相关指标（同型半胱氨酸、缺氧诱导因子-1α）均明显低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论术中BIS维持在40~49时,对老年患者腹腔镜胆囊术后早期的认知功能障碍影响较大,随后逐渐恢复至正常水平,能够造成苏醒延迟,对同型半胱氨酸、缺氧诱导因子-1α具有较好的抑制效果,值得临床推广使用。

格拉司琼单用或联用防治腹腔镜胆囊术后恶心呕吐的护理对策

目的探讨腹腔镜胆囊术后格拉司琼单独或联合用药防治恶心呕吐的护理对策。方法选择医院收治的腹腔镜胆囊术患者80例,按随机数字表法分为单用组与联合组,各40例。单用组患者给予静脉滴注格拉司琼,联合组患者在单用组基础上给予静脉滴注地塞米松。结果联合组恶心呕吐发生率为7.50%,明显低于单用组的22.50%（χ~2=4.67,P〈0.05）;联合组焦虑评分为（50.32±5.45）分、抑郁评分为（46.55±6.13）分,明显低于单用组的（67.43±6.57）分和（59.34±7.99）分（t=4.32,3.98,P〈0.05）;联合组满意度为92.50%,明显高于单用组的80.00%（χ~2=5.55,P〈0.05）。结论腹腔镜胆囊术后给予地塞米松联合格拉司琼,同时配合积极有效的护理对策对防治恶心呕吐有显著效果,同时可降低焦虑抑郁情绪,提高满意度,值得推广。

超声引导肋缘下腹横肌平面阻滞对腹腔镜胆囊术后恢复质量的影响

目的探讨超声引导肋缘下腹横肌平面(TAP)阻滞对腹腔镜胆囊切除术后早期恢复质量的影响。方法选择2018年1~12月我院择期腹腔镜胆囊切除手术患者62例,随机分为观察组和对照组。手术结束后,观察组患者予以超声引导双侧肋缘下腹横肌平面阻滞,对照组不予干预,术后观察两组患者各时间点HR、MAP、SpO2、疼痛评分、恶心呕吐、肛门排气时间、下床活动时间、术后补救镇痛次数;记录术后24 h QoR-40评分,比较两组患者的舒适度。结果与对照组相比,观察组术后4 h、8 h的HR均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者拔管后5 min、术后2 h、4 h及术后8 h的VAS评分,均显著低于对照组(P<0.05);观察组患者肛门排气时间显著缩短,下床活动时间及术后补救镇痛次数也优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);与对照组相比,观察组QoR-40总分较高,主要体现在情绪状态、身体舒适度和疼痛等主观感受方面,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导肋缘下腹横肌平面阻滞用于腹腔镜胆囊术后镇痛,可以降低患者术后疼痛评分,减少术后恶心、呕吐等不良反应的发生率,维持血流动力学平稳,有效提升腹腔镜胆囊切除术后患者早期恢复质量。