临床护理路径加术后延续护理在腹腔镜胆囊联合阑尾切除术中的应用

目的探讨临床护理路径加术后延续护理对腹腔镜胆囊联合阑尾切除术患者的临床效果。方法选取120例接受腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的患者,随机分为对照组和观察组各60例。对照组给予传统的常规护理方法 ,对观察组实施临床护理路径的护理方法 ,并在术后进行延续性护理。结果观察组的住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组(3.3%)的并发症发生率显著低干对照组(13.3%),差异具有统计学意义(x^2=4.182,P<0.05)。观察组患者的护理满意度(95%)高于对照组(73.3%),差异具有统计学意义(x^2=11.443,P<0.05)。结论临床护理路径加术后延续护理可以促进腹腔镜胆囊联合阑尾切除患者尽快康复,减少并发症,获得更高的护理满意度,值得推广和应用。

三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术

目的 :从手术时间、住院天数以及术后恢复时间等方面探讨三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的临床价值。方法 :慢性胆囊炎合并慢性阑尾炎 37例在采用三孔法切除胆囊后 ,继续沿用三孔切除阑尾。并与同时期行开腹胆囊切除术 ,单纯腹腔镜胆囊切除术和开腹阑尾切除术进行对照。结果 :37例均顺利完成手术 ,无手术并发症。平均手术时间 5 9 2 9± 2 0 4 0min。平均住院 9 0 0± 1 2 0d。术后住院平均 5 30±1 1 2d。结论 :此术式可同时治疗胆囊和阑尾病变 ,具有创伤小、住院时间短 。

简化的腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的应用体会

目的:探讨简化的腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)联合腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic ap-pendectomy)的可行性及安全性。方法:为42例患者行LC联合LA。术中电凝胆囊动脉、阑尾动脉,胆囊管仅施夹一枚可吸收生物夹,阑尾残端用普迪恩线圈套器套扎。结果:42例手术均顺利完成,均无感染、出血及胆道损伤等并发症发生。手术时间40～70 min,中位55 min;平均住院4 d。结论:术者具有娴熟的腹腔镜手术操作技能、严格掌握联合手术原则与适应证,LC联合LA是快捷可行的,手术安全有效。

经脐单孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术5例临床分析

目的探讨经脐单孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的安全性及可行性。方法收集2009年5月～2010年5月该科施行经脐单孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的5例患者的临床资料,总结其手术方法及手术效果。结果 5例均成功完成,无中转多孔法腹腔镜手术或开腹手术。平均手术时间55.8min;平均失血量12mL,术后均无胆汁漏、阑尾残端漏、黄疸、出血及腹腔感染等并发症发生。结论经脐单孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术安全、可行,美容效果好,术后腹壁无瘢痕,有进一步推广和临床应用价值。

改良三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的临床体会(附48例报告)

目的：探讨改良三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的应用价值。方法：回顾分析2005年5月至2012年8月施行的48例改良三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的临床资料。结果：48例均顺利完成手术,手术时间平均（65±12）min;出血量平均（15±10）ml,无一例中转开腹。术后分别发生胆漏1例、脐部切口感染1例,2例患者均于3-5 d内恢复正常;腹腔引流管术后2-5 d拔除,住院时间均与同时期单纯腹腔镜胆囊或阑尾切除手术患者相近。术后46例患者获得随访,随访2-12个月,患者均恢复良好。结论：选择合适的病例,应用改良后的操作方法行三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术是安全、有效、可行的,充分体现了微创技术在多器官联合手术中的优越性,具有良好的临床效益、经济效益、社会效益,尤其对于基层医院、初学者具有一定的指导意义。

改良三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术54例分析

目的探讨改良三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的临床价值。方法对胆囊良性病变合并有急慢性阑尾炎的54例患者,利用改良三孔法在行腹腔镜胆囊切除术同时行腹腔镜阑尾切除术。结果54例均获成功,手术时间28～84min,术后2～5d出院,无并发症发生。结论改良三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术具有创伤小、恢复快、痛苦少、费用低等优点,值得推广使用。

腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的34例体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术联合阑尾切除术的手术操作体会。方法:胆囊结石合并阑尾炎患者34例,采用腹腔镜胆囊切除术联合阑尾切除术。结果:34例均在腹腔镜下完成手术,其中28例完全借助腹腔镜切除胆囊的3个小孔完成了阑尾切除术,6例较复杂阑尾炎于左下腹再增加一个小孔完成手术。用超声刀或双极电凝处理阑尾系膜及阑尾动脉,阑尾残端电凝后无需包埋。术后恢复顺利,无并发症出现。结论:腹腔镜胆囊切除术合并阑尾切除术适合于患胆囊结石合并阑尾炎的患者,可借助于胆囊切除术的3个小孔完成阑尾切除术,具有操作简捷、恢复快等优点。

改良三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术

目的探讨改良三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的临床应用价值。方法胆囊良性病变合并阑尾炎67例在采用改良三孔法腹腔镜切除胆囊后,继续沿用原三孔切除阑尾。结果67例均顺利完成手术,无手术并发症。平均手术时间(55.30±20.30)min。平均住院(7.0±1.5)d。术后住院平均(5.0±1.5)d。结论此术式可同时治疗胆囊良性病变和阑尾炎,具有创伤小、痛苦少、住院时间短等优点。

无永久异物存留的腹腔镜胆囊联合阑尾切除术

目的：探讨简化的腹腔镜胆囊切除联合腹腔镜阑尾切除手术的可行性和安全性，以及达到术后远期腹腔不留异物的目的。方法对87例患者施行腹腔镜胆囊联合阑尾切除术。手术时采用全麻，不留置胃管、导尿管。采用4（3＋1）孔法，仅以单极电凝胆囊和阑尾动脉，胆囊管及阑尾残端各置1枚可吸收Tyco夹夹闭，或阑尾残端用可吸收普迪恩线“圈套器”套扎。结果81例患者手术顺利完成，6例因严重粘连、癌变、穿孔等并发症而中转开腹手术。无感染、出血和胆道损伤等并发症。手术时间40-80min（中转开腹除外），平均住院4d。结论只要手术操作者腹腔镜手术技能熟练并严格掌握联合手术原则和适应证，利用电凝和可吸收夹或圈套器处理血管、胆囊管及阑尾残端，腹腔镜下联合切除胆囊和阑尾是可行且安全的，并因弃用钛夹而达到术后腹腔不留永久性异物的效果。

脐周三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术42例

目的探讨脐周三孔法腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的可行性。方法2012年3～12月行脐周三孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术42例。全身麻醉。采用平卧位，气腹压力12～14mmHg（1mmHg=0．133kPa）。以脐为中心，沿脐周皮肤皱褶线画圆，从5、8、1点方向分别置入10、5、10mmtrocar，入镜观察胆囊和阑尾情况，先行胆囊切除后再行阑尾切除术。结果42例采用普通腹腔镜器械经脐周行三孔胆囊切除联合阑尾切除术取得成功。手术时间60～130min，平均78rain。40例术后随访2～12个月（平均7个月），腹壁瘢痕不明显，无并发症发生。结论脐周三孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术安全可行，在有条件的医院可以作为腹腔镜胆囊切除联合阑尾切除的改进术式推广。

腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的手术配合

目的:探讨腹腔镜胆囊联合阑尾切除术手术配合的重要性。方法:回顾性总结2005年1月至2008年10月48例腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的手术配合要点及术后效果。结果:48例手术均顺利完成,全组无一例因术前准备或术中配合不当而影响手术或出现并发症,术后2～5d痊愈出院。结论:术前充分的用物准备,设备及仪器完好状态是手术成功的基础;术中严格遵守操作规程,熟练的手术配合是手术成功的必要条件。

单孔腹腔镜胆囊联合阑尾切除术围手术期的护理

目的 探讨４０例经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除术的围手术期护理.方法２０１１年１月至２０１３年３月为４０例经经脐腹壁内三通道单孔腹腔镜行胆囊、阑尾联合切除术患者作个体化的围手术期护理措施.结果 ４０例患者手术顺利,时间短６０－８０分钟,术后无切口感染、创面出血、胆道损伤、阑尾残端漏等并发症,且术后腹胀疼痛减轻,未用止痛药,下床活动早,切口无瘢痕,美容效果显著,得到患者的优良评价,而围手术期的护理措施是保证手术成功,患者迅速康复的有效因素.

腹腔镜胆囊联合阑尾切除术25例报道

腹腔镜手术具有创伤小、恢复快及美容效果好等优点，易被患者接受。该术式在腹部远距离操作更具优势，我院自2005年1月至2006年1月行腹腔镜胆囊联合阑尾切除术25例，取得了较好疗效，现报道如下。

腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的手术配合

目的：探讨腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的手术配合要点。方法：选择2013年1月-12月收治的行腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的患者56例,对其临床资料进行回顾性整理。结果：56例患者均顺利完成手术,手术成功率100%,手术时间38~72min,平均51.7min,胃肠道功能恢复时间（22.6±1.2）h,未出现严重并发症,住院时间（3.7±0.8）d。结论：护理人员熟练细致的手术配合可以提高腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的成功率,降低术后并发症的发生率。

腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的临床应用

目的:探讨腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的临床应用效果。方法:急性胆囊联合阑尾炎患者24例,根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各12例,对照组给予常规开腹手术,治疗组给予腹腔镜下胆囊联合阑尾切除术。结果:治疗组的手术时间、术中出血量与术后住院时间都明显少于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后切口感染、肠梗阻等并发症发生率明显低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),所有并发症患者经过对症处理后好转。结论:腹腔镜胆囊联合阑尾切除术的临床应用具有微创优势,患者术后恢复快,并发症少,值得推广应用。

腹腔镜胆囊联合阑尾切除术34例报告

2008年1月~2010年4月我院行腹腔镜胆囊切除术联合腹腔镜阑尾切除术34例,均获得满意效果,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组34例,女15例,男19例。年龄18~72岁,平均42岁。其中慢性胆囊炎、胆石病合并慢性阑尾炎20例,急性阑尾炎合并慢性胆囊炎、胆石病14例(单纯性阑尾炎7例、化脓性阑尾炎4例、坏疽性阑尾炎3例)。术前准备:34例均行肝胆彩超检查,提示慢性胆囊炎、胆囊结石、胆囊壁厚≤4mm,无胆总管扩张慢性阑尾炎20例均行钡剂灌肠造影检查显示阑尾不显影或阑尾呈节段性改变。

对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇对腹腔镜胆囊切除术后镇痛的影响

目的探讨对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇在腹腔镜胆囊切除术(LC)患者术后早期疼痛管理中的有效性及安全性。方法选择择期在全麻下行LC患者90例,男42例,女48例,年龄18~78岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为两组:对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇组(AK组)和纳布啡组(NA组),每组45例。麻醉诱导前15 min,AK组静脉泵注对乙酰氨基酚500 mg(稀释至50 ml)后缓慢推注酮咯酸氨丁三醇30 mg(稀释至10 ml);NA组于相同时点静脉泵注生理盐水50 ml后缓慢推注纳布啡0.2 mg/kg(稀释至10 ml)。记录术后0.5、3、6、12、24 h的VAS疼痛评分(非劣效性界值Δ=1.0分),手术当晚睡眠质量评分,术后24 h内补救镇痛例数,术后0.5、3、6 h的Ramsay镇静评分,术后24 h内恶心呕吐等不良反应的发生情况,以及患者总体满意度。结果与NA组比较,术后0.5 h AK组VAS疼痛评分明显降低(P<0.05),且两组VAS疼痛评分差值的95%CI上限低于非劣效性界值(P<0.05)。AK组手术当晚睡眠质量评分、患者总体满意度明显高于NA组(P<0.05)。两组术后24 h内补救镇痛率、不同时点Ramsay镇静评分、术后24 h内恶心呕吐发生率差异无统计学意义。结论对乙酰氨基酚联合酮咯酸氨丁三醇可有效改善腹腔镜胆囊切除术后早期疼痛,不增加恶心呕吐发生率,效果不劣于纳布啡,且患者术后当晚睡眠质量评分和总体满意度更高。