腹腔镜胆总管切开探查取石T管引流术13例护理体会

目的探讨腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术后的护理对策。方法我科自2016年3月开始做首例腔镜下胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流手术,至2016年11月共完成此类手术13例,结合腹腔镜胆囊切除术的相关护理知识,重点加强患者手术后胆道的护理观察,预防并发症。结果所有患者均痊愈出院,未出现相关并发症,收到良好的效果。结论腹腔镜下胆囊切除、胆总管切开探查取石、T管引流术是肝胆外科安全、有效的术式,通过术后精心的观察和护理可以提高手术疗效,预防并发症的发生。

腹腔镜下胆总管探查一期缝合术并胆道内双J管内引流术107例围术期护理体会

胆总管切开取石、T管引流术作为治疗胆总管结行的经典术式已在临床应用多年，随着腹腔镜器械的进步和操作技能的提高，

248例腹腔镜胆道探查取石与内镜下Oddis括约肌切开取石回顾性分析

目的 :探讨胆囊结石合并胆总管结石在腹腔镜胆道探查取石与内镜下Oddis括约肌切开取石的疗效分析及术式选择。方法 :对 86例腹腔镜胆囊切除一期联合内镜Oddis括约肌切开取石 ,与 16 2例腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石探查T管引流术回顾性统计分析。结果 :腹腔镜胆道探查取石较内镜下Oddis括约肌切开取石在术后疼痛 ,呕吐、恶心 ,手术时间 ,住院天数有显著意义 (P <0 .0 5 ,两者在胆总管内径结石大小方面亦有显著意义。结论 :腹腔镜胆道探查取石优于Oddis括约肌切开取石 ,但各有其适应证 ,胆总管内径在 0 .7～ 1.0cm ,且胆总管结石 <1.0cm ,特别是胆总管下端结石者 ,主张用内镜下Oddis括约肌切开取石 ,胆总管内径 >1.

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查切开取石术对胆石症所致急性胆源性胰腺炎的疗效

目的分析腹腔镜联合胆道镜胆总管探查切开取石术(LCBDE)对胆石症所致急性胆源性胰腺炎(ABP)的疗效。方法选取2017年12月至2019年2月商水县人民医院收治的86例胆石症所致ABP患者,按手术方法分为对照组和观察组,各43例。给予对照组开腹胆总管切开取石T管引流术(OCTD)治疗,给予观察组LCBDE治疗。对比两组手术前后血清C反应蛋白(CPR)、淀粉酶(Amy)水平及术后康复情况(胃肠功能恢复时间、住院时间)。结果术后7 d,两组血清CPR、Amy水平均较术前降低,且观察组血清CPR、Amy水平均较对照组低,差异有统计学意义(均P<0.05)。观察组术后胃肠功能恢复时间、住院时间均较对照组短,差异有统计学意义(均P<0.001)。结论给予胆石症所致ABP患者LCBDE可降低血清CPR、Amy水平,缩短术后胃肠功能恢复时间,促使患者尽早康复出院。

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术治疗老年胆管结石

随着人们生活水平的提高和我国人口结构的老龄化，老年胆管结石的发病率逐年上升。胆管结石传统的手术方法为开腹胆囊切除术＋胆总管切开取石＋“T”管引流术，手术创伤大，恢复慢。随着微创技术的发展，腹腔镜治疗胆总管结石已得到推广。本科在成功开展腹腔镜胆总管探查取石术的基础上，对老年胆管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术（LCBDE），取得了良好疗效。现将一组资料报告如下。

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查切开取石术治疗胆石症所致急性胆源性胰腺炎的临床效果

目的探究腹腔镜联合胆道镜胆总管探查切开取石术(LCBDE)治疗胆石症所致急性胆源性胰腺炎(ABP)的临床效果。方法选取2012年11月至2016年11月我院收治的70例胆石症所致ABP患者,依据治疗方案的不同将其分为对照组与试验组,各35例。对照组行开腹胆总管切开T管引流术(OCTD)治疗,试验组行LCBDE治疗。比较两组的手术相关指标、术后恢复情况及并发症发生情况。结果两组患者手术成功率、手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后下床活动时间、胃肠功能恢复时间及引流管拔除时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组C反应蛋白、血清淀粉酶恢复时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组术后并发症总发生率为2.86%,低于对照组的25.71%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均随访4~24个月,平均(14.02±4.98)个月。随访结果显示,两组均无手术并发症或(和)胆道结石及胰腺炎复发。结论 LCBDE术治疗胆石症所致的ABP效果显著,可显著降低并发症发生率,促进患者术后康复,且安全性高。

腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术对继发性肝外胆管结石的疗效

目的探讨腹腔镜下经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)对继发性肝外胆管结石的疗效。方法选取2016年10月至2018年10月漯河市召陵区人民医院收治的82例继发性肝外胆管结石患者,依据手术方式分为LTCBDE组和LCHTD组,每组41例。LCHTD组接受腹腔镜下胆道探查T管引流术(LCHTD),LTCBDE组接受LTCBDE。比较两组患者术中出血量、手术时间、术后补液量、恢复时间及并发症发生率。结果与LCHTD组比较,LTCBDE组患者术后补液量及术中出血量少,手术时间及术后恢复时间短,差异有统计学意义(均P<0.01)。LTCBDE组并发症发生率为4.88%,低于LCHTD组的21.95%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LTCBDE治疗继发性肝外胆管结石,术中出血量少,手术时间短,患者术后恢复快,安全性高。

腹腔镜治疗胆总管结石的临床效果研究

目的:观察比较开腹T管引流术(OCHTD)和腹腔镜胆总管切开探查取石术(LCBDE)两种手术治疗胆总管结石的效果。方法:通过回顾性分析对本院2001～2010年10年间行LCBDE术与同期行OCHTD术的患者212例,通过比较手术时间、术中出血止痛针剂使用次数、肠蠕动恢复时间,评价治疗效果。结果:与OCHTD相比,LCBDE术中出血、术后镇痛次数、胃肠道恢复时间以及住院时间均低于前者(P<0.05),而两种手术所用时间无明显差异(P>0.05)。结论:LCBDE术式微创,临床效果好,能取代大部分开腹胆总管探查术,值得进一步推广。

腹腔镜胆道手术现状与进展

自1987年腹腔镜胆囊切除术（1aparoseopic cholecystectomy，LC）成功开展以来，腹腔镜技术在胆道外科领域得到了广泛应用。已开展的手术有LC、腹腔镜胆总管切开取石T管引流术（1aparoscopic choledochotomy and Tdrainage，LCTD）、腹腔镜胆总管切开探查一期缝合术、

胆道镜经胆囊管胆道取石术的临床应用研究

目的观察经胆囊管胆道取石术治疗胆总管结石的效果。方法通过回顾性分析方法对郫县人民医院2005年至2010年行胆囊管胆道取石术与同期行开腹T管引流术的患者120例,通过比较手术时间、术中出血、术后止痛次数、肠蠕动恢复时间、一次性结石清除率以及发症发生例数,评价治疗效果。结果与开腹T管引流术相比,胆囊管胆道取石术所用时间、术中出血、术后镇痛次数、胃肠道恢复时间以及住院时间均低于前者(P<0.05),同时胆囊管胆道取石术发生胆管结石术后并发症也较OCHTD组少(P<0.05)。而两种手术对胆总管结石的一次性清除率无明显差异(P>0.05)。结论胆囊管胆道取石术术式微创,临床效果好,能取代大部分开腹胆总管探查术,值得进一步推广。

两种手术方法对胆总管直径≥1.0 cm结石患者的疗效分析

目的探究腹腔镜胆总管切开探查取石并T管外引流术(LCBDE)与腹腔镜胆总管切开探查取石并一期缝合术(LBEPS)对胆总管直径≥1.0 cm结石患者的治疗效果。方法回顾性分析2015年1月至2019年1月胆总管直径≥1.0 cm结石患者100例资料,按不同术式分为LCBDE组52例、LBEPS组48例。采用SPSS20.0统计软件进行分析处理。术中术后各项指标、胆管压力、生活质量、应激反应比较采用(±s)描述,独立样本t检验;术后并发症、取石成功率、结石残余率、复发率比较采用χ2检验,P<0.05为具有统计学意义。结果LBEPS组患者引流时间、下床活动时间、可进食时间、胃肠道功能恢复时间、住院时间均少于LCBDE组(P<0.05)。术后LBEPS组患者生活质量评分高于LCBDE组,胆管压力低于LCBDE组(P<0.05)。LBEPS组患者术后应激反应程度低于LCBDE组(P<0.05)。LCBDS组患者取石成功率高于LCBDE组,结石残余率、复发率均低于LBEPE组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。LBEPS组患者术后并发症发生率为3.9%(2/52)低于LCBDE组18.8%(9/48),P<0.05。结论LBEPS治疗胆总管直径≥1.0cm结石可促进患者术后快速恢复,减少患者手术机体应激反应,取石成功率较高,且术后并发症发生率较低,安全性较高。