腹腔镜与开腹胆总管探查取石T管引流术治疗胆囊结石继发性胆总管结石疗效分析

目的比较腹腔镜与开腹胆总管探查取石T管引流术治疗胆囊结石继发性胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析2021-11—2023-10新县人民医院普外科收治的90例继发性胆总管结石患者的临床资料,其中行腹腔镜手术45例(LCBDE组),行开腹手术45例(开腹组)。记录2组患者的围术期指标。比较术前及术后第3天时2组患者的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)应激指标。统计术后切口感染、血淀粉酶升高、胆总管狭窄并发症发生率。结果2组患者的结石完全清除率差异无统计学意义(P>0.05)。LCBDE组的术中出血量少于开腹组,切口长度、手术时间、术后肛门排气时间和住院时间均短于开腹组;术后第3天的Cor、NE、ACTH水平和术后并发症发生率低于开腹组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论LCBDE和开腹胆总管探查取石T管引流术治疗胆囊结石继发性胆总管结石,均有良好的结石清除效果。其中LCBDE可优化围术期指标,减轻机体的应激反应,降低并发症发生率。

腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合和T管引流的临床疗效分析

目的:分析腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合和T管引流术的临床疗效。方法:选取2019年2月—2023年3月抚顺市中心医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者72例作为研究对象,随机分为一期缝合组(n=30),T管引流组(n=42)。两组均实施腹腔镜胆总管探查取石术治疗,一期缝合组采用一期缝合,T管引流组采用T管引流。比较两组治疗效果。结果:术后第1天,两组白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天,两组CRP、PCT高于术前,WBC、CRP、PCT水平低于术后第1天,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前、术后第1天、术后第3天WBC、CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。一期缝合组术后首次排气时间早于T管引流组,术后住院时间短于T管引流组,住院总费用低于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.001)。一期缝合组术后电解质紊乱发生率低于T管引流组,差异有统计学意义(P=0.017)。结论:腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合的效果优于T管引流,患者住院时间短,住院费用少,并发症发生率低。

双镜联合胆总管探查取石与“T”管引流术的临床应用

目的目的分析双镜(腹腔镜、胆道镜)联合胆总管探查取石、“T”管引流术的临床应用。方法方法将2014年1月~2017年3月本院收治的胆总管结石患者30例设置为对照组,行开腹胆总管探查取石。将2020年3月~2023年3月收治的胆总管结石患者30例设置为研究组,行双镜联合胆总管探查取石与“T”管引流术。对比两组临床指标、并发症发生率。结果结果研究组术中出血量低于对照组,术后恢复时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组手术时间长于对照组(P<0.05);研究组并发症低于对照组(P<0.05)。结论结论双镜联合胆总管探查取石、“T”管引流术治疗胆总管结石效果理想,更有利于患者术后康复,可降低并发症发生风险。

腹腔镜下经胆囊管切开胆总管探查取石术的研究进展

胆石症是临床上常见的良性胆道系统疾病。西方国家流行病学调查显示成人胆石症患病率为10%~15%[1],国内报道成人胆囊结石患病率为2.3%~6.5%[2],随着人口老龄化、饮食结构的改变,还在逐年上升。有症状的胆囊结石合并胆总管结石(common bile duct stones,CBDS)患者约占胆囊结石患者的20%[3]。诊断为CBDS患者,建议尽可能取石,对有症状患者益处最大。目前,腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)和内镜下治疗胆总管结石成为主要的治疗方式,LCBDE的发展从经胆总管切开留置T管到经胆总管切开一期缝合,再到经胆囊管切开胆总管探查、一期缝合,目的在于保证治疗效果的同时,提高患者术后的舒适度、降低术后并发症发生率。每一项技术的发展都伴随着科技的进步,腹腔镜及胆道镜的出现使胆总管探查、T管引流这项百余年的经典术式有了质的飞跃。腹腔镜下胆总管探查取石、T管引流术因适应证广泛、安全有效、便于术后再治疗等而被广泛应用,但T管移位、电解质丢失、拔除T管时的并发症等给患者和医者带来诸多困扰。

急诊与择期腹腔镜胆总管探查取石联合T管引流术治疗急性结石性胆管炎患者的效果

目的:比较急诊与择期腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)联合T管引流术治疗急性结石性胆管炎患者的效果。方法:选取2020年8月至2022年8月该院收治的92例急性结石性胆管炎患者进行前瞻性研究,按照不同手术时间将其分为急诊组(n=47)和择期组(n=45)。急诊组给予急诊LCBDE联合T管引流术治疗,择期组给予择期LCBDE联合T管引流术治疗。比较两组中转开腹率、围术期指标水平和并发症发生率。结果:急诊组中转开腹率为4.26%,低于择期组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);急诊组手术时间、肛门排气时间、活动恢复时间、腹腔引流管留置时间、住院时间均短于择期组,术中出血量少于择期组,差异有统计学意义(P<0.05);急诊组并发症发生率为6.38%,低于择期组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊LCBDE联合T管引流术治疗急性结石性胆管炎患者可降低中转开腹率和并发症发生率,改善围术期指标水平的效果优于择期LCBDE联合T管引流术治疗效果。

腹腔镜胆总管切开取石联合一期缝合和T管引流治疗胆总管结石的效果比较

目的:比较一期缝合和T管引流在腹腔镜胆总管切开取石手术治疗胆总管结石中的应用效果。方法:选取2022年6月—2023年6月核工业四一七医院收治的胆总管结石患者82例为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和研究组,各41例。两组均采用腹腔镜胆总管切开取石手术治疗,在此基础上,对照组采用T管引流,研究组采用一期缝合。比较两组临床疗效。结果:研究组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.046);研究组手术时间、首次排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后7d,两组总胆红素、丙氨酸氨基转移酶水平低于术后3d,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后7d,两组肾上腺素、皮质醇水平和视觉模拟评分法评分低于术后3d,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:和T管引流相比,腹腔镜胆总管切开取石手术联合一期缝合治疗胆总管结石能够降低并发症发生风险,加快术后恢复,提高肝功能,减轻术后疼痛和创伤应激。

腹腔镜胆总管探查术后胆总管一期缝合与T管引流术的应用价值比较

目的探究一期缝合与T管引流术在腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)术后的应用价值。方法选取清远市佛冈县中医院收治的62例胆总管结石患者为研究对象,选例时间为2021年1月至2023年12月,按抽签法分为参照组和研究组,各31例。两组患者均行LCBDE,参照组患者术后行T管引流术,研究组患者术后行一期缝合。比较两组患者手术相关指标、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)]水平、应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]水平及并发症发生情况。结果研究组患者手术、肛门排气、术后首次排便、住院时间均短于参照组(均P<0.05)。术后1 d,两组患者ALT、AST、ALP水平均低于术前,且研究组均低于参照组;两组患者E、NE、Cor水平均高于术前,但研究组升高幅度均小于参照组(均P<0.05)。研究组患者并发症总发生率低于参照组(P<0.05)。结论与T管引流术相比,胆总管一期缝合可促进LCBDE术后患者恢复,减轻应激反应,改善肝功能,且安全性较高,值得临床应用。

腹腔镜胆总管取石一期缝合术与T管引流术对胆结石的临床疗效比较

目的比较腹腔镜胆总管取石术中一期缝合术与T管引流术的临床疗效。方法选取2019年2月至2021年5月于启东市人民医院行腹腔镜下胆总管取石术的76例患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为引流组与缝合组,每组38例。缝合组采用一期缝合术,引流组采用T管引流术,比较两组首次排气时间、住院时间、住院费用及手术前后肝功能指标[总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)与谷丙转氨酶(ALT)]、疼痛程度、术后并发症发生情况。结果缝合组首次排气时间、住院时间均短于引流组,住院费用少于引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后3 d,两组TBIL、AST、ALT水平比较差异无统计学意义;术后3 d,两组TBIL、AST、ALT水平均低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。缝合组视觉模拟评分法(VAS)评分低于引流组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率比较差异无统计学意义。结论与T管引流术相比,腹腔镜胆总管取石一期缝合术治疗胆结石临床疗效显著,可缩短患者住院时间、首次排气时间,减少其住院费用,避免患者长时间携带T管的痛苦,且两者肝功能均可短时间恢复,安全性较高。

腹腔镜胆总管探查后免T管与T管引流术治疗胆总管结石的临床疗效分析

目的比较腹腔镜胆总管探查后免T管法(胆总管一期缝合及经胆囊管取石)与T管引流法治疗胆总管结石的临床疗效及安全性。方法回顾性分析芜湖市第二人民医院2018年3月至2021年8月期间收治的28例行免T管腹腔镜胆总管探查的胆总管结石患者的临床资料,随机选取同期行T管引流法腹腔镜胆总管探查术的胆总管结石的患者28例作为对照组,比较两组术中一般情况如手术成功率(有无中转开腹及术后结石残余),手术时间,术中出血量;以及两组患者术后相关指标如术后首次肛门排气时间,术后住院时间,术后各时间节点疼痛视觉模拟法评分(VAS)及术后并发症等指标的差异。结果免T管组与T管引流组相比,在平均手术时间、术后首次肛门排气时间、术后住院时间以及术后各时间点VAS评分均有明显优势,P<0.05;而在术后总体并发症发生率方面,两组相比较无明显差异。结论腹腔镜胆总管探查后免T管法与T管引流法均是安全、可靠的术式,免T管法可以加快患者术后康复,在熟练掌握腹腔镜技术及严格把握手术适应证的前提下值得临床推广。

胆总管结石腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石和腹腔镜胆总管探查取石一期缝合术效果比较研究

目的比较分析腹腔镜经胆囊管胆总管探查取石术(LTCBDE)与腹腔镜胆总管探查取石(LCBDE)一期缝合术治疗胆总管结石的安全性和效果。方法回顾性分析2022-01—2023-01邓州市中心医院行LCBDE治疗的60例胆总管结石患者的临床资料。其中30例行LCBDE一期缝合术(LCBDE组),30例行LTCBDE术(LTCBDE组)。比较2组患者的术中情况和术后临床指标,记录术后并发症发生率和结石残余情况。结果2组患者取石时间差异无统计学意义(P>0.05)。LTCBDE组患者的手术时间、术后拔出引流管时间和住院时间均短于LCBDE组,术中出血量少于LCBDE组,并发症发生率低于LCBDE组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访6个月期间,定期行超声检查2组均未发现结石残留。结论LTCBDE和LCBDE一期缝合术治疗胆总管结石取石效果确切。其中接受LTCBDE的患者术后恢复时间短,术中出血量和并发症少。但需严格掌握LTCBDE的指征和规范操作。

腹腔镜胆总管切开取石T管引流术对肝胆管结石患者疗效及并发症的影响

目的研究腹腔镜胆总管切开取石T管引流术(laparoscopic choledocholitlaotomy T-tube drainage,LCHTD对肝胆管结石患者疗效及并发症的影响。方法采用随机数表法将2021年1月—2022年12月麻城市人民医院收治的90例肝胆管结石患者分为两组,对照组(45例)行开腹手术治疗,研究组(45例)行LCHTD治疗,比较两组术后恢复情况、生化指标、并发症情况及健康状况评分。结果研究组术后排气时间、胃肠蠕动恢复时间及住院时间分别为(19.02±2.58)h、(1.75±0.36)d、(10.23±1.12)d,对照组分别为(26.47±3.11)h、(2.63±0.52)d、(11.49±1.45)d,差异有统计学意义(t=12.368、9.334、4.613,P<0.001);术后研究组结合胆红素(CB)、非结合胆红素(UCB)及总胆红素(TBIL)水平分别为(4.91±0.95)、(15.87±2.26)、(28.64±3.31)μmol/L,对照组分别为(6.42±1.27)、(18.11±2.65)、(34.28±4.42)μmol/L,差异有统计学意义(t=6.387、4.314、6.852,P<0.001)。研究组并发症发生率低于对照组,且术后健康状况评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LCHTD治疗肝胆管结石并发症较少,可有效加快患者术后恢复,改善其健康状况。

腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合在老年肝外胆管结石治疗中的效果及安全性评价

目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合在老年肝外胆管结石治疗中的效果及安全性。方法 选取老年肝外胆管结石患者148例为研究对象。所有患者均行腹腔镜胆总管切开取石术,其中88例行一期缝合(一期缝合组),60例做常规T管引流(常规组)。比较2组的手术相关指标、炎症因子水平变化、术后胃肠功能恢复情况以及并发症发生率。结果 一期缝合组的手术时间、术后引流时间、住院时间以及首次排气时间和肠鸣音恢复时间短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术中出血量、治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与术前相比,2组术后的C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)和总胆红素(TBIL)水平均呈先升后降低的变化趋势,不同时点差异均有统计学意义(P<0.05)。一期缝合组术后1、2 d的血清CRP、TNF-α、IL-1β水平低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。一期缝合组的术后并发症总发生率为3.41%,低于常规组的11.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。2组术后3个月内的胆总管狭窄发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 腹腔镜胆总管切开取石术一期缝合在老年肝外胆管结石患者治疗中的应用效果较好,有助于缩短手术时间,减轻炎症反应,降低术后并发症发生率,且安全性较高。

腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合术与T管引流术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床效果

目的探讨腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合术与T管引流术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的临床效果。方法选取2020年1月至2022年1月医院收治的63例胆囊结石合并胆总管结石患者为研究对象,随机分为对照组(32例)与试验组(31例)。对照组于腹腔镜下胆总管探查术后行T管引流术,试验组于腹腔镜下胆总管探查术后行一期缝合术,比较两组手术时间、术中出血量、术后拔管时间、术后首次排气时间、住院时间、应激反应指标[皮质醇(COR)、肾上腺素]水平、并发症发生率及复发率。结果试验组手术时间、术后首次排气时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组术后拔管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前,两组COR、肾上腺素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后3 d,两组COR、肾上腺素水平均高于同组术前,但试验组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率、复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下胆总管探查术后一期缝合术具有手术进程快、术中出血量少、术后恢复快的优点,且对患者造成的应激反应小,安全可靠。

腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开探查取石术后一期缝合和T管引流术临床疗效分析

目的分析腹腔镜联合胆道镜下胆总管切开探查取石术后一期缝合术和T管引流术后的临床疗效,并探讨一期缝合术的手术适用性及安全性。方法回顾性分析我院2016年1月至2019年6月102例胆囊结石合并胆总管结石患者,其中一期缝合组44例,T管引流组58例。两组均实施双镜联合下胆总管切开探查取石,缝合组在双镜术式基础上采用一期缝合术,引流组在双镜术式基础上采用T管引流术,对比两组术后恢复情况、并发症发生率及手术前后炎性指标及肝功能指标。结果(1)术后恢复情况:一期缝合组术后首次排气时间早于T管引流组、住院时间短于T管引流组,一期缝合组总住院费用较T管引流组少(P<0.05);(2)两组并发症发生率比较无统计学差异(P>0.05);(3)手术前后炎性因子指标:术后1天两组WBC、N、CRP较术前升高,组间对比无统计学意义(P>0.05);术后3天两组WBC、N、CRP较术前、术后1天降低,组间对比无统计学意义(P>0.05);(4)手术前后肝功能指标:术前两组TBIL、ALT、AST、GGT、ALP比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1天两组TBIL、ALT、AST、GGT、ALP与术前相比有轻度增高,但组间无统计学意义(P>0.05);术后3天两组TBIL、ALT、AST、GGT、ALP低于术前、术后1d,组间对比无统计学意义(P>0.05)。结论在严格掌握适应症的情况下,双镜联合下胆总管切开探查取石术后一期缝合术是一种安全,有效的手术方式,较T管引流术能缩短住院时间,减少住院总费用,符合快速康复理念,有较高的经济应用价值,值得推广。

腹腔镜胆总管探查一期缝合与T管引流治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效对比

目的比较腹腔镜胆总管探查(LCBDE)一期胆管缝合术与胆管内置T管外引流术治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效及安全性。方法回顾性分析2019年1月至2021年1月安徽医科大学附属滁州医院肝胆胰脾外科一病区因胆囊结石合并胆总管结石接受LCBDE术104例患者的临床资料。按照胆总管处理方式的不同分为一期胆管缝合组(PDC组)和胆管内置T管外引流组(TTD组),其中PDC组53例,TTD组51例。比较两组患者结石数量、大小、胆总管直径分布、取石成功率、术后肝功能指标、手术时间、温氏孔引流量、引流管留置时间、术后住院时间、治疗费用和术后并发症情况。结果两组患者的结石数量、大小、取石成功率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术前后肝功能变化值的差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者胆总管直径分布情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=14.253,P<0.05)。PDC组的手术时间、温氏孔引流量、引流管留置时间、术后住院时间和总治疗费用均优于TTD组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后结石残余、出血、急性胰腺炎、胆漏、急性胆管炎、胆道狭窄和结石复发比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PDC组术后电解质紊乱发生率低于TTD组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相较于留置T管,LCBDE术后胆管一期缝合可减少手术创伤,加速术后康复和降低术后并发症。

腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者的效果及对临床指标的影响

目的分析腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者的效果及对临床指标的影响。方法选取2020年1月至2022年9月收治的90例胆总管结石患者为研究对象,以随机法将其分为常规组(n=45,腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T管引流术)和观察组(n=45,腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗)。比较两组的治疗效果。结果观察组的手术时长、肠鸣音恢复时间、引流管留置时长、卧床时长及住院时长短于常规组,术中出血量低于常规组(P<0.05);两组的结石清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后住院期的并发症总发生率低于常规组(P<0.05)。术后,观察组的总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)及直接胆红素(DBIL)水平低于常规组,白蛋白(ALB)、血红蛋白(Hb)及总蛋白(TP)水平高于常规组(P<0.05)。术后,观察组的β-内咖肽(β-EP)、神经肽Y(NPY)、肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)及C肽(CP)水平均低于常规组(P<0.05)。结论腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者可取得理想效果。

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合术治疗胆总管结石的效果分析

目的:分析胆总管结石患者采用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合术治疗的临床疗效。方法:选取2021年7月至2022年1月在开阳县光正医院治疗的100例胆总管结石患者,所有患者均接受腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术治疗,根据术后胆总管处理方式的差异将患者分为试验组(50例)和对照组(50例)。对照组采用T管引流,试验组采用一期缝合,对比分析两组的手术相关指标、肠道通透性及术后并发症发生率。结果:试验组手术时间、术后肛门首次排气时间、术后住院时间均短于对照组,术中失血量低于对照组(P<0.05)。术后2 d,试验组尿乳果糖/甘露醇(L/M)、血浆二胺氧化酶(DAO)水平均低于对照组(P<0.05)。试验组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:胆总管结石采用腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合术治疗具有良好的疗效,能有效促进患者术后恢复,减少并发症的发生。

LCBDE术并一期缝合与并T形管引流治疗老年胆总管结石的临床研究

目的 分析老年胆总管结石患者应用经腹腔镜胆总管切开探查并取石术(Laparoscopic Common Bile Duct Ex-ploration,LCBDE)并一期缝合与并T形管引流治疗取得的疗效。方法 采用目的抽样法选取2020年2月—2023年12月安徽省池州市人民医院78例老年胆总管结石患者为研究对象(均行LCBDE术治疗),按照治疗方法不同分为两组,每组39例,分别提供一期缝合治疗(观察组)和T形管引流治疗(对照组),比较两组手术时间、引流时间、住院时间、出血量、并发症发生率。结果 两组引流时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、住院时间短于对照组,出血量少于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。观察组水电解质紊乱率(2.56%)、胆道出血率为(0)、残余结石率(2.56%)、胆道感染率为(0)低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=3.924、5.343、3.924、5.343,P均<0.05)。结论 老年胆总管结石应用LCBDE术并一期缝合的效果更佳,相比于T形管引流治疗,可以更好地改善患者预后,应用价值高。