腹腔镜胆总管探查一期缝合与胆道内支架引流一期缝合疗效比较的Meta分析

目的:通过Meta分析比较腹腔镜胆总管探查一期缝合(PS)与胆道内支架引流(BDS)+PS的临床疗效,并探讨其临床应用价值。方法:检索国内外数据库中关于腹腔镜胆总管探查(LCBDE)+PS与LCBDE+BDS+PS疗效比较的临床研究。检索时间2010年1月1日至2023年8月1日。观察指标包括手术时间、住院时间、术后胆漏发生率及总并发症发生率,提取相关数据后应用RevMan 5.4软件进行Meta分析。结果:共纳入符合标准的回顾性队列研究5篇,文献累计样本量611例,其中PS组292例、BDS+PS组319例。Meta分析结果显示,两组手术时间(WMD=-1.66,95%CI=-15.78~12.46,P=0.82)、住院时间(WMD=-0.81,95%CI=-2.23~0.60,P=0.26)、残余结石率(OR=1.45,95%CI=0.24~8.83,P=0.69)、总并发症发生率(OR=1.15,95%CI=0.70~1.88,P=0.58)差异无统计学意义,PS组术后胆漏发生率(OR=3.63,95%CI=1.77~7.44,P=0.0004)高于BDS+PS组。结论:对于符合适应证的胆总管结石患者,LCBDE+BDS+PS可一定程度上降低术后胆漏发生率,是安全、有效的。

腹腔镜与开腹胆囊切除、胆总管探查取石T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石的效果

目的比较分析腹腔镜与开腹胆囊切除联合胆总管探查取石T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石的效果。方法回顾性分析2020-01—2023-12西华县人民医院收治的82例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料,LCBDE组实施腹腔镜胆囊切除(LC)联合胆总管探查取石(LCBDE)T管引流术,OCBDE组行开腹胆囊切除(OC)联合胆总管探查取石(0CBDE)T管引流术,每组41例。比较2组患者的围术期指标。术前、术后第3天检测机体的免疫指标(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))和应激指标(COR、NE、ACTH)。统计并发症发生率。结果2组患者的手术时间差异无统计学意义(P>0.05)。LCBDE组患者的术中出血量少于OCBDE组,切口长度、术后排气及住院时间均短于OCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天,2组患者的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较术前降低,CD8^(+)较术前升高;COR、NE、ACTH均较术前升高。其中LCBDE组患者的CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于OCBDE组,CD8^(+)和COR、NE、ACTH均低于OCBDE组。差异均有统计学意义(P<0.05)。LCBDE组患者的并发症发生率低于OCBDE组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹手术比较,LC联合LCBDE和T管引流术治疗胆囊结石并胆总管结石,可优化围术期指标,对机体的免疫功能和应激反应影响较小,而且有利于降低并发症风险。

腹腔镜胆囊切除胆总管探查取石“T”管引流术治疗胆囊结石并发胆总管结石效果分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除(LC)胆总管探查取石(LCBDE)“T”管引流术治疗胆囊结石并发胆总管结石的安全性及效果。方法回顾性分析柘城县人民医院普外科2019-06—2023-06收治的70例胆囊结石并胆总管结石患者的临床资料,根据手术方法分为2组,各35例。对照组行开腹胆囊切除和胆总管探查取石及“T”管引流术,观察组行LC+LCBDE+“T”管引流术。比较2组患者的围术期指标,检测手术前后患者的C反应蛋白(CRP)、前白蛋白(PA)、白细胞介素-1(IL-1)炎症因子水平,统计并发症发生率。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后第1天VAS评分,以及住院时间均短(少)于对照组;术后第3天的IL-1、PA、CRP水平均低于对照组;并发症发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与开腹手术比较,LC+LCBDE+“T”管引流术治疗胆囊结石并发胆总管结石,围术期指标更优,机体的应激反应较轻,且有利于降低并发症风险。

腹腔镜与开腹胆总管探查取石T管引流术治疗胆囊结石继发性胆总管结石疗效分析

目的比较腹腔镜与开腹胆总管探查取石T管引流术治疗胆囊结石继发性胆总管结石的临床效果。方法回顾性分析2021-11—2023-10新县人民医院普外科收治的90例继发性胆总管结石患者的临床资料,其中行腹腔镜手术45例(LCBDE组),行开腹手术45例(开腹组)。记录2组患者的围术期指标。比较术前及术后第3天时2组患者的皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)应激指标。统计术后切口感染、血淀粉酶升高、胆总管狭窄并发症发生率。结果2组患者的结石完全清除率差异无统计学意义(P>0.05)。LCBDE组的术中出血量少于开腹组,切口长度、手术时间、术后肛门排气时间和住院时间均短于开腹组;术后第3天的Cor、NE、ACTH水平和术后并发症发生率低于开腹组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论LCBDE和开腹胆总管探查取石T管引流术治疗胆囊结石继发性胆总管结石,均有良好的结石清除效果。其中LCBDE可优化围术期指标,减轻机体的应激反应,降低并发症发生率。

腹腔镜胆总管探查术后胆总管一期缝合与T管引流术的应用价值比较

目的探究一期缝合与T管引流术在腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)术后的应用价值。方法选取清远市佛冈县中医院收治的62例胆总管结石患者为研究对象,选例时间为2021年1月至2023年12月,按抽签法分为参照组和研究组,各31例。两组患者均行LCBDE,参照组患者术后行T管引流术,研究组患者术后行一期缝合。比较两组患者手术相关指标、肝功能指标[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)]水平、应激反应指标[肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]水平及并发症发生情况。结果研究组患者手术、肛门排气、术后首次排便、住院时间均短于参照组(均P<0.05)。术后1 d,两组患者ALT、AST、ALP水平均低于术前,且研究组均低于参照组;两组患者E、NE、Cor水平均高于术前,但研究组升高幅度均小于参照组(均P<0.05)。研究组患者并发症总发生率低于参照组(P<0.05)。结论与T管引流术相比,胆总管一期缝合可促进LCBDE术后患者恢复,减轻应激反应,改善肝功能,且安全性较高,值得临床应用。

腹腔镜胆总管探查术联合经腹直肌引出T管与经右锁骨中线引出引流治疗胆总管结石患者疗效研究

目的比较研究在腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)治疗胆总管结石(CBDS)患者时采取经腹直肌引出T管与经右锁骨中线引出T管引流疗效的差异。方法2021年1月~2022年12月我院收治的CBDS患者198例,其中A组125例接受LCBDE后T管经腹直肌引出引流,B组73例接受LCBDE后T管经右锁骨中线引出引流。记录两组围术期指标和并发症发生情况。使用全自动生化分析仪检测血生化指标。常规评估胃肠病生活质量指数(GIQLI)评分、抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分。结果A组手术时间、术中出血量、拔管时间和住院日分别为(52.9±3.1)min、(40.2±14.5)ml、(4.1±0.5)d和(7.2±1.1)d,与B组【分别为(54.7±2.6)min、(39.8±15.9)ml、(5.0±0.7)d和(7.5±1.0)d,P>0.05】比,无显著性差异;术后,A组血清TBIL、ALT、AST和ALB水平分别为(12.4±2.7)μmol/L、(51.8±4.2)U/L、(36.2±3.4)U/L和(37.9±1.5)g/L,与B组【分别为(16.5±2.2)μmol/L、(54.7±5.0)U/L、(38.1±3.9)U/L和(37.4±2.0)g/L,P>0.05】比,无显著性差异;A组GIQLI评分为(129.4±10.3)分,显著高于B组(105.7±9.9)分,而SDS评分和SAS评分分别为(30.2±1.7)分和(30.7±1.9)分,显著低于B组【分别为(35.7±1.9)分和(37.4±2.2)分,P<0.05】;术后,A组出血、感染、胆漏和胆管狭窄等并发症发生率为9.6%,显著低于B组的20.5%(P<0.05);术后随访1年,超声检查显示,A组CBDS复发率为3.2%,与B组的4.1%比,无显著性差异(P>0.05)。结论在采用LCBDE术治疗CBDS患者时,采用经腹直肌引出引流管比经右锁骨中线引出引流管更能减轻患者心理压力,有利于术后恢复。

腹腔镜下经胆囊管胆管引流联合胆总管探查取石术治疗胆管结石的效果分析

目的观察腹腔镜下经胆囊管胆管引流(ENBD)与胆总管探查取石术(LCBDE)联合治疗胆管结石的效果。方法选取我院2021年1月至2024年1月86例胆管结石患者为本次研究对象,通过双盲随机法均分为2组,对照组行LCBDE联合腹腔镜胆囊切除术,研究组行ENBD与LCBDE联合术,比较2组患者临床指标以及术前、术后24 h炎症因子、并发症发生率。结果研究组患者临床指标均优于对照组(P<0.05)。研究组患者术后24 h炎症因子及并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论胆管结石患者ENBD与LCBDE联合术相较于LCBDE联合腹腔镜胆囊切除术可显著提升治疗效果。

腹腔镜下经胆囊管切开胆总管探查取石术的研究进展

胆石症是临床上常见的良性胆道系统疾病。西方国家流行病学调查显示成人胆石症患病率为10%~15%[1],国内报道成人胆囊结石患病率为2.3%~6.5%[2],随着人口老龄化、饮食结构的改变,还在逐年上升。有症状的胆囊结石合并胆总管结石(common bile duct stones,CBDS)患者约占胆囊结石患者的20%[3]。诊断为CBDS患者,建议尽可能取石,对有症状患者益处最大。目前,腹腔镜胆总管探查术(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)和内镜下治疗胆总管结石成为主要的治疗方式,LCBDE的发展从经胆总管切开留置T管到经胆总管切开一期缝合,再到经胆囊管切开胆总管探查、一期缝合,目的在于保证治疗效果的同时,提高患者术后的舒适度、降低术后并发症发生率。每一项技术的发展都伴随着科技的进步,腹腔镜及胆道镜的出现使胆总管探查、T管引流这项百余年的经典术式有了质的飞跃。腹腔镜下胆总管探查取石、T管引流术因适应证广泛、安全有效、便于术后再治疗等而被广泛应用,但T管移位、电解质丢失、拔除T管时的并发症等给患者和医者带来诸多困扰。

腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的效果对比

目的 探讨腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合与T管引流治疗胆总管结石的效果。方法 40例行腹腔镜胆总管探查的胆总管结石患者作为研究对象,依据治疗方法不同分为一期缝合组和T管引流组,每组20例。一期缝合组采用一期缝合治疗, T管引流组采用T管引流治疗。比较两组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间,术前及术后第3天肝功能指标和炎性指标变化情况,并发症发生情况。结果 两组患者术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);一期缝合组手术时间(91.06±9.08)min、胃肠功能恢复时间(1.20±0.24)d、住院时间(7.22±1.70)d均短于T管引流组的(108.84±10.67)min、(2.10±0.48)d、(9.57±1.86)d,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前总胆红素(TBIL)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、碱性磷酸酶(ALP)、谷丙转氨酶(ALT)、谷氨酰基转移酶(GGT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天,两组患者TBIL、AST、ALP、ALT、GGT、CRP、IL-1β均低于术前,一期缝合组患者TBIL(19.26±6.74)μmol/L、AST(59.82±15.36)U/L、ALP(139.18±18.13)U/L、ALT(28.47±8.92)U/L、GGT(90.12±9.28)U/L、CRP(41.46±5.02)mg/L、IL-1β(72.58±5.64)pg/ml均低于T管引流组的(25.31±5.08)μmol/L、(85.47±16.19)U/L、(154.24±7.09)U/L、(36.78±10.12)U/L、(99.36±6.46)U/L、(52.84±5.19)mg/L、(84.46±6.01)pg/ml,差异均有统计学意义(P<0.05)。一期缝合组患者并发症发生率5%均低于T管引流组的30%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜胆总管探查胆总管一期缝合治疗胆总管结石患者手术时间短,恢复快,炎性指标和肝功能指标改善明显,并发症少。

胆总管单边缝合法在腹腔镜胆总管切开取石T管引流术中的临床疗效分析

目的:探讨腹腔镜胆总管切开取石T管引流术中应用胆总管单边缝合法的临床疗效、特点与优势。方法:回顾分析2018年1月至2022年6月为160例患者行腹腔镜胆总管切开取石术的临床资料,按T管缝合固定方法分为对照组与观察组,每组80例。对照组置入T管后行胆总管双边缝合,观察组行胆总管单边缝合。对比分析两组T管置入缝合时间、术中出血量、术后住院时间及术后胆道出血、胆漏等并发症发生率。结果:两组均顺利完成腹腔镜手术,术后未发生胆道出血、T管脱出、术区积液及感染,观察组T管置入缝合时间短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05),两组术后住院时间、术后胆漏发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后均发生胆漏,其中对照组4例(5%),观察组2例(2.5%),经充分引流后治愈,均未发生严重并发症。随访期间两组均无相关并发症发生。结论:腹腔镜胆总管切开取石T管引流术中应用胆总管单边缝合法具有操作简单、流程稳定、安全可靠、疗效良好的特点,值得临床推广。

腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合和T管引流的临床疗效分析

目的:分析腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合和T管引流术的临床疗效。方法:选取2019年2月—2023年3月抚顺市中心医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者72例作为研究对象,随机分为一期缝合组(n=30),T管引流组(n=42)。两组均实施腹腔镜胆总管探查取石术治疗,一期缝合组采用一期缝合,T管引流组采用T管引流。比较两组治疗效果。结果:术后第1天,两组白细胞(WBC)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平高于术前,差异有统计学意义(P<0.05);术后第3天,两组CRP、PCT高于术前,WBC、CRP、PCT水平低于术后第1天,差异有统计学意义(P<0.05);两组术前、术后第1天、术后第3天WBC、CRP、PCT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。一期缝合组术后首次排气时间早于T管引流组,术后住院时间短于T管引流组,住院总费用低于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.001)。一期缝合组术后电解质紊乱发生率低于T管引流组,差异有统计学意义(P=0.017)。结论:腹腔镜胆总管探查取石术后一期缝合的效果优于T管引流,患者住院时间短,住院费用少,并发症发生率低。

一期缝合与T管引流在腹腔镜胆总管探查取石术联合胆囊切除术中的应用效果比较

目的:比较一期缝合与T管引流在腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)联合胆囊切除术(LC)中的应用效果。方法:回顾性分析2019年1月至2024年1月该院收治的90例行LCBDE联合LC患者的临床资料,按胆总管壁处理方式不同分为T管引流组(43例)、一期缝合组(47例)。T管引流组采用T管引流方式处理胆总管壁,一期缝合组采用一期缝合方式处理胆总管壁,比较两组手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、住院时间、血清炎性指标[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]水平、血清应激指标[皮质醇、促肾上腺皮质激素(ACTH)]水平和并发症发生率。结果:一期缝合组术后肛门首次排气时间、住院时间均短于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.05);术后24 h,两组血清IL-6、CRP等血清炎性指标水平和皮质醇、ACTH等血清应激指标水平均高于术前,但一期缝合组低于T管引流组,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,一期缝合组并发症发生率为8.51%,低于T管引流组的25.58%,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:一期缝合应用于LCBDE联合LC可缩短术后肛门首次排气时间和住院时间,以及降低血清炎性指标水平、血清应激指标水平和术后并发症发生率,效果优于T管引流。

胆囊管汇入部微切开技术行腹腔镜胆总管探查取石术267例报告

目的总结胆囊管汇入部微切开技术行腹腔镜胆总管探查(laparoscopic common bile duct exploration,LCBDE)的经验。方法2020年1月~2023年3月,对267例胆囊结石胆囊炎合并胆总管结石采用胆囊管汇入部微切开技术行LCBDE,沿胆囊管下壁切开至胆总管汇入部,纵行切开胆总管外侧壁3~5 mm,胆道镜完成胆道探查取石,一期缝合,留置腹腔引流管。结果267例均完成手术,取净胆总管结石。手术时间45~128 min,(96.5±9.7)min;术后腹腔引流管留置时间3~13 d,(5.1±1.2)d;术后住院5~13 d,(6.8±1.1)d。胆漏4例,腹腔引流9~11 d;术后发热11例,抗炎治疗1~3 d;腹腔脓肿形成2例,腹腔引流治愈。242例(90.6%)随访6~39个月,中位时间11个月,其中66例随访≥36个月,结石残留2例,结石复发2例,未发生胆总管狭窄。结论经胆囊管汇入部微切开技术行LCBDE治疗胆总管结石临床效果良好。

腹腔镜胆总管探查一期缝合术适应证及胆漏防治4100例临床经验

目的探讨腹腔镜胆总管探查(LCBDE)一期缝合适应证及胆漏并发症防治技术。方法回顾性分析2000年1月至2023年8月我院收治的4100例胆囊结石合并胆总管结石行LCBDE一期缝合术患者的临床资料,包括病例纳入标准、技术方法及胆漏并发症的防治经验。结果4100例LCBDE一期缝合术均顺利完成,无中转开腹。术后3991例(97.34%)恢复顺利,109例(2.66%)发生胆漏。其中101例(2.46%)漏胆不伴腹膜炎50~200 ml/d,乳胶管引流1~2周自愈,8例(0.19%)胆漏伴腹膜炎再次手术胆总管置T管及腹腔引流术,本组无死亡病例。结论胆总管结石采用LCBDE一期缝合术的方法是安全有效而且有优势的选择术式。

腹腔镜胆总管探查术T管拔除后胆漏的预防和诊治

腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)放置T管引流是胆道手术最常用的微创治疗方法之一,T管拔除后胆漏是LCBDE术后最常见的并发症之一。胆漏一旦治疗不当,将引起严重腹腔感染,危及患者生命。本文结合文献对LCBDE术后T管拔除后胆漏形成的原因、预防、诊断和治疗进行分析和总结,以提高临床医师预防LCBDE术后胆漏的意识,掌握胆漏的诊断和治疗方法,降低胆漏的发生率和病死率。

免T管引流与一期缝合术在复杂性胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术取石中的应用价值

目的探讨复杂性胆总管结石患者行腹腔镜胆总管探查术(LCBDE)取石应用免T管引流与一期缝合术的临床价值,为临床治疗提供参考。方法选取2022年3月至2023年10月如皋市第四人民医院收治的80例行LCBDE取石的胆总管结石患者的临床资料,进行回顾性分析。根据术中是否使用T管引流分为T管引流组(40例,术中采用常规缝合和T管引流)和免T管组(40例,术中采用一期缝合术和免T管引流)。比较两组患者围手术期指标、胃肠功能恢复情况、炎症指标水平、应激反应指标水平、取石效果、复发情况、不良事件发生情况。结果免T管组患者手术时间、总住院时间、腹痛缓解时间、肠鸣音消失时间、肛门首次排气时间均短于T管引流组(均P<0.05)。两组患者术中总出血量、术后结石残留率、结石复发率、不良事件总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后3 d,两组患者CRP、IL-6、皮质醇、肾上腺素水平均升高,但免T管组升高幅度均小于T管引流组(均P<0.05)。结论与常规T管引流相比,复杂性胆总管结石患者在LCBDE取石治疗中应用免T管引流结合一期缝合术术后应激反应更轻,手术时间与住院时间更短,胃肠功能恢复情况更好,具有一定的临床价值,值得应用。

探讨腹腔镜胆总管探查术治疗复杂性肝胆结石的安全性及对患者生存质量的影响

目的探讨复杂性肝胆结石开展腹腔镜胆总管探查术治疗的安全性及可行性。方法从复杂性肝胆结石患者中抽取92例开展研究,以奇偶数字法分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。对照组开展开腹胆总管探查术治疗,观察组开展腹腔镜胆总管探查术治疗。比较两组围手术期相关指标、各阶段血清应激反应指标、胆红素水平、机体炎症水平以及生存质量。结果观察组手术所需时间(160.30±19.83)min、术后住院所需时间(11.70±2.08)d均短于对照组的(213.26±28.70)min、(16.21±3.10)d,术中出血量(57.92±15.11)ml少于对照组的(89.53±17.31)ml,并发症发生率4.35%小于对照组的17.39%(P<0.05)。两组术前血清应激反应指标比较无显著差异(P>0.05);术后5 d观察组丙二醛(MDA)(4.03±1.15)μmol/L、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)(62.76±4.15)μg/L均低于对照组的(5.98±1.52)μmol/L、(73.09±5.30)μg/L,对氧磷酶1(PON-1)(112.71±11.56)U/L高于对照组的(101.91±9.36)U/L(P<0.05)。两组术前体内胆红素水平比较无显著差异(P>0.05);术后5 d观察组直接胆红素(DBil)、总胆红素(TBil)、间接胆红素(IBil)水平分别为(17.31±2.30)、(25.15±1.97)、(25.50±1.18)μmol/L,均低于对照组的(21.41±2.63)、(31.80±2.02)、(30.23±2.95)μmol/L(P<0.05)。两组术前机体炎症水平比较无显著差异(P>0.05);术后5 d观察组IL-6、CRP分别为(63.35±7.38)ng/ml、(21.35±0.47)mg/L,均低于对照组的(81.57±9.43)ng/ml、(49.78±0.52)mg/L,IL-10(37.52±8.21)pg/ml高于对照组的(31.89±5.36)pg/ml(P<0.05)。两组术前生存质量各维度评分比较无显著差异(P>0.05);术后3个月观察组自觉症状、躯体生理功能、生理情绪状况、日常功能评分分别为(3.12±0.49)、(3.01±0.27)、(3.20±0.30)、(3.16±0.28)分,均高于对照组的(2.02±0.69)、(2.38±0.12)、(2.17±0.28)、(2.75±0.40)分(P<0.05)。结论对复杂性肝胆结石开展腹腔镜胆总管探查术具备较高的安全性,该手术方法对患者术后应激反应、机体炎性影响较轻,有助于胆红素恢复至正常水平,促进预后。

腹腔镜下胆囊切除术联合腹腔镜下胆总管探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者疗效研究

目的探讨腹腔镜下胆囊切除术(LC)联合腹腔镜下胆总管探查术(LCBD)治疗胆囊结石合并胆总管结石患者的疗效。方法2018年3月~2022年5月我院诊治的胆囊结石合并胆总管结石患者85例,均接受LC联合LCBDE手术治疗,其中42例观察组采用经鼻胆管引流,另43例对照组采用T管引流。应用胃肠道生活质量指数(GIQLI)问卷评估生活质量。结果观察组引流管拔除时间和医疗花费分别为(5.6±1.8)d和(3.5±0.5)万元,均显著短于或少于对照组[分别为(50.5±6.8)d和(3.9±0.7)万元,P<0.05];在术后1 w,观察组血清ALT和AST水平分别为(37.1±14.6)U/L和(36.7±16.8)U/L,均显著低于对照组【分别为(79.7±13.8)U/L和(53.5±14.7)U/L,P<0.05】;在术后1个月,观察组GIQLI评分为(98.5±3.3)分,显著高于对照组【(81.4±3.9)分,P<0.05】;术后观察组肝功能异常发生率为40.5%,显著低于对照组的65.1%(P<0.05),而两组胆漏、胰腺炎、胆总管结石残留和出血发生率比较,无显著性差异(P>0.05)。结论在采用LC联合LCBDE术治疗胆囊结石合并胆总管结石患者时放置鼻胆管引流可能是一种技术进步,可免除T管引流对患者术后生活质量的干扰,对维持正常的消化功能也有积极的意义。

双镜联合胆总管探查取石与“T”管引流术的临床应用

目的目的分析双镜(腹腔镜、胆道镜)联合胆总管探查取石、“T”管引流术的临床应用。方法方法将2014年1月~2017年3月本院收治的胆总管结石患者30例设置为对照组,行开腹胆总管探查取石。将2020年3月~2023年3月收治的胆总管结石患者30例设置为研究组,行双镜联合胆总管探查取石与“T”管引流术。对比两组临床指标、并发症发生率。结果结果研究组术中出血量低于对照组,术后恢复时间和住院时间均短于对照组(P<0.05);研究组手术时间长于对照组(P<0.05);研究组并发症低于对照组(P<0.05)。结论结论双镜联合胆总管探查取石、“T”管引流术治疗胆总管结石效果理想,更有利于患者术后康复,可降低并发症发生风险。

急诊与择期腹腔镜胆总管探查取石联合T管引流术治疗急性结石性胆管炎患者的效果

目的:比较急诊与择期腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)联合T管引流术治疗急性结石性胆管炎患者的效果。方法:选取2020年8月至2022年8月该院收治的92例急性结石性胆管炎患者进行前瞻性研究,按照不同手术时间将其分为急诊组(n=47)和择期组(n=45)。急诊组给予急诊LCBDE联合T管引流术治疗,择期组给予择期LCBDE联合T管引流术治疗。比较两组中转开腹率、围术期指标水平和并发症发生率。结果:急诊组中转开腹率为4.26%,低于择期组的20.00%,差异有统计学意义(P<0.05);急诊组手术时间、肛门排气时间、活动恢复时间、腹腔引流管留置时间、住院时间均短于择期组,术中出血量少于择期组,差异有统计学意义(P<0.05);急诊组并发症发生率为6.38%,低于择期组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:急诊LCBDE联合T管引流术治疗急性结石性胆管炎患者可降低中转开腹率和并发症发生率,改善围术期指标水平的效果优于择期LCBDE联合T管引流术治疗效果。