腹腔镜胆肠吻合术在胆管扩张症中的应用

目的探讨腹腔镜胆肠吻合术治疗胆管扩张症的临床效果。方法将60例研究对象随机分成观察组(30例)与对照组(30例),观察组使用腹腔镜胆肠吻合术治疗方法,对照组使用开腹手术治疗方法,观察记录两组患者在术后腹痛缓解时间、胃肠功能恢复时间、术中出血量、手术时间、并发症等相关临床指标并进行对比分析。结果在手术后观察组与对照组比较:观察组腹痛缓解时间更快、术中出血量更少、手术时间更短,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者胃肠功能恢复时间[(4.87±1.39)d]比对照组患者[(6.07±1.88)d]短(P<0.001)。观察组围术期指标在腹腔引流量、引流管拔出时间、住院时间均少于对照组(P<0.001)。随访1~72个月后显示观察组愈合情况优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜胆肠吻合术在胆管扩张症的治疗中具有术后胃肠功能恢复快、创伤小、手术时间短等优势,在临床应用中具有可行性。

腹腔镜胆肠吻合术在肝胆外科中的疗效观察

目的探讨腹腔镜胆肠吻合术治疗肝胆外科疾病的临床治疗方法与效果。方法 150例肝胆外科疾病患者,根据治疗方式的不同将其分为观察组与对照组,各75例。观察组患者采用腹腔镜胆肠吻合术治疗,对照组患者采用传统开腹手术治疗。比较两组患者术中、术后的相关指标以及并发症情况。结果观察组患者手术时间稍长于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术中出血量少于对照组,术后肛门排气时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后并发症3例,并发症发生率为4%;对照组术后并发症15例,并发症发生率为20%,观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用腹腔镜胆肠吻合术治疗肝胆外科患者,具有良好的临床治疗效果,术中出血量及术后肛门排气时间较少,且有效预防肠梗阻、感染等术后并发症情况的发生,安全可靠,有很高的临床应用价值。

完全腹腔镜皮下盲袢胆肠吻合术在肝胆管结石治疗中的应用

目的通过研究完全腹腔镜皮下盲袢胆肠吻合术治疗肝胆管结石的疗效,为肝胆管结石提供一条可靠且低创伤的治疗途径。方法收集并回顾性分析泉州市中医院2018.01.01-2021.03.01收治的48例因肝胆管结石行腹腔镜下胆肠吻合术患者,其中行全腹腔镜皮下盲袢胆肠吻合术的患者20例(以下简称改良组),单纯行全腹腔镜胆肠吻合术患者28例(以下简称对照组)。通过观察比较两组病人年龄、性别、结石位置、术前术后白细胞计数、手术时间、术中出血量、术后并发症、术后住院天数等,借此评估全腹腔镜皮下盲袢胆肠吻合术式治疗肝胆管结石的疗效及可行性。结果年龄、性别、术中出血量、术后住院天数、术前术后白细胞计数、结石位置、术后并发症发生率在两组术式中的比较无统计学意义(P>0.05)。手术时间在两组术式中的差异有统计学意义(P<0.05),全腹腔镜皮下盲袢胆肠吻合术手术时间较单纯行全腹腔镜胆肠吻合术者有所延长。结论腹腔镜皮下盲袢胆肠吻合术操作简单、方便,创伤小,减少二次手术,疗效肯定,值得临床推广。

腹腔镜下不切断空肠的胆肠吻合术(Uncut Roux-en-Y)的临床应用

目的探讨腹腔镜下Uncut Roux-en-Y胆肠吻合术的临床价值。方法 2014年5月～2016年1月行腹腔镜下Uncut Roux-en-Y 18例（Uncut Roux-en-Y组）,把胆管与空肠端侧吻合后用7号丝线距离胆肠吻合口5 cm处结扎阻断空肠输入段,然后距胆肠吻合口40～45 cm处用直线切割闭合器行空肠-空肠侧侧吻合。同期行腹腔镜下Roux-en-Y 26例（Roux-en-Y组）,比较2组手术时间、术后肠功能恢复时间、术后住院时间和术后返流性胆管炎发生率。结果 Uncut Roux-en-Y组手术时间（150±12）min,明显短于腹腔镜下Roux-en-Y组（202±45）min（t=-4.771,P=0.000）;肠道功能恢复时间（41.4±10.3）h,明显短于腹腔镜下Roux-en-Y组（69.2±42.2）h（t=-2.730,P=0.009）;术后住院时间（9.3±2.4）d,明显短于腹腔镜下Roux-en-Y组（12.3±3.4）d（t=-3.224,P=0.002）。2组术后返流性胆囊炎发生率无统计学无差异[19.2%（5/26）vs.5.6%（1/18）,χ^2=0.727,P=0.394]。结论腹腔镜下Uncut Roux-en-Y胆肠吻合术操作简单,缩短手术时间,肠道功能恢复快,住院时间短,手术效果确切。