腹腔镜胆道探查取石T管引流术术式的研究

目的 探讨腹腔镜胆总管探查取石的最佳手术方法及手术适应证。方法 对我中心实施12 4例腹腔镜胆囊切除与胆总管切开探查取石、T管引流术的临床资料进行分析。结果 82例改进术式 ,中转开腹 4例 (4 .9% ) ,平均手术时间 (80± 3 0 )min。常规术式 42例 ,中转开腹 6例 (14 .3 % ) ,平均手术时间 (170± 40 )min。改进术式在手术时间上明显缩短于常规术式 (P <0 .0 1) ;中转开腹率显著低于常规术式 (P <0 .0 5 )。疗效和住院日两者无明显差异。结论 改进后的胆总管切开探查取石、T管引流术是治疗胆总管结石更为安全有效的措施。

248例腹腔镜胆道探查取石与内镜下Oddis括约肌切开取石回顾性分析

目的 :探讨胆囊结石合并胆总管结石在腹腔镜胆道探查取石与内镜下Oddis括约肌切开取石的疗效分析及术式选择。方法 :对 86例腹腔镜胆囊切除一期联合内镜Oddis括约肌切开取石 ,与 16 2例腹腔镜胆囊切除、胆总管切开取石探查T管引流术回顾性统计分析。结果 :腹腔镜胆道探查取石较内镜下Oddis括约肌切开取石在术后疼痛 ,呕吐、恶心 ,手术时间 ,住院天数有显著意义 (P <0 .0 5 ,两者在胆总管内径结石大小方面亦有显著意义。结论 :腹腔镜胆道探查取石优于Oddis括约肌切开取石 ,但各有其适应证 ,胆总管内径在 0 .7～ 1.0cm ,且胆总管结石 <1.0cm ,特别是胆总管下端结石者 ,主张用内镜下Oddis括约肌切开取石 ,胆总管内径 >1.

国产超细胆道镜(3mm)在腹腔镜经胆囊管胆道探查、取石中的临床应用

探究在腹腔镜经胆囊管胆道探查、取石中应用国产超细胆道镜(3mm)的效果。方法 收集本院2022年4月至2023年4月住院治疗的胆管结石患者60例,按随机数表分成两组。观察组采用3 mm直径的自制微型胆道镜进行探诊,对照组采用传统的开腹手术,一期缝合。对手术时间,出血量,住院天数, VAS评分等进行观察。结果 治疗组在手术时间、术中出血量及住院天数等方面,与对照组比较,有显著性差别(P<0.05),而观察组的 VAS得分则显著低于对照组(P<0.05)。结论 国产超细胆道镜(3mm)在腹腔镜经胆囊管胆道探查、取石临床疗效及疼痛感均显著低于常规腹腔镜下胆总管探查技术,充分证明国产超细胆道镜已经达到国际先进水平,具有临床推广的价值与意义。

腹腔镜胆道探查取石和开腹胆道探查取石的疗效对比及预后影响

目的:探讨腹腔镜胆道探查取石和开腹胆道探查取石的疗效对比及预后影响。方法:选取我院2015年1月~2017年1月的胆管结石患者108例,随机分为试验组和对照组各54例,试验组采用腹腔镜胆道探查取石,对照组采用开腹胆道探查取石,观察两组患者的手术时间、出血量、住院时间、住院费用等,以及结石残留率、手术成功率、近期结石复发率及并发症情况。结果:试验组的手术时间、出血量、住院时间明显少于对照组(P<0.05),而住院费用明显高于对照组(P<0.05)。两组患者结石残留率、并发症发生率、手术成功率、近期结石复发率比较无统计学意义(P>0.05)。结论:胆道结石患者进行腹腔镜胆道探查取石可以达到较好的效果,但费用高,腹腔镜胆道探查取石可以达到开腹胆道探查取石对患者的预后效果。

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石一期缝合的临床研究

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开探查取石一期缝合的安全性与有效性。方法:回顾性总结分析周口市中医院普外科2009年1月-2012年1月间,经腹腔镜联合胆道镜行胆囊切除、胆总管切开取石一期缝合术,治疗胆囊结石合并胆总管结石57例患者的临床资料。结果:腹腔镜下联合胆道镜胆总管切开探查取石一期缝合成功52例,2例高龄患者术后因低蛋白血症出现胆漏,经抗感染、营养支持治疗10d后治愈,治愈成功率91.2%。5例患者因胆总管解剖变异、扭曲、纤细直径<7mm,结石>15mm嵌顿取出困难,胆道出血、胆总管末端炎性水肿等原因而中转开腹并置入T管。全组手术时间90～160min,平均(110±30)min。住院时间6～15d,平均(10±3.3)d。1～3年随访51例,失访6例,随访率89.4%。随访的51例患者中,无胆总管狭窄及结石残留的发生。结论:腹腔镜联合胆道镜行胆总管切开探查取石一期缝合安全有效。

两镜联合探查胆总管取石术临床观察与护理

目的:探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石T管引流术的临床观察与护理。方法 :对342例腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石T管引流术的患者进行术前术后护理及出院指导。结果:342例患者术后均恢复良好,无术后并发症,均痊愈出院。结论:腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石T管引流术具有创伤小、痛苦小、出血少、恢复快等优点,但严密细致的护理也是必不可少的,对腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石T管引流术的患者,进行耐心细致的护理可促进患者早日康复。

腹腔镜下经胆囊管纤维胆道镜取石术治疗胆总管结石的临床研究

腹腔镜胆道探查术相比较经内镜乳头括约肌切开术（endoscopic sphincterotomy,EST）在保留Oddi括约肌功能方面有很大优势,同时许多学者还认为,无论是开腹还是腹腔镜胆道探查取石,都应首选经胆囊管途径.我们在腹腔镜胆囊切除（laparoscopic cholecystectomy,LC）术中应用纤维胆道镜经胆囊管入路对28例患者施行胆总管探查取石术,其中直接置入胆道镜探查取石25例;经胆囊管胆总管汇合处切开胆总管探查取石3例,效果满意.现报道如下.

胆道探查取石术后肝固有动脉与胆总管形成内瘘出血合并失血性休克行肝动脉修补术的液体治疗经验

患者男,65岁.因＂右上腹绞痛,伴发热、黄疸1周＂入院.1年前曾因胆囊结石行腹腔镜胆囊切除术.入院后行MRCP检查诊断为胆总管结石,遂行腹腔镜胆道探查取石、T管引流术.术中胆道镜探查发现胆总管中段结石嵌顿,给予液电碎石后取出.术后恢复顺利,术后第12天夹闭T管出院.出院后第3天（术后第15天）,患者因＂呕血,黑便＂再次入院,行胃镜检查未发现胃及十二指肠明显出血,经输血、补液后,病情平稳.