早期开展腹腔镜脾切除手术的安全性及临床效果探讨

目的分析早期开展腹腔镜脾切除手术(LS)的安全性及临床效果。方法回顾性分析2013年2月—2016年11月我院收治的60例行脾切除手术患者的临床资料,采用随机分组法将患者分为观察组、对照组各30例。观察组患者在发病早期进行LS手术,对照组给予传统开腹脾切除术治疗。观察记录2组患者的手术效果、术后并发症发生情况。结果所有患者均成功完成手术,观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术后进食时间、术后并发症发生率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早期开展LS手术具有手术时间短、创伤小、患者术后恢复快、并发症少的特点,疗效显著,安全可靠,值得推广。

腹腔镜保脾胰体尾整块切除手术治疗胰腺癌的技术细节及预后

目的阐述腹腔镜保脾胰体尾整块切除手术的技术细节,并对其治疗胰腺癌的短期、长期肿瘤学预后及合并症情况进行评价。方法采用回顾性病例对照分析的方法,研究对象为北京世纪坛医院2007年1月1日至2010年1月1日间术前诊断为I期、II期胰体尾癌,且无脾门淋巴结转移的23例病人,其中17例接受腹腔镜保脾胰体尾整块切除手术,同期6例行脾切除的腹腔镜胰体尾整块切除手术,对两组的手术时间、术中出血等术中情况,近期、远期肿瘤学预后及合并症情况进行汇总分析,并与开腹手术的同期文献报道的相关指标进行比较。结果 6例腹腔镜保脾胰体尾整块切除手术的平均手术时间为(203±54)min。平均出血量为(208±106)m L。1例由于严重的腹腔粘连中转开腹。短期合并症率为47%(n=8),胰瘘的发生率为41%(n=7)。无围术期死亡病例。肿瘤平均直径为(32±12)mm,平均淋巴结获得数量为(19.8±9.3)个。切缘均为阴性。病人的1、3、5年总生存率分别为64.7%、52.9%、41.2%,无复发生存率分别为58.8%、47.1%、35.3%。这些指标与同时期行脾切除的腹腔镜胰体尾手术及同期开腹胰体尾手术报道相比,差异无统计学意义。结论腹腔镜保脾胰体尾整块切除手术治疗术前诊断为I期、II期,且无脾门淋巴结转移的胰体尾癌,具有可接受的近期、远期肿瘤学预后及手术合并症发生率。

腹腔镜与传统开腹脾切除术治疗创伤性脾破裂患者的疗效比较

目的比较腹腔镜与传统开腹脾切除术治疗创伤性脾破裂患者的疗效。方法回顾性分析2017年4月至2019年5月于九江市第一人民医院治疗的80例创伤性脾破裂患者的病历资料,根据治疗方法的不同分为对照组和试验组,每组40例。对照组采用传统开腹脾切除术治疗,试验组采用腹腔镜脾切除术治疗,比较两组的治疗效果及预后情况。结果试验组治疗有效率高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后,试验组免疫球蛋白(Ig)A、IgM水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论应用腹腔镜脾切除术治疗创伤性脾破裂患者的临床效果优于传统开腹脾切除术,且并发症较少,炎症反应轻微,安全性高。

脾脏外科临床研究进展与展望

随着脾脏功能探索的不断深入以及外科技术的迅速发展,脾脏外科取得了巨大的进步。在保证脾脏功能和兼顾微创观念的前提下,科学理性保脾,各种保脾术式得到了不断的完善与成熟;随着腹腔镜技术的普及,腹腔镜下脾切除术及门静脉高压症断流手术的开展取得了良好的效果;目前,腹腔镜与开放手术指征的选择尚未统一;在微创时代背景下,新的脾肿大分级应运而生。