腹腔镜脾部分切除术在脾良性占位性病变手术治疗中的疗效分析

目的评估腹腔镜脾部分切除术(laparoscopic partial splenectomy,LPS)在脾良性占位性病变手术治疗中的效果及安全性。方法分析华中科技大学同济医学院附属协和医院自2018年1月至2023年7月收治的85例脾良性占位性病变病人的临床资料,根据手术方式分为两组,25例行LPS的病人为LPS组,60例行腹腔镜全脾切除术(laparoscopic total splenectomy,LTS)的病人为LTS组。统计比较两组术前、术中、术后指标以及并发症(腹腔积液、感染、静脉血栓形成、血小板增多症等)发生率。结果两组病人均顺利完成手术。LPS组与LTS组比较,术后引流时间[(4.6±1.6)d比(5.9±1.6)d]、术后通气时间[(1.4±0.5)d比(1.9±0.8)d]、术后活动时间[(2.6±0.5)d比(3.1±0.8)d]及术后住院时间[(6.3±1.5)d比(7.8±3.1)d]均缩短,且术后第1、3天白细胞计数[(10.2±2.1)×10^(9)/L比(14.7±4.1)×10^(9)/L、(9.5±3.3)×10^(9)/L比(13.3±3.8)×10^(9)/L]及术后第1、3天血小板计数[(172.8±57.9)×10^(9)/L比(203.0±61.3)×10^(9)/L、(210.1±112.5)×10^(9)/L比(298.0±125.9)×10^(9)/L]LPS组均低于LTS组,差异均有统计学意义(均P<0.05);但两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、红细胞计数、血红蛋白水平及白蛋白水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。此外,LPS组术后并发症发生率显著低于LTS组[4.0%(1/25)比30.0%(18/60)],差异有统计学意义(χ^(2)=5.457,P<0.05)。结论LPS是一种疗效确切、安全可行的手术方式,在脾良性占位性病变的临床诊疗中具有重要价值,建议在有条件的医疗中心进行推广。

腹腔镜脾部分切除术治疗外伤性脾破裂的效果研究

目的:探讨用腹腔镜脾部分切除术治疗外伤性脾破裂的临床效果。方法:选择2017年2月至2020年7月期间在自贡市第一人民医院接受手术治疗的25例外伤性脾破裂患者作为研究对象。将这25例患者分为LS组(n=13)和LPS组(n=12)。对LS组患者进行腹腔镜脾切除术,对LPS组患者进行腹腔镜脾部分切除术。然后,比较两组患者进行手术的时间、术中的出血量、术毕至肛门首次排气的时间、住院的时间、住院的费用及术后并发症的发生率。结果:治疗后,两组患者进行手术的时间、术中的出血量相比,P>0.05。与LS组患者相比,LPS组患者术毕至肛门首次排气的时间、住院的时间均更短,其住院的费用更少,其术后并发症的发生率更低,P<0.05。结论:用腹腔镜脾部分切除术对外伤性脾破裂患者进行治疗的临床效果较好,可有效地缩短其术毕至肛门首次排气的时间,减少其住院的费用,降低其术后并发症的发生率。

腹腔镜脾部分切除术在外伤性脾破裂治疗中的临床效果及安全性分析

目的探讨腹腔镜脾部分切除术在治疗外伤性脾破裂中的临床疗效及安全性分析。方法将新安县第二人民医院于2014年10月—2021年10月收治的外伤性脾破裂患者共62例作为本次观察对象并采用回顾性病例对照研究,依据手术方式将患者分为腹腔镜脾部分切除术组(LPS组)32例和腹腔镜全脾切除术组(LTS组)30例。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流管放置时间、术后排气时间、住院时间、术后并发症发生情况以及术后血小板计数。结果LPS组患者较LTS组相比,其手术时间、术中出血量、术后引流管放置时间及术后排气时间无显著性差异(P>0.05),而患者住院时间、术后相关并发症的发生率显著降低(P<0.05),且对术后血小板计数的影响相对较小(P<0.05),两组患者的基本资料无显著性差异(均P>0.05)。结论相较腹腔镜全脾切除术而言,使用腹腔镜脾部分切除术治疗外伤性脾破裂是安全可行的,并在减少术后住院时间、降低术后并发症以及减少术后血小板增高风险等方面具有一定的优势。

腹腔镜热透法在创伤性脾破裂保脾术中的应用

目的探讨腹腔镜热透法保脾术治疗创伤性脾破裂的临床效果。方法回顾性分析2020年5月至2022年9月期间苏州市吴中人民医院确诊的创伤性脾破裂并用腹腔镜热透法保脾术治疗的20例患者临床资料。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开腹手术及死亡病例。手术时间80~160 min。腹腔出血量为750~3080 mL,20例患者均行自体血回收,回收血量300~1200 mL。围手术期无继发感染、胃瘘、胰瘘、脾脏再出血等并发症。结论腹腔镜热透法保脾术解决了传统脾脏断面出血难以止血的关键问题,在治疗创伤性脾破裂临床效果好,安全可靠、并发症少,并且所用器械在一般开展腹腔镜手术的单位均普遍具备,适合推广应用。