带蒂大网膜应用于腹腔镜腹—会阴联合直肠癌根治术盆底重建的效果

目的:探究带蒂大网膜应用于腹腔镜腹—会阴联合直肠癌根治术(APR)盆底重建的效果。方法:回顾性分析我院2018年1月-2022年12月收治的100例APR术中盆底腹膜无法直接缝合关闭的低位直肠癌患者的临床资料,按照盆底重建的情况分为对照组和研究组,每组50例。其中对照组未关闭盆底腹膜,研究组采用带蒂大网膜行盆底重建。统计两组手术指标、术后7d的排尿功能、术后并发症发生率。结果:两组术中失血量无统计学差异(P>0.05),研究组的手术时间长于对照组,肛门排气时间、开始进食时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。术后7d,研究组的膀胱残余尿量少于对照组,日平均排尿量、最大膀胱逼尿肌收缩压、最大尿流率均高于对照组(P<0.05)。研究组的术后并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论:带蒂大网膜应用于APR盆底重建,可改善手术指标,促进患者排尿功能恢复,降低术后并发症发生率,效果较佳。

经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术在腹股沟疝患者中的应用效果观察

目的:研讨经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)在腹股沟疝患者中的应用效果。方法:选取2021年3月—2022年9月锦州医科大学附属第一医院收治的腹股沟疝患者106例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各53例。对照组行传统开放疝修补术,观察组行TAPP治疗。比较两组术后基本指标、疼痛程度、腹壁切口满意度。结果:观察组术后排气时间、术后下床活动时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6、24 h,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹壁切口总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.038)。结论:对腹股沟疝患者行TAPP治疗,能够加快预后恢复,减轻术后疼痛程度,提高腹壁切口满意度,整体手术效果更为理想。

腹腔镜腹股沟疝修补术的术式选择和临床疗效评价

目的评价完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)和经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)两种术式治疗原发性腹股沟疝的临床疗效。方法 87例原发性腹股沟疝患者,随机分为TEP组(39例)与TAPP组(48例),均给予相应治疗,比较两组的治疗效果。结果两组手术时间[(62±15)min VS(60±14)min]、术中出血量[(7.1±1.4)ml VS(6.7±1.1)ml]、住院时间[(3.3±1.2)d VS(3.5±1.4)d]、暂时性疼痛(0例VS 1例)、尿潴留(1例VS 0例)、阴囊血肿(1例VS 1例)及复发情况(0例VS 0例)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式临床疗效无显著差异,均为有效、安全的治疗方案。

单侧GilbertⅢ型腹股沟斜疝患者腹腔镜腹股沟疝修补术中完全剥离与横断疝囊的临床效果比较

目的对比观察疝囊完全剥离与横断两种处理方式在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗单侧GilbertⅢ型腹股沟斜疝中的临床效果。方法回顾性分析82例单侧GilbertⅢ型腹股沟斜疝患者的临床资料,根据术中疝囊处理方式不同分为横断组(n=44)和剥离组(n=38);比较两组手术时间、疝囊处理时间、术中出血量、疼痛视觉模拟评分(VAS)、住院时间、住院费用以及术后并发症情况。结果横断组手术时间、疝囊处理时间短于剥离组,术中出血量少于剥离组,差异均有统计学意义(t分别=7.03、10.45、6.14,P均<0.05);两组术后12 h、24 h和48 h的VAS评分比较,差异均无统计学意义(t分别=1.42、1.43、1.53,P均>0.05);两组术后住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(t分别=0.98、0.47,P均>0.05);横断组血清肿发生率低于剥离组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.64,P<0.05),两组术后尿潴留、暂时性感觉神经障碍和切口感染发生率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)分别=0.21、1.39、1.17,P均>0.05)。结论疝囊完全剥离与横断两种方式在TAPP治疗GilbertⅢ型腹股沟斜疝术中均安全、有效,对于疝囊剥离困难时,横断疝囊有助于缩短手术时间,减少术后血清肿发生。

腹腔镜腹侧直肠生物补片固定术治疗完全性直肠外脱垂11例报告

目的探讨腹腔镜腹侧直肠固定术联合生物补片治疗完全性直肠外脱垂的临床疗效。方法2019年6月~2020年1月我们采用腹腔镜腹侧直肠补片固定术(laparascopic ventral mesh rectopexy,LVMR)治疗完全性直肠外脱垂11例,自右侧骶骨岬沿直肠系膜右侧向前下方切开腹膜至Douglas窝,并向下分离,形成倒“J”形切口,放入补片并固定,关闭腹膜,形成新的Douglas窝。术后随访观察复发情况,比较患者手术前后大便失禁及便秘改善情况。结果11例手术均成功完成,无中转开腹。手术时间170~260 min,平均206 min。术中出血量5~50 ml,平均15 ml。术后大便失禁严重指数(Fecal Incontinence Severity Index,FISI)评分由术前(24.8±18.4)分降低至术后3个月(8.2±5.2)分(t=3.913,P=0.003);Wexner便秘中位数评分由术前8分(2~10分)降低至术后3个月1分(0~6分)(Z=-2.820,P=0.005)。11例术后随访时间3~9个月,平均5个月,无复发,未见补片侵蚀直肠或阴道。结论LVMR治疗完全性直肠外脱垂安全性高,并发症少,对大便失禁和便秘均能改善,值得推广。

腹腔镜腹侧网状直肠固定术治疗女性直肠脱垂的术后功能评价

目的考察腹腔镜腹侧网状直肠固定术(LVMR)对女性直肠脱垂的相关功能的改善效果。方法选取2014年3月—2017年6月郴州市第一人民医院女性直肠脱垂患者47例,采用LVMR进行治疗。末次随访时对患者进行相关问卷调查及评分,包括Wexner大便失禁评分问卷、Longo ODS问卷及BBUSQ-22问卷,同时考察随访并发症与复发情况。结果术后整体Wexner大便失禁评分较术前降低(P<0.05);术后Longo ODS总分较术前降低(P<0.05),仅使用灌肠剂和栓剂评分差异无统计学意义(P>0.05);术后BBUSQ-22总分较术前降低(P<0.05),但个别评分项的差异无统计学意义(P>0.05);复发3例,均无明显并发症。结论采用LVMR治疗女性直肠脱垂可获得满意的术后功能,具体表现为大便失禁、阻塞性排便及肠道和膀胱功能等改善显著。

单孔腹腔镜腹会阴联合Miles手术对直肠癌患者机体免疫功能影响的临床研究

目的:探究直肠癌患者采用单孔腹腔镜腹会阴联合直肠癌根治术(Miles手术)对其机体免疫功能的影响。方法:选取2017年7月-2021年4月在肇庆市第一人民医院治疗的60例直肠癌患者,按照随机数字表法分成观察组和对照组,每组30例,对照组给予常规开腹经会阴联合Miles治疗,观察组给予单孔腹腔镜腹会阴联合Miles手术治疗。比较两组血清补体C3、C4含量、免疫功能指标及免疫球蛋白水平。结果:术后24 h,两组C3、C4水平均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);术后72 h,观察组C3、C4水平与术前比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后72 h,观察组C3、C4水平均低于术后24 h,差异均有统计学意义(P<0.05)。对照组术后72 h的C3、C4水平均高于术前,但低于术后24 h,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后24、72 h的C3、C4水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均低于术前,CD8^(+)均高于术前,但观察组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均高于对照组(P<0.05),CD8^(+)低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组IgA、IgG、IgM水平均低于术前,但观察组均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对直肠癌患者采用单孔腹腔镜腹会阴联合Miles手术可有效提高患者免疫功能,值得进行临床推广。

腹腔镜腹壁切口子宫内膜异位症4例临床分析

目的:探讨腹腔镜腹壁切口子宫内膜异位症的诊断,治疗,预防。方法:对我院1999年7月至2009年7月收治的4例腹腔镜腹壁切口子宫内膜异位症进行回顾性分析。结果:4例患者均有腹腔镜妇科手术史。4例均做出正确诊断,与术后病理结果吻合。均行异位病灶切除术,术前术后未进行药物治疗。术后随诊1年未见复发。结论:正确诊断不困难,彻底手术切除病灶是唯一有效治疗方法。术中进行切口保护是预防的关键。

腹腔镜腹会阴联合手术治疗直肠癌与传统手术治疗效果对比分析

目的:分析腹腔镜腹会阴联合手术治疗直肠癌的临床安全性及有效性。方法:选取2011年3月至2013年3月130例直肠癌病例,随机分为两组:其中50例行传统手术治疗,设为对照组,80例行腹腔镜腹会阴联合手术治疗直肠癌,设为观察组,对比分析两组的手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、术后随访情况及并发症。结果:观察组的手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后排气时间均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的术后随访情况明显好于对照组,术后并发症率(3.75%)明显小于对照组(14%),差异有统计学意义(P<0.05),术后复发率(5.25%)明显小于对照组(20%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜腹会阴联合手术治疗直肠癌较传统手术治疗相比,具有手术时间短、术中出血量少、并发症少等优点,值得临床继续推广。

腹腔镜腹侧网状直肠固定术对女性直肠脱垂术后肠道功能及膀胱功能的影响

目的:探究腹腔镜腹侧网状直肠固定术(LVMR)对女性直肠脱垂术后肠道功能及膀胱功能的影响。方法:采用回顾性分析,选择我院2020年12月—2021年12月90例女性直肠脱垂患者作为观察对象,给予腹腔镜腹侧网状直肠固定术(LVMR)治疗,对比分析患者手术前后阻塞性排便综合征程度、大便失禁程度、肠道和膀胱功能评分以及生活质量。结果:术后患者肠道和膀胱功能评分、阻塞性排便综合征程度评分、大便失禁程度评分均低于术前(P<0.05)。术后生理机能、精神健康、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精力、一般健康状况评分均明显高于术前(P<0.05)。结论:与术前相比,采用LVMR手术治疗后,有利于直肠脱垂女性患者术后肠道功能及膀胱功能的恢复,同时可在一定程度降低阻塞性排便的发生,改善患者大便失禁的程度,提高其生活水平。

经腹腔镜腹完全膜外疝补片植入手术疗效观察与预后影响因素分析

目的:探讨腹股沟疝患者,选择经腹腔镜腹完全膜外疝补片植入术完成治疗后获得的临床效果.方法:选取我院2013-02/2015-02腹股沟疝患者130例为研究对象,通过随机数表法分为对照组(n=65)和观察组(n=65).对照组临床选择腹股沟疝修补术进行治疗;观察组临床选择经腹腔镜腹完全膜外疝补片植入术进行治疗.对比两组腹股沟疝患者在临床手术时间、患者住院时间、术中出血量以及镇痛药物使用量等方面的差异.结果:两组腹股沟疝患者分别完成临床治疗后,在临床手术时间、手术过程中出血量、患者住院时间以及一次性成功率等方面,观察组明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).在镇痛药物使用量、脏器损伤数量以及血管损伤数量等方面,观察组与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:针对腹股沟疝患者,临床选择经腹腔镜腹完全膜外疝补片植入术完成治疗后,疗效显著,能够有效缩短患者的手术时间以及住院时间,有效降低术中出血量,最终显著提高腹股沟疝患者的临床预后质量.

腹腔镜腹壁疝修补术关闭疝环的临床疗效评价

目的:研究腹腔镜腹壁疝修补术关闭疝环的临床疗效。方法:选取在息县第二人民医院接受治疗的腹壁疝患者76例,选取时间为2017年6月至2018年5月,所有患者均接受手术治疗,根据患者接受手术方式的不同,将所有患者分为两组,其中对照组患者接受传统开放式手术治疗,观察组患者接受腹腔镜腹壁疝修补术治疗。结果:观察组患者的手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、住院时间均优于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率高于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者并发症发生率低于对照组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:腹壁疝患者接受腹腔镜腹壁疝修补术进行关闭疝环,可以有效提高手术的治疗效果,并减少并发症的发生。

36例腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术患者围手术期的护理分析

选取2016-12-2018-01间在睢县人民医院接受腹腔镜腹壁切口疝无张力修补术治疗的36例患者,围手术期在做好术前心理、肠道准备等护理措施,术后在严密监测生命体征、完善呼吸道管理的基础上,加强切口感染及腹压增高等并发症的预防措施。36例患者的手术时间为(61.06±8.20)min,住院时间为(7.10±0.50)d。切口甲级愈合34例。2例切口脂肪液化的患者,经对症治疗后愈合。出院后患者均获随访12~18个月,其间未出现复发病例。

经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术的临床分析

目的评估并分析经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝的临床应用效果。方法 80例腹股沟疝患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分为对照组及研究组,各40例。对照组行腹腔镜全腹膜外疝修补术(TEP)治疗,研究组行TAPP治疗。对比两组患者的手术相关指标[手术时间、术中出血量、术后住院时间、视觉模拟评分法(VAS)评分]及并发症发生情况。结果研究组手术时间为(76.24±17.45)min,长于对照组的(54.13±16.09)min,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术中出血量、术后住院时间、VAS评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组患者并发症发生率为7.50%,稍低于对照组的10.00%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论在腹股沟疝患者的治疗中,TEP与TAPP疝修补术各有各的优缺点,两者均为可行、安全、有效的手术治疗方法,可根据腹股沟疝患者的具体病情选择合适的手术方法。

肾蒂旋转法在后腹腔镜腹侧肾部分切除术患者中的应用效果及对应激状态、肾功能的影响研究

目的:探究肾蒂旋转法在后腹腔镜腹侧肾部分切除术患者中的应用效果及对应激状态、肾功能的影响。方法:选取2018年1月-2019年6月本院行后腹腔镜腹侧肾部分切除术的患者50例为研究对象。根据治疗方式的不同将其分为对照组(常规后腹腔镜腹侧肾部分切除术)和观察组(肾蒂旋转法辅助后腹腔镜腹侧肾部分切除术),各25例。比较两组手术时间、出血量、热缺血时间、住院时间、手术前后的应激状态指标(炎性应激及氧化应激)及肾功能指标。结果:观察组手术时间、热缺血时间及住院时间均显著短于对照组,出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);术前,两组各项炎性应激、氧化应激及肾功能指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后不同时间观察组的各项炎性应激、氧化应激及肾功能指标均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:肾蒂旋转法在后腹腔镜腹侧肾部分切除术患者中的应用效果较好,且对应激状态及肾功能的影响相对更好,因此在本类患者中具有更高的应用价值。

经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术与无张力疝修补术的对比研究

目的比较经腹腹膜前腹腔镜修补术与无张力疝修补术的临床效果。方法以2015年10月至2016年11月收治的行经腹腹膜前腹腔镜疝修补术的73例患者为观察组,以同一时期行无张力疝修补术的55例患者为对照组。采用回顾性分析方法,比较两组患者的九项临床指标。结果观察组手术时间长于对照组,但观察组术中出血量、并发症发生率、下床活动时间及住院时间均优于对照组(P<0.05)。两组术后复发率及医疗费用比较,差异不显著(P>0.05)。观察组的术后疼痛程度和手术满意度优于对照组(P<0.05)。结论经腹腹膜前腹腔镜疝修补术治疗腹股沟疝安全可行,临床效果具有明显优势。

腹腔镜腹直肌前鞘悬吊在子宫脱垂患者中的应用效果

目的腹腔镜腹直肌前鞘悬吊在子宫脱垂患者中的应用效果。方法选取2018年12月~2021年12月我院收治的子宫脱垂患者60例,随机数字表法分为研究组、对照组,每组各30例。研究组采取腹腔镜腹直肌前鞘悬吊,对照组采取阴式子宫切除与阴道修补术。比较两组手术相关指标,术后1个月POP-Q分度,并发症发生率。结果研究组手术时间、住院时间较对照组短,术中出血量较对照组低(P<0.05);术后1个月研究组POP-Q分度优于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率较对照组低(P<0.05)。结论腹腔镜腹直肌前鞘悬吊治疗子宫脱垂患者,具有创伤小、出血少、手术时间短等优势,利于术后恢复。

腹腔镜腹直肌悬吊术治疗子宫脱垂的临床疗效

目的 分析腹腔镜腹直肌悬吊术对于子宫脱垂患者的治疗效果。方法 选取我院收治的106例子宫脱垂患者为研究对象,对照组接受腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术,观察组接受腹腔镜腹直肌悬吊术,对比两组患者的手术指标、住院情况、术后疼痛情况、治疗效果、复发率以及术后并发症情况。结果 对照组术中出血量、手术时间、住院时间、治疗费用以及术后12、24、48h VAS评分、治疗有效率分别为(279.42±78.34)mL、(91.35±19.57)min、(10.47±2.67)d、(1.61±0.31)万元、(5.20±1.04)分、(4.63±1.26)分、(3.89±1.17)分、86.79%,观察组分别为(154.58±46.02)mL、(66.28±13.43)min、(7.03±1.66)d、(1.28±0.22)万元、(3.05±1.09)分、(2.63±1.07)分、(2.21±0.98)分、96.23%,两组比较差异均有统计学意(P均<0.05);对照组并发症发生率以及复发率分别为9.43%、5.66%,观察组未见并发症以及复发(P均<0.05)。结论 对子宫脱垂患者使用腹腔镜下腹直肌悬吊术能够有效提高患者治疗效果,缩短患者恢复所需时间,降低术后并发症发生率以及复发率。

3-0 ProleneTM缝线假性疝囊缝合固定在经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用效果

目的:观察经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)疝囊完整剥离后3-0 ProleneTM缝线假性疝囊缝合固定治疗男性腹股沟直疝患者的效果。方法:选取94例男性腹股沟直疝患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各47例。对照组TAPP术中行常规假性疝囊拉出治疗。观察组TAPP术中疝囊完整剥离后用3-0 ProleneTM缝线假性疝囊缝合固定治疗。比较两组围术期指标[手术时间、住院费用、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分]水平、术后7 d并发症发生率和术后3个月复发率。结果:两组手术时间、住院费用以及术后1、3 d VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术后7 d并发症发生率为4.26%,明显低于对照组的17.02%,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后3个月复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TAPP疝囊完整剥离后3-0 ProleneTM缝线假性疝囊缝合固定治疗男性腹股沟直疝患者可降低并发症发生率,效果优于常规假性疝囊拉出治疗。