腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)中不同补片固定方法的优势评价

目的探讨成人腹股沟疝接受腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(Total Extraperitoneal Approach for Hernia Repair,TEP)中,选择不同补片固定方法的优劣比较。方法选取200例成人腹股沟疝患者,研究对象取自2019年1月到2022年12月。按不同的补片固定方法分组,100例术中采用生物胶固定补片的治疗对象纳入对照组,另外100例术中采用不固定补片的治疗对象纳入观察组,比较两组手术情况、视觉模拟疼痛(VAS)评分、炎性因子及并发症情况。结果两组的术中出血量、术后正常活动及住院时间无统计学意义(t=1.095,0.115,0.631;P>0.05);观察组术后12h的VAS评分(3.42±1.13)分、24h的VAS评分(2.38±0.75)分、48 h的VAS评分(1.48±0.42)分均低于对照组(t=6.560,9.794,12.551;P<0.05)。观察组术后CRP水平(18.27±5.03)mg/L、IL-6水平(18.72±5.23)ng/L低于对照组(t=3.891,7.833;P<0.05)。观察组术后并发症发生率5.00%更低(χ^(2)=6.437;P<0.05)。结论TEP术中不固定补片具有术后疼痛轻、炎性因子水平低及并发症少等应用优势,临床价值显著。

腹腔镜经腹腹膜前修补术中不同补片固定方式治疗腹股沟疝的疗效对比

目的分析腹腔镜经腹腹膜前修补术中不同补片固定方式治疗腹股沟疝的疗效差异,以及对患者应激、炎症因子的影响。方法选择2018年12月至2022年12月淮安市中医院收治的78例腹股沟疝患者,以随机数字表法分为两组,每组39例。两组均开展腹腔镜经腹腹膜前修补术,对照组患者实施疝钉固定补片,观察组患者实施可吸收缝线联合康派特粘胶固定补片。两组均于术后随访1个月。比较两组患者围术期指标,术前及术后1 d应激、炎症因子水平,以及术后并发症发生情况。结果两组患者术中失血量、住院时长及并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);观察组患者手术时长长于对照组,术后1 d视觉模拟量表(VAS)疼痛评分低于对照组(P<0.05);与术前比,术后1 d两组患者血清皮质醇(Cor)、β-内啡肽(β-EP)、血管紧张素-Ⅱ(Ang-Ⅱ)及C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均升高,但观察组低于对照组(均P<0.05)。结论相比于疝钉固定补片,腹腔镜经腹腹膜前修补术中使用可吸收缝线固定补片,有助于减轻腹股沟疝患者应激创伤,抑制体内炎症反应,缓解疼痛,并具有良好的安全性。

腹腔镜腹侧直肠生物补片固定术治疗完全性直肠外脱垂11例报告

目的探讨腹腔镜腹侧直肠固定术联合生物补片治疗完全性直肠外脱垂的临床疗效。方法2019年6月~2020年1月我们采用腹腔镜腹侧直肠补片固定术(laparascopic ventral mesh rectopexy,LVMR)治疗完全性直肠外脱垂11例,自右侧骶骨岬沿直肠系膜右侧向前下方切开腹膜至Douglas窝,并向下分离,形成倒“J”形切口,放入补片并固定,关闭腹膜,形成新的Douglas窝。术后随访观察复发情况,比较患者手术前后大便失禁及便秘改善情况。结果11例手术均成功完成,无中转开腹。手术时间170~260 min,平均206 min。术中出血量5~50 ml,平均15 ml。术后大便失禁严重指数(Fecal Incontinence Severity Index,FISI)评分由术前(24.8±18.4)分降低至术后3个月(8.2±5.2)分(t=3.913,P=0.003);Wexner便秘中位数评分由术前8分(2~10分)降低至术后3个月1分(0~6分)(Z=-2.820,P=0.005)。11例术后随访时间3~9个月,平均5个月,无复发,未见补片侵蚀直肠或阴道。结论LVMR治疗完全性直肠外脱垂安全性高,并发症少,对大便失禁和便秘均能改善,值得推广。

腹腔镜腹侧直肠补片固定术(LVMR)治疗直肠脱垂的现状与展望

直肠脱垂是指直肠壁全层套叠、脱出肛门外的疾病,常伴有不同程度的便秘和肛门失禁,严重影响患者生活质量,手术是目前有可能将其治愈的唯一手段。但其手术方式众多,至今尚无足够的证据表明某一术式有突出的优势。常用手术入路可分为经腹入路和经会阴入路,由于经会阴手术复发率较高,经腹手术应用得越来越多。首创于20多年前的腹侧直肠补片固定术(ventral mesh rectopexy,VMR)与以往经腹手术相比,前者仅游离直肠前壁,保留了盆腔自主神经,患者术后肛门直肠功能较好、复发率和补片相关并发症发生率较低,现已成为欧洲治疗直肠脱垂的标准术式,在北美地区也越来越普及。本文将主要介绍腹腔镜腹侧直肠补片固定术(lapracopic ventral mesh rectopexy,LVMR)治疗直肠脱垂的现状及术后并发症发生率、复发率、肛门功能改善情况,并围绕与其相关的几个热点问题进行探讨,以期为临床实践提供参考。

腹腔镜腹侧直肠补片固定术(LVMR)治疗直肠脱垂的操作要点

直肠脱垂是指直肠壁全层经肛管括约肌脱出于肛缘以外的现象。直肠脱垂的病因不明,一般认为与以下几个解剖异常有关:(1)直肠支持悬吊结构的松弛;(2)直肠—骶骨分离;(3) Douglas窝过深;(4)乙状结肠冗长;(5)洞状肛门括约肌。手术是唯一可治愈直肠脱垂的手段。目前治疗直肠脱垂的手术方式有200多种,而腹腔镜腹侧直肠补片固定术(laparoscopic ventralmesh rectopexy, LVMR)是其中较新的术式[1]。

腹腔镜直肠补片悬吊固定术对直肠脱垂患者肛门功能障碍的影响分析

目的探讨腹腔镜直肠补片悬吊固定术治疗直肠脱垂的临床价值及对术后肛门功能障碍的影响。方法选取2017年6月至2022年5月期间于湖北省鄂州市中心医院接受外科手术治疗的直肠脱垂患者350例,根据治疗方法分为直肠补片悬吊组175例与改良Wells组175例。比较两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后住院时间及住院期间并发症发生情况。于术前及术后1d检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)。术后2个月采用测压导管测量直肠黏膜感觉阈值、肛管静息压、肛管功能长度,评估两组Wexner便秘评分、Vaizey大便失禁评分及准确分辨排便/排气情况。结果直肠补片悬吊组手术时间明显长于改良Wells组,差异有显著性(P<0.05);两组术中出血量、术后排气时间、术后住院时间、各项并发症发生率比较,差异均无显著性(P>0.05);术后1d时,两组患者血清CRP、IL-8、TNF-α水平均较术前有显著升高,差异均有显著性(P<0.05),但组间比较差异均无显著性(P>0.05);术后2个月内,两组均无直肠脱垂复发病例,直肠补片悬吊组患者肛管静息压、肛管功能长度明显高于改良Wells组,而直肠黏膜感觉阈值低于改良Wells组,差异均有显著性(P<0.05);两组患者Wexner便秘评分、Vaizey失禁评分比较,差异均无显著性(P>0.05);而直肠补片悬吊组准确分辨排便/排气率高于改良Wells组,差异有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜直肠补片悬吊固定术应用于直肠脱垂的治疗效果良好,能有效促进肛门功能恢复。

改良腹腔镜腹侧直肠补片固定术在女性重度直肠脱垂中的应用

目的探讨改良腹腔镜辅助下经腹侧直肠补片固定术对女性直肠脱垂的治疗临床疗效回顾性分析。方法回顾性分析河南省人民医院2017年10月至2020年10月行改良腹腔镜腹侧直肠补片固定术治疗的15例女性重度直肠脱垂的患者临床资料设为治疗组,对照组选取同期我科女性重度直肠脱垂患者15例行Altemeiers术,观察两组病人的手术时间、术中出血量、住院时间等进行综合分析,随访其近期临床疗效并进行比较。结果治疗组15例患者手术时间与对照比较差异无统计学意义,而手术中出血量、住院时间及住院费用比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组(6.7%)发生并发症的概率低于对照组(33.3%)。术后两组均未出现腹腔感染、直肠狭窄及穿孔等严重并发症,随访观察期间未见复发,术后Bristol粪便评分及Wexner便秘评分明显优于术前,两组患者术后Bristol粪便性质评分及Wexner便秘评分比较;差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论改良腹腔镜腹侧直肠补片固定术技术操作安全,手术创伤小,术后恢复快,疗效较好,能有效的防止术后病情的复发,值得临床推广应用。

Ⅰ、Ⅱ型腹股沟疝腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中不固定补片与缝合固定补片的比较研究

目的:比较Ⅰ、Ⅱ型腹股沟疝行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)中缝合固定补片与不固定补片的临床疗效。方法:回顾分析2015年9月至2016年10月为123例成年初发单侧Ⅰ、Ⅱ型腹股沟疝患者行TAPP的临床资料,其中71例术中采用3-0可吸收线缝合补片于耻骨梳韧带、联合肌腱与腹直肌(缝合组),52例未固定补片(未固定组),对比两组患者相关临床指标。结果:两组患者性别构成、年龄、腹股沟疝的类型与分型等差异无统计学意义,手术均成功完成。与未固定组相比,缝合组术中出血量[(14.5±0.8)ml vs.(7.7±0.7)ml]较多(P<0.001),手术时间、疝囊处理(横断vs.剥离)、术后住院时间、血清肿、慢性疼痛与复发率等差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TAPP术中缝合固定补片会增加术中出血的风险,不固定补片同样可取得满意持久的修补效果。同时缝合固定补片不会延长术后住院时间、增加慢性疼痛,是值得考虑的补片固定方式。

腹腔镜腹侧网状直肠固定术治疗女性直肠脱垂的术后功能评价

目的考察腹腔镜腹侧网状直肠固定术(LVMR)对女性直肠脱垂的相关功能的改善效果。方法选取2014年3月—2017年6月郴州市第一人民医院女性直肠脱垂患者47例,采用LVMR进行治疗。末次随访时对患者进行相关问卷调查及评分,包括Wexner大便失禁评分问卷、Longo ODS问卷及BBUSQ-22问卷,同时考察随访并发症与复发情况。结果术后整体Wexner大便失禁评分较术前降低(P<0.05);术后Longo ODS总分较术前降低(P<0.05),仅使用灌肠剂和栓剂评分差异无统计学意义(P>0.05);术后BBUSQ-22总分较术前降低(P<0.05),但个别评分项的差异无统计学意义(P>0.05);复发3例,均无明显并发症。结论采用LVMR治疗女性直肠脱垂可获得满意的术后功能,具体表现为大便失禁、阻塞性排便及肠道和膀胱功能等改善显著。

经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术的疗效分析

目的观察经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术的临床疗效。方法选取2021年3月1日至2023年10月31日在河南省人民医院因盆腔脏器脱垂行经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术的患者作为观察组,共85例,同期行腹腔镜下骶骨固定术后的患者40例作为对照组,并分为保留子宫组、切除子宫组两个亚组。随访至2024年4月30日,分析其手术情况和术后并发症,并采用盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)、盆底功能障碍性疾病症状问卷及其分量表(PFDI-20)、排尿困扰量表(UDI-6)、结直肠肛门困扰量表(CRADI-8)和盆腔器官脱垂困扰量表(POPDI-6)、盆底疾病生活质量影响问卷短表(PFIQ-7),盆腔器官脱垂/尿失禁性生活问卷(PISQ-12)对患者术前、术后治疗效果和生活质量进行组内及组间比较。结果观察组患者中位随访时间13.13个月,客观治愈率96.47%,再次手术率1.18%,围手术期并发症发生率为6.45%(切除子宫)、4.35%(保留子宫),网片暴露率1.61%(切除子宫)。对照组患者中位随访时间13.76个月,客观治愈率92.5%,再次手术率2.5%,围手术期并发症发生率为14.71%(切除子宫)、33.33%(保留子宫),网片暴露率8.82%(切除子宫)。观察组与对照组相比,客观治愈率、再次手术率无差异,观察组的手术时间短、出血少、术后排气快、住院时间短、围手术期并发症发生率低、网片暴露率低,尤其是保留子宫的患者,优势更明显。观察组和对照组患者组内比较时,术后1年与术前POP-Q的各指示点均明显改善(P<0.05),术后PFDI-20、UDI-6、CRADI-8、POPDI-6、PFIQ-7、PISQ-12量表评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但在进行组间比较时,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术是治疗前、中盆腔脱垂的一种有效手术方案,可明显改善患者脱垂症状,提高患者生活质量,与骶骨固定术有相似的临床效果,尤其适用于保留子宫的患者。

腹腔镜经腹腹膜前成人腹股沟疝修补术中不同补片固定方法的应用效果比较

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前成人腹股沟疝修补术中使用不同补片固定方法的临床效果。方法 2016年5月至2018年4月我院收治的行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术的成人腹股沟疝患者86例,根据不同的补片固定方法分为传统组44例和改良组42例。传统组采用钉枪固定,改良组采用医用胶水固定外加疝内环上方可吸收线缝扎固定,比较两组手术情况(手术时间、正常活动时间、住院时间、医疗费用)、视觉模拟疼痛(VAS)评分、并发症发生率。结果两组手术时间、正常活动时间、住院时间差异无统计学意义(P>0. 05),改良组医疗费用明显低于传统组,术后12、24、48 h的VAS评分明显低于传统组,并发症发生率(7. 14%)明显低于传统组(22. 73%),差异有统计学意义(P<0. 05)。结论腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中,补片固定方法采用医用胶水固定外加疝内环上方可吸收线缝扎固定效果明显,具有术后疼痛轻、费用低、并发症少的优点,值得推广应用。

改良补片缝合固定法在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用

目的:探讨改良补片缝合固定法在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的应用价值。方法:选择2018年1月至2021年1月收治的213例腹股沟疝男性患者,将其分为实验组(n=108)与对照组(n=105);两组均行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术,采用聚丙烯补片,其中实验组将补片缝合固定于前腹壁,对照组补片放置后不进行缝合固定。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、治疗费用、术后补片移位、复发及并发症。结果:实验组手术时间长于对照组(P<0.05),两组术中出血量、术后住院时间、治疗费用差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后无补片移位,复发1例,复发率为0.93%;对照组术后补片移位6例(5.71%),复发8例(7.62%);实验组术后补片移位发生率、复发率均低于对照组(P<0.05)。实验组与对照组术后并发症发生率差异无统计学意义(5.56%vs.4.76%,P>0.05)。结论:腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中应用改良补片缝合固定法安全性较高,不会增加并发症发生风险,可有效避免补片移位,减少术后复发,但可能增加手术时间,对术者镜下缝合技术要求高。

经腹补片固定术治疗成人完全性直肠脱垂

直肠脱垂是普通外科常见的一种疾病,临床上可见直肠黏膜、直肠或者乙状结肠向下脱出肛门外,各年龄段均可发生,但成人完全性直肠脱垂并不多见。完全性直肠脱垂可引起阴部神经受损、肛门功能失禁甚至感染等,常用的治疗手段主要有硬化剂注射等非手术方式及经腹或经会阴手术治疗〔1〕。

自固定补片在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗腹股沟疝患者中的应用效果

目的:观察自固定补片在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝患者中的应用效果。方法:回顾性分析2017年3月至2021年3月该院行TAPP治疗的60例腹股沟疝患者临床资料,按照治疗方法不同分为对照组和研究组各30例。对照组采用传统补片治疗,研究组采用自固定补片治疗,比较两组围术期指标水平、手术前后疼痛评分、并发症发生率、慢性疼痛发生率和复发率。结果:研究组手术时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、首次下床时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组术后12、24、48、72 h的视觉模拟评分法评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组腹股沟区慢性疼痛发生率、复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:自固定补片应用于TAPP治疗腹股沟疝患者,可缩短手术时间和住院时间,有效减轻术后疼痛,其效果优于传统补片治疗。

腹腔镜腹侧网状直肠固定术对女性直肠脱垂术后肠道功能及膀胱功能的影响

目的:探究腹腔镜腹侧网状直肠固定术(LVMR)对女性直肠脱垂术后肠道功能及膀胱功能的影响。方法:采用回顾性分析,选择我院2020年12月—2021年12月90例女性直肠脱垂患者作为观察对象,给予腹腔镜腹侧网状直肠固定术(LVMR)治疗,对比分析患者手术前后阻塞性排便综合征程度、大便失禁程度、肠道和膀胱功能评分以及生活质量。结果:术后患者肠道和膀胱功能评分、阻塞性排便综合征程度评分、大便失禁程度评分均低于术前(P<0.05)。术后生理机能、精神健康、生理职能、躯体疼痛、社会功能、情感职能、精力、一般健康状况评分均明显高于术前(P<0.05)。结论:与术前相比,采用LVMR手术治疗后,有利于直肠脱垂女性患者术后肠道功能及膀胱功能的恢复,同时可在一定程度降低阻塞性排便的发生,改善患者大便失禁的程度,提高其生活水平。

三点固定带“倒刺”补片在腹腔镜腹股沟疝手术中的应用体会

目的:探讨腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术中使用三点固定带"倒刺"补片的应用价值。方法:回顾分析2013年7月至2017年7月为54例腹股沟疝患者应用三点固定自制带"倒刺"补片行腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术的临床资料。结果:54例均成功完成手术,手术时间35~61min,平均(42.1±7.4)min;术中出血量15.0~40.1mL,平均(20.0±5.1)mL;术后住院2~5d,平均(3.0±1.0)d。术后2例(3.7%)患者出现排尿困难,经留置导尿3~5d后好转;4例(7.4%)患者出现阴囊血清肿,3例自行吸收,1例经多次穿刺抽液后好转;5例(9.3%)患者发生阴囊气肿,均于术后24h自行吸收;2例(3.7%)患者出现腹股沟区疼痛,经口服镇痛药物后好转。术后随访12~48个月,未见复发或新发疝。结论:腹腔镜经腹腹膜前腹股沟疝修补术术中应用带"倒刺"的补片采用三点固定法安全、可靠、容易掌握,且不增加医疗费用,减少了术后腹股沟疝的复发,可在临床进一步推广应用。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中应用医用胶固定补片对腹股沟疝患者术后疼痛及并发症的影响

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中应用医用胶固定补片对腹股沟疝患者术后疼痛及并发症的影响。方法选择2019年6月至2022年6月天津市滨海新区大港医院普外科收治的72例腹股沟疝患者,按随机数字表法分为对照组与试验组,各36例。两组均采用腹腔镜TAPP治疗,术中对照组应用钉合固定补片,试验组应用医用胶固定补片,比较两组围手术期指标、术后不同时点疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]及术后并发症发生情况。结果试验组手术操作时间、术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组术后24 h、72 h、7 d、14 d、30 d的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜TAPP中应用医用胶固定补片可显著缩短腹股沟疝患者手术操作时间,减轻术后疼痛程度,降低术后并发症发生率,缩短术后恢复时间。

腹腔镜肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)术中同步行生物补片重建盆底对低位进展期直肠癌手术效果分析

研究腹腔镜肛提肌外腹会阴联合切除术(ELAPE)术中同步行生物补片重建盆底对低位进展期直肠癌手术效果的影响。方法:选取2019年1月~2021年6月在我院进行ELAPE术的66例直肠癌患者作为研究对象,根据术中不同的盆底重建方式分为研究组34例,对照组32例。对照组行腹腔镜倒刺线缝合盆底腹膜,研究组行腹腔镜下倒刺线缝合盆底腹膜结合生物补片修复盆底,对两组患者手术指标、术后恢复情况及术后并发症发生情况进行对比。结果:研究组手术时间长于对照组(P>0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05);研究组术后恢复时间显著短于对照组(P<0.05);研究组盆底腹膜裂孔疝、肠梗阻等并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:在ELAPE术中行腹腔镜下倒刺线缝合盆底腹膜结合生物补片进行盆底修复疗效较好,可提高盆底修复成功率,降低并发症发生,促进患者康复,缩短住院时间。

经腹补片固定术治疗成人完全性直肠脱垂的效果观察

目的研究经腹补片固定术治疗成人完全性直肠脱垂的临床效果。方法选取60例完全性直肠脱垂患者作为研究对象,采取经腹补片固定术治疗,分析其治疗效果。结果治疗总有效率为96.7%,并发症发生率为3.3%。结论采用经腹补片固定术治疗成人完全性直肠脱垂并发症少且复发率低,是一种有效且安全的治疗方法。

在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中不同补片固定方式效果比较的网状meta分析

目的采用贝叶斯网状meta分析方法评价腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中不同补片固定方式的有效性和安全性。方法检索CNKI、WanFang Data、VIP、CBM、the Cochrane Library、PubMed、Embase和Web of Science数据库,搜集腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中补片不同固定方式间比较的随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)研究,检索时限为建库至2022年3月1日,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并进行偏倚风险评估,采用R4.1.2软件进行贝叶斯网状meta分析。结果最终纳入29项RCT研究,包括4095例患者。网状meta分析结果显示:术后发生慢性疼痛风险钉枪固定高于不固定[OR=0.06,95%CI(0.01,0.26),P<0.001]、医用胶固定[OR=0.21,95%CI(0.04,0.53),P=0.001]和自固定[OR=0.09,95%CI(0.01,0.52),P=0.009];术后发生慢性疼痛风险缝线固定高于不固定[OR=0.10,95%CI(0.01,0.70),P=0.020];术后视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分钉枪固定高于不固定[MD=–0.90,95%CI(–1.49,–0.33),P=0.002]和医用胶固定[MD=–0.9295%CI(–1.35,–0.49),P<0.001];缝线固定术后VAS评分高于不固定[MD=–0.83,95%CI(–1.61,–0.08),P=0.030]和医用胶固定[MD=–0.85,95%CI(–1.56,–0.13),P=0.020]。不同固定方式间血清肿和血肿发生率、住院时间以及疝复发方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论现有证据表明,医用胶和自固定补片在降低术后慢性疼痛方面具有一定优势,可能是腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中较优的补片固定方式;不固定补片不会增加术后复发的风险,可以在临床中应用。该结论尚需大样本、长期随访及高质量的RCT进一步验证。