细节护理与非湿化短期低流量吸氧用于腹腔镜腹股沟斜疝修补术患儿中的临床效果

目的 探讨细节护理与非湿化短期低流量吸氧用于腹腔镜腹股沟斜疝修补术患儿的临床效果。方法 选择2021年1-12月在我院小儿外科住院行腹腔镜腹股沟斜疝修补术患儿120例,随机分为对照组(60例)和观察组(60例)。对照组患者给予湿化短期低流量吸氧方法治疗,观察组患儿给予非湿化短期低流量吸氧治疗,两组均在治疗期间配合细节护理。比较两组患儿不适症状、缺氧改善情况、血氧饱和度、呼吸频率、心率和护理满意度情况。结果 吸氧前,两组患儿的SpO_(2)、呼吸频率、心率比较差异无显著性,P均> 0.05。吸氧后,两组患儿的SpO_(2)比较差异有显著性(P<0.05),而两组呼吸频率与心率比较差异无统计学意义(P>0.0)。对照组患儿的缺氧症状改善率为83.33%,观察组患儿的缺氧症状改善率为85.00%,两组患儿的缺氧症状改善率差异无统计学意义(χ^(2)=0.063,P<0.05)。吸氧后,观察组患儿的恶心发生率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组患儿护理满意度为86.67%,观察组患儿护理满意度为98.33%,观察组患儿护理满意率高于对照组(χ^(2)=0.032,P<0.05)。结论 细节护理及非湿化短期低流量吸氧应用于腹腔镜腹股沟斜疝修补术的患儿可保证其临床效果和满足患儿及家属医疗需求,适合临床推广应用。

腹腔镜腹股沟斜疝修补术中关闭疝环的临床意义

目的 研究腹腔镜腹股沟斜疝修补术中关闭疝环的临床价值。方法 回顾性分析2021年1月~2022年10月160例GibertⅡ型(内环缺损1.5~3.0 cm)、Ⅲ型(内环缺损>3.0 cm或阴囊疝)腹股沟斜疝的临床资料,均行腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(transabdominal preperitoneal hernia repair, TAPP),一位术者五针缝合关闭内环口(观察组),另一位术者不关闭内环口(对照组),各80例。比较2组术后血清肿情况,以及手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后住院时间以及损伤、感染、慢性疼痛、复发等并发症发生率。结果 (1)观察组术后第7天和术后1个月血清肿发生率低于对照组[8.8%(7/80)vs. 26.3%(21/80),χ^(2)=8.485,P=0.004;3.8%(3/80)vs.13.8%(11/80),χ^(2)=5.010,P=0.025],术后3个月2组血清肿发生率差异无统计学意义(P>0.05)。(2)观察组手术时间[(84.7±21.4)min]长于对照组[(72.3±15.8)min](t=4.188,P=0.000),2组手术出血量、术后第1天疼痛评分及术后住院时间差异均无统计学意义(P>0.05),2组均未发生损伤、中转开放手术、感染、疝复发及慢性疼痛。结论 疝环关闭技术用于Ⅱ、Ⅲ型腹股沟斜疝腹腔镜TAPP手术,可有效减少术后血清肿发生率,且不增加其他并发症。

腹股沟区解剖与腹腔镜腹股沟斜疝修补术的应用探讨

目的研究腹股沟区以及内环周边局部解剖学特点,为腹腔镜完全腹膜化腹腔内置补片修补术(TIIPOM)提供准确的临床应用解剖。方法尸体18具,男11具,女7具,共36侧,解剖腹股沟区以及内环周边结构,测量该区域神经及血管与相应解剖学。结果髂腹下神经髂前上棘内侧(4.10±0.89)cm处穿越腹内斜肌,在距耻骨联合上缘(5.02±1.46)cm处穿过腹外斜肌腱膜;髂腹股沟神经在髂前上棘内侧(3.09±0.81)cm处穿过腹内斜肌,于耻骨结节上方距耻骨联合上缘(3.84±0.89)cm处穿过腹外斜肌腱膜;建立内环周边局部解剖学模型。结论量化测量腹股沟区重要结构以及建立内环周边局部解剖学模型对减少TPIPOM术中、术后并发症可提供重要的参考价值。

不同通路的腹腔镜腹股沟斜疝修补术的对比性临床研究

目的比较经下肢皮下通路和经皮全腹膜外通路两种不同途径的腹腔镜下腹股沟斜疝修补术在腹股沟斜疝治疗中的临床效果。方法选择2013年9月~2015年8月因腹股沟斜疝在我院治疗的患者86例,随机分为观察组和对照组,各43例。观察组患者采用下肢皮下通路的腹腔镜下腹股沟斜疝修补术(LHR-L),对照组患者采用经皮全腹膜外通路的腹腔镜下腹股沟斜疝修补术治疗。比较两组的临床效果和并发症发生情况。结果 86例患者均成功完成手术。观察组的手术时间、术中出血量和住院费用均少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6、24、48 h,观察组的VAS疼痛评分均低于对照组(P<0.05);观察组的SF-36评分均高于对照组(P<0.05)。观察组近期并发症发生率为4.66%,低于对照组的18.60%(P<0.05)。结论 LHR-L治疗腹股沟斜疝具有操作简便、治疗效果确切、术后并发症少且恢复快的优点,可以在临床进一步推广。

经脐单孔腹腔镜腹股沟斜疝修补术2例报告

例1男,27岁,右侧腹股沟区可复性包块1年,于2011年6月21日入院。入院查体：一般情况好,腹平软,右侧腹股沟区可触及约2 cm×3 cm肿块,质中,边界清,嘱患者平卧咳嗽,有指尖冲击感,向右上方轻推,肿块不回纳、消失。彩超提示右侧腹股沟区盲管状结构（考虑疝气）。无其他严重合并症。

腹腔镜腹股沟斜疝修补术

2005年4月—2006年7月笔者应用腹腔镜行疝内环口高位结扎和腹膜外置补片法对11例腹股沟斜疝实施腹腔镜疝修补术。结果示平均手术时间100～200 min。术中、术后无并发症,术后5～7d出院。随访6～15个月,无复发。提示腹腔镜腹股沟疝修补术具有安全、并发症少、恢复快、复发率低等优点,值得推广使用。

腹腔镜腹股沟斜疝修补术临床分析

目的：探讨腹股沟斜疝的腹腔镜腹股沟斜疝修补术方法效果。方法选取2012年3月～2014年3月收治的腹股沟斜疝患者27例临床手术方法选择资料进行分析。结果手术时间15～70分钟，术后绝对卧床时间4～50小时，住院时间2～8天出院。结论腹腔镜疝修补作为一种全新的术式逐渐在世界范围内开展，越来越多的患者和外科医生选择腹腔镜疝修补手术。

对272例接受腹腔镜腹股沟斜疝修补术的患儿进行围手术期全面护理的效果研究

目的 :探讨对272例接受腹腔镜腹股沟斜疝修补术的患儿进行围手术期全面护理的临床效果。方法 :将2017年1月至12月期间常州市儿童医院小儿外科收治的272例腹股沟斜疝患儿作为研究对象。对这272例患儿均进行腹腔镜腹股沟斜疝修补术,同时对其进行围手术期全面护理。然后,观察这些患儿的治护效果。结果:这272例患儿的手术全部成功,其术后并发症的发生率为1.47%,其家长对护理服务的满意率为98.89%。结论:对进行腹腔镜腹股沟斜疝修补术的患儿进行围手术期全面护理的效果显著,可确保其手术的顺利进行,减少其术后并发症的发生。

腹腔镜疝修补术联合抚触疗法在腹股沟斜疝患儿中的应用效果评价

目的分析腹腔镜疝修补术联合抚触疗法对腹股沟斜疝患儿免疫功能、应激反应的影响。方法回顾性分析2020年5月至2022年7月期间哈尔滨医科大学附属第一医院收治的60例腹股沟斜疝患儿和2022年8月至2023年6月期间哈尔滨医科大学附属第六医院收治的40例腹股沟斜疝患儿的临床资料,按照不同治疗方式分为A组(49例)和B组(51例)。A组接受双孔腹腔镜疝修补术,B组接受单孔腹腔镜疝修补术,两组患儿围手术期均接受抚触疗法干预。比较两组患儿手术情况,术前和术后7d股静脉血流动力学情况,术前和术后1d应激反应和免疫功能。结果相较于A组,B组患儿手术时间更长,术中出血量更少,下床活动时间均更短;与术前比,术后7 d两组患儿股静脉直径均增大,股静脉血流速度、股静脉血流量均加快,且B组快于A组(均P<0.05);与术前比,术后1 d两组患者血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、丙二醛(MDA)水平均升高,但B组均低于A组;术后1d两组患儿血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平均较术前降低,但B组均高于A组(均P<0.05);B组并发症总发生率低于A组,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹股沟斜疝患儿应用单孔腹腔镜疝修补术联合抚触疗法有助于其术后下肢股静脉血流动力学的恢复,该术式虽可延长手术时间,但对其免疫功能及应激反应的影响较小,患儿术中出血量较少,术后恢复速度较快。

开放式全腹膜外腹股沟疝修补术和腹腔镜下经腹腔腹膜前修补术治疗腹股沟斜疝的疗效对比

目的:对比在腹股沟斜疝患者的临床治疗中使用开放式全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)与腹腔镜下经腹腔腹膜前修补术(TAPP)的临床效果,为临床上两种治疗方式的应用效果提供理论支撑。方法:选取2022年2月至2023年2月江阴市人民医院收治的100例腹股沟斜疝患者作为研究对象,将其分为A组(进行开放式TEP)和B组(进行腹腔镜下TAPP)。比较两组患者的临床指标、炎症应激指标、疼痛症状的评分及术后并发症的发生情况。结果:B组与A组患者的手术时间、实际住院时间及术后第一次下床时间相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1天,B组患者疼痛症状的评分低于A组患者(P<0.05)。术后3天,B组与A组患者疼痛症状的评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1天、3天,B组患者C反应蛋白(CRP)的水平低于A组患者(P<0.05)。术后1天,B组患者白细胞介素-6(IL-6)的水平低于A组患者(P<0.05)。术后3天,B组与A组患者IL-6的水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。B组与A组患者术后并发症的总发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在腹股沟斜疝患者的临床治疗中,使用开放式TEP与腹腔镜下TAPP进行治疗的效果显著。在实际临床治疗中,开放式TEP与腹腔镜下TAPP的选择需结合医师水平、患者意愿及治疗环境等多方面情况,酌情在临床治疗中选用。

改良Trocar位置在腹腔镜腹股沟疝修补术的应用探讨

探讨腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)改良Trocar位置后对手术效果的影响。选取青岛市市立医院2019年7月至2022年6月收治的102例腹股沟疝患者作为研究对象,随机分为常规组和改良组,各51例。改良组选取腹股沟疝患侧平脐腹直肌外缘Trocar为观察孔,对称健侧及脐部Trocar为操作孔。比较两组患者手术时间、卧床时间、疼痛持续时间、住院时间、术中出血量、总住院费用、术后并发症发生率和复发率。改良组手术时间明显短于常规组;两组其他指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。TAPP采用改良Trocar位置进行操作,术者操作更方便,手术时间更短,效果与常规操作相当。

老年腹股沟斜疝的腹腔镜疝无张力修补术治疗效果

选择腹腔镜疝无张力修补术的方案治疗老年腹股沟斜疝,对患者的疗效讨论。方法 梧州市岑溪市梨木镇卫生院接收的30例老年腹股沟斜疝患者分作2组,实施不同手术方案,其中15例开展无张力疝修补术为开放组,另外15例开展腹腔镜疝修补术为腹腔镜组。结果 腹腔镜组术中出血量、术后24h内疼痛、住院时间等指标优于开放组(P<0.05),两组手术时间、并发症、术后下床活动时间、远期疼痛及疗效比较则无明显差异(P>0.05);腹腔镜组手术费用高于开放组(P<0.05)。结论 老年腹股沟斜疝由于自身多合并基础疾病存在,尤其是有些老年人出于节俭的考虑,更愿意选择无张力修补术这项术式,也可以达到比较理想的效果,可见,临床无张力修补术仍可作为老年腹股沟斜疝患者的首选手术方式,具体术式的选择还是要结合患者的个人需求和经济能力确定更为适宜。

主动疝囊切开技术在腹股沟斜疝腹腔镜下腹膜前修补术中的应用效果研究

研究腹股沟斜疝腹腔镜下腹膜前修补术(TAPP)中应用主动疝囊切开术的效果。方法 采用随机数表法将我院2022年1-12月收治的50例腹股沟斜疝患者分为两组(各25例),对照组行常规TAPP治疗,研究组行术中主动疝囊切开TAPP治疗,比较两组临床疗效。结果 研究组手术时间、术中出血量分别为(41.31±9.47)min、(13.67±2.52)mL,低于对照组的(47.65±9.86)min、(20.55±5.74)mL;研究组术后即刻、6h、12h疼痛程度评分分别为(5.13±1.06)分、(4.01±0.82)分、(3.40±0.69)分,与对照组的(5.72±0.97)分、(4.52±0.90)分、(3.86±0.73)分相比更低(P<0.05);研究组输精管损伤发生率低、并发症发生率低于对照组;术后1d,3d研究组简明健康调查量表躯体疼痛评分低于对照组,另术后3d简明健康调查量表各维度评分高于对照组(P<0.05)。结论 主动疝囊切开技术应用TAPP治疗中优于常规TAPP治疗。

腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床探讨

本次研究对腹腔镜腹股沟疝修补术在临床治疗中的良好效果,以及对腹股沟疝症状改善作用。方法研究样本均是确诊腹股沟疝患者,从2021年5月至2023年5月期间陆续治疗病患,研究样本共有82例,基于病床号将所有样本分成不同小组,对照组随机纳入单号41例研究样本,依托开放式无张力疝修补术;观察组随机纳入双号41例研究样本,依托腹腔镜腹股沟疝修补术。从五个不同角度指标变化评定手术效果。结果 (1)围手术期指标表明,观察组手术方案整体数据均优于对照组手术方案整体数据(P<0.05)。(2)观察组手术方式造成疼痛的情况更少、程度更轻,与对照组进行比较差异较大(P<0.05)。(3)并发症统计结果表明,观察组术后恢复更好,并发症统计值少于对照组(P<0.05)。(4)从责任医护人员评估结果上发现,观察组在异物感、麻木感、硬结等不适症状消失时间均比对照组各种不适症状消失时间更短(P<0.05)。(5)通过统计分析,观察组手术后12个月内出现病情复发的情况明显少于对照组出现病情复发情况(P<0.05)。结论 腹股沟疝治疗应用腹腔镜腹股沟疝修补术起到的疗效非常显著,不仅手术用时及其他方面效果显著,而且手术后康复速度较快,出现疼痛以及并发症的人数比较少,可更快速缓解身体不适症状,病情复发率较低,具有值得推广的价值。

腹膜外腹腔镜疝修补手术在腹股沟疝治疗中的效果评价

分析腹股沟疝通过腹膜外腹腔镜修补术的治疗效果。方法 将2021.3-2023.3间人员置入实验中,共62名,最为研究人员,按抽签均分患者,分成对照与观察组,分别予以传统疝修补术、腹膜外腹腔镜疝修补术,在实验中出现的任何数据均进行统计并做对比。结果 为患者提供手术之后,观察组中所使用时间比较短,同时在手术期间造成的出血量比较低,在手术中之后患者能够尽快下床运动,使身体中产生的疼痛感逐渐降低,加强患者的生活质量,将其数值予以比较,P<0.05.结论 腹股沟疝患者在腹膜外腹腔镜疝修补术期间,其手术的出血量较低,患者术后疼痛少,术后出现复发以及负面症状的概率也比较低,其生活质量较高。

口服不同剂量咪达唑仑对腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术患儿术前焦虑的影响

目的观察口服不同剂量咪达唑仑用于缓解腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术患儿术前焦虑的效果。方法选择择期在全麻下行腹腔镜腹股沟斜疝疝囊高位结扎术的患儿120例,男93例,女27例,年龄2~6岁,身高78~120 cm,体重11~25 kg,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患儿分为三组:麻醉前30 min口服咪达唑仑0.25 mg/kg组(M1组)、0.5 mg/kg(M2组)和0.75 mg/kg(M3组),每组40例。记录服药前、与父母分离时、麻醉诱导即刻简化版改良耶鲁术前焦虑量表(mYPAS-SF)评分和麻醉诱导期合作度量表(ICC)评分。记录苏醒时间、拔管时间、PACU停留时间、术后30 min儿童麻醉苏醒期躁动量表(PAED)评分和改良面部表情疼痛量表(FLACC)评分。结果与服药前比较,M2组和M3组在与父母分离时、麻醉诱导即刻mYPAS-SF评分明显降低(P<0.05)。与M1组比较,M2组和M3组与父母分离时、麻醉诱导即刻mYPAS-SF明显降低(P<0.05),麻醉诱导即刻ICC评分明显降低(P<0.05),苏醒时间、拔管时间和PACU停留时间明显延长(P<0.05),术后30 min PAED评分明显降低(P<0.05)。与M2组比较,M3组苏醒时间和拔管时间明显延长(P<0.05)。结论麻醉前30 min口服咪达唑仑0.5 mg/kg或0.75 mg/kg均可有效缓解患儿术前焦虑,提高麻醉诱导合作度,降低术后躁动的发生,口服咪达唑仑0.75 mg/kg的患儿苏醒时间和拔管时间延长,因此,口服咪达唑仑0.5 mg/kg为患儿术前抗焦虑方案比较合适的剂量。

腹股沟直疝腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术术中三种不同假疝囊处理方法的效果比较

目的 探讨腹股沟直疝病人在腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)术中分别采取旷置、单纯连续缝合法与环形缝合悬吊法处理假疝囊的手术效果。方法 2020年5月~2022年5月我院收治的腹股沟直疝病人120例,均行TAPP术治疗,按疝囊缺损部位处理方法分为三组:A组40例,采用假疝囊旷置术;B组40例,采用单纯连续缝合处理假疝囊;C组40例,采用环形缝合悬吊法处理假疝囊。对三组病人围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用)及术后效果(慢性疼痛、血清肿发生情况、切口或补片感染、异物牵拉感)进行比较。结果 120例病人均顺利完成TAPP手术,三组术中出血量、术后住院时间、伤口或补片感染与慢性疼痛比较,差异无统计学意义(P>0.05);B、C两组的手术时间长于A组,血清肿发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、C组异物牵拉感发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组住院费用低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹股沟直疝TAPP术中采取单纯连续缝合法与环形缝合悬吊法处理假疝囊均有改善病情的效果,但在经济性、术后效果等方面,环形缝合悬吊法更能使病人获益。

4K高清腹腔镜下经腹腹膜前修补术治疗老年腹股沟疝的临床研究

目的探究4K高清腹腔镜下经腹腹膜前修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果及安全性。方法选取2018年1月至2022年7月如皋市中医院收治的92例老年腹股沟疝患者的病历资料行回顾性分析,按治疗方案分为2组。对照组42例,采用常规腹腔镜经腹腹膜前修补术治疗;研究组50例,采用4K高清腹腔镜联合经腹腹膜前修补术治疗。比较2组患者手术相关指标、术后疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分法评估]、血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值]、血清炎症因子水平[血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素⁃6(IL⁃6)],记录术后并发症发生率。结果研究组手术时间长于对照组,首次下床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。术前及术后48 h,2组患者的PaCO_(2)、PaO_(2)、pH值组间及组内差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后24、48、72 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后48 h,2组患者的CRP、IL⁃6均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。2组患者术后并发症发生率及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论4K高清腹腔镜联合经腹腹膜前修补术治疗老年腹股沟疝,在促进患者术后恢复、减轻术后疼痛反应方面更具优越性,而相对于常规腹腔镜经腹腹膜前修补术,其手术时间稍长。

腹腔镜疝囊高位结扎术腹腔内缝合法与腹膜外结扎法治疗儿童腹股沟斜疝的临床疗效

目的比较腹腔镜疝囊高位结扎术腹腔内缝合法与腹膜外结扎法治疗儿童腹股沟斜疝的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月到2022年8月北京和睦家京北妇儿医院收治的51例腹股沟斜疝患儿的临床资料,根据不同术式分为腹腔内缝合组(n=41)与腹膜外结扎组(n=10)。比较两组手术时间、术后住院时间、随访时间、并发症发生率及复发率。结果所有患儿均于腹腔镜下完成手术,无中转开腹病例。两组手术时间、术后住院时间及随访时间比较差异无统计学意义。腹腔内缝合组术后复发1例;腹膜外结扎组出现1例阴囊积液,两组患儿均未出现伤口感染、阴囊血肿、线结反应等其他并发症;两组术后并发症发生率及复发率比较差异无统计学意义。结论腹腔镜疝囊高位结扎术治疗儿童腹股沟斜疝,腹腔内缝合法和腹膜外结扎法均安全可行。

腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的有效性及安全性比较

目的探讨腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的有效性与安全性。方法随机选择2020年1月—2023年1月莆田学院附属医院胃肠外科收治的350例成人腹股沟疝患者,以随机数表法将其分为观察组(175例)和对照组(175例),对照组患者应用开放式无张力疝修补术治疗,观察组患者应用腹腔镜疝修补术治疗,比较两组患者的临床疗效,手术时间、下床活动时间、痛感持续时间、术中出血量、住院时间等手术及恢复指标,患者术后1~3 d视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS),发生切口感染、尿潴留等并发症发生率以及随访6个月的复发率。结果观察组治疗总有效率为97.71%,高于对照组的81.14%,差异有统计学意义(χ^(2)=25.417,P<0.05)。观察组手术时间比对照组长,术中出血量、下床活动时间、痛感持续时间和住院时间等手术、恢复指标均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后1~3 d观察组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率为8.57%,低于对照组的20.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组随访6个月均未存在复发病例。结论针对成人腹股沟疝患者应用腹腔镜疝修补术治疗比开放式无张力疝修补术治疗更有效,安全性更高,患者术后疼痛少,恢复时间短。