腹腔镜腹股沟疝修补手术方式选择与手术经验

目的总结我院腹腔镜腹股沟疝修补手术经验，探讨腹腔镜腹股沟疝修补手术方式的选择及手术经验技巧。方法回顾分析我中心2002年10月至2006年12月收治的212例行腹腔镜腹股沟疝修补术的资料，其中腹腔内补片覆盖法18例，经腹腔腹膜前修补法20例，完全腹膜外疝修补法174例，年龄18～91岁，平均53岁，随访时间1～50个月。结果IPOM术后出现粘连性肠梗阻症状2例，复发2例，膀胱损伤1例；TAPP术后出现粘连性肠梗阻症状1例、腹股沟区疼痛1例；TEP术后主要并发症为阴囊血清肿或血肿，共18例（10．34％）；术后腹股沟区疼痛4例，膀胱损伤1例，复发1例。TEP手术并发症多为早期开展的手术病例。结论TAPP和TEP手术安全可靠，复发率低，在各种腹腔镜疝修补术中TEP手术优点更明显，应成为腹腔镜治疗腹股沟疝的首选术式。

腹腔镜腹股沟疝修补手术若干问题探讨

目的对腹腔镜腹股沟疝修补手术方式的选择、网片的大小及网片是否需要钉合等问题进行探讨。方法为212例腹股沟疝患者进行腹腔镜腹股沟疝修补术,其中腹腔内网片覆盖法(IPOM)18例,经腹腔腹膜前修补法(TAPP)20例,完全腹膜外疝修补法(TEP)174例,术后随访1～50个月。结果IPOM手术时间38～162min,术后出现粘连性肠梗阻症状2例,膀胱损伤1例,复发2例;TAPP手术时间52～136min,术后出现粘连性肠梗阻症状1例,腹股沟区疼痛1例,无复发;钉合网片的TEP手术时间36～187min,免钉合网片TEP手术时间30～62min,术后主要并发症为阴囊血清肿或血肿,共19例,腹股沟区疼痛4例,膀胱损伤1例,复发1例。结论腹腔镜腹股沟疝修补是安全可靠的手术,对腹股沟区解剖结构清楚的认识、熟练的操作和经验的总结是保证手术成功的关键。

腹腔镜腹股沟疝修补手术的现状与前景

腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)在各国开展的情况不尽相同,其比例呈稳定或逐步增长的趋势。TAPP和TEP是目前腹腔镜治疗初发性腹股沟疝的两种标准术式。全麻是最常用的麻醉方式,区域性麻醉有上升趋势,局麻有报道但应用较少。除较大的直疝以外尽量不对补片进行机械性固定。LIHR是众多无张力疝修补术中的一种方式,兼有"腹膜前修补"和"微创"的特性,具有广阔的应用前景。

3D疝修补补片结合腹腔镜腹股沟疝修补手术对成人腹股沟疝患者的临床疗效分析

目的分析3D疝修补补片结合腹腔镜腹股沟疝修补手术对成人腹股沟疝患者的临床疗效。方法选取2019年1月至2022年1月苏州大学附属常州老年病医院胃肠外科收治的90例成人腹股沟疝患者作为研究对象,按照随机数字表法分为研究组(45例)与对照组(45例),其中对照组采用网塞疝环充填修补术治疗,研究组则采用3D疝修补补片结合腹腔镜腹股沟疝修补术进行治疗,比较两组患者的术后恢复情况、相关手术指标、术后并发症总发生率及疼痛指数。结果研究组患者的首次下床活动时间[(19.21±8.85)h]、术后排气时间[(10.23±5.13)h]、停止输液时间[(2.75±1.34)d]、住院时间[(3.82±0.23)d]、手术时间[(36.21±5.85)min]均短于对照组[(27.76±9.83)h、(21.78±7.38)h、(3.71±1.56)d、(5.21±0.35)d、(43.76±9.83)min],差异有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的术后并发症总发生率低于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前1 d的疼痛程度数字评估量表(NRS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3 d,研究组患者的NRS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论3D疝修补补片结合腹腔镜腹股沟疝修补手术能够有效缓解成人腹股沟疝患者相关病症,减少术后并发症的发生,并促进患者恢复,治疗效果较好,具有推广价值。

腹膜外腹腔镜疝修补手术在腹股沟疝治疗中的效果评价

分析腹股沟疝通过腹膜外腹腔镜修补术的治疗效果。方法 将2021.3-2023.3间人员置入实验中,共62名,最为研究人员,按抽签均分患者,分成对照与观察组,分别予以传统疝修补术、腹膜外腹腔镜疝修补术,在实验中出现的任何数据均进行统计并做对比。结果 为患者提供手术之后,观察组中所使用时间比较短,同时在手术期间造成的出血量比较低,在手术中之后患者能够尽快下床运动,使身体中产生的疼痛感逐渐降低,加强患者的生活质量,将其数值予以比较,P<0.05.结论 腹股沟疝患者在腹膜外腹腔镜疝修补术期间,其手术的出血量较低,患者术后疼痛少,术后出现复发以及负面症状的概率也比较低,其生活质量较高。

腹腔镜下腹膜前疝修补术与传统开腹手术在不同直径腹股沟疝中的效果分析

探讨各种类型腹股沟疝的手术方法与传统开腹手术的疗效。方法选择2020年1月~2023年6月收集了72位患有腹股沟疝的患者资料,并对这些资料执行了一项回顾性分析。基于手术策略的不同将这些病例分成两个群体:对照组(传统开腹手术,包括36名病人)和观察组(腹腔镜下腹膜前疝修补术,包括36名病人)。研究并评估两种方法的治疗效果在医学实践中。结果 两组受试者在手术过程中的切割长度、流血量、痛苦持续的时长、止痛药物的应用频率、住院的日数,以及合并症出现的概率和再次发作的比例等方面均显著低于对照组(P<0.05);经治疗的两组患者在术后起床活动的频率显著提高,相互比较存在统计学上的显著差异(P<0.05)。结论采用腹腔镜技术进行腹壁疝修复,在临床效果上显著优于传统开放手术。这种微创手术方式能够在降低病人失血量的同时减轻他们的疼痛感,有助于他们更快地恢复健康。

腹腔镜与改良Kugel手术在成人腹股沟疝修补术中疗效比较的Meta分析

目的系统评价腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)与改良Kugel手术用于腹股沟疝治疗方面的差异。方法通过检索PubMed、Cochrane Library、Embase、Web Science、CNKI、VIP、CBM和Wanfang数据库,收集LIHR与改良Kugel手术治疗腹股沟疝的中英文对照研究,查找时间为建库至2022年9月。2名独立研究者对检索出的所有中英文文献进行文献筛选和纳入文献质量评估后,再采用RevMan 5.3进行Meta分析。结果最终共纳入12项研究,4197例患者,其中LIHR组2415例,改良Kugel手术组1782例。与改良Kugel手术组相比,LIHR组术中出血量少(P=0.0004),24 h VAS评分低(P=0.007),术后下床活动时间短(P=0.003),切口感染(P=0.0003)及慢性疼痛发生率低(P<0.00001),长期并发症少(P<0.0001);两组在手术时间、术后复发和短期并发症中差异无统计学意义(P>0.05)。结论LIHR是一种安全有效的手术方式,与改良Kugel手术相比更具临床优势。

腹膜外腹腔镜疝气修补手术在腹股沟疝气治疗中的效果和临床价值

分析腹股沟疝气的治疗方法,通过对比研究,分析经腹膜外运用腹腔镜进行疝气修补术的效果,并给予总结,探究其临床推广价值。方法 筛选2022年11月~2024年1月在苏州工业园区星湖医院救治的腹股沟疝患者,将符合本次研究纳入标准的58例患者列为研究观察对象,将58例腹股沟疝分成2组,方法 依据数值表法,将采取常规疝气修补手术的患者列为研究对照组,而实施经过经腹膜外借助腹腔镜开展疝气修补手术的患者设为观察组。对两组患者术后情况进行统计。结果 观察组手术指标均优于对照组,差异性明显(P<0.05)。观察组2个时段的VAS评分显著较对照组更低(p<0.05)。患者术后并发症观察组低(x2=8.031、p<0.05)。结论 腹股沟疝经腹膜外行腹腔镜进行疝气修补手术,治疗效果理想。

腹腔镜修补术与传统开放手术治疗腹股沟疝的效果对比研究

对比分析腹腔镜修补术和传统开放手术治疗腹股沟疝的效果。选取2021年9月-2023年9月中国人民解放军联勤保障部队第九二五医院收治的78例腹股沟疝患者为研究对象,随机将患者分为对照组和试验组,每组各39例,比较两组患者治疗效果。结果显示,试验组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05),并发症总发生率低于对照组(P<0.05),围术期相关指标均优于对照组(P<0.05)。术后,试验组患者各项应激指标、血清炎症指标均优于对照组(P<0.05)、心理状态评分和生活质量评分优于对照组(P<0.05)。研究发现,腹腔镜修补术治疗腹股沟疝效果明显,可减轻患者应激反应,改善患者心理状态,提高患者生活质量,降低并发症发生率,推广应用价值高。

腹腔镜腹股沟疝修补术患者的临床手术护理配合

探讨腹腔镜腹股沟疝修补术联合手术治疗对患者的治疗效果。方法 选取2022年10月至2023年10月期间的100例患者,分为对照组和观察组两组。比较两组患者的最后肛门排气时间、术后并发症、住院时间及护理情况。结果 观察组患者排便时间、术后并发症、住院时间、满意度均高于对照组。结论 腹腔镜腹股沟疝修补术是一种安全可行的根治性治疗腹股沟疝的新技术。围手术期护理对减少和预防术后并发症及术后复发率具有重要意义,但仍需进一步发展。

腹腔镜疝修补与开放式手术治疗老年性腹股沟疝的效果

观察并评估腹腔镜疝补片修补术与开放式疝补片修补手术治疗老年性腹股沟疝的效果与价值。方法 本次研究中采取随机对照分析的研究方法,设置观察时间段为2021年9月~2023年9月,将该区间内北海市第二人民医院收治的老年性腹股沟疝患者纳入本次研究,共有82例入选。以随机数字表法分组,每组各纳入31例。对照组采取开放式手术,观察组采取腹腔镜疝修补术治疗。补片材质均选用医用聚丙烯修补网,对比观察两组患者如下指标差异:(1)围术期情况(即手术时间、术中出血量、首次排便时间、术后卧床时间)。(2)疼痛情况(评价量表为VAS)。(3)并发症情况(切口感染、阴囊血肿、以及尿潴留)。结果 围手术期指标比较,相对于对照组而言,观察组术中出血量更少,手术时间、首次排便时间、术后卧床时间均明显更短,两组指标之间差异明显,即P均<0.05。疼痛程度比较,手术前观察组和对照组患者VAS分值无差异,不具有统计学意义,P>0.05;术后观察组和对照组患者VAS分值均下降,其中下降更为显著的是观察组,组间指标比较,差异明显,P<0.05。并发症情况对比,观察组发生率为4.88%,对照组为26.83%,二者差异显著,P<0.05。结论 相对于开放式手术而言,基于腹腔镜下实施疝修补术治疗老年腹股沟疝患者,不仅可缩短手术时间,减少术中出血量,同时还可减轻术后疼痛,有效预防和减少并发症的发生,有利于患者术后尽快康复,临床应用价值高。

腹腔镜TAPP术与开放手术无张力修补治疗腹股沟疝患者术后恢复时间比较

在腹股沟疝患者中探究腹腔镜TAPP以及开放手术无张力修补术的应用价值,比较两种术式对术后恢复时间的影响。方法 病例择取区间介于2022年1月至2023年10月,以152例腹股沟疝患者为主要探讨对象,按照随机方式平均将其划入2组,分别展开开放手术无张力修补术、腹腔镜TAPP术,进而探究各组手术效果以及术后恢复时间。结果 观察手术指标呈现状态更优(P<0.05);术前、术后两组患者应激指标均有所上升,但观察组波动更小(P<0.05);术前、术后各组炎症因子水平均处于上升趋势,但观察组波动幅度小于对照组(P<0.05);观察组并发症频次更少(P<0.05)。结论 腹股沟疝患者接受手术时,腹腔镜TAPP术的实施对机体造成的伤害相较开放性手术更小,对缩短术后恢复时间有着可靠价值,避免患者出现过于剧烈的疼痛感受,防止炎症因子水平处于明显波动,且该术式对并发症的发生率有着显著降低作用。

经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补手术对腹股沟疝患者血清炎性因子及术后疼痛的影响

目的探讨经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)在腹股沟疝(IH)中的应用效果.方法回顾性分析2021年6月—2023年6月我院收治的102例IH患者的临床资料,将行开放式无张力疝修补术的51例设为对照组,将行TAPP术的51例设为观察组.比较两组手术情况、血清炎性因子、术后疼痛、并发症发生情况.结果观察组手术时间为(61.85±6.87)min,长于对照组的(50.04±6.43)min,术中出血量为(10.89±1.45)mL,少于对照组的(15.53±1.83)mL,肛门排气、住院时间分别为(16.25±1.33)h、(3.91±0.43)d,均短于对照组的(18.87±1.47)h、(4.82±0.54)d,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后,观察组超敏C反应蛋白、降钙素原水平分别为(10.52±1.39)mg/L、(0.69±0.12)ng/mL,均低于对照组的(13.87±1.45)mg/L、(0.78±0.14)ng/mL,组间差异有统计学意义(P<0.05).术后6、24、48 h,观察组疼痛视觉模拟评分分别为(4.72±0.58)分、(2.91±0.35)分、(1.35±0.21)分,均低于对照组的(5.87±1.04)分、(3.62±0.43)分、(1.82±0.24)分,组间差异有统计学意义(P<0.05).两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论TAPP术治疗IH价值更高,可减轻手术创伤,降低炎症水平,值得广泛应用.

腹腔镜完全腹膜外疝修补术治疗湘西老年男性腹股沟疝的手术学效果及对IPQ评分的影响研究

探讨对湘西老年男性腹股沟疝患者采用腹腔镜完全腹膜外疝修补术的手术学效果及对IPQ评分的影像。方法 本研究拟以湘西地区80名高龄男子为研究对象,按住院时间将其分成甲乙两组,分别进行开放经腹膜前间隙无张力修补术、腹腔镜完全腹膜外疝修补术对不同患者进行治疗,并对两种方法的疗效和 IPQ积分进行统计分析。结果 通过对所选择的病人进行不同的治疗,乙组的手术疗效明显好于甲组, IPQ分数的提高明显好于甲组,术后并发症明显少于甲组。两个病人的研究数据差别有统计学上的显著性。结论 对湘西地区老年男性腹股沟疝患者采用腹腔镜完全膜外疝修补术能明显提高其疗效和 IPQ得分,减少术后并发症的发生,降低手术治疗的风险,强化患者对手术治疗的配合程度,确保手术治疗的安全性,值得推广。

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术在治疗急性绞窄性腹股沟疝中的应用分析

目的:探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(Total extraperitoneal repair inguinal hernia repair,TEP)在急性绞窄性腹股沟疝应用价值分析。方法:选取2018年1月至2023年12月于我院诊断为急性绞窄性腹股沟疝的58例患者作为研究对象,随机分为腹腔镜组和开腹组,各29例。比较两组患者围手术期实验室检查指标、手术时间、术后排气时间、术后并发症发生率、术后引流管拔除时间、住院时间等指标。结果:术后第3 d,两组白细胞(White blood cells,WBC)、尿素氮(Urea nitrogen,BUN)、肌酐(Creatinine,Cr)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)均明显下降,且腹腔镜组明显低于开腹组(P<0.05);白蛋白(Albumin,ALB)水平均明显升高,且腹腔镜组明显高于开腹组(P<0.05);腹腔镜组在术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、引流管拔除时间、住院时间均明显少于开腹组(P<0.05);两组手术时间无明显差异(P>0.05);腹腔镜组的肺部感染、伤口感染的发生率明显低于开腹组(P<0.05)。结论:腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术对治疗急诊绞窄性腹股沟疝是安全的、可行的,较开放手术有一定的优势。

腹腔镜下完全腹膜外疝修补术对腹股沟疝患者术后血气分析指标及并发症的影响

目的:探究腹腔镜下完全腹膜外疝修补术(TEP)治疗腹股沟疝对血气分析指标及并发症发生情况的影响。方法:回顾性分析2021年12月—2024年1月仁怀市人民医院收治的86例腹股沟疝患者资料,按照手术方法的不同将其分为TEP组与改良Kugel无张力疝修补术(MK)组,各43例。MK组采用MK治疗,TEP组采用TEP治疗,比较两组的血气分析指标和并发症发生情况。结果:术后,两组pH、动脉血氧分压水平均高于术前,但TEP组均低于MK组,动脉血二氧化碳分压水平均低于术前,但TEP组高于MK组,差异均有统计学意义(P<0.05)。TEP术组并发症发生率4.65%低于MK术组的18.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:TEP术治疗腹股沟疝患者,有助于改善患者血气分析指标,减少并发症。

腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床探讨

本次研究对腹腔镜腹股沟疝修补术在临床治疗中的良好效果,以及对腹股沟疝症状改善作用。方法研究样本均是确诊腹股沟疝患者,从2021年5月至2023年5月期间陆续治疗病患,研究样本共有82例,基于病床号将所有样本分成不同小组,对照组随机纳入单号41例研究样本,依托开放式无张力疝修补术;观察组随机纳入双号41例研究样本,依托腹腔镜腹股沟疝修补术。从五个不同角度指标变化评定手术效果。结果 (1)围手术期指标表明,观察组手术方案整体数据均优于对照组手术方案整体数据(P<0.05)。(2)观察组手术方式造成疼痛的情况更少、程度更轻,与对照组进行比较差异较大(P<0.05)。(3)并发症统计结果表明,观察组术后恢复更好,并发症统计值少于对照组(P<0.05)。(4)从责任医护人员评估结果上发现,观察组在异物感、麻木感、硬结等不适症状消失时间均比对照组各种不适症状消失时间更短(P<0.05)。(5)通过统计分析,观察组手术后12个月内出现病情复发的情况明显少于对照组出现病情复发情况(P<0.05)。结论 腹股沟疝治疗应用腹腔镜腹股沟疝修补术起到的疗效非常显著,不仅手术用时及其他方面效果显著,而且手术后康复速度较快,出现疼痛以及并发症的人数比较少,可更快速缓解身体不适症状,病情复发率较低,具有值得推广的价值。

悬吊免气腹腹腔镜手术治疗小儿腹股沟疝的临床研究

分析在小儿腹股沟疝治疗期间选用悬吊免气腹腹腔镜手术治疗的效果。方法 2022年1月~2024年1月作为本次试验对象-患有腹股沟疝的患儿选取阶段,从儿外科中获取286例相关患儿病例资料,按照术式不同形成对照组和观察组,其中143例为常规腹腔镜手术治疗,计入对照组;剩余143例为悬吊免气腹腹腔镜手术治疗,计入观察组。获取两组试验对象临床治疗效果相关指标数据,并完成对比分析。结果 经统计,观察组不管是手术时间还是住院时间,均较对照组用时更短,P<0.05。进行应激指标测定结果分析中,术前并未出现数值相关差异,P>0.05;术后虽均有升高,但观察组相对更低,与对照组术后相比P<0.05。进行疗效评估中,优良率最高组为观察组,P<0.05。结论 在小儿腹股沟疝治疗期间,悬吊免气腹腹腔镜手术治疗方案的应用可极大程度确保手术的顺利及效果,缓解应激反应的出现,增强疗效,很有推广应用价值。

4K高清腹腔镜下经腹腹膜前修补术治疗老年腹股沟疝的临床研究

目的探究4K高清腹腔镜下经腹腹膜前修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果及安全性。方法选取2018年1月至2022年7月如皋市中医院收治的92例老年腹股沟疝患者的病历资料行回顾性分析,按治疗方案分为2组。对照组42例,采用常规腹腔镜经腹腹膜前修补术治疗;研究组50例,采用4K高清腹腔镜联合经腹腹膜前修补术治疗。比较2组患者手术相关指标、术后疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分法评估]、血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值]、血清炎症因子水平[血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素⁃6(IL⁃6)],记录术后并发症发生率。结果研究组手术时间长于对照组,首次下床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。术前及术后48 h,2组患者的PaCO_(2)、PaO_(2)、pH值组间及组内差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后24、48、72 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后48 h,2组患者的CRP、IL⁃6均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。2组患者术后并发症发生率及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论4K高清腹腔镜联合经腹腹膜前修补术治疗老年腹股沟疝,在促进患者术后恢复、减轻术后疼痛反应方面更具优越性,而相对于常规腹腔镜经腹腹膜前修补术,其手术时间稍长。

侧方入路单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(附110例报告)

目的:报道侧方入路单孔腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝(L⁃SILTEP)修补这一应用于特定情况下腹股沟疝的全新术式。方法:回顾性分析2021年6月至2024年3月宁波大学附属第一医院、上海交通大学医学院附属第一人民医院、同济大学附属东方医院完成的110例腹股沟疝L⁃SILTEP的资料,分析病例资料、手术细节、住院时间和术后情况。结果:手术均顺利完成,无中转。中位手术时间55(41.25,70)min。术中平均出血量5(2,10)mL。术中腹壁下血管损伤5例(4.5%),精索损伤1例(0.9%)。术后6、24和48 h疼痛平均视觉模拟评分(VAS)分别为(3.0±0.8)分、(1.9±0.7)分和(1.1±0.4)分。平均住院时间(3.3±0.7)d。术后并发症常见为腹股沟区血清肿(9例,8.2%),腹膜外间隙血肿1例(0.9%),阴囊积液1例(0.9%)。结论:L⁃SILTEP安全、方便、有效。因其技术要求高,应用限于特定的病人和医师。开展该手术需要重视培训和技术细节,谨慎开展。