经腹膜前间隙腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果观察

目的:讨论腹股沟疝患者采取经腹膜前间隙腹腔镜腹股沟疝修补术的疗效及意义。方法:研究选取贵州省铜仁市江口县人民医院于2022年5月至2023年5月接收的腹股沟疝患者,总计68例,运用随机数字表法将患者划分2组,即参照组和试验组,通过开放式无张力疝修补术治疗参照组患者,通过经腹膜前间隙腹腔镜腹股沟疝修补术治疗试验组患者,比较分析两组患者的手术时间、术中出血量、排气恢复时间、住院天数、医疗费用、治疗有效性及术后并发症。结果:试验组患者的手术时间、排气恢复时间、住院时间均较参照组短,术中出血量较参照组低(P<0.05);试验组的医疗费用高于参照组(P<0.05);试验组的治疗总有效率高于参照组(P<0.05);试验组术后并发症的总发生率较参照组低(P<0.05)。结论:运用经腹膜前间隙腹腔镜腹股沟疝修补术对腹股沟疝患者进行治疗,手术时间、术后身体恢复时间较短,临床疗效明显提升,术后并发症的发生概率很低,具有临床推广意义。

立体3D补片在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用效果

目的:观察立体3D补片在腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)中的应用效果。方法:选取2021年1月至2023年3月该院收治的86例隐匿性腹股沟疝患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为研究组和对照组各43例。两组均给予TAPP术治疗,对照组采用普通疝气补片植入,研究组采用立体3D补片植入,比较两组围术期指标水平、术后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、术后并发症发生率和疝复发率。结果:研究组首次下床活动时间、手术时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后3、7 d,研究组VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组术后并发症发生率、疝复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:立体3D补片用于TAPP可加快隐匿性腹股沟疝患者术后康复,降低VAS评分、术后并发症发生率和疝复发率,其效果优于普通疝气补片。

改良Trocar位置在腹腔镜腹股沟疝修补术的应用探讨

探讨腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)改良Trocar位置后对手术效果的影响。选取青岛市市立医院2019年7月至2022年6月收治的102例腹股沟疝患者作为研究对象,随机分为常规组和改良组,各51例。改良组选取腹股沟疝患侧平脐腹直肌外缘Trocar为观察孔,对称健侧及脐部Trocar为操作孔。比较两组患者手术时间、卧床时间、疼痛持续时间、住院时间、术中出血量、总住院费用、术后并发症发生率和复发率。改良组手术时间明显短于常规组;两组其他指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。TAPP采用改良Trocar位置进行操作,术者操作更方便,手术时间更短,效果与常规操作相当。

腹腔镜腹股沟疝修补术治疗腹股沟疝的临床探讨

本次研究对腹腔镜腹股沟疝修补术在临床治疗中的良好效果,以及对腹股沟疝症状改善作用。方法研究样本均是确诊腹股沟疝患者,从2021年5月至2023年5月期间陆续治疗病患,研究样本共有82例,基于病床号将所有样本分成不同小组,对照组随机纳入单号41例研究样本,依托开放式无张力疝修补术;观察组随机纳入双号41例研究样本,依托腹腔镜腹股沟疝修补术。从五个不同角度指标变化评定手术效果。结果 (1)围手术期指标表明,观察组手术方案整体数据均优于对照组手术方案整体数据(P<0.05)。(2)观察组手术方式造成疼痛的情况更少、程度更轻,与对照组进行比较差异较大(P<0.05)。(3)并发症统计结果表明,观察组术后恢复更好,并发症统计值少于对照组(P<0.05)。(4)从责任医护人员评估结果上发现,观察组在异物感、麻木感、硬结等不适症状消失时间均比对照组各种不适症状消失时间更短(P<0.05)。(5)通过统计分析,观察组手术后12个月内出现病情复发的情况明显少于对照组出现病情复发情况(P<0.05)。结论 腹股沟疝治疗应用腹腔镜腹股沟疝修补术起到的疗效非常显著,不仅手术用时及其他方面效果显著,而且手术后康复速度较快,出现疼痛以及并发症的人数比较少,可更快速缓解身体不适症状,病情复发率较低,具有值得推广的价值。

腹腔镜腹股沟疝修补术患者的临床手术护理配合

探讨腹腔镜腹股沟疝修补术联合手术治疗对患者的治疗效果。方法 选取2022年10月至2023年10月期间的100例患者,分为对照组和观察组两组。比较两组患者的最后肛门排气时间、术后并发症、住院时间及护理情况。结果 观察组患者排便时间、术后并发症、住院时间、满意度均高于对照组。结论 腹腔镜腹股沟疝修补术是一种安全可行的根治性治疗腹股沟疝的新技术。围手术期护理对减少和预防术后并发症及术后复发率具有重要意义,但仍需进一步发展。

单孔法腹腔镜腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果

目的:分析单孔法腹腔镜腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果。方法:选取2022年3月—2023年3月徐州市睢宁县中医院收治的成人腹股沟疝患者68例作为研究对象,采用单双号法分为两组,各34例。常规组实施三孔法腹腔镜腹股沟疝修补术治疗,研究组实施单孔法腹腔镜腹股沟疝修补术治疗。比较两组治疗效果。结果:两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、下床活动时间、术中出血量以及住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1、6、12、24 h,研究组疼痛评分低于常规组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗前,两组躯体健康、社会功能、精神健康、工作生活评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组躯体健康、社会功能、精神健康、工作生活评分均高于治疗前,且研究组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹股沟疝患者采用单孔法腹腔镜腹股沟疝修补术治疗,可以改善患者术后疼痛情况,提升患者生活质量,对促进患者术后康复具有积极影响。

从解剖角度探讨成年女性腹腔镜腹股沟疝修补术中子宫圆韧带的处理

腹股沟疝发病人群中女性仅占6%[1],其发生机制和临床特点与男性有着较大差异。女性腹股沟疝中股疝比例高达26.07%,远高于男性的5.09%[2],因此发生嵌顿的比例也比较大。以往由于对女性腹股沟疝的解剖结构和临床特点认知不足,导致女性腹股沟疝的手术策略和技术基本同于男性。但随着腹腔镜后入路疝修补术的不断完善和腹股沟区解剖认知的不断深入,尤其是对肌耻骨孔的认知。

腹腔镜腹股沟疝修补术后双环节协同护理的应用体会

目的 探讨腹腔镜腹股沟疝修补术后应用双环节协同护理的效果。方法 选择本院2022年6月至2023年6月接受腹腔镜腹股沟疝修补术的86例患者作为研究对象,所有患者均采用双环节协同护理方案。记录护理后恢复情况、视觉模拟评分法(VAS)评分、护理前、出院时的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)的变化,并记录并发症发生情况及患者对护理的满意度。结果 患者术后排气时间(15.27±2.68) h;首次进食时间(7.58±1.39) h;首次下床活动时间(8.79±1.69) h,住院时间(4.02±0.58) d;术后1 d,患者VAS评分为(4.03±0.42)分,术后3 d为(1.57±0.27)分;护理后,患者SAS、SDS评分分别为(32.81±3.67)分、(29.75±3.41)分,明显低于护理前的(54.73±6.29)分、(51.08±5.67)分,有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜腹股沟疝修补术后使用双环节协同护理的效果满意,能积极改善患者不良情绪,且患者术后恢复快、并发症发生率低,值得临床推广。

经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术在腹股沟疝患者中的应用效果观察

目的:研讨经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)在腹股沟疝患者中的应用效果。方法:选取2021年3月—2022年9月锦州医科大学附属第一医院收治的腹股沟疝患者106例作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组与观察组,各53例。对照组行传统开放疝修补术,观察组行TAPP治疗。比较两组术后基本指标、疼痛程度、腹壁切口满意度。结果:观察组术后排气时间、术后下床活动时间及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后6、24 h,观察组VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组腹壁切口总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.038)。结论:对腹股沟疝患者行TAPP治疗,能够加快预后恢复,减轻术后疼痛程度,提高腹壁切口满意度,整体手术效果更为理想。

腹腔镜腹股沟疝修补术模块化培训方法

目的构建一种安全、有效且易推广的腹腔镜技术培训方法,可用于腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)的教学。方法对2018年9月至2021年7月20位进入复旦大学附属中山医院普外科疝与腹壁外科组培训的普通外科专科医师规范化培训(简称专培)医师进行LIHR的模块化培训。按难易程度及危险程度将LIHR分为5个模块,由该组指导医师按评分标准对专培医师的操作技术进行评估、考核,并分析模块化培训系统对腹腔镜手术技术培训的作用。结果20名参与模块化培训的普通外科专培医师中,6名(30%)完成了全程5个模块的培训,3名(15%)完成了前4个模块的培训,7名(35%)完成了前3个模块的培训。专培医师参加的手术和完成全部5个模块培训后独立完成的手术均无疝复发和也无Trocar疝发生。结论LIHR模块化培训方法在普外科专科医师培训中安全、有效,可以用于腹腔镜技术培训和LIHR教学,且易推广。

腹腔镜腹股沟疝修补术的术式选择和临床疗效评价

目的评价完全腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术(TEP)和经腹腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)两种术式治疗原发性腹股沟疝的临床疗效。方法 87例原发性腹股沟疝患者,随机分为TEP组(39例)与TAPP组(48例),均给予相应治疗,比较两组的治疗效果。结果两组手术时间[(62±15)min VS(60±14)min]、术中出血量[(7.1±1.4)ml VS(6.7±1.1)ml]、住院时间[(3.3±1.2)d VS(3.5±1.4)d]、暂时性疼痛(0例VS 1例)、尿潴留(1例VS 0例)、阴囊血肿(1例VS 1例)及复发情况(0例VS 0例)比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论两种术式临床疗效无显著差异,均为有效、安全的治疗方案。

成人腹腔镜腹股沟疝修补术和开放式腹股沟疝修补术的临床效果分析

目的分析比较成人腹腔镜腹股沟疝修补术、开放式腹股沟疝修补术的临床效果。方法方便选择2021年12月—2022年8月于徐州市肿瘤医院北院接受治疗的46例成人腹股沟疝患者为研究对象,依据随机数字表形式分为对照组(16例,实施开放式腹股沟疝修补术)与观察组(30例,实施腹腔镜腹股沟疝修补术)。对比两组治疗效果、手术指标、预后恢复指标、疼痛程度、并发症发生情况。结果观察组治疗有效率(96.67%)与对照组(93.75%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间为(66.45±7.10)min长于对照组的(48.02±5.64)min,术中出血量为(21.56±2.87)mL、切口长度为(1.35±0.34)cm优于对照组的(41.25±6.34)mL、(4.12±0.55)cm,差异有统计学意义(t=8.968、14.541、21.131,P<0.05)。观察组术后下床、进食、疼痛缓解及住院时间均短于对照组(P<0.05)。观察组术后12、24 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率6.67%低于对照组的37.50%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.926,P<0.05)。结论开放式疝修补术、腹腔镜疝修补术在成人腹股沟疝治疗中均具有良好疗效,但腹腔镜手术术中对患者损伤更小,出血量较少,预后疼痛轻微且并发症少。

成人腹腔镜腹股沟疝修补术后尿潴留列线图风险预测模型建立

目的:构建个体化成人腹股沟疝患者行腹腔镜腹股沟疝修补术(LIHR)术后尿潴留(POUR)的列线图风险预测模型。方法:回顾性分析行LIHR的成人腹股沟疝患者447例的临床资料。进行统计学分析,筛选成人行LIHR发生POUR的独立危险因素,并构建列线图风险预测模型。结果:年龄≥65岁、良性前列腺增生、手术时间≥98 min是成人患者行LIHR发生POUR的独立危险因素(P<0.05)。基于以上3项独立危险因素成功构建列线图风险预测模型。使用随机拆分法进行模型验证,研究组和验证组校正曲线均与理想曲线拟合良好,研究组和验证组ROC曲线的AUC值分别为0.860、0.830。结论:年龄≥65岁、良性前列腺增生、手术时间≥98 min是成人行LIHR发生POUR的独立危险因素。

腹腔镜腹股沟疝修补术中直视下经皮穿刺置管引流积液预防术后血清肿的技巧与应用

目的探讨在腹腔镜下经腹膜腔腹股沟疝修补术(TAPP)中直视下行经皮穿刺置管引流术,引流远端疝囊积气积液的操作技巧,以预防或干预治疗疝修补术后的血清肿。方法把2020年1月至2021年12月收治的85例腹股沟疝(坠入阴囊疝及巨大直疝)患者随机分为观察组及对照组,由同一术者行TAPP手术治疗,对照组行常规TAPP手术,观察组在行TAPP术中直视下,于腹壁经皮穿刺,将一直径12Ga一次性中心导管从腹膜外置入远端疝囊内,通过比较两组患者的手术指标、近期疗效指标及住院时间的差异,介绍腹腔镜疝修补术中直视下经皮穿刺置管的操作技巧、安全性、应用特点及优缺点。结果85例腹股沟疝患者全部手术成功,与对照组相比,观察组的近期血清肿发生率低、血清肿范围小、患者舒适度及满意度高,差异有统计学意义(均P<0.05),而两组的手术时间、住院时间、远期血清肿发生率等方面的差异无统计学意义(均P>0.05)。所有病例随访6个月至1年,均无复发,无发生术后感染。结论在TAPP中直视下经皮穿刺置管引流远端疝囊积气积液,穿刺操作安全、有效并微创,可有效预防术后血清肿的发生或减轻其的严重程度,减轻术后肿胀及患者的不适感,提高患者术后的舒适度及满意度,可广泛推广及应用。

超声引导下侧路联合髂腹下/髂腹股沟腹横肌平面两点阻滞在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨超声引导下侧路联合髂腹下/髂腹股沟腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)两点阻滞在腹腔镜腹股沟疝修补术中的应用效果。方法2021年1月~2022年4月我院行单侧腹腔镜腹股沟疝修补术的病人88例,根据随机数字表法将病人分为观察组和对照组,每组各44例,对照组在全身麻醉后采用侧路TAP阻滞,观察组在全身麻醉后采用侧路联合髂腹下/髂腹股沟TAP两点阻滞。比较两组病人在切皮时(T_(1))、术后3小时(T_(2))、术后6小时(T_(3))、术后12小时(T_(4))、术后24小时(T_(5))等5个时间点的心率和平均动脉压波动率,采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)比较两组病人在T_(2)~T_(5)时的疼痛程度,比较两组病人麻醉效果满意度。结果两组病人均顺利完成手术,观察组在T_(2)~T_(4)静息时VAS评分分别为(2.04±0.55)、(2.41±0.57)和(2.95±0.70)分,活动时VAS评分分别为(2.82±0.59)、(3.16±0.68)和(3.80±0.77)分,对照组在T_(2)~T_(4)静息时VAS评分分别为(2.32±0.69)、(3.29±0.77)和(3.54±1.08)分,活动时VAS评分分别为(3.55±0.83)、(4.07±0.91)和(4.34±1.05)分,观察组VAS评分低于对照组,静息时VAS≥4分的比例更低(20.45%VS.47.73%),在T_(2)~T_(5)时观察组血流动力学更加平稳,麻醉效果满意度显著好于对照组(93.18%VS.70.45%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜腹股沟疝修补术中采用TAP两点阻滞,术后镇痛效果好,血流动力学平稳,麻醉效果优于侧路TAP阻滞。

腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的影响因素及治疗进展

血清肿是发生于组织间隙、潜在腔隙、手术腔隙的无菌炎症反应,腔隙内渗出物聚集形成液体团块,可以引发疼痛、蜂窝组织炎、感染等。几乎所有腹腔镜腹股沟疝修补术患者均会在术后出现血清肿,本文对腹腔镜腹股沟疝修补术后血清肿的影响因素进行文献汇总及分析,以供临床治疗参考。

免气囊分离器完全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术

目的探讨免气囊分离器完全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术的可行性.方法2003年11月～2004年4月完成10例,其中腹股沟斜疝7例,隐匿性斜疝合并直疝1例,直疝2例,其中1例为复发性直疝.结果10例均获成功,平均手术时间69.5 min,平均出血量11ml,平均术后住院时间2.1 d,平均恢复日常活动时间5.2 d.腹壁下动脉游离、误入解剖层次和腹膜撕裂各1例.随访时间1～6个月,未见复发及神经性疼痛等并发症.结论免气囊分离器完全腹膜外补片腹腔镜腹股沟疝修补术可行,安全,有效.

单侧GilbertⅢ型腹股沟斜疝患者腹腔镜腹股沟疝修补术中完全剥离与横断疝囊的临床效果比较

目的对比观察疝囊完全剥离与横断两种处理方式在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗单侧GilbertⅢ型腹股沟斜疝中的临床效果。方法回顾性分析82例单侧GilbertⅢ型腹股沟斜疝患者的临床资料,根据术中疝囊处理方式不同分为横断组(n=44)和剥离组(n=38);比较两组手术时间、疝囊处理时间、术中出血量、疼痛视觉模拟评分(VAS)、住院时间、住院费用以及术后并发症情况。结果横断组手术时间、疝囊处理时间短于剥离组,术中出血量少于剥离组,差异均有统计学意义(t分别=7.03、10.45、6.14,P均<0.05);两组术后12 h、24 h和48 h的VAS评分比较,差异均无统计学意义(t分别=1.42、1.43、1.53,P均>0.05);两组术后住院时间、住院费用比较,差异均无统计学意义(t分别=0.98、0.47,P均>0.05);横断组血清肿发生率低于剥离组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.64,P<0.05),两组术后尿潴留、暂时性感觉神经障碍和切口感染发生率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)分别=0.21、1.39、1.17,P均>0.05)。结论疝囊完全剥离与横断两种方式在TAPP治疗GilbertⅢ型腹股沟斜疝术中均安全、有效,对于疝囊剥离困难时,横断疝囊有助于缩短手术时间,减少术后血清肿发生。

腹腔镜腹股沟疝修补术的应用解剖学研究

目的:应用腹腔镜技术量化研究腹股沟疝患者腹股沟应用解剖学特点,确定疝修补片大小的方法。方法:自2003年11月～2005年1月,完成50例腹股沟疝患者共57个腹股沟疝的腹腔镜疝补片修补术,分为斜疝组43个,直疝组14个,健侧作为对照组共43个。术中测量耻骨联合到腹壁下动脉发出处的长度(L)以及疝环直径(D),统计分析3组结果差异。结果:直疝组和斜疝组L值分别与对照组相比,t值为3.41和9.29,P值分别为0.001和0.000,说明腹股沟直疝和斜疝组的L值均小于对照组,差异具有显著性;直疝组L值和斜疝组相比,t=3.66,P=0.001,即直疝组L值较斜疝组大,差异具有显著性。直疝组疝环D值和斜疝组相比,t=2.58,P=0.013,直疝组D值较斜疝组大,差异也具有显著性意义。结论:腹股沟斜疝与直疝的腹股沟解剖结构具有显著差异,腹腔镜疝修补术中所用的补片大小应参照个体解剖学数据。

小儿腹腔镜腹股沟疝修补术

疝囊高位结扎术是腹股沟疝的标准治疗方法,经典手术是通过1.5 ～2 cm下腹横纹小切口开放进入腹股沟,解剖精索血管和输精管剥离横断疝囊完成高位缝扎;尽管手术技术成熟,损伤精索结构和疝复发的几率不高,但仍无法进行对侧隐性疝的评估,不能避免异时疝的发生.腹腔镜技术以不解剖腹股沟精索结构从而避免损伤精索血管和输精管、可观察对侧内环情况并能同时关闭对侧鞘突未闭、以及更准确诊断少见的直疝和股疝等优点而得到认可.