连续性静脉-静脉血液滤过联合腹腔镜腹腔置管灌洗引流术治疗重症急性胰腺炎的效果分析

目的分析连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)联合腹腔镜腹腔置管灌洗引流术(LPLD)治疗重症急性胰腺炎(SAP)的临床效果。方法选取70例SAP患者,按随机数表法分为研究组(35例)与对照组(35例)。对照组接受LPLD治疗,研究组于对照组基础上联合CVVH治疗,比较两组治疗效果及康复进程。结果研究组治疗总有效率[97.14%(34/35)]较对照组[77.14%(27/35)]高,差异有统计学意义(P<0.05);研究组体温恢复时间、拔管时间、器官功能恢复时间、住院时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CVVH联合LPLD治疗SAP能显著提高治疗效果,促进患者康复。

老年急性重症胆囊炎超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后不同腹腔镜胆囊切除术时机的疗效分析

目的比较老年急性重症胆囊炎(SAC)超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后不同腹腔镜胆囊切除术(LC)时机的治疗效果。方法回顾性分析2021-06—2024-01于睢县中医院行手术治疗的67例老年SAC患者的临床资料,按PTGD后行LC治疗的时机分为2组。观察组31例,于PTGD后3个月左右实施LC术;对照组36例,于PTGD后1个月左右行LC。比较2组患者的基线资料,记录围术期指标,统计术后并发症发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的手术时间、术后腹腔引流时间和住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,中转开腹率和术后并发症发生率低于对照组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年SAC患者,于PTGD后3个月左右实施LC,在优化围术期指标和提升手术安全性方面均较PTGD后1个月左右实施LC更具优势。

腹腔镜腹腔置管灌洗引流治疗重症急性胰腺炎87例

目的：探讨腹腔镜下腹腔置管灌洗引流治疗重症急性胰腺炎（SAP）的临床疗效。方法：收集2009年1月至2014年5月的87例SAP患者资料,包括腹腔镜腹腔灌洗（LPLD）组46例和内科综合治疗组（非LPLD组）41例。LPLD组于发病1~2周内进行LPLD,余同非LPLD组治疗。分析比较两组患者的住院时间和ICU治疗时间,以及治愈率、并发症发生率和住院死亡率。结果：LPLD组住院时间、ICU治疗时间均少于非LPLD组,LPLD组的治愈率优于非LPLD组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组并发症发生率比较,脓毒血症发生率差异有统计学意义（P〈0.05）,余差异均无统计学意义（P〉0.05）;两组住院病死率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腹腔镜灌洗治疗SAP短期获益更显著,是治疗SAP行之有效的手段,值得临床推广。

超声引导下胆囊穿刺置管引流术与早期腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的临床应用

目的研究探讨超声引导下胆囊穿刺置管引流术与早期腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用效果。方法回顾性收集本院2021年9月至2023年3月入院接受超声引导下胆囊穿刺置管引流术的46例患者设为观察组;将同期行腹腔镜胆囊切除术的46例患者设为对照组。比较两组患者的手术时间、术中出血量及住院时间、炎症因子水平、临床疗效、术后并发症。结果比较两组手术及住院时间,观察组较对照组短,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);比较治疗后肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6),观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组临床有效率无明显区别,差异无统计学意义(P>0.05);比较术后并发症发生率,观察组较对照组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论治疗急性胆囊炎采用超声引导下胆囊穿刺置管引流术可以明显缩短患者的手术时间及住院时间,减少术中出血量和术后炎症反应,临床疗效与腹腔镜胆囊切除术相当,但术后并发症更少。

腹腔置管灌洗引流术治疗重症急性胰腺炎合并多器官功能障碍综合征的疗效

目的探讨腹腔置管灌洗引流术(LPLD)治疗重症急性胰腺炎(SAP)合并多器官功能障碍综合征(MODS)的疗效。方法选择2016年2月至2018年3月在本院接受住院治疗的SAP合并MODS患者62例,按照治疗方法将所有患者分为观察组和对照组各31例。两组患者均接受内科综合治疗及连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH),观察组患者同时联合LPLD治疗。治疗结束后统计两组患者转归情况;检测并比较两组治疗前后血清炎性因子及血生化指标水平,并统计急性生理与慢性健康评分(APACHEⅡ)和MODS评分。结果治疗结束后,观察组ICU治疗时间及住院时间较对照组明显缩短(P<0.01);两组患者住院病死率、器官衰竭发生率及各项并发症的发生率差异无显著性(P>0. 05)。与治疗前比较,治疗后两组TNF-α、CRP、淀粉酶和脂肪酶水平及APACHEⅡ评分和MODS评分均下降(P<0. 01),且观察组低于对照组(P<0. 01)。结论在常规内科治疗的同时联合应用LPLD可有效缩短SAP合并MODS患者的治疗时间,显著降低患者机体炎性因子水平,改善炎症状态。

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后一期与二期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎临床研究

目的为对急性胆囊炎患者经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)后一期腹腔镜胆囊切除术(LC)与二期LC治疗的效果进行比较,为临床治疗方式的选择提供参考。方法采用回顾性分析,收集我院2021年1月~2022年10月PTGD后行LC手术的92例急性胆囊炎患者资料,根据LC手术的时机分为PTGD后一期组(n=45,拔除引流管后72h内行LC手术,简称一期组)和PTCD后二期组(n=47,拔除引流管后2~4周行LC手术,简称二期组),比较两组手术相关指标、手术前后肝功能、血清炎性因子水平及并发症。结果两组术中出血量、术后肛门排气时间、胆囊壁厚度、LC手术难度评分、中转开腹数差异均无统计学意义(P>0.05)。二期组手术时间、术后住院时间长于一期组(P<0.05)。一期组LC后24hTBiL、AST、ALP、ALT、GCT水平均低于二期组(P<0.05)。LC后24h一期组hs-CRP、PCT、TNF-α、IL-6水平均低于二期组(P<0.05)。LC后24h两组IL-10水平差异无统计学意义(P>0.05)。一期组并发症发生率明显低于二期组(P<0.05)。结论仑PTCD后一期行LC可减轻炎性反应程度,有效保护肝功能,缩短患者手术和住院时间,降低术后并发症的发生率。

腹腔镜下置管灌洗引流术联合血必净注射液治疗重症急性胰腺炎的临床效果

目的分析腹腔镜下置管灌洗引流术联合血必净注射液治疗重症急性胰腺炎患者的效果及安全性。方法选取2015年5月至2017年7月温县人民医院诊治的84例重症急性胰腺炎患者为研究对象,根据治疗方案分为对照组和观察组,每组42例。对照组采用腹腔镜下置管灌洗引流术治疗,观察组在对照组基础上接受血必净注射液治疗。治疗1周,比较两组症状改善时间、不良反应发生率及治疗前后急性生理学及慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)评分。结果观察组肠道功能恢复、呼吸机撤离、腹痛缓解及腹胀缓解时间低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率(7.14%)与对照组(9.52%)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前两组APACHE-Ⅱ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗1周后观察组APACHE-Ⅱ评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论重症急性胰腺炎患者采用腹腔镜下置管灌洗引流术联合血必净注射液治疗,可缩短症状改善时间,提高健康状况,不良反应发生率低。

超声引导胆囊穿刺置管引流术联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果观察

目的:观察超声引导胆囊穿刺置管引流术(PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎的效果。方法:选取2022年1—12月黄石市阳新县人民医院收治的急性胆囊炎患者62例作为研究对象,随机分为对照组与观察组,各31例。对照组行LC治疗,观察组行超声引导PTGD联合LC治疗。比较两组围术期指标、炎性因子水平、并发症发生情况。结果:观察组术中出血量少于对照组,LC时间短于对照组,术后肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、术后首次排便时间、术后首次进食时间早于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。治疗后,两组C反应蛋白、白细胞介素-6、白细胞介素-10水平降低,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.023)。结论:超声引导PTGD联合LC治疗AC的效果显著,可降低术中出血量,缩短手术时间,加速术后恢复,减轻炎性反应,减少并发症发生风险。

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术+早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性重症胆囊炎的临床疗效分析

分析在急性重症胆囊炎治疗中,应用PTGD+LC术式的临床应用价值。方法 限定时间:2021.05-2022.05;限定对象:急性重症胆囊炎患者80例,乙组(急诊Lc,n=40),甲组(PTGD术1周后行LC治疗,n=40),比较干预效果。结果 甲组干预效果较乙组佳(P<0.05)。结论 在急性重症胆囊炎治疗中,采用PTGD术1周后行LC治疗的方案,相较于单独行LC治疗,具有微创性好、手术时间短及、康复进程快及并发症发生率低的优势,可推广。

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术序贯腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎伴局限性腹膜炎效果分析

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)序贯腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性胆囊炎合并局限性腹膜炎的疗效。方法回顾性分析2020年1月至2023年8月锦州医科大学附属第一医院收治的急性胆囊炎合并局限性腹膜炎病例,根据治疗方案,分为观察组(PTGD序贯LC治疗,n=43)和对照组(急诊LC治疗,n=103),对两组LC手术时间、住院总天数、术后排气时间、LC术后带管时间、住院总花费、并发症进行比较。结果观察组PTGD至LC时间为(38.74±18.30)d。观察组LC手术时间[(53.95±17.75)min]低于对照组[(66.34±24.61)min],观察组住院总天数[(9.23±3.62)d]高于对照组[(7.34±3.80)d],观察组LC术后带管时间[(4.33±2.42)d]低于对照组[(7.21±4.30)d],观察组住院总花费[(32306.29±11551.70)元]高于对照组[(21588.82±5338.03)元](P<0.05)。观察组LC术后排气时间[(1.88±0.79)d]与对照组[(1.73±0.73)d]比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论与急诊LC相比,PTGD序贯LC可降低急性胆囊炎合并局限性腹膜炎患者的手术难度,降低并发症发生率。但PTGD序贯LC存在总体费用高,治疗周期长等缺点。

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性结石梗阻性胆囊炎患者的临床疗效

目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(UG-PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)在急性结石梗阻性胆囊炎患者中的临床疗效。方法 选取2021年6月至2023年6月于山东省威海市立医院就诊的80例急性结石梗阻性胆囊炎患者为研究对象,根据不同治疗方法分为试验组和对照组,每组40例。试验组采用UG-PTGD结合LC治疗,对照组采用LC治疗,比较两组的手术指标(术中出血量、手术、术后拔管、住院时间)、治疗前后炎性因子水平[白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)]、肝功能指标[碱性磷酸酶(ALP)、间接胆红素(IBIL)、总胆红素(TBIL)]和并发症发生率。结果 试验组术中出血量、手术、术后拔管、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,试验组WBC、CRP、IL-6、ALP、IBIL、TBIL水平均低于对照组(P<0.05)。试验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论 UG-PTGD联合LC治疗急性结石梗阻性胆囊炎患者,可获得较为理想的治疗效果,不仅可以有效减少术中出血量、缩短术后康复时间,还可以减轻炎症反应、促进肝功能恢复、降低并发症的发生风险。

腹腔镜胆总管切开取石及内置管引流术—一种胆总管探查术后引流的新方法

目的 探讨腹腔镜胆总管切开取石术后既能一期缝合胆总管又能有效引流的新方法。 方法 随机对 2 5例慢性胆囊炎、胆囊结石合并胆总管结石患者施行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开、纤维胆道镜探查取石术及分别以T管或内置管引流并观察疗效。 结果 除 1例因Mirizzi综合征中转开腹外 ,2 4例均获成功。其中 1例胆总管未置任何引流而一期缝合 ;4例置T管引流 ;19例采用自制带单向倒勾的 (3～ 5 )mm直径硅胶管内置管引流并一期缝合胆总管。手术时间 (90～ 42 0 )分钟 ,平均 145分钟。胆总管内取出结石 1- 5颗。患者平均住院 7.5天。 结论 腹腔镜胆总管切开取石内置管引流术 ,是一种安全实用、简便易行且符合人体生理的胆总管探查术后引流的新方法。

腹腔镜下置管灌洗引流联合香丹注射液对急诊重症胰腺炎患者术后康复及血清肠型脂肪酸结合蛋白 淀粉酶水平变化的影响

随腹腔镜技术不断发展,腹腔镜下置管灌洗引流因具有良好疗效得到临床重视,可通过清除胰腺坏死组织,改善腹痛、腹胀等症状,延缓病情进展。故本研究选取86例SAP患者,分组探究腹腔镜下置管灌洗引流联合香丹注射液对起术后康复及血清肠型脂肪酸结合蛋白（I-FABP）、血清淀粉酶（AMY）水平变化的影响,现报告如下。

腹腔镜下腹腔灌洗引流术治疗重症胰腺炎的临床效果

目的总结腹腔镜下腹腔灌洗引流术(LPLD)在治疗重症胰腺炎(SAP)中的临床效果。方法选取2015年1月~2017年9月我院收治的52例重症SAP患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和实验组,每组26例,对照组采用传统开腹手术治疗,实验组采用LPLD术治疗,比较两组患者的临床治疗效果。结果实验组患者的手术时间显著长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),且术后拔管时间、住院时间均显著短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的各指标水平恢复时间与临床症状缓解时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 LPLD术应用于重症SAP的治疗中确可获得满意效果,有助于减少患者术中出血量,缩短术后住院时间与各症状恢复时间,降低并发症发生率,安全性更高,建议大力推广应用。

采用腹腔镜下腹腔灌洗引流术治疗重症胰腺炎的效果观察

目的研究和分析腹腔镜下腹腔灌洗引流术治疗重症胰腺炎的应用效果。方法选取2014年6月至2016年6月入院治疗的重症胰腺炎患者80例，根据不同的手术方式随机分为实验组和参照组，各40例，参照组采用常规治疗方式，实验组采用腹腔镜下腹腔灌洗引流术治疗，运用统计学方法对2组患者的住院时间和治疗效果进行比较分析。结果采用腹腔镜下腹腔灌洗引流术的实验组患者术后拔管时间(4.5±3.5)天，平均住院时间(6.5±1.8)天，有效率95%，参照组患者术后拔管时间(9.5±3.9)天，平均住院时间(11.2±3.5)天，有效率65%.2组比较差异均有统计学意义(P＜0.05)。。结论采用腹腔镜下腹腔灌洗引流术安全有效，提高生存率，有显著的治疗效果，在临床上具有很大的应用价值。

腹腔镜灌洗引流术治疗早期重型胰腺炎的效果观察

探讨腹腔镜灌洗引流术治疗早期重症急性胰腺炎(SAP)的效果。选取我院2014年1月—2018年4月收治的106例早期SAP患者为研究对象,所选病例APACHEⅡ评分≥8分。行腹腔镜灌洗引流53例(观察组)、综合保守治疗53例(对照组)。比较两组器官恢复时间、并发症发生率、死亡率。观察组较对照组器官恢复时间、并发症发生率和病死率明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。对早期SAP患者行腹腔灌洗引流术,操作技术相对简单,创伤小,能有效降低死亡率、并发症发生率,缩短住院时间。