强化健康宣教对腹腔镜腹膜阴道成形术患者心理状态及生活质量的影响

目的探讨强化健康宣教对腹腔镜腹膜阴道成形术患者心理状态及生活质量的影响。方法选取2007年1月至2011年9月于本院进行腹腔镜腹膜阴道成形术治疗的38例患者为研究对象,将其根据随机数字表法分为对照组19例与观察组19例,观察组在对照组的基础上强化健康宣教,并将两组患者宣教前及宣教后4周的心理状态及生活质量采用SCL-90和SF-36量表进行评估比较。结果观察组宣教后4周的SCL-90和SF-36量表评分均显著优于对照组,两组干预后不同时段比较,P均<0.05,差异均有统计学意义。结论强化健康宣教对腹腔镜腹膜阴道成形术患者心理状态及生活质量的影响较佳,其对于改善患者的生存状态发挥着积极的作用。

腹腔镜腹膜阴道成形术与乙状结肠阴道成形术的对比研究

目的 比较腹腔镜腹膜阴道成形术与乙状结肠阴道成形术的疗效。 方法 1998年 3月～ 2 0 0 3年 4月对 2 9例先天性无阴道采用腹腔镜腹膜阴道成形术 14例 (腹膜阴道成形术组 ) ,乙状结肠阴道成形术 15例 (乙状结肠阴道成形术组 )。 结果 腹腔镜腹膜阴道成形术组 1例失败 ,改乙状结肠阴道成形术 ,2组无手术并发症及术后病率。腹膜阴道成形术组手术时间 (118 9± 19 0 )min明显短于乙状结肠阴道成形术组 (2 0 2 0± 18 6 )min (t=- 11 6 74 ,P =0 0 0 0 ) ;术中出血量 (36 2±12 6 )ml明显少于乙状结肠阴道成形术组 (10 5 3± 4 6 3)ml (t=- 5 2 0 5 ,P =0 0 0 0 ) ;2组手术术后阴道情况基本相同 ,但乙状结肠阴道成形术组阴道长度 (10 8± 1 1)cm长于腹膜阴道成形术组 (9 0± 0 8)cm(t =- 4 882 ,P =0 0 0 0 ) ;乙状结肠阴道成形术组 3例阴道分泌物偏多 ,4例有异味 ;2组性生活满意程度基本相同。 结论 腹腔镜腹膜阴道成形术与乙状结肠阴道成形术疗效相似 ,但手术创伤小于乙状结肠阴道成形术。

腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)并发症分析

目的探讨腹腔镜下腹膜阴道成形术(罗湖术式)并发症发生的原因,以预防和减少并发症的发生,提高手术安全性。方法对该院91例腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)所出现的并发症资料进行回顾性分析。结果91例腹腔镜腹膜阴道成形术中发现,并发症8例,发生率为8.79%,其中直肠损伤4例,吻合口撕裂1例,腹膜破裂3例。结论腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)操作较为简单,因其解剖结构术中易出现人工阴道隧道邻近器官的损伤;清晰的盆腔解剖和成功建立阴道隧道是手术成功和降低并发症的关键。

腹腔镜腹膜阴道成形术的临床研究

目的：利用腹腔镜微创手术技术探索阴道成形术的理想术式。方法：对2001年11月～2004年8月收治的38例先天性无阴道 患者施行腹腔镜腹膜阴道成形术，总结分析其手术情况及手术效果。结果：38例手术中，除2例中转开腹改行乙状结肠阴道成形术 外，其余36例均获成功。术后随访近3年，再造阴道深8～10cm，可容窥阴器，阴道粘膜粉红色、湿润、其柔软度、弹性及走向符合解剖 结构及生理要求。结论：腹腔镜腹膜阴道成形术手术简单、安全、创伤小、术后患者恢复快，临床效果好，是一种较理想的阴道成形术 术式，值得广泛推广应用。

腹腔镜腹膜阴道成形术的临床研究

目的探讨腹腔镜腹膜阴道成形术在妇科领域的应用价值。方法回顾性分析腹腔镜腹膜阴道成形术16例(研究组)和传统方法羊膜阴道成形术16例(对照组)患者的手术情况和术后情况。结果两组患者在年龄、病史、症状体征等方面无显著差异(P>0.05)。研究组术中出血(61±7.5)ml,对照组出血(102±23.7)ml(P>0.05);研究组手术时间(100±46.6)min,对照组手术时间(168±73.7min)(P<0.05);研究组术后有尿路刺激症状者仅1例,而对照组有尿路刺激症状者9例;研究组术后不良反应较对照组大为减少;研究组阴道长度(9.3±0.7)cm,宽度(3.5±0.6)cm,对照组阴道长度(5.4±0.64)cm,宽度(2.3±0.5)cm,两组有显著性差异(P<0.05),研究组性生活满意程度比对照组高。结论腹腔镜腹膜阴道成形术,是一种更安全、有效、创伤小的手术方式,可以提高先天性无阴道患者的生活质量。

腹腔镜腹膜阴道成形术73例报告

目的探讨腹腔镜腹膜阴道成形术治疗先天性无阴道的价值。方法2001年7月-2005年11月对73例先天性无阴道在腹腔镜监视下,于尿道、膀胱与直肠间隙间形成阴道“隧道”,利用腹膜推进器将盆底腹膜经“隧道”推至前庭创口,并缝合固定,腹腔镜下关闭盆腔内腹膜,在“隧道”内填入凡士林纱条,数日后取出,术后定期扩张阴道。结果腹腔镜下完成手术70例,中转开腹结肠代阴道成形术1例,中转开腹回肠代阴道成形术1例,腹腔镜辅助回肠代阴道成形术1例。手术时间50-160 min,平均65 min;术中出血量20-100 ml,平均50 ml。术后住院15-20 d,平均16 d。70例术后随访1-24个月,平均13个月,66例腹膜阴道成形术阴道深>9 cm,4例阴道深度为8 cm,均可容阴道窥器插入,阴道黏膜粉红色、湿润,弹性良好;已婚或有性生活44例,其中43例性生活满意,1例诉阴道较浅(8 cm)。结论腹腔镜腹膜阴道成形术具有操作简便、创伤小、康复快的优点,术后阴道外观与功能等同正常女性外生殖器及阴道,值得推广。

腹腔镜腹膜阴道成形术人工穴道的形成(罗湖Ⅱ式)(附391例报告)

目的：探讨腹腔镜腹膜阴道成形术人工穴道的形成方法及并发症的预防措施。方法：2007年11月至2013年11月为391例先天性无阴道患者施行腹腔镜腹膜阴道成形术（罗湖Ⅱ式），观察分析其手术情况、手术效果及并发症情况。结果：390例顺利完成腹腔镜手术，1例中转开腹行带血管蒂回肠代阴道成形术。手术时间平均（55±15）min；术中中位出血量10ml。其中直肠损伤8例，发生率2．05％，无膀胱尿道损伤。术后21-28d阴道长度8～12cm，平均（9．0±1．5）cm。结论：人工造穴是腹腔镜腹膜阴道成形术的关键步骤之一，术中应预防出血及膀胱直肠损伤等并发症的发生。弹头型阴道扩张棒使人工造穴手术操作更简单、安全，术中使用水压分离可有效减少膀胱及直肠损伤。

会阴“H”形切口在腹腔镜腹膜阴道成形术中的应用

目的探讨会阴"H"形切口在腹腔镜腹膜阴道成形术中的临床应用价值。方法 2005年1月～2011年5月共完成46例腹腔镜下腹膜阴道成形术,其中23例采用传统会阴横切口进行阴道造穴(横切口组),23例采用会阴"H"形切口进行阴道造穴(H形切口组)。比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后6个月时阴道深度、性生活满意率、两口间距、泌尿系感染人次。结果 2组46例手术均取得成功,无术后并发症发生。2组手术时间、术中出血量、术后住院时间均无统计学差异(P>0.05)。与横切口组相比,H形切口组术后6个月时阴道深度长[(9.5±0.6)cm vs.(8.6±0.4)cm,t=5.986,P=0.000],两口间距长[(1.0±0.4)cm vs.(0.6±0.3)cm,t=3.837,P=0.000],性生活满意率高[95%(38/40)vs.80%(32/40),χ2=4.114,P=0.043],泌尿系感染人次少(4人次vs.11人次,χ2=4.847,P=0.028)。结论会阴"H"形切口用于腹腔镜腹膜阴道成形术操作简单,成形的阴道较长,性生活满意率高,有推广应用价值。

腹腔镜腹膜阴道成形术43例临床应用探讨

目的:探讨腹腔镜腹膜阴道成形术治疗先天性无阴道的应用价值。方法:回顾分析2007年6月～2009年6月我院为43例先天性阴道缺如患者行腹腔镜腹膜阴道成形术的临床资料。结果:43例腹膜阴道成形术均用腹腔镜完成,手术时间50～150min,平均60min,术中出血量40～100ml,平均60ml;术后住院15～24天,平均19天;术后随访1～22个月,平均11.5个月;38例腹膜阴道成形术阴道深>9cm,4例阴道深7cm,1例阴道深6cm;成形阴道,外阴形态良好,阴道壁光滑、柔软湿润,弹性良好,无牵拉不适感;手术均无严重并发症发生;已婚或有性生活40例,39例性生活满意。结论:腹腔镜腹膜阴道成形术具有术式微创、操作简单的优势,外阴保持完整,术后无须使用模具,阴道外观与功能接近正常女性,是治疗先天性无阴道患者理想术式之一。

循证护理在腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)的临床实践

目的探讨应用循证护理模式预防腹腔镜腹膜阴道成形术后并发症。方法对81例腹腔镜腹膜阴道成形术患者采用循证护理模式,即确定需要循证的护理问题,检索相关文献,对查出的文献进行分析、探讨、选出最佳证据,知道护理实践,预防术后并发症。结果81例患者,术后发生并发症1例。结论循证护理能减少腹腔镜腹膜阴道成形术的并发症,提高护理质量。

腹腔镜腹膜阴道成形术治疗先天性无阴道81例

先天性无阴道由MAYER于1829年首次报道[1],又称MRKH综合征 （Mayer-Rokitansry-Kuster-Hausersyndrome syndrome）即米勒管发育不全综合征.发生率为1/4000～1/5000[2],以子宫和阴道缺如为主要特征,卵巢发育正常,其患者染色体核型为46,XX.患者多以原发闭经及性生活困难求治,并伴随巨大的心理及社会压力,有重建阴道的要求[3].笔者所在科2008年05月-2012年05月共完成腹腔镜下改良腹膜阴道成形术81例,现报告如下.

腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖术式)43例临床分析

目的：探讨腹腔镜下腹膜阴道成形术在先天性无阴道治疗中的临床应用效果。方法：43例先天性无阴道患者施行腹腔镜腹膜阴道成形术（罗湖术式）后追踪观察其效果。结果：42例手术成功，1例改行经腹乙状结肠阴道成形术，手术时间平均72min，出血50m1，随访2-30月，见腹部切口美观，人工阴道生长良好，32例有性生活，其中31例性生活满意。结论：腹腔镜腹膜阴道成形术创伤小、操作简单、容易掌握，形成的人工阴道在解剖上、生理上接近正常阴道。

腹腔镜腹膜阴道成形术应用分析

目的探讨腹腔镜腹膜阴道成形术的应用。方法2005年3月至2007年4月对6例先天性无阴道患者实施腹腔镜腹膜阴道成形术,分析手术情况及效果。结果6例腹腔镜腹膜阴道成形术全部成功。随访至2007年10月先天成功手术的6例患者,人工阴道深8～10 cm,宽度均可容窥阴器插入。人工阴道壁粉红,有中量分泌物,有性生活5例,男女双方均满意。结论腹腔镜腹膜阴道成形术具有微创,手术操作简单、安全,人工阴道深度好,有分泌,仿真程度高,性生活满意的优点,值得临床推广。

不同肠道清洁方法对腹腔镜腹膜阴道成形术肠道准备效果的影响

目的探讨不同肠道清洁方法对腹腔镜腹膜阴道成形术肠道准备的效果。方法按不同肠道准备方法将100例患者分为试验组和对照组,每组各50例。试验组患者术前口服磷酸钠盐溶液45 mL,对照组患者术前给予番泻叶30 g开水焗服和清洁灌肠。观察两组患者肠道清洁满意度、不良反应发生情况、手术时间和术后排气时间。结果试验组患者不良反应发生率低于对照组;肠道清洁满意度优于对照组;术后排气时间较对照组提前,两组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在腹腔镜腹膜阴道成形术肠道准备中采用磷酸钠盐口服溶液,提高了患者肠道清洁度,降低了患者肠道不良反应的发生,促进了患者术后排气时间,提高了术后患者肠道动能的恢复,是腹腔镜腹膜阴道成形术术前理想的肠道清洁方法。

口服磷酸钠盐溶液清洁肠道用于腹腔镜腹膜阴道成形术效果的评价

目的:探讨口服磷酸钠盐溶液清洁肠道用于腹腔镜腹膜阴道成形术的效果。方法:选取60例行腹腔镜腹膜阴道成形术病人,随机分为2组,每组各30例,对照组术前予以番泻叶30 g开水焗服和清洁灌肠等处理,观察组病人术前予以口服磷酸钠盐溶液45 m L,比较2组病人肠道清洁满意度、不良反应发生情况、手术时间和术后排气时间。结果:观察组病人肠道清洁率为96.7%,高于对照组83.3%(P<0.05);2组病人手术时间差异无统计学意义(P>0.05),术后排气时间观察组显著低于对照组(P<0.01);观察组病人术后恶心、呕吐、腹痛发生情况显著少于对照组(P<0.01)。结论:口服磷酸钠盐溶液用于腹腔镜腹膜阴道成形术术前肠道准备能提高病人肠道清洁度,减少病人不适感,不破坏肠道正常菌群,有助于术后肠道功能快速恢复。

全麻下腹腔镜腹膜阴道成形术1例

MRKH综合征在临床中以始基子宫、无阴道为主要表现。患者输卵管及卵巢发育多数正常,能正常保持女性性征,但是在青春期发育后会导致一系列并发症。腹膜阴道成形术采用腹腔镜完成手术,得到较为广泛的接受和应用,其安全性高,恢复较好。该手术特殊的病情、手术体位、手术刺激都给麻醉医师在术中带来了一定的难题,认真准备,做好术前、术中和术后的相关工作对患者的恢复起到了相当重要的作用。

腹腔镜腹膜阴道成形术临床应用探讨

先天性无阴道、无子宫或痕迹子宫称为阴道发育不全，而此类患者往往卵巢发育及功能正常，患者第二性征发育无异常改变，青春期后会出现原发性闭经或经血排出不畅，表现为周期性的腹痛或性生活异常，临床上又称为MRKH综合征^[1]。我科1993年6月至20lO年12月对13例MRKH综合征患者行腹腔镜下腹膜代阴道成形术，取得了满意的效果，现报告如下。

腹腔镜腹膜阴道成形术术后人工阴道微生态分析

目的了解腹腔镜腹膜阴道成形术后患者人工阴道的微生态状况,探讨腹腔镜腹膜阴道成形术后阴道微生态评价的临床意义。方法选取54例性腹腔镜腹膜阴道成形术术后回访的患者,取阴道分泌物进行微生态评价,同时检查患者的人工阴道物理功能及阴道壁组织活检。结果腹腔镜腹膜阴道成形术术后患者的人工阴道具有正常阴道的组织学特点,物理功能良好。54例患者中阴道菌群密集度为Ⅱ-Ⅲ级者48例,占88.9%;菌群多样性为Ⅱ-Ⅲ级者39例,占72.2%;优势菌为革兰阳性大杆菌者15例,占27.8%;pH≤4.5者31例,占57.4%。无病原菌感染。术后时间≥2年的23例患者阴道微生态正常者占14例（60.9%）,异常者占9例（39.1%）。术后时间〈2年的31例患者中阴道微生态正常者11例（35.5%）,异常者20例（64.5%）。菌群异常主要包括：菌群抑制（包括未见到任何细菌）、革兰阳性短杆菌（12.3%）、革兰阳性球菌（31.5%）、革兰阴性短杆菌（9.6%）。结论 （1）先天性无阴道的患者在阴道成形术后不同程度存在菌群失调表现。表现为pH值升高,阴道内菌群多样性欠佳,正常优势菌群存在比例低。（2）手术后时间是影响腹膜阴道成形术后阴道微生态的重要因素,随着术后时间的延长,人工阴道阴道微生态正常的比例逐渐增加。（3）评价腹腔镜腹膜阴道成形术后阴道微生态环境的状况,对预防与治疗术后人工阴道感染、促进人工阴道的健康发展具有重要意义。

腹腔镜下腹膜阴道成形术致直肠损伤的临床处理(附16例分析)

目的对该院腹腔镜腹膜阴道成形术中出现的直肠损伤病例进行分析,探讨腹膜阴道成形术术中出现直肠损伤的处理方法。方法对罗湖医院开展腹膜阴道成形术中出现的16例直肠损伤的情况进行回顾性分析。结果 16例直肠损伤患者中1例修补后改肠道阴道成形术,15例修补后仍行腹膜阴道成形术。15例中有10例一期愈合,5例出现直肠阴道瘘需二期修补,无1例行乙状结肠造瘘术。结论对于腹膜阴道成形术中出现的直肠损伤,只要做好肠道准备,术中使用合适的修补方法,一期修补仍可获得满意手术效果。

腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖二式)手术方法和临床结局介绍

目的探讨腹腔镜腹膜阴道成形术在临床应用方面的相关问题。方法以罗湖医院首创的腹腔镜腹膜阴道成形术(罗湖一式)为前提,不断改进并完善手术方法,将其逐渐衍变为罗湖二式。结果对316例先天性无阴道(Mayer-Rokitanskyl-Küster-Hauser,MRKH)综合征患者实施罗湖二式手术,效果良好。结论罗湖二式腹腔镜腹膜阴道成形术是目前理想的一种治疗MRKH的手术方法,值得临床广泛推广。