改良腹腔镜膀胱外输尿管再植术治疗原发性梗阻性巨输尿管

目的探讨改良腹腔镜膀胱外输尿管再植术治疗原发性梗阻性巨输尿管的临床效果。方法回顾性分析2020年12月~2023年10月改良腹腔镜膀胱外输尿管再植术(Lich-Gregoir法)治疗原发性梗阻性巨输尿管11例资料。年龄7个月~10岁5个月,(57.6±41.9)月。术中从膀胱后壁纵向建立隧道,并将新隧道的腹侧端作为输尿管吻合口。结果11例腹腔镜操作均获成功,无术中并发症,无中转开腹。手术时间105~145 min,(125.5±13.9)min。11例随访4~25个月,平均16个月。均无排尿困难、尿路感染。术后3~6个月输尿管远端最大径和肾积水均较术前明显减轻[输尿管远端最大径从(23.0±10.0)mm缩小至(5.2±3.4)mm(P=0.000),肾集合系统最大分离值从(35.2±21.1)mm缩小至(11.6±6.9)mm(P=0.001)]。结论改良腹腔镜膀胱外输尿管再植术操作简单,可作为儿童原发性梗阻性巨输尿管治疗方案之一。

腹腔镜Lich-Gregoir术与开放Cohen术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流的疗效分析

目的探讨腹腔镜Lich-Gregoir术与开放Cohen术在儿童原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)治疗中的应用价值。方法本研究为回顾性研究,将2018年6月至2022年6月首都医科大学附属北京儿童医院接受手术治疗的150例原发性VUR且资料完整的患儿纳入研究。按照手术方式的不同分为腹腔镜Lich-Gregoir组(n=69)和开放Cohen组(n=81);根据VUR侧别的不同以及术中是否行输尿管裁剪,将腹腔镜Lich-Gregoir组进一步分为单侧未裁剪输尿管腹腔镜Lich-Gregoir组(A组,n=33)、双侧未裁剪输尿管腹腔镜Lich-Gregoir组(C组,n=16)、单侧裁剪输尿管腹腔镜Lich-Gregoir组(E组,n=12)、双侧裁剪一侧输尿管腹腔镜Lich-Gregoir组(G组,n=8),开放Cohen组进一步分为单侧未裁剪输尿管开放Cohen组(B组,n=30)、双侧未裁剪输尿管开放Cohen组(D组,n=20)、单侧裁剪输尿管开放Cohen组(F组,n=18)、双侧裁剪一侧输尿管开放Cohen组(H组,n=13)。将8个亚组配为4对(A组&B组/C组&D组/E组&F组/G组&H组),比较各组性别、年龄、症状、侧别、反流程度、术中以及术后情况。结果以上4对进行组内比较,每对当中的两组在性别、年龄、症状、侧别、反流程度方面差异均无统计学意义(P>0.05)。A组、B组的住院时间分别为(6.78±1.76)d和(10.43±1.25)d;C组、D组的住院时间分别为(7.12±2.02)d和(11.05±1.82)d;E组、F组的住院时间分别为(8.83±1.33)d和(11.11±1.27)d;G组、H组的住院时间分别为(8.62±1.59)d和(11.46±1.39)d;差异均有统计学意义(P<0.05)。A组、B组的手术时间分别为(78.90±12.54)min和(85.60±13.11)min;C组、D组的手术时间分别为(89.43±12.37)min和(99.55±15.14)min;差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6~12个月复查VCUG,共9例出现高级别反流;其中腹腔镜Lich-Gregoir组7例,开放Cohen组2例;2例再次行腹腔镜Lich-Gregoir术,7例行开放Cohen手术,术后均恢复良好。结论腹腔镜Lich-Gregoir术和开放Cohen术均为治疗原发性VUR的有效方法。腹腔镜Lich-Gregoir术可以保持输尿管和膀胱的正常生理走行,同时缩短患儿住院时间。对于术中未裁剪输尿管者,腹腔镜Lich-Gregoir术可以缩短手术时间。

气膀胱腹腔镜下输尿管再植术与开放术式治疗幼儿膀胱输尿管反流的疗效比较

目的对比气膀胱腹腔镜下输尿管再植术与开放术式治疗原发性膀胱输尿管反流的临床疗效,总结气膀胱手术的特点。方法回顾性分析2016-2021年就诊于安徽医科大学附属省儿童医院的原发性膀胱输尿管反流患儿70例的资料,分为气膀胱组和开放组,每组35例,分别行气膀胱腹腔镜Cohen s输尿管再植术和开放Cohen s输尿管再植术。比较两组患儿手术相关资料。结果气膀胱组患儿手术切口大小(1.5 cm vs.4.0 cm)、术中出血量(2.0 mL vs.10.0 mL)均小于开放组,手术时间大于开放组[(185.3±54.2)min vs.(150.5±45.5)min];气膀胱组术后血尿时间(4.7±2.1)d、尿管留置时间(11.9±4.0)d、疼痛评分(d1:2.5±0.7,d3:1.5±0.6)、尿频尿急发生率(3%)均小于开放组[(6.0±1.3)d、(14.1±3.8)d、(d1:5.3±0.9,d3:2.9±0.6)、(17%)];气膀胱组患儿术后切口满意度(100%)大于开放组(89%);两组患儿均无术后反流复发。结论两组患儿手术疗效显著。与开放手术相比,气膀胱腹腔镜下Cohen s输尿管再植术用于治疗原发性膀胱输尿管反流,具有创伤小、外观美、恢复快、膀胱功能影响小等优点。

单孔机器人辅助腹腔镜输尿管再植术与腹腔镜输尿管再植术治疗膀胱输尿管反流的对比研究

目的比较单孔机器人辅助腹腔镜输尿管再植术(robot-assisted laparoscopic ureteral reimplantation,RALUR)与腹腔镜输尿管再植术(laparoscopic ureteral reimplantation,LUR)治疗儿童原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)的疗效与应用。方法回顾性分析2017年1月至2022年4月于福建省立医院小儿外科行手术治疗的70例VUR患儿临床资料,根据手术方式将患儿分为机器人组(采取单孔机器人辅助腹腔镜输尿管再植术)及腹腔镜组(采取腹腔镜输尿管再植术)。机器人组30例,其中单侧反流22例,双侧反流8例;腹腔镜组40例,其中单侧反流30例,双侧反流10例。比较两组术前准备时间、腹腔操作时间、术中出血量、住院时间、手术成功率以及术后并发症发生情况等。结果两组均手术成功,无一例中转开放手术。手术时间:单侧机器人组(155.18±18.94)min,单侧腹腔镜组(126.33±19.75)min,差异有统计学意义(P<0.05);双侧机器人组(210.50±19.25)min,双侧腹腔镜组(177.10±16.61)min,差异有统计学意义(P<0.05)。手术操作时间:单侧机器人组(117.77±23.21)min,单侧腹腔镜组(109.30±10.57)min,差异无统计学意义(P=0.180);双侧机器人组(169.50±25.48)min,双侧腹腔镜组(158.50±16.67)min,差异无统计学意义(P=0.285)。术中出血量:机器人组(15.20±3.24)mL,腹腔镜组(25.23±5.84)mL,差异有统计学意义(P<0.05)。住院时间:机器人组6.5(6.0,7.0)d,腹腔镜组7.0(7.0,8.0)d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后留置导尿管时间:机器人组3.0(3.0,4.0)d,腹腔镜组3.0(3.0,4.0)d,差异无统计学意义(P=0.714)。机器人组有1例、腹腔镜组有2例术后出现发热性泌尿系感染(urinary tract infection,UTI),经抗感染治疗后痊愈。机器人组有1例、腹腔镜组有3例术后出现单侧输尿管反流,经预防性口服抗生素治疗3个月后均反流消失。机器人组有1例、腹腔镜组有3例术后出现急性尿潴留,经延长留置导尿时间至术后2周,未再出现尿潴留。结论单孔机器人辅助腹腔镜输尿管再植术与腹腔镜下输尿管再植术治疗小儿VUR均安全有效,单孔RALUR相对于LUR手术时间长,然而术中出血量少,住院时间短,且单孔RALUR切口美观,具有一定的临床应用价值。

腹膜外腹腔镜膀胱外输尿管膀胱再植术(附10例报告)

目的：探讨经腹膜外径路腹腔镜下行膀胱外输尿管膀胱再植术的临床应用可行性。方法：2005年9月--2007年3月用腹膜外腹腔镜下膀胱外黏膜下隧道式抗返流输尿管膀胱再植术（Lich-Gregoir改良术）治疗10 例输尿管出口梗阻患者（男性4例，女性6例）。5例为单纯先天性输尿管末端狭窄；2例为巨输尿管症；3侧为重复肾输尿管末端狭窄，其中2侧为双侧性。结果：10例均获得成功，无中转开放手术。单侧手术时间（107±22）min，出血量（49±16）mL．，住院时间（5.8±1.1）d，术后无一例发生并发症。随访3～12个月，B超、静脉肾盂造影和（或）磁共振尿路成像显示肾积水或输尿管扩张有不同程度好转，排泄性膀胱尿道造影示无一例发生膀胱输尿管返流。结论：腹膜外径路腹腔镜下行膀胱外黏膜下隧道式抗返流输尿管膀胱再植术的方法简单、创伤小、并发症少、恢复快、抗返流效果好，值得临床推广应用。

腹膜外腹腔镜膀胱外输尿管膀胱再植术的临床应用

【目的】探讨经腹膜外径路腹腔镜下膀胱外输尿管膀胱再植术临床应用的可行性。【方法】应用腹膜外腹腔镜下膀胱外黏膜下隧道式抗反流输尿管膀胱再植术（Lich-Gregoir改良术）治疗10例输尿管出口梗阻患者，其中5例为单纯先天性输尿管末端狭窄；2例为巨输尿管症；3例为重复肾输尿管末端狭窄（2例为双侧性）。【结果】10例均获得成功，无中转开放手术。单侧手术时间（107±22）min，出血量（49±16）mL，住院时间（5．8±1．1）d，术后无一例发生并发症。随访3～12个月，B超、静脉肾孟造影和（或）磁共振尿路成像显示肾积水或输尿管扩张明显好转或消失，排泄性膀胱尿道造影观察无一例发生膀胱输尿管反流。【结论】腹膜外径路腹腔镜下膀胱外黏膜下隧道式抗反流输尿管膀胱再植术方法简单、创伤小、并发症少、恢复快、抗反流效果好，值得临床推广。

腹腔镜改进气膀胱Cohen式抗反流再植术治疗成人膀胱输尿管反流(附5例报告)

目的探讨腹腔镜改进气膀胱Cohen式抗反流再植术治疗成人膀胱输尿管反流的安全性及有效性。方法2017年1月~2020年1月我们对5例成人膀胱输尿管反流(vesicoureteral reflux,VUR)行腹腔镜改进气膀胱Cohen式抗反流再植术。固定膀胱后建立气膀胱,置入trocar,无接触式游离患侧输尿管末端,建立三角区对侧黏膜下隧道,将游离的输尿管置入对侧黏膜下隧道并缝合固定,最后置入输尿管支架管及导尿管。结果5例手术均顺利完成,无中转开放手术。手术时间176~226 min,平均198.4 min;术中出血量80~100 ml,平均88 ml。术中无肠道损伤,无休克等并发症。均留置导尿管时间7 d。住院时间10~12 d,平均11 d。双J管留置时间28~56 d,平均42.2 d。术后均无输尿管梗阻,术后留置导尿管期间1例因泌尿系感染出现发热,抗感染治疗后恢复,其余4例未见明显不适。术后肾脏ECT:5例左肾肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)平均42.31 ml/min,右肾GFR平均41.19 ml/min。术后2周复查血肌酐60~104μmol/L,平均77.8μmol/L。术后6个月复查尿常规白细胞1.8~20.0/μL,平均11.42/μL。术后6个月随访,5例腰痛症状均消失,排泄性膀胱尿道造影(voiding cystourethrogram,VCUG)示双侧均未见VUR,均无输尿管梗阻。结论腹腔镜改进气膀胱Cohen式膀胱输尿管抗反流再植术治疗成人VUR安全有效。

机器人辅助腹腔镜下Lich-Gregoir输尿管膀胱再植术治疗成人梗阻性巨输尿管症

目的探讨机器人辅助腹腔镜下左侧输尿管膀胱再植术的关键步骤及操作要点。方法患者女,25岁,10 d前因左腰部间歇性疼痛不适就诊于本院,超声检查提示左肾、输尿管扩张,进一步泌尿系增强尿路成像检查示:左侧输尿管下段近膀胱入口处管腔缩窄、管壁可疑增厚,上游输尿管及左肾盂、肾盏积水明显扩张。术前积极完善相关辅助检查,排除手术禁忌后决定实施机器人辅助腹腔镜下左侧输尿管膀胱再植术。关键手术步骤:①打开乙状结肠悬韧带,于输尿管跨过髂血管处找到输尿管,于膀胱子宫陷窝外侧壁打开腹膜,显露输尿管末端,以可吸收Hem-o-lok夹闭末端输尿管。②于原输尿管上方,即膀胱后外侧壁斜行切开膀胱肌层,长3~4 cm,向两侧分离肌间沟。将F4.8双“J”管向上置入输尿管至肾盂,在膨出的膀胱黏膜上作一小切口,口径与末端正常管腔的输尿管相近或略大,将双“J”管尾端放入膀胱内。③在输尿管无张力、无扭曲的状态下采用5-0可吸收线将输尿管与膀胱粘膜间断对称缝合。4-0可吸收线间断缝合膀胱肌层及少量输尿管外膜,将3~4 cm输尿管末端潜行包埋于膀胱壁肌间沟内,将膀胱切口处逐层缝合,观察见输尿管张力可,吻合口处无漏尿。④确切止血,引流管经子宫阔韧带隧道置于输尿管末端附近。结果手术顺利完成,手术时间1.5 h,术中出血量30 ml,围术期无漏尿、尿瘘形成及感染等并发症发生。术后病理:(左输尿管狭窄段)输尿管组织,黏膜轻度慢性炎症,平滑肌排列稍紊乱。术后2周拔除尿管,3个月后拔除左侧输尿管支架管,拔除尿管及支架管后无明显不适症状。结论机器人辅助腹腔镜下行Lich-Gregoir手术用于输尿管狭窄的病例安全、可行。术中黏膜下隧道的建立应在黏膜下游离,层次清楚,缝合肌层过多、过紧会增加术后输尿管膀胱壁内段狭窄的风险,过浅游离易造成黏膜裂口。黏膜下隧道不宜过紧,以免引起输尿管狭窄。

1例机器人辅助下腹腔镜膀胱憩室切除、左侧输尿管膀胱再植术合并出血的护理体会

总结1例行机器人辅助下腹腔镜膀胱憩室切除术+左侧输尿管膀胱再植术合并出血患者的护理体会,通过对患者的病情变化进行密切观察,采取积极治疗,并给予相应的护理措施,如术后常规护理、出血的观察与护理、低蛋白血症的护理、感染的护理、心理护理等,该患者出血得到及时处理及改善;低蛋白血症得以纠正;感染得到有效控制;患者恢复后于术后第10天带尿管出院。针对病人住院期间术后出现的症状及采取措施以及实施后的效果进行总结并加以整理后写成护理体会。文中若有不足之处望指出并加以补充。

腹腔镜下黏膜下隧道法与膀胱外乳头法行输尿管膀胱再植术的对照研究

我科于2010年3月-2014年9月进行的输尿管膀胱再植术主要采取腹腔镜下乳头法以及黏膜下隧道法两种术式，现报道如下。

气膀胱腹腔镜Cohen手术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流的疗效分析

目的探讨分析气膀胱腹腔镜下Cohen’s输尿管再植术治疗儿童原发性膀胱输尿管反流(VUR)的临床疗效。方法回顾性分析2019年1月至2023年1月于本院收治的儿童原发性VUR患者39例,依据术式不同分为观察组(气膀胱腹腔镜下Cohen’s输尿管再植术)19例患儿和对照组(开放Cohen’s输尿管再植术)20例患儿。比较两组患儿一般情况、术中及术后相关资料及随访情况。结果观察组患儿在切口长度和术中失血量明显少于对照组患儿,但手术时间较对照组患儿有所延长(P<0.05)。观察组患儿在术后第1天和术后第3天的疼痛程度(FLACC疼痛评分)较对照组患儿明显缓解,术后服用止痛药情况10.53%(2/19)也明显少于对照组患儿20.00%(4/20)。观察组患儿术后肉眼血尿持续时间、留置导尿管时间和术后住院时间同样少于对照组患儿(P<0.05)。观察组患儿术后尿频、尿急情况5.26%(1/19)明显少于对照组患儿20%(4/20,例),家长对患儿术后外观满意度明显优于对照组(P<0.05)。两组在术后反流和再次手术上比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论气膀胱腹腔镜下和开放Cohen’s输尿管再植术治疗儿童原发性VUR均具有较高的再植成功率,但气膀胱腹腔镜下Cohen’s输尿管再植术还具有手术切口小、对膀胱损伤小、术后膀胱功能恢复快及外观美观度高等优势。

输尿管体外修剪在腹腔镜输尿管膀胱再植术中的应用

目的探讨体外修剪输尿管断端及置入双J管在腹腔镜下输尿管膀胱再植术中的可行性和有效性。方法回顾性分析2014年3月至2016年3月行腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗的21例输尿管出口梗阻患者的资料。其中12例行常规腹腔镜输尿管膀胱再植术(对照组),9例行腹腔镜配合体外操作输尿管膀胱再植术(改良组)。改良组患者均于腹腔镜下游离患侧输尿管,离断狭窄段输尿管,将近端输尿管沿12 mm Trocar孔拉出体外;直视下修剪输尿管断端并向输尿管内置入双J管,用4-0可吸收线将双J管固定在输尿管黏膜上,然后将其送入腹腔;在腹腔镜下游离膀胱,吻合膀胱和输尿管。结果 21例患者均顺利完成手术,无一例中转开放手术,术后均未发生漏尿。改良组患者手术时间短于对照组[(77±17)min vs (104±20)min,P<0.05]。21例患者术后随访半年,超声及静脉肾盂造影检查均提示无输尿管吻合口狭窄,肾积水不同程度减轻;膀胱造影提示有2例存在输尿管反流(对照组及改良组各1例)。结论在腹腔镜输尿管膀胱再植术中,应用体外修剪输尿管断端及置入双J管可在保证微创的前提下缩短手术时间、降低手术难度。

经腹膜外途径与经腹途径腹腔镜乳头式输尿管膀胱再植术比较

目的：比较研究腹腔镜乳头式输尿管膀胱再植术两种入路（经腹腔途径与经腹膜外途径）的疗效。方法：输尿管末端狭窄并肾积水患者41例，平均年龄（34．57±10．06）岁，术前彩超、CTU或IVU等检查诊断为输尿管扩张，程度均为V级。41例患者均行腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术．其中22例采用经腹腔途经，19例采用经腹膜外途经。结果：手术均获成功，无中转开放手术及术中并发症。两组术中出血量无明显差异（P〉0．05），腹膜外途径组的手术时间长于经腹腔途径组[（101．89±11．85）min vs（87．27±10．77）min，P=0．000]，而胃肠道恢复时间（1．63±0．49）dvs（2．55±0．51）d，P=0．000）和住院天数[（7．53±1．65）dvs（8．55±1．47）d，P=0．043）]经腹膜外途径组明显短于经腹膜外途径组。术后随访4～24个月，经B型超声、静脉肾盂造影对比显示，肾输尿管积水消失或好转，膀胱造影检查未见输尿管返流。结论：经腹膜外腹腔镜输尿管膀胱再植术具有安全有效、恢复快等优点，乳头式再植有较好的抗返流和预防狭窄的效果。

经脐单孔腹腔镜乳头式输尿管膀胱再植术初步体会

【目的】探讨采用自制多通道套管和常规器械经脐行腹腔镜下乳头式输尿管膀胱再植术的可行性和疗效。【方法】2009年4月至2009年12月对9例输尿管末端狭窄或异位开口的患者行腹腔镜输尿管膀胱再植术。气管内全麻下经脐部切口置入自制多通道套管(用手套和两个弹性橡胶环制作而成)。从髂血管分叉处找到并游离异常输尿管至膀胱壁段处切断,末端1cm纵行切开外翻缝合形成乳头,输尿管内置双J管,从膀胱后顶部切口插入膀胱约1～1.5cm,4-0可吸收线间断吻合6针,检查无渗漏后放置盆腔引流。【结果】全部手术均在单孔腹腔镜下成功完成,无需术中增加套管或开放手术。平均手术时间为87min,平均估计失血量小于30mL,无术中并发症发生,术后1d可起床活动,引流管、尿管、双J管分别在2d、7d、30d拔除,内镜下可见输尿管乳头,术后2～3月静脉尿路造影(IVU)及膀胱尿道造影未见吻合口狭窄和反流,脐部切口美观。【结论】经脐单孔腹腔镜下输尿管膀胱再植术具有创伤小、美观经济、恢复快的优点。输尿管乳头式膀胱再植法狭窄率低、抗反流效果好,镜下操作简便,值得推广应用。

腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗膀胱输尿管反流的疗效分析

目的探讨腹腔镜输尿管膀胱再植术治疗膀胱输尿管反流（vesicoureteral reflux,VUR）的手术技巧与临床疗效。方法 2010-01至2014-06,北京军区总医院共收治膀胱输尿管反流9例,其中男4例,女5例,年龄16～43岁,平均（27.0±3.2）岁。所有患者均为单侧病变,3例为原发性反流,6例为继发性反流。所有患者均按照膀胱外黏膜下隧道法行腹腔镜输尿管膀胱再植术,术后随访。结果 9例手术均获成功,无中转开放。手术持续时间70～180 min,平均（117±27.5）min。术中出血量为20～60 ml,平均（36±12.4）ml。术后住院时间为4～9 d,平均（6.3±2.1）d。所有患者均无漏尿,1例术后发生膀胱痉挛,余患者无并发症。所有患者均获随访,随访时间9～36个月。术后3个月排泄性膀胱尿道造影提示Ⅰ级反流2例,术后半年Ⅰ级反流1例。术后所有患者输尿管、肾盂扩张情况均无进行性加重。结论腹腔镜输尿管膀胱再植术具有创伤小、并发症少、恢复快等优势,是治疗VUR可选择的微创方法,具有较高的临床应用价值。

乳头插入法在腹腔镜输尿管膀胱再植术中的抗反流效果

目的探讨输尿管乳头插入法在腹腔镜输尿管膀胱再植术中的抗反流效果。方法对13例患者(14侧)实施乳头插入法腹腔镜输尿管膀胱再植术。将输尿管下段游离后经Trocar拖至体外,根据需要缩窄管腔,末端1 cm长管壁外翻反转缝合,形成输尿管乳头,插入双J管后回纳腹腔;于膀胱后侧壁取切口,将乳头及双J管一端插入膀胱,行膀胱壁全层与输尿管乳头下缘外膜缝合,将乳头完全植入膀胱。结果所有手术均顺利完成,术后膀胱镜检查及膀胱造影显示其中13侧无反流,镜检可见输尿管乳头突入膀胱0.8~1.0 cm,形态规则,无凹陷及萎缩,非喷尿时乳头黏膜闭合;1侧出现Ⅲ级反流,镜检可见乳头形态不规则,局部萎缩并凹陷,膀胱充盈过程呈持续张开状态。中位随访时间24个月(6~63个月),泌尿系超声均未发现输尿管扩张或肾积液有较术前加重的情况,患者未出现急性肾盂肾炎,无腰痛、腰胀等临床症状。结论乳头插入法在腹腔镜输尿管膀胱再植术中抗反流效果确切,植入过程操作简单,值得临床推广,但有许多技术环节尚需规范。

腹腔镜黏膜下隧道法行输尿管膀胱再植术16例分析

目的探讨腹腔镜黏膜下隧道法输尿管膀胱再植术的应用价值。方法回顾性分析腹腔镜黏膜下隧道法输尿管膀胱再植术治疗16例输尿管出口梗阻患者的临床资料。男7例,女9例。其中8例为单纯先天性输尿管末端梗阻,5例为先天性梗阻性巨输尿管症,2例行子宫全切术后发现患侧输尿管末端梗阻,1例为开放输尿管膀胱再植术后再发狭窄。结果16例手术均获成功。手术时间95～180 min,平均125 min。出血量30～90 mL,平均50 mL。术后住院时间4～16 d,平均7.6 d。术后1例发生尿漏,经保守治疗后愈合。随访6～24个月,腰痛症状减轻或消失,无狭窄、尿液反流等并发症。结论腹腔镜黏膜下隧道法输尿管膀胱再植术是一种安全、有效的微创方法,值得临床推广。

腹腔镜子宫切除输尿管断裂即刻膀胱再植术

目的探讨腹腔镜子宫切除输尿管断裂后立即进行膀胱再植的可行性和临床效果.方法2010年8月至2015年12月，通过腹腔镜下即刻输尿管膀胱再植术治疗腹腔镜子宫切除术中输尿管断裂5例．结果所有患者均顺利完成手术，无中转开放手术，术后无尿漏，无严重并发症．平均随访21个月（3～60个月），无吻合口狭窄；2例出现轻度输尿管返流，无明显肾积水和肾功能损害．结论腹腔镜子宫切除手术输尿管断裂后于腔镜下即刻进行膀胱再植术具有创伤小、恢复快，效果确切，减少医疗纠纷等优点，值得推广．

腹腔镜下输尿管膀胱再植术后的护理

目的探讨腹腔镜输尿管膀胱再植术后的护理方法。方法对15例腹腔镜输尿管膀胱再植术后患者进行严密的病情观察以及术后抗返流护理。结果11例患者中,无一例发生术后出血、尿漏、感染等并发症。结论手术后精心护理有助于输尿管膀胱再植术的成功。

基于加速康复理念的护理方案在机器人辅助腹腔镜Lich-Gregoir输尿管再植术患儿围手术期的应用

原发性膀胱输尿管反流(vesicoureteralre flux,VUR)是儿童常见的先天性泌尿系统畸形之一,其发病率为0.4%~1.8%[1-2].目前临床上的观点是,对于高级别原发性膀胱输尿管反流患儿,因进行性的肾盂输尿管积水和反复发作的泌尿系统感染,肾功能逐渐下降,需首选手术治疗[3].