机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治术患者病耻感危险因素分析及护理对策

目的:探讨机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治术患者术后早期病耻感及危险因素与护理对策。方法:选取2022年5月—2023年11月武汉市第一医院收治的33例膀胱癌患者。采用问卷法调查行机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治术患者的早期病耻感与负性情绪水平。以Pearson相关性分析病耻感与负性情绪的关系,采用线性回归分析病耻感的影响因素。结果:本研究共发放问卷33份,回收有效问卷31份,有效率为93.94%。31例患者术后早期病耻感社会影响量表(SIS)总分为31~94分,平均(63.29±17.97)分;焦虑评分42~67分,平均(53.68±6.36)分;抑郁评分39~71分,平均(56.81±7.17)分。焦虑、抑郁与病耻感SIS总分及各维度评分呈显著正相关(P<0.05)。线性回归分析显示,年龄、受教育程度、居住地、造口接受程度、造口自理程度以及焦虑、抑郁为患者术后病耻感的影响因素(P<0.05)。结论:机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治术患者术后早期病耻感与年龄、受教育程度、居住地、造口接受程度、造口自理程度以及焦虑、抑郁密切相关。

PDCA循环管理模式的品管圈活动对腹腔镜膀胱癌根治术患者术中低体温的预防

目的探索PDCA循环管理模式及品管圈活动预防腹腔镜膀胱癌根治术患者术中低体温的预防效果。方法选取2018年12月—2023年12月行腹腔镜膀胱癌根治术治疗的患者80例,随机分为对照组及观察组。对照组患者进行常规泌尿外科手术护理,观察组在此基础上实施PDCA循环管理模式的品管圈活动。比较两组手术患者的围手术期低体温发生率;比较PDCA循环管理模式的品管圈活动前后护理人员的综合能力。结果观察组的术中低体温发生率低于对照组。实施管理后护理人员的理论考核及操作考核成绩均高于对照组,护理人员能力得到了提高。结论PDCA循环管理模式的品管圈活动,可有效降低腹腔镜膀胱癌根治术患者术中低体温的发生率,有重大应用价值。

腹腔镜膀胱癌根治术及回肠膀胱术与开放手术的临床对照研究

目的对比腹腔镜下膀胱癌根治和开放手术膀胱癌根治的临床效果。方法将2011年1月~2015年1月行腹腔镜膀胱癌根治术及回肠膀胱术41例作为腹腔镜组;开放膀胱癌根治术及回肠膀胱术56例作为开放手术组;比较两组手术时间、术中出血量、淋巴清扫个数、淋巴结阳性率、术后肠功能恢复时间,并进行统计分析。结果腹腔镜组除1例中转开放手术外,均在腹腔镜下完成。手术时间（364±53）min,术中出血量（220±110）ml,平均每例患者淋巴结清扫个数为16个,淋巴结阳性率15%,手术切缘阴性,术后肠功能恢复时间（4.6±0.5）天,2例不全性肠梗阻、经保守治疗后治愈,无肠漏及尿瘘,随访10~72月,1例尿道肿瘤复发,2例左肾积水。与开放手术组相比,腹腔镜手术组在出血量、术后肠功能恢复、下床活动、住院天数方面具有明显优势,腹腔镜手术更为耗时,术后并发症与开放手术相当。结论腹腔镜膀胱癌根治术与开放手术相比,具有创伤小,术后恢复快,并发症少等优点,是治疗膀胱癌安全有效的方法。

腹腔镜和开放手术膀胱癌根治术疗效比较的Meta分析

目的利用Meta分析的方法,评价腹腔镜膀胱癌根治术(LRC)与开放性膀胱癌根治术(ORC)两种手术方式治疗浸润性膀胱癌的疗效。方法选取发表于中国核心期刊及PubMed上的1990~2012年的文献,对比LRC与ORC两种术式治疗浸润性膀胱癌的临床对照试验,并应用Meta分析评价手术所需时间、手术过程中出血量、手术过程中输血情况、术后胃肠道恢复情况、术后患者住院时间、术后并发症、切缘阳性率、膀胱容量、膀胱内压、残余尿等相关指标。结果本篇Meta分析6篇临床同期对照试验。共纳入了597例患者,其中行LRC 336例患者,行ORC 261例患者。LRC手术所需时间(WMD34.87min,95%CI25.94~43.79min,P<0.000 01)长于开放手术,而LRC手术过程中出血量(WMD-506.61mL,95%CI-571.13^-442.09mL,P<0.000 01)、术中输血几率(OR0.20,95%CI0.11~0.38,P<0.000 01)均小于ORC,术后胃肠道恢复时间(WMD-2.12d,95%CI-2.20^-2.03d,P<0.000 01)、术后患者住院时间(WMD-4.99d,95%CI-5.79^-4.19d,P<0.000 01)、术后并发症发生率(OR0.30,95%CI0.18~0.48,P<0.000 01)均少于ORC。LRC术后手术切缘阳性率、新膀胱的膀胱容量、膀胱内压、残余尿与ORC组均无统计学差异。结论对于浸润性膀胱癌,LRC的手术时间长于ORC,但在减少术中出血量、缩短术后肠道功能恢复时间及术后住院时间、降低并发症发生率方面更优越。而腹腔镜与ORC的手术切缘阳性率及新膀胱功能相似。

腹腔镜辅助下无气腹小切口膀胱癌根治术的临床疗效

目的探讨腹腔镜辅助下无气腹小切口膀胱癌根治术的疗效和安全性。方法采用腹腔镜辅助下无气腹小切口方法对14例膀胱癌患者行膀胱癌根治术,观察患者的手术时间、术中出血量、术后并发症及住院时间等。结果 14例患者手术均顺利进行,平均手术时间为363 min（270-518 min）,术中平均出血量为540 ml（260-1 400 ml）,术后平均4.3 d肠道功能恢复,10.2 d拔除引流管,33 d出院。无一例出现术中、术后大血管损伤、直肠损伤、尿失禁、尿漏、肠漏等并发症发生。术后随访6-28个月,无一例肿瘤复发或肿瘤特异性死亡。结论腹腔镜辅助下无气腹小切口膀胱癌根治术是一种安全、有效的微创方法,经济易行,适宜于基层医院开展。

高龄膀胱癌腹腔镜根治术患者围手术期的护理

目的分析高龄腹腔镜膀胱癌根治术围手术期的护理效果，为此类患者的护理干预提供依据。方法纳入2010年1月至2015年7月于我院行腹腔镜膀胱癌根治术且年龄在75岁以上的患者43例，对其临床资料进行回顾性分析，总结其围术期护理经验。结果年龄75～84岁，中位年龄78岁；患者术后恢复进食平均时间（3．57±2．31）d、下床活动时间（5．40±1．73）d、术后平均住院天数（12．71±1．18）d，以及术后麻醉性止痛剂用量（27．62±9．33）mg。早期主要并发症包括：不全性肠梗阻，肺部感染、肾盂肾炎、肾积水以及深静脉血栓，均对症治疗后好转，顺利康复出院。另外，快速肠道康复方案与常规肠道准备比较短期结果无显著差异。结论围手术期精心的护理工作，不仅可以促进患者术后恢复，还可以降低高龄腹腔镜膀胱癌根治术患者术后并发症发生。

腹腔镜膀胱癌根治术的疗效分析及对细胞因子的影响

目的:分析腹腔镜膀胱癌根治术治疗膀胱癌的临床疗效及对细胞因子的影响。方法:选取2015年3月至2017年12月收治的64例膀胱癌患者,分为对照组(行开腹膀胱癌根治术)与观察组(行腹腔镜膀胱癌根治术),分析两组治疗效果。结果:观察组手术时间、淋巴结清扫时间、住院时间、术中总出血量、淋巴结清扫出血量优于对照组,淋巴结清扫数量两组差异无统计学意义(P>0.05)。术后第3天,观察组干扰素-γ水平高于对照组,前列腺素E_2水平低于对照组,两组恶性肿瘤特异性生长因子、血管内皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子水平差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为12.50%,对照组为34.38%,观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜膀胱癌根治术治疗膀胱癌术中出血量少,对血清干扰素-γ、前列腺素E_2水平影响较小,且术后并发症少,安全性较高。

腹腔镜下膀胱癌根治术治疗膀胱癌患者效果探讨

目的探讨腹腔镜下膀胱癌根治术治疗的临床疗效,为该方法的临床推广提供理论支持。方法选取本院2013年1月至2016年6月收治的膀胱癌患者共60例作为研究对象,其中30例行腹腔镜下膀胱癌根治术者设置为观察组,同期传统开放性手术治疗的30例患者设置为对照组,比较两组患者,手术时间,术中出血量,术后住院时间以及各项术后并发症例数。结果观察组和对照组的手术时间(t=19.79,P=0.00)、术中出血量(t=13.46,P=0.00)、术后住院时间(t=17.43,P=0.00)差异显著;淋巴结清扫数目(t=6.39,P=0.01)、淋巴结清扫时间(t=18.39,P=0.00)、淋巴结清扫出血量(t=5.23,P=0.03),差异显著,观察组均显著好于对照组(P<0.05)。结论临床运用腹腔镜下膀胱癌根治术治疗膀胱癌,具有微创,安全,患者术后恢复快,并发症发生率低等优点,值得临床推广应用。

2种尿流改道术对腹腔镜膀胱癌根治术患者并发症及预后的影响

目的探讨2种尿流改道术对腹腔镜膀胱癌根治术患者并发症及预后的影响。方法回顾性分析腹腔镜膀胱癌根治术患者资料,按尿流改道术式不同分为回肠膀胱术组61例和输尿管皮肤造口术组43例。比较2组患者围术期指标、并发症发生率、生活质量及术后2年复发、死亡情况。结果2组患者性别、年龄、病理类型、肿瘤数量、临床分期、淋巴结转移情况等一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05);回肠膀胱术组手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间长于或多于输尿管皮肤造口术组,差异有统计学意义(P<0.05),2组术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组并发症总发生率分别为27.87%和30.23%,差异无统计学意义(P>0.05),各项早期和远期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月,2组患者各项生活质量评分差异无统计学意义(P>0.05);2组患者总生存期、无病生存期、1年复发率、2年总复发率以及病死率差异无统计学意义(P>0.05)。结论输尿管皮肤造口术较回肠膀胱术手术时间较短、术中出血量较小,对胃肠功能影响较小,但2种术式并发症、生活质量以及预后情况相近,因此临床需根据患者健康状况和自身意愿选择合适的尿流改道术。

腹腔镜膀胱癌根治术治疗膀胱癌26例临床观察

目的研究腹腔镜膀胱癌根治术治疗膀胱癌的手术效果。方法选取2016年1月~2017年1月我院应用腹腔镜膀胱癌根治术治疗的膀胱癌患者26例为腹腔镜组,另选择同期行开放性根治性膀胱切除术患者20例作为对照组。比较两组的手术时间、平均出血量、术后肠功能恢复时间、住院时间及并发症情况。并发症主要包括切口感染、术后出血、肠梗阻、尿失禁、切口脂肪液化。结果腹腔镜组患者的手术时间与对照组比较无显著性差异,而腹腔镜组患者的平均出血量明显少于对照组,术后肠功能恢复时间、住院时间短于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。腹腔镜组术后无一例出现切口感染、尿失禁、切口脂肪液化,其并发症的发生率7.7%,显著低于对照组,差异具有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜膀胱癌根治术治疗膀胱癌具有较好的临床手术效果及安全性,较传统开放性手术具有出血少、并发症少、术后恢复快等优势,值得广泛推广和应用。

腹腔镜下膀胱癌根治术的围手术期护理

目的:探讨腹腔镜下膀胱癌根治术的围手术期护理要点,提高护理效果。方法:对6例腹腔镜下膀胱癌根治术的患者实施综合的护理措施。结果:经过给予综合及对应的护理措施及膀胱功能训练的指导,所有患者均顺利出院。结论:术前做好准备,术后做好各项护理,早期行膀胱功能训练,可取得满意的治疗和护理效果。

腹腔镜下膀胱癌根治术+回肠代膀胱术的护理

目的:探讨腹腔镜下膀胱癌根治术+回肠代膀胱术的护理方法。方法:收治腹腔镜下膀胱癌根治术+回肠代膀胱术患者24例,实施综合性护理干预,观察护理效果。结果:护理满意度100.00%。患者术后出现漏尿等并发症,经过护理后均得到有效控制。结论:对腹腔镜下膀胱癌根治术+回肠代膀胱术患者实施综合性护理干预,有助于进一步提高临床治疗效果。

机器人辅助与腹腔镜膀胱癌根治术疗效对比的Meta分析

目的:通过Meta分析比较机器人辅助膀胱癌根治术(robotic assisted radical cystectomy,RARC)与腹腔镜膀胱癌根治术(laparoscopic radical cystectomy,LRC)手术效果的差异。方法:通过计算机检索PubMed/MedLine、Web of Science、Embase、Cochrane、中国知网、万方医学网、维普期刊数据库中所有已发表有关RARC和LRC疗效对比的中英文文献。检索时间截止至2020年05月31日。利用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果:最终纳入13篇文献,共有病例数1244例,RARC组690例,LRC组554例。结果显示:与LRC相比,RARC在手术时间(P=0.55)、术后进食时间(P=0.43)、淋巴结阳性检出率(P=0.28)、手术切缘阳性率(P=0.33)、术后复发率(P=0.53)、总体生存率(P=0.43)对比上无统计学差异;而在术中出血量(P=0.002)、输血率(P=0.005)、术后住院时间(P=0.004)、术中淋巴结清扫数目(P=0.0007)、术后并发症发生率(P<0.00001)方面均有统计学差异。结论:与普通腹腔镜相比,机器人手术可减少术中出血量,缩短术后住院时间,并减少并发症。RARC和LRC肿瘤控制结果相似。但由于纳入的研究仅有1项为随机对照研究,结论仍需进一步验证。

腹腔镜下膀胱癌根治术的围手术期护理

目的:研究腹腔镜下膀胱癌根治术围手术期护理的方法。方法:选取本院2014年10月至2018年3月行膀胱癌根治术的28例患者作为研究对象,给予患者围手术期护理,总结护理经验与要点。结果:在28例膀胱癌患者中,通过科学的围手术期护理后,术后预后良好,顺利出院。结论:围手术期护理对腹腔镜下膀胱癌根治术患者有良好应用效果,可以提升护理质量,促进患者恢复。

反馈式健康教育结合行为干预对腹腔镜下膀胱癌根治术后患者并发症及心理应激情况的影响

目的:探讨对接受腹腔镜下膀胱癌根治术的患者进行反馈式健康教育结合行为干预对其术后并发症发生率及心理应激情况的影响。方法:选取2016年10月至2019年10月期间在无锡市人民医院接受腹腔镜下膀胱癌根治术的60例患者为研究对象。按照随机数表法将其分为对照组和观察组。对两组患者均进行常规护理。在此基础上,对观察组患者进行反馈式健康教育结合行为干预。治护结束后,对比两组患者术后并发症的发生情况和心理应激的改善情况。结果:经治护,与对照组患者相比,观察组患者术后并发症的总发生率较低,P<0.05。接受治护前,两组患者积极应对、消极应对的评分相比,P>0.05。接受治护后,两组患者积极应对的评分均高于接受治护前,其消极应对的评分均低于接受治护前,其中观察组患者积极应对的评分高于对照组患者,其消极应对的评分低于对照组患者,P<0.05。结论:对接受腹腔镜下膀胱癌根治术的患者进行反馈式健康教育结合行为干预可有效地降低其术后并发症的发生率,减轻其心理应激,促使其积极地应对治疗。

腹腔镜与开放性根治术治疗膀胱癌的疗效比较

膀胱癌是发生率较高的泌尿系统恶性肿瘤,流行病学调查显示我国男性肿瘤比例可高达6%[1]。目前临床治疗浸润性膀胱癌的手术措施主要为膀胱癌根治术,而具体术式为开放性根治性膀胱切除术（open radical cystectomy,ORC）和腹腔镜根治性膀胱切除术（laparoscopic radical cystectomy,LRC）,ORC疗效较为理想,但存在机体创伤较大,

快速康复医护一体化管理模式在机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治术及原位“U”形回肠新膀胱患者中的应用

目的:探讨快速康复医护一体管理模式在机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治术(RARC)及原位“U”形回肠新膀胱患者中的应用方法及效果。方法:将42例膀胱尿路上皮癌行RARC及原位“U”形回肠新膀胱患者按护理方法不同分为对照组22例和观察组20例,对照组给予围术期常规护理,观察组实施快速康复医护一体化管理模式,比较两组护理效果。结果:两组术后排气时间、术后排便时间、术后住院时间及控尿率比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01);观察组术后疼痛评分低于对照组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:快速康复医护一体化管理模式在RARC及原位“U”形回肠新膀胱患者中应用安全、有效,可减轻患者疼痛程度,促进肠道功能恢复,缩短术后住院时间,提高术后控尿率,改善围术期就诊体验。

腹腔镜下精准解剖定位行前列腺癌或膀胱癌根治术降低术后苏醒延迟发生风险

目的探讨腹腔镜下前列腺癌或膀胱癌根治术术后苏醒延迟的危险因素,为临床早期防治提供信息。方法选择2016年9月~2019年1月期间于南通市第二人民医院行腹腔镜下前列腺癌或膀胱癌根治术治疗的327例患者作为观察对象,对患者的临床资料、手术资料进行收集,统计术后苏醒延迟发生率,经Logistic回归分析法分析苏醒延迟的危险因素。结果腹腔镜下前列腺癌或膀胱癌根治术术后苏醒延迟检出61例,发生率是18.7%(61/327);单因素分析发现,腹腔镜下前列腺癌或膀胱癌根治术术后苏醒延迟与患者年龄、合并冠心病、糖尿病、呼吸系统疾病、贫血及吸烟、饮酒、美国麻醉医师协会(ASA)分级、麻醉时间、术中输液总量、复合硬膜外麻醉、解剖定位标志位置清晰度和术中输血存在相关性,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析发现,患者年龄、合并糖尿病、伴呼吸系统疾病、贫血、吸烟、饮酒、术中输液总量和解剖定位标志位置清晰度为腹腔镜下前列腺癌或膀胱癌根治术,术后苏醒延迟的独立危险因素,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下前列腺癌或膀胱癌根治术,术后苏醒延迟和患者年龄、合并糖尿病、呼吸系统疾病、贫血,吸烟、饮酒、解剖定位标志位置清晰度和术中输液总量存在相关性,提示针对存在上述危险因素的患者,需给予对症干预,可以降低术后苏醒延迟发生风险。精准的解剖定位可防止术中的危险反应,利于患者术后恢复,患者对应住院时间极大地缩短。

瑞芬太尼与舒芬太尼于膀胱癌腹腔镜根治术麻醉效果比较

目的对比瑞芬太尼与舒芬太尼对膀胱癌腹腔镜根治术患者麻醉效果。方法将79例膀胱癌患者随机分为观察组(n=40)与对照组(n=39),均行膀胱癌腹腔镜根治术。均采用气管插管全麻,麻醉诱导后,对照组给予0.3μg/L舒芬太尼联合3 mg/L丙泊酚维持麻醉;观察组给予0.3μg/L瑞芬太尼联合3 mg/L丙泊酚维持麻醉。对比两组不同时间点收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)变化,术后呼吸恢复时间、拔管时间和术后24 h镇痛药用量以及并发症发生率。结果麻醉诱导前(t_0),两组的SBP、DBP、HR水平无显著差异(P> 0.05);麻醉诱导气管插管时(t_1),观察组SBP、DBP、HR高于对照组(P <0.05);拔除气管导管时(t_2),观察组SBP水平低于对照组,DBP和HR水平均高于对照组(P <0.05);观察组术后呼吸恢复时间、拔管时间明显短于对照组(P <0.05),术后24 h镇痛药用量大于对照组(P <0.05);两组并发症发生率无显著差异(P> 0.05)。结论膀胱癌腹腔镜根治术中,瑞芬太尼与舒芬太尼均有良好的麻醉效果,且并发症发生率低,其中瑞芬太尼术后拔管较早,呼吸恢复更快,而舒芬太尼术后镇痛药物所需用量少。

机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治术后不同尿流改道围手术期及术后并发症的Meta分析

目的系统评价比较机器人辅助腹腔镜膀胱癌根治术后体内尿流改道(RARC-ICUD)与体外尿流改道术(RARC-ECUD)的安全性及疗效。方法检索EMBASE、Cochrane Library、PubMed、中国生物文献数据库、中国知网、万方、维普等数据库,并收集比较两种手术方式的研究,由两位研究者独立筛选文献、质量评价、提取数据后,采用Stata 16软件进行Meta分析。结果共纳入13篇研究,Meta分析结果示,两种手术方式在手术时间、住院时间及术后30 d并发症、术后90 d总并发症及其主要并发症差异均无统计学意义(P>0.05)。与ECUD相比,ICUD术中出血量更少(MD=99.28,95%CI:62.59~135.98,P<0.00001),术中输血率更低(OR:1.80,95%CI:1.09~2.95,P=0.02),术后90 d次要并发症(OR:1.72,95%CI:1.08~2.73,P=0.02)更少。结论RARC-ICUD治疗膀胱癌安全可行,并且围手术期及术后并发症结果优于传统的RARC-ECUD,值得临床推广。