机器人辅助腹腔镜与腹腔镜膀胱阴道瘘修补术治疗高位膀胱阴道瘘效果分析

目的 比较机器人辅助腹腔镜膀胱阴道瘘修补术(RALVR)与腹腔镜膀胱阴道瘘修补术(LVR)治疗高位膀胱阴道瘘(VVF)的效果。方法 回顾性分析2018-01—2022-06郑州大学第一附属医院泌尿外科收治的高位VVF患者的临床资料,分为RALVR组(23例)和LVR组(35例)。比较2组患者的基线资料、术中情况、术后临床指标,以及并发症发生率。结果 2组术中出血量、手术成功率,以及术后并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。RALVR组的手术时间、术后引流管拔除时间和住院时间均短于LVR组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 对于高位VVF患者,RALVR与LVR有相同的安全性和良好效果。但RALVR具有更加灵活、高效,以及手术时间和住院时间短的优势,更利于患者术后恢复。

膀胱内腹腔镜膀胱阴道瘘修补术

目的:探寻膀胱阴道瘘(vesicovaginal fistula,VVF)微创、有效和安全的治疗新方法。方法:2008年10月至2010年3月,应用膀胱内腹腔镜技术对4例VVF患者行VVF修补术。结果:4例膀胱内腹腔镜VVF修补术均顺利完成,手术时间为80～140min,术中出血量为50～100mL,随访时间为1～8个月。3例未见VVF复发,1例术后1个月后复发。结论:膀胱内腹腔镜VVF修补术安全、有效、创伤小,长期疗效有待更多的临床资料验证。

腹腔镜膀胱阴道瘘修补术

目的探寻治疗膀胱阴道瘘（VVF）微创、有效和安全的新方法。方法 2010年10月至2012年4月,应用腹腔镜膀胱阴道瘘修补术对15例VVF患者行VVF修补。结果 15例腹腔镜VVF修补术均顺利完成,手术时间为90~210 min,术中出血量为20~60 mL,随访时间为10~28个月,均未复发。结论腹腔镜膀胱阴道修补术安全、有效且创伤小,长期疗效有待更多的临床资料验证。

机器人辅助腹腔镜膀胱阴道瘘修补术的最佳实践:来自欧洲泌尿外科协会机器人重建外科分会工作组的共识报告

背景:在发达国家,膀胱阴道瘘(VVF)的发生多为医源性膀胱损伤造成;在发展中国家,主要原因则为产程过长导致膀胱阴道缺血坏死。VVF外科修补手术已经获得广泛应用,自2005年以来,机器人辅助腹腔镜修补技术取得了一定的进展,但尚未达成共识。目的:基于已发表的病例研究、专家意见和问卷调查,对现有数据进行共识性审查。证据采集:该报告总结了欧洲泌尿外科协会机器人泌尿外科分会(ERU)召开的关于VVF机器人管理会议的共识,以及调查问卷结果(向2017年ERUS会议的所有参与者发送电子邮件)。

机器人辅助腹腔镜治疗膀胱阴道瘘专家共识

膀胱阴道瘘是指膀胱与阴道之间的异常通道,多为医源性造成,手术修补是主要治疗方式。随着机器人手术技术的普及,机器人辅助腹腔镜手术治疗膀胱阴道瘘在临床上的应用越来越广泛,为更好地规范及推广该项技术,特邀请国内泌尿外科领域专家,聚焦术前评估、手术步骤与要点及术后随访,形成了本专家共识。

腹腔镜下侧腹壁悬吊术与阴道后壁修补术联合治疗POP-QⅢ或Ⅳ期盆腔器官脱垂的效果分析

目的:探究腹腔镜下侧腹壁悬吊术联合阴道后壁修补术在盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)Ⅲ或Ⅳ期盆腔器官脱垂患者中的应用效果。方法:选择2021年2月—2023年6月厦门市第三医院收治的90例POP-QⅢ或Ⅳ期盆腔器官脱垂患者,根据随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组进行阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗,观察组则进行腹腔镜下侧腹壁悬吊术联合阴道后壁修补术治疗。比较两组的治疗总有效率、手术指标(手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间)、并发症发生率、手术前后的盆底相关参数[阴道总长度(TVL)、阴道前壁中线离处女膜缘3 cm处(Aa)、前穹隆或阴道顶端到Aa点之间阴道前壁上段中距离处女膜的最远点(Ba)及宫颈或子宫切除后阴道顶端所处的最远端(C)]及盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,手术指标均优于对照组,并发症发生率显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,观察组盆底相关参数及PFDI-20各项评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下侧腹壁悬吊术联合阴道后壁修补术在POP-QⅢ或Ⅳ期盆腔器官脱垂患者中的应用效果更好,可显著改善患者的盆底相关参数及盆底功能,且安全性较高。

阴道前后壁修补术与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合阴式子宫切除术治疗重度子宫脱垂的疗效

目的探究阴道前后壁修补术与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合阴式子宫切除术治疗重度子宫脱垂的疗效。方法选取2018年9月~2023年9月在我院进行治疗的68例重度子宫脱垂患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各34例,给予对照组常规阴式子宫切除术,在此基础上,给予观察组阴道前后壁修补术与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合治疗,比较两组临床疗效、围术期指标、术后不同时间点的阴道残端水平、并发症发生率以及性生活质量。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组的手术时间更长,住院时长、下床活动时间更短,术中出血量更少(P<0.05);观察组术后不同时间点的阴道残端水平均优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后女性性功能量表(FSFI)评分明显高于对照组(P<0.05)。结论给予重度子宫脱垂患者阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术治疗,有利于增强临床疗效,提高阴道残端水平,促进患者早日康复,提升性生活质量。

机器人辅助经阴道单孔腹腔镜手术修补膀胱阴道瘘的初步体会

目的探讨机器人辅助单孔腹腔镜经阴道膀胱阴道瘘修补术的应用疗效。方法回顾性分析上海仁济医院泌尿科2020年6月-2021年6月对3例高位膀胱阴道瘘患者行机器人辅助单孔腹腔镜经阴道膀胱阴道瘘修术的临床资料。结果所有患者手术均顺利完成,无中转其他手术方式。手术时间98、104、115 min;术中出血量15、20、22 mL;术后住院时间均为2 d。术后随访1月拔除导尿管,患者无出血、尿漏、感染等相关并发症。术后随访12月时均未见尿漏复发。结论机器人辅助经阴道单孔腹腔镜手术修补膀胱阴道瘘损伤小、缝合精细,可以作为治疗简单高位膀胱阴道瘘的有效治疗方法。

阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术与联合传统阴式子宫切除术的疗效比较

目的 比较阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术与联合传统阴式子宫切除术治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效。方法 选取2020年2月—2021年10月在泰州市人民医院就诊的82例POP患者,按随机数字表法分成研究组和对照组,每组41例。对照组行阴道前后壁修补联合传统阴式子宫切除术,研究组行阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术。两组均于术后6个月评估疗效。对比两组手术相关指标、盆底功能解剖学参数、盆底功能、性生活质量及并发症情况。术后12个月,记录两组客观治愈率与复发率。结果 研究组术中出血量少于对照组(P <0.05),术后阴道长度长于对照组(P <0.05),术后住院时间和手术时间短于对照组(P <0.05)。研究组手术前后的阴道前壁脱出距离处女膜最远处、阴道后壁脱出距离处女膜最远处、阴道前壁中线距处女膜3 cm处、子宫切除或宫颈最远端切除后阴道残端、阴道后壁中线距处女膜3 cm处的差值均低于对照组(P <0.05)。研究组手术前后盆底功能障碍影响问卷、盆底疾病生活质量影响问卷短表评分的差值均高于对照组(P <0.05)。研究组手术前后盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷、女性性功能评分量表评分的差值均高于对照组(P <0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组(P <0.05)。研究组客观治愈率高于对照组(P <0.05),复发率低于对照组(P <0.05)。结论 与阴道前后壁修补联合传统阴式子宫切除术相比,阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术可缩短POP患者住院时间和手术时间,疗效确切,手术创伤小,增加阴道长度,改善性生活质量、盆底功能及解剖学参数,复发风险小,且安全性良好。

腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术16例临床经验

目的探讨腹腔镜下膀胱阴道瘘(vesicovaginal fistula,VVF)手术方法的可行性并评价及其疗效。方法回顾性分析2019年8月至2022年10月青岛大学附属医院收治的16例VVF患者的临床资料,包括病因、手术方法、围术期护理及疗效等。记录手术时间、术中出血量及住院时间,对手术方法及治疗效果进行分析总结。术后随访6~12个月,随访患者是否漏尿及生活质量改变等情况。结果16例患者行经腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术,成功15例(包括宫颈癌术后放疗患者3例),未成功1例术后1个月再次行手术治疗后修补成功。手术时间(86.56±18.66)min,术中出血量(24.06±21.39)ml,住院时间(14.31±4.56)d,随访(9.50±1.55)个月,患者术后生活质量明显改善。结论VVF手术方法的选择主要取决于医师的经验及患者的身体情况,腹腔镜下修补VVF具有创伤小、恢复快及成功率高等优点,是治疗VVF安全有效的手术方法。

腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂的效果

目的 探讨腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂的效果。方法 纳入Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂患者50例,分为对照组和观察组,每组各25例。对照组给予阴式子宫切除术+阴道前后壁修补术,观察组给予腹腔镜子宫悬吊术+阴道前后壁修补术。比较2组患者手术相关指标,同时评估其盆底功能[盆底功能影响问卷(PEIQ-7)评分、盆腔脏器脱垂及尿失禁性功能量表(PISQ-12)评分]、生活质量[生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分],另外评估2组患者并发症,最后随访调查2组患者阴道穹隆膨出率、复发率。结果 2组患者术中出血量更少,手术时间、住院时间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组患者术后1年PEIQ-7评分低于术前,PISQ-12评分高于术前(P<0.05);2组患者术后1年GQOLI-74评分高于术前(P<0.05),观察组患者术后1年GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率为8.00%,对照组为32.00%(P<0.05);观察组阴道穹隆膨出率为4.17%,对照组为25.00%。结论 腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗Ⅰ、Ⅱ度子宫脱垂的围术期指标良好,可改善盆底功能、性功能以及生活质量,并发症、阴道穹隆膨出率以及复发率较阴式子宫切除术更低。

腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗盆腔器官脱垂的疗效研究

目的 探讨腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗盆腔器官脱垂的临床效果。方法 选取江西省全南县人民医院妇产科于2019年3月—2021年12月收治的86例盆腔器官脱垂患者为研究对象,按掷硬币法随机分为对照组和研究组,各43例,对照组行阴道前后壁修补术治疗,研究组行腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗,比较2组手术相关指标、手术前后尿动力学参数、性生活质量和术后并发症发生情况。结果 研究组手术时间较对照组长,术后下床活动时间和住院时间较对照组短(P<0.05),2组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,2组平均尿流率、最大尿流率和最大膀胱容量均较手术前提升,残余尿量较手术前下降,且研究组较对照组变化幅度明显(P<0.05)。术后6个月,2组盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷(pelvic organ prolapse/urinary incontinence sexual questionnaire,PISQ-12)评分及女性性功能量表(femal sexual function index,FSFI)评分较手术前均提高,且研究组高于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症总发生率较对照组低(P<0.05)。结论 针对女性盆腔器官脱垂开展腹腔镜子宫悬吊术联合阴道前后壁修补术治疗,患者术后康复快且并发症少,不仅能改善患者下尿路功能,还能提高患者性生活质量。

腹腔镜下修补术治疗宫颈环形电切术后膀胱阴道瘘的临床效果

目的探讨腹腔镜下修补术治疗宫颈环形电切术后膀胱阴道瘘的临床效果。方法选取2021年1月至2022年12月解放军联勤保障部队第九七〇医院(威海院区)收治的40例宫颈环形电切术后膀胱阴道瘘患者,按照不同的治疗方式分为对照组、观察组。对照组(20例)采取常规修补术,观察组(20例)采取腹腔镜下修补术,比较两组临床效果。结果观察组术中出血量少于对照组,手术时间、住院时间和术后引流管拔除时间短于对照组(P<0.05);观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下修补术治疗宫颈环形电切术后膀胱阴道瘘,可减少术中出血量,缩短住院时间、手术时间及术后引流管拔除时间,降低并发症发生率。

腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术临床分析

目的探讨腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术的临床应用价值。方法对3例膀胱阴道瘘患者行腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术,记录手术时间和术中出血量并进行随访。结果全部病例的治疗均获成功,手术时间65～115 min,术中出血量50～110 ml。随访时间为6～36个月,无阴道漏尿症状发生。结论腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术是一种安全有效的微创治疗方式,长期疗效有待更多的临床资料验证。

腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术2例报告

目的探讨腹腔镜下经腹腔行膀胱阴道瘘修补术可行性。方法对2例子宫肌瘤切除术后并发膀胱阴道瘘患者,行腹腔镜下经腹膀胱阴道瘘修补术。结果成功完成分离瘘口附近膀胱壁和阴道壁,并行修补,例1术后10 d拔除导尿管出院,例2术后8 d拔除导尿管出院,随访10个月未出现漏尿。结论腹腔镜下经腹腔行膀胱阴道瘘修补术是治疗膀胱阴道瘘有效的微创治疗手段。

5例腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术的临床体会

目的:探讨腹腔镜下修补膀胱阴道瘘的诊断和治疗方法。方法:回顾性分析2013年5月至2014年7月中南大学湘雅医院收治的5例膀胱阴道瘘的资料,5例均行腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术,对其手术方法进行分析总结,记录其手术时间、手术出血量及住院时间,并随访4~12个月。结果:5例患者经腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术均获得成功,无1例中转开放手术。手术时间为70~120(平均97)min;术中出血量为40~70(平均54)m L;住院时间为4~8(平均5.8)d。随访4~12(平均7.6)个月,5例患者均未出现漏尿。结论:腹腔镜下修补膀胱阴道瘘有出血少、创伤小、病人恢复快以及成功率高的优点,是一种可行且安全有效的治疗膀胱阴道瘘的方法。

腹腔镜下经膀胱入路膀胱阴道瘘修补术的安全性与疗效分析(附21例报告)

目的探讨腹腔镜下经膀胱入路膀胱阴道瘘修补术的手术方法、安全性及疗效。方法回顾性分析我院2011年7月-2015年7月单一术者所行的腹腔镜下经膀胱入路膀胱阴道瘘修补术21例的资料,分析手术时间、术中出血量、手术成功率、术后住院天数、并发症发生率等指标。结果 21例手术均获成功,无中转开放手术。手术时间为115-180 min,平均（125±25.0）min;术中出血量为60-280 ml,平均（130±65.0）ml;术后平均住院日为5-9 d,平均（6.5±2.0）d;术后留置尿管为14-21 d,平均（18±4.0）d。术中、术后均无输血,无漏尿、输尿管及肠管损伤等并发症。随访3-45个月,平均（25±20）个月,18例治愈,2例好转,1例失败。结论腹腔镜下经膀胱入路膀胱阴道瘘修补术安全、有效,创伤小,恢复快,效果较肯定。

腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术(附8例报道)

目的:探讨腹腔镜技术在膀胱阴道瘘修补手术中的应用。方法:回顾性分析2013年7月~2016年1月接受腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术的8例患者资料,对其手术方法进行分析,并记录手术时间、术中出血量、住院时间,术后随访6~12个月。结果:8例患者手术均获成功,无一例中转行开放手术。手术时间84~130(平均102)min;手术出血量30~80(平均52)ml;术后住院时间6~10(平均7.8)d。随访6~12(平均8.6)个月,无一例出现漏尿。结论:腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术具有创伤小、患者恢复快、疗效确切的优点,是一种安全有效的方法。

腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术

目的:探讨腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术的临床应用。方法:2008年8月至2012年3月17例瘘口位于膀胱三角区上方的膀胱阴道瘘患者在我科接受腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术。术中未打开膀胱,于膀胱外找到瘘口并修补,利用大网膜填充膀胱壁与阴道壁之间的空隙。患者随访时间为6～48个月。结果:所有腹腔镜手术均顺利完成,无1例中转开放手术。平均手术时间为166.4±19.5min,术中平均出血量为159±60mL,术后尿管留置约3周。15例患者手术获得成功,随访未发现尿瘘复发。结论:腹腔镜下膀胱阴道瘘修补术是一种安全有效的微创治疗方式。

腹腔镜下修补宫颈环形电切术后膀胱阴道瘘的疗效观察

目的 探讨腹腔镜下手术修补宫颈环形电切术(LEEP)术后膀胱阴道瘘(VVF)的疗效.方法 回顾性分析2016年7月至2017年12月8例LEEP术导致VVF后行腹腔镜修补手术的临床资料.结果 8例患者LEEP术后出现阴道漏尿时间平均(13.5±6.4)d,瘘口均为单发,位于三角区,瘘口最大径平均(2.4±0.6)cm.所有手术均顺利完成,平均手术时间(50.7±6.8)min,平均术中出血量(42.5±10.4)ml,术后引流管拔除时间均为2d,术后平均住院时间(4.3±0.5)d,患者拔管后6个月回访未见复发.结论 临床在开展LEEP治疗宫颈疾病过程中,应尽量避免对周围组织尤其是阴道前壁的热损伤.腹腔镜下修补VVF是微创、安全、有效的.