腹腔镜袖套式胃减容术的围术期个体化护理对策探讨

目的探讨腹腔镜袖套式胃减容术的围术期个体化护理的对策。方法选取我院2011年2月至2015年2月收诊的100例腹腔镜袖套式胃减容术患者,随机分为对照组与观察组两组,对照组采取常规护理;观察组在对照组的基础上采取围术期个体化护理,观察并比较两组的护理效果。结果观察组腹腔镜袖套式胃减容术患者生活质量(98.75±10.28)分、平均减重(13.62±1.84)kg、满意率98.00%、并发症发生率12.00%等各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜袖套式胃减容术的围术期个体化护理效果显著,值得临床护理的进一步推广。

腹腔镜袖套式胃减容术治疗病态性肥胖的麻醉分析

目的:探讨腹腔镜袖套式胃减容术治疗病态性肥胖的麻醉处理方法。方法:收治接受腹腔镜袖套式胃减容术治疗的病态性肥胖患者50例,对其临床资料进行回顾性研究分析。结果:相比于气腹前,气腹后10 min、30 min、60 min时患者的心率、平均动脉压、平均气道压均明显增高(P<0.05),其肺顺应性明显下降(P<0.05)。结论:针对病态性肥胖患者的具体情况,在其行腹腔镜袖套式胃减容术过程中实施合理的麻醉管理,可有效保证麻醉的安全性。

腹腔镜袖套式胃减容术治疗病态性肥胖症

肥胖会导致许多疾病并影响寿命，尤其在达到病态性肥胖时，即体重指数（BMI）〉40，死亡率曲线急剧升高已成为愈来愈严重的全球性健康问题。目前手术减轻体重是治疗的最好方法，可以改善患者的健康状况，提高生活质量。笔者于2006年12月完成了1例腹腔镜袖套式胃减容术，效果显著，现报道如下。

腹腔镜袖套式胃减容术后精准化饮食管理的效果观察

目的:分析腹腔镜袖套式胃减容术后精准化饮食管理的效果。方法:选取2016年12月~2018年12月收治的腹腔镜袖套式胃减容手术患者84例纳入研究对象,以“随机数字表法”分组原则为主,分对照组(n=41例,常规护理管理)、研究组(n=41例,在对照组基础上进行精准化饮食管理),比较Frankl评分、EAT-26评分、护理满意度。结果:研究组护理后Frankl评分、护理满意度评分显著比对照组高,研究组护理后EAT-26评分显著比对照组低,P<0.05。结论:腹腔镜袖套式胃减容手术患者进行精准化饮食管理,可有效改善患者饮食行为,提高依从性,值得借鉴。

腹腔镜袖套式胃减容术的围术期个体化护理

目的总结并探讨围术期个体化护理在腔镜袖套式胃减容术的应用,以期减少手术并发症,增加手术安全性,提高护理质量。方法归纳总结近两年7例腔镜袖套式胃减容术患者围术期个体化护理经验。结果通过围术期个体化护理,7例腔镜袖套式胃减容术患者均未发生严重并发症,患者对护理工作满意度100%。结论腔镜袖套式胃减容术围术期个体化护理可减少术后并发症,提高患者满意度。

病态肥胖患者行腹腔镜胃减容术的围术期气道保护策略

随着全球肥胖发病率的上升及腹腔镜下胃减容手术的发展,行胃减容手术的患者增多。肥胖患者呼吸相关的解剖、生理变化、呼吸系统合并症及术中气腹与头低脚高位给围手术期气道管理带来了极大挑战。本文旨在对肥胖患者围术期气道保护措施作一综述。

单纯病态性肥胖症患者腹腔镜袖套式胃减容术的麻醉处理

单纯病态性肥胖症患者由于脂肪堆积致腹部膨隆，膈肌上抬，引起肺容量和肺顺应性降低，心脏前、后负荷及肺内血流增加，常合并高血压、肺动脉高压和心律失常等。腹腔镜袖套式胃减容术是新型减肥手术。需在气腹下进行，且手术时间较长。气腹使膈肌进一步抬高，易使患者合并症进一步加重。因此，该类手术风险较大，麻醉管理要求较高。

腹腔镜垂直束带式胃减容术治疗单纯性重度肥胖患者的疗效及安全性评价

为评价腹腔镜垂直束带式胃减容术(LVBG)治疗中国人单纯性重度肥胖患者的疗效及安全性 ,比较 2 6例中国重度肥胖患者LVBG术前与术后 1年糖、脂代谢及肥胖相关临床指标变化。结果发现 ,LVBG术后 1年 ,患者平均减重 2 2 98± 14 2 7kg,体重指数(BMI)减少 9 3 1± 5 13kg/m2 ,多余体重减少百分比 (EWL % ) 4 7 19%± 3 1 17% ;随着体重、BMI的明显下降 ,患者的腰围、腰臀比、收缩压、空腹胰岛素 (FIRI)、胰岛素抵抗指数 (HOMA IR)、甘油三酯、总胆固醇/高密度脂蛋白、谷丙转氨酶及肌酐均显著降低 ,高密度脂蛋白显著增高。手术前后BMI及EWL %变化均与FIRI及HOMA IR变化呈显著正相关。研究表明 ,对于单纯性重度肥胖患者而言 。

精细化护理模式在腹腔镜胃减容术后饮食管理中的应用探讨

目的:探讨精细化护理模式在垂直束带式腹腔镜胃减容术(LVBG)术后饮食管理中的应用效果。方法:选取2012年6月-2014年6月于笔者所在医院腔镜中心进行LVBG的80例肥胖症患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,观察组实施精细化护理模式指导的术后饮食干预,对照组实施常规护理,并比较干预前后,两组患者Frankl量表和EAT-26量表评分间的差异。结果:干预后4周,观察组患者饮食良好者所占比例较前明显改善,由60.0%上升为97.5%,且病态饮食行为倾向高危者所占比例由35.0%下降为7.5%,干预后EAT总分明显低于干预前,干预前后比较差异均有统计学意义(P<0.05),对照组干预前后比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:精细化护理模式可帮助提高LAGB患者术后饮食管理的依从性,降低病态饮食行为的发生率。

静脉注射利多卡因对腹腔镜胃减容术患者的镇痛效果及对术后胃肠功能的影响

目的 探讨静脉注射利多卡因对腹腔镜胃减容术患者的镇痛效果及对术后胃肠功能的影响。方法 选择2021年10月—2022年10月本院收治的92例拟行腹腔镜胃减容术治疗的患者作为研究对象,随机数表法分为常规组(给予常规镇痛)和研究组(给予小剂量静脉利多卡因+常规镇痛)两组,每组各46例。对比两组患者手术时间、住院时间;对比两组患者胃肠功能恢复情况;对比两组患者住院期间药物不良反应发生情况。结果 研究组术后12 h、术后24 h时刻VAS评分均低于常规组(P<0.05),研究组住院时间、复苏时间短于常规组(P<0.05)。研究组术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间均短于常规组(P<0.05)。两组患者住院期间药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者未出现出血现象,术后恢复较好。结论 静脉利多卡因对腹腔镜胃减容术患者的镇痛效果显著,可改善术后首次排气时间、肠鸣音恢复时间、首次排便时间,且安全可靠。

腹腔镜胃减容术治疗单纯病态肥胖症的围手术期处理

目的 :探讨经腹腔镜胃减容术治疗单纯病态肥胖症患者术前、术后的护理。 方法 :对 6例单纯病态肥胖症患者在术前进行肥胖程度、并发症和心理状态评估。术后进行呼吸道监护 ,手术相关并发症的观察和饮食指导。结果 :术前 6例中有 5例为 度肥胖 ,1例为 度肥胖。 4例有高血压及棘皮病 ,1例有关节炎 ,所有患者均有呼吸睡眠综合征。都曾试过各种减肥方法 ,对胃减容术能否成功有一定的思想顾虑。 6例患者的手术均获成功。术后 1个月食量和体质量均明显减少。术后呼吸道的监护包括监测 Sp O2 和呼吸的变化等。少量渗血 (1例 ) ,肩、背酸痛 (1例 )和恶心、呕吐 (5例 )是常见的手术相关并发症。饮食原则是高蛋白、低热量、先流质后固体。 结论 :观察和预防呼吸暂停综合征、腹腔内出血、消化道症状是重点 ,指导患者正确的饮食习惯是达到手术减肥效果的关键。

腹腔镜胃减容术改善重度肥胖患者脂肪肝、糖脂代谢紊乱:1年随访观察

目的:通过对重度肥胖伴脂肪肝患者垂直束带式腹腔镜胃减容术(laparoscopicverticalbandinggastroplasty,LVBG)前及术后1年的随访研究,探讨胃减容手术对重度肥胖患者脂肪肝及代谢紊乱的影响。方法:11例体重指数(BMI)≥35kg/m2的重度肥胖患者,术前肝脏CT检查诊断为脂肪肝,行LVBG。比较术后1年患者体质量、BMI、腰围、空腹血糖、空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、空腹血脂、肝脏酶谱(丙氨酸氨基转移酶ALT;门冬氨酸氨基转移酶AST)、血尿酸、血清C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)及肝平均CT值的变化。结果:术后平均减重(27.78±3.73)kg,患者体质量、BMI、腰围均明显下降(P<0.01);空腹胰岛素、胰岛素抵抗指数、三酰甘油及CRP降低,与术前的差异有显著性(P<0.05);术前肝平均CT值:(21.24±7.76)Hu;术后肝平均CT值:(38.80±3.28)Hu,前后差异有显著性(P<0.01)。空腹胰岛素及HOMA-IR的降低与腰围的减少相关(P<0.01),与肝CT值的增加相关(P<0.05)。结论:单纯性重度肥胖患者LVBG术后体质量显著下降,肝脂肪变减轻,血脂紊乱及胰岛素抵抗均明显改善。

肥胖症患者腹腔镜胃减容术中二氧化碳气腹对呼吸循环功能的影响

目的 评价全麻腹腔镜袖套式胃减容术治疗病态性肥胖时二氧化碳气腹对患者呼吸和循环功能的影响.方法 2006年12月至2009年6月对18例肥胖患者行择期腹腔镜袖套式胃减容术,平均体重（102.3±27.1）kg,平均体重指数（BMI）37.2±6.1,ASA Ⅰ～Ⅱ级.均选择气管插管全身麻醉,术中控制呼吸,调整呼吸频率（RR）和潮气量,控制呼气末CO2分压（PETCO2）在35～40mmHg,外科医生根据手术视野暴露情况调整气腹压力于10～15cmH2O.观察18例患者麻醉前、气腹前、气腹后5min、30min、1h、2h和放气后5min时的BP、HR,记录上述除麻醉前外的各时点的Ppeak、PETCO2,并于相应时间点抽取桡动脉血进行血气分析测定PaO2、PaCO2、pH、SBE,通过血气分析和监测结果计算出VCO2、A-aDO2、Pa-PETCO2.结果 SBP与麻醉前相比在气腹前降低,在气腹后30min、气腹后1h时升高（P〈0.05）;Ppeak在气腹后5min、30min、1h、2h与气腹前相比均有明显增高（P〈0.01）;PETCO2和PaCO2在根据监测适时调整呼吸参数的情况下各时点相比均无明显差异;PaO2与气腹前相比,气腹后各时点均有所降低（P〈0.05）;A-aDO2在气腹后5min、30min、1h时增大（P〈0.05）;VCO2在气腹后各时间点均有明显升高,且逐渐增大（P〈0.05）;Pa-PETCO2在气腹后30min与气腹前相比有增大（P〈0.05）.结论 腹腔镜袖套式胃减容术的肥胖患者,气腹使Ppeak明显升高,O2在肺部的交换减少,VCO2增大,但在合理调整呼吸参数的情况下,能维持血流动力学、PETCO2、PaCO2在正常范围.

腹腔镜可调节捆扎带胃减容术的手术护理配合

对2例单纯性肥胖病人采用腹腔镜可调节捆扎带胃减容术(LAGB)治疗,术前做好充分的准备,巡回护士和器械护士积极密切配合,结果手术获得成功,减肥效果理想。认为默契的手术护理配合是手术获得成功的关键,LAGB具有手术操作简单、创伤小、恢复快、疗效好以及并发症少、可调控性等优点。

2例腹腔镜下可调节胃束带减容术病人的护理

腹腔镜下行可调节胃束带减容术（laparoscopic adjustablegastric barding,LAGB）是20世纪90年代在瑞典兴起的一种新的减肥手术,也是目前欧洲最流行的减肥术式之一。

腹腔镜可调节胃束带减容术治疗肥胖症的护理体会

目的探讨腹腔镜可调节胃束带减容术(laparoscopic adjustable gastric banding,LAGB)治疗肥胖症的护理体会。方法回顾性分析2007年10月-2009年8月我院3例腹腔镜可调节胃束带减容术的临床护理资料。结果 3例手术均顺利进行,手术时间75 min、100 min、170min,出血量20 ml、30 ml、70 ml,术后住院3 d、4 d、8 d,1例出现套孔管感染,全组无死亡病例。术后随访,根据需要调节捆扎带、控制减重速度,1例随访7月,体重减轻36 kg,1例随访14月,体重减轻40 kg,1例随访22月,减重减轻60 kg,无体重反弹及营养不良病例。结论通过术前良好的心理护理、术前准备及术后并发症的观察与护理,对提高LAGB质量肥胖症的疗效是非常重要的。