腹腔镜袖套状胃切除术治疗肥胖症80例疗效观察

选择2007年1月～2011年1月在我院接受治疗的80例肥胖症的患者,所有患者都接受了腹腔镜袖套状胃切除术。患者在接受手术前的平均体重、超重体重、体重指数分别为:103.2±2.3kg、36.7±3.6kg、37.5±1.8kg/m2。通过对这些指数进行测量,以达到前瞻性的收集和评价实验数据的目的。结果所有腹腔镜袖套状胃切除术均圆满完成,没有中转开腹的手术案例。手术平均用时82±15min,在术后无严重的并发症发生。患者术后的平均住院时间为6.8±2.5d。患者出院后进行1～12个月的回访,在1、3、6、12个月后,患者的体重指数分别减少了5.3±1.2kg/m2、7.6±1.5kg/m2、9.6±2.6kg/m2和11.2±4.2kg/m2,超重质量比例分别减少36.1%±13.5%、58.2%±17.7%、76.3%±27.2%和82.1%±29.4%。采用腹腔镜袖套状胃切除术来对肥胖症患者是有效的和安全的,但是由于病例的有限性,若要比较该方法与手术治疗的优劣,还需要积累更多的病例并且进行更长时间的走访。

磁牵引术野暴露系统辅助三孔腹腔镜袖状胃切除术治疗肥胖症的临床疗效回顾性研究

目的探讨磁牵引术野暴露系统(MTSS)辅助三孔腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗肥胖症的安全性及有效性。方法回顾性选取2022年2月至2023年1月在西安交通大学第一附属医院肝胆外科减重与代谢亚专业组实施MTSS辅助三孔LSG的61例肥胖症患者资料,统计并分析手术情况,比较术前、术后的体重指标及生化指标。结果61例患者均顺利完成手术,术中无中转开腹手术患者,术中及术后无不良事件发生;平均手术时间(77.93±29.64)min,平均术后住院时间(3.17±0.51)d。术后,患者的体重、身体质量指数(BMI)、低密度脂蛋白、空腹血糖、糖化血红蛋白、总胆红素、谷草转氨酶、谷丙转氨酶及尿酸水平低于术前,高密度脂蛋白、直接胆红素水平高于术前,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论MTSS辅助三孔LSG治疗肥胖症安全有效,术后患者减重效果明显,糖脂代谢指标及尿酸水平明显改善。

腹腔镜袖状胃切除术与Roux-en-Y胃旁路术的临床应用现状

肥胖已成为全球最严重的公共卫生问题之一,其进展性、复发性、异质性、多因素性、易引发多种相关疾病等特点,使肥胖的治疗面临严峻挑战。减重手术被认为是目前治疗肥胖及其相关代谢性疾病最有效的方法。近年迅速发展的减重代谢外科带来多样的手术方式,其中腹腔镜袖状胃切除术与腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术一直备受关注,是目前的主流术式,临床应用最广。本文现对两种术式的临床应用现状作一综述。

腹腔镜袖状胃切除术对重度肥胖症患者人体成分的影响

目的:探讨腹腔镜袖状胃切除术对重度肥胖症患者人体成分的影响。方法:纳入2021年1月至2023年9月收治的54例BMI≥40 kg/m^(2)的重度肥胖症患者,平均(34.9±9.97)岁,男24例,女30例,体重(144.25±22.41)kg, BMI(50.21±5.98)kg/m^(2),均行腹腔镜袖状胃切除术。观察减重手术前后颈围、胸围、腹围、臀围及人体成分分析仪上相关指标的变化。结果:54例患者均完成腹腔镜袖状胃切除术,无中转开腹,术后未出现明显并发症。术后半年颈围、胸围、腹围、臀围、体重、BMI、人体成分细胞内水分、细胞外水分、蛋白质、无机盐、身体细胞量、体脂肪、体脂百分比、内脏脂肪面积、骨骼肌、基础代谢率及右上肢、左上肢、躯干、右下肢、左下肢肌肉量均较术前减少,差异均有统计学意义(P<0.001)。结论:腹腔镜袖状胃切除术是安全、有效的减重手术,可明显减少体重,术后细胞内外水分、肢体肌肉、蛋白质、无机盐、骨骼肌及内脏脂肪等成分均减少。

腹腔镜袖状胃切除术治疗代谢相关脂肪性肝病疗效分析

目的探讨腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)的疗效。方法回顾性选取2021年10月~2023年6月我院确诊的358例MAFLD患者为研究对象,根据治疗方法的不同将患者分为LSG治疗组和常规治疗组。收集两组患者的性别、年龄、身高、血压、糖尿病、高血压情况,并随访和计算患者治疗前和治疗后6个月的体质量(BW)、体质量指数(BMI)、糖脂代谢及肝功能水平。结果治疗前两组患者的基线水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后,两组患者的BW、BMI、空腹血糖(FBG)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)、结合胆红素(CB)及非结合胆红素(UCB)水平均明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05);与常规治疗组相比,治疗6个月后LSG治疗组的各项指标改善更加显著,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗6个月后LSG治疗组的总体有效率为100%,高于对照组的83.51%,差异具有统计学意义(χ^(2)=-14.249,P<0.05);与治疗前相比,治疗6个月后常规/LSG非糖尿病组、常规/LSG糖尿病组患者的BW与BMI的水平下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后常规糖尿病组的ΔBW、ΔBMI水平与常规非糖尿病组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗6个月后LSG糖尿病组ΔBW、ΔBMI显著高于LSG非糖尿病组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论LSG对MAFLD患者的临床疗效显著,可以显著改善患者的BW、BMI、糖脂代谢及肝功能水平;治疗6个月后LSG糖尿病组患者的ΔBW、ΔBMI水平显著高于LSG非糖尿病组患者。

顺式阿曲库铵在腹腔镜袖状胃切除术全身麻醉中的应用

目的研究顺式阿曲库铵对腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy,LSG)全身麻醉患者应激反应及血流动力学的影响。方法选取行LSG的患者117例,用随机数字表法分为A组(58例,静脉注射顺式阿曲库铵)和B组(59例,静脉注射维库溴铵)。比较2组不同时间点应激反应指标、血流动力学指标、麻醉诱导时间、肌松恢复指数、麻醉恢复时间,以及不良反应发生情况。结果2组血清P物质(substance P,SP)、皮质醇(cortisol,Cor)、C-肽(C-peptide,C-P)、肾上腺素(epinephrine,E)、晚期氧化蛋白产物(advanced oxidation protein products,AOPP)、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血氧饱和度(pulse oxygen saturation,SpO_(2))基础值,T_(1)最大抑制时SP、Cor、C-P、E、AOPP、MAP、SpO_(2)比较,差异均无统计学意义(P>0.05);与SP、Cor、C-P、E、AOPP、MAP、SpO_(2)基础值比较,2组T_(1)最大抑制时SP、Cor、C-P、E、AOPP、MAP、SpO_(2)均无明显变化(P>0.05)。与A组比较,B组麻醉诱导时间缩短[(248.54±36.95)s vs.(190.34±25.51)s],肌松恢复指数增大[(26.58±5.17)vs.(34.15±5.17)],麻醉恢复时间延长[(23.68±4.12)min vs.(33.62±5.78)min],P<0.05。2组心率失常、恶心呕吐、肌肉颤抖、皮疹发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论顺式阿曲库铵对患者应激反应及血流动力学均无明显影响,在进行麻醉诱导时较维库溴铵起效慢,但恢复时间短,且无肝、肾依赖。

腹腔镜袖状胃切除术在治疗超级肥胖的近期疗效观察

目的 探讨治疗超级肥胖的近期疗效研究。方法 选取医院2020年3月至2023年1月收治的超级肥胖患者68例,均实施腹腔镜袖状胃切除术治疗,对其临床资料进行分析。术后3个月、6个月、12个月分别对患者进行随访,对其体重、BMI、糖代谢指标[空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbA1)]、脂代谢指标(胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C))、尿酸代谢指标(血清尿酸(UA))及手术安全性进行观察统计,评价其临床疗效。结果 68例患者均顺利完成LSG手术,术中无中转开腹或死亡,无严重围术期并发症发生。LSG术后,患者体重、BMI与术前比较均显著降低(P<0.05);随访结束时所有患者EBMIL%均高于30%,LSG效果显著。与术前比较,LSG术后随访至12个月时,患者FBG、HbA1、TG及UA水平显著降低,HDL-C水平均显著提高,均出现显著改善(P<0.05);术后至随访12个月时,患者2型糖尿病、高血压等肥胖合并症均取得有效缓解与改善。结论 对超级肥胖患者实施LSG治疗能够取得显著的治疗效果,术后减重效果显著,可显著改善患者糖代谢、脂代谢、尿酸代谢异常,有效缓解肥胖合并症,术后并发症低,并且具有较高安全性。

多模式镇痛方案在腹腔镜袖状胃切除术后疼痛管理中的应用

目的探讨在加速康复外科理念指导下,多模式镇痛方案应用于腹腔镜袖状胃切除术患者术后的安全性、有效性和经济性。方法回顾性收集本院接受腹腔镜袖状胃切除术的减重患者数据。试验组患者采用多模式镇痛方案,即手术结束前,使用0.375%罗哌卡因局部浸润手术切口;术后静脉滴注氟比洛芬酯50 mg,每日2次;静脉滴注甲泼尼龙40 mg,每日1次;口服盐酸羟考酮缓释片10 mg,每日2次。对照组患者采用常规镇痛方案,即术后静脉滴注氟比洛芬酯100 mg,每日2次,日剂量为试验组的2倍;静脉注射地塞米松5 mg,每日1次。使用倾向性评分匹配法均衡两组基线资料,进而分别比较两组术后2、12、24、36 h运动状态和静息状态的疼痛评分,以及患者术后住院时间、总住院时间、术后首次下床时间、住院期间不良反应、住院期间药物总费用和抗菌药物费用。结果试验组术后2、24、36 h运动疼痛评分和2、12、24 h静息疼痛评分均显著低于对照组(P<0.05);术后首次下床时间、总住院时间、术后住院时间较对照组均显著缩短(P<0.05);肩背酸胀发生率、抗菌药物费用均显著低于对照组(P<0.05)。两组药物总不良反应发生率和住院期间药物总费用差异无统计学意义(P>0.05)。结论多模式镇痛方案镇痛效果显著,安全性好,且相比常规镇痛方案更具经济优势。

腹腔镜胃旁路术与腹腔镜袖状胃切除术治疗合并2型糖尿病肥胖症的临床效果观察

目的 探讨腹腔镜胃旁路术(laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass, LRYGB)与腹腔镜袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG)治疗合并2型糖尿病(type 2 diabetic mellitus, T2DM)肥胖症的临床疗效。方法 选取2012年4月至2017年4月首都医科大学附属北京世纪坛医院接受手术治疗的合并T2DM的肥胖症患者108例,根据手术方式分为LRYGB组(45例)和LSG组(63例),比较两组患者手术情况及术后短期、长期治疗效果。结果 108例患者中,男44例,女64例,年龄15~64岁,平均(36.6±11.0)岁。与LRYGB组相比,LSG手术时间更短[(104.29±31.30)min比(144.44±46.90)min]、术中出血量更少[(25.35±19.34)ml比(55.56±44.93)ml]、术后肠道功能恢复更快[(1.78±0.96)d比(2.76±1.03)d]、术后离床时间[(1.65±0.72)d比(1.96±0.77)d]及住院时间[(7.29±2.39)d比(9.58±3.55)d]更短;两组术后并发症的比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。LSG组患者在术后3、6、9个月短期内空腹血糖、空腹胰岛素下降程度及术后1年、2年、5年长期内BMI下降程度高于LRYGB组,糖化血红蛋白、体质量的持续降低程度及多余体质量减轻比率的持续升高程度均高于LRYGB组;LSG组术后5年T2DM缓解率高于LRYGB组(82.54%比64.44%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 LSG术式治疗合并T2DM肥胖症患者的术后短期及长期效果均优于LRYGB,两种术式安全性相当。

加速康复外科对腹腔镜袖状胃切除术后恶心呕吐的影响

肥胖症患者接受腹腔镜袖状胃切除术(LSG)术后恶心呕吐(PONV)的发生率较高,PONV与围手术期患者的管理息息相关。探索应用加速康复外科(ERAS)理念对减少LSG患者PONV发生的影响。采用回顾性队列研究的方法,收集2021年1月—2022年6月在成武县人民医院胃肠外科接受LSG的61例肥胖症患者的临床资料。其中,26例患者术前接受ERAS理念进行围手术期准备(ERAS组),35例患者接受传统的围手术期准备(对照组)。比较两组术后0~<6 h、6~<24 h、24~72 h的PONV评分、次数及VAS疼痛评分。两组手术时间、术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05)。在术后0~<6 h、6~<24 h、24~72 h内,ERAS组PONV的评分、发生次数均低于对照组(P<0.05)。0~<6 h两组VAS疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05),6~<24 h、24~72 h ERAS组VAS疼痛评分低于对照组(P<0.05)。ERAS在LSG中的应用具有一定的安全性及可靠性,同时ERAS可降低患者PONV的发生率及严重程度。

腹腔镜袖状胃切除术减重患者术后1年内发生便秘的情况及应对策略分析

目的分析腹腔镜袖状胃切除术减重患者术后1年内发生便秘的情况及应对策略。方法纳入2020年1月至2021年12月于徐州医科大学附属医院行腹腔镜袖状胃切除术的188例的患者,开展1年随访并记录其随访期间的便秘发生情况,并将发生便秘者纳入发生组、未发生便秘者纳入未发生组。比较2组患者的临床资料,使用Logistic多因素模型,归纳影响患者便秘的相关因素。结果177例患者中,共有47例于术后1年内发生便秘,发生率为26.55%。Logistic多因素回归分析结果显示,Ⅲ度肥胖、合并糖尿病、饮水量<1500 mL/d、运动量<100 kCal/d、膳食纤维摄入<1克/份均是影响腹腔镜袖状胃切除术减重患者术后1年内发生便秘的独立危险因素(P均<0.05)。结论腹腔镜袖状胃切除术减重患者术后1年内便秘的发生率较高,与其术前肥胖程度、合并症和生活习惯有关,建议重视患者的血糖水平控制及生活方式干预。

3D腹腔镜在袖状胃切除术中的应用价值

目的 评价3D腹腔镜在袖状胃切除术中的应用价值。方法 选取2022年9月—2023年9月于皖南医学院第一附属医院接受腹腔镜袖状胃切除术的肥胖患者共101例进行回顾性分析。根据腹腔镜系统选择不同,分为2D腹腔镜组(47例)和3D腹腔镜组(54例),手术方式均为标准腹腔镜袖状胃切除术,所有患者均顺利完成腹腔镜袖状胃切除术,无术中转为开放手术病例。比较2组的总手术时间、胃切缘及大网膜缝合时间、术中出血量、术后相关指标。结果 3D腹腔镜组无中转变更为2D腹腔镜手术病例。3D腹腔镜组的总手术时间、胃切缘及大网膜缝合时间均短于2D腹腔镜组,术中出血量也少于2D腹腔镜组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。2组在术后相关指标方面差异无统计学意义(P>0.05)。结论 3D腹腔镜在袖状胃切除术中能够缩短手术时间,减少术中出血,提高手术质量,具有较高的临床应用价值。

腹腔镜袖状胃切除术与Roux-en-Y胃旁路术治疗代谢综合征伴非酒精性脂肪肝患者的临床效果比较

目的比较腹腔镜袖状胃切除术(LSG)、Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗代谢综合征(MS)伴非酒精性脂肪肝(NAFLD)的效果。方法前瞻性分析2021年4月至2022年10月焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院收治的200例MS伴NAFLD患者,随机分为LRYGB组(腹腔镜LRYGB术)和LSG组(腹腔镜LSG术),各100例。比较两组手术指标、术后并发症、术前及术后6、12个月糖代谢指标[空腹血糖水平(FBG)、糖化血红蛋白水平(HbA1c)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]、脂代谢指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、减重情况[体重、体重指数(BMI)]、NAFLD病情控制情况。结果LSG组术中总失血量少于LRYGB组,手术用时、术后进食流食时间、术后初次排气时间、住院天数均短于LRYGB组(P<0.05),术后并发症发生率低于LRYGB组(P<0.05);术后6个月和12个月,两组LSG组HbA1c、FBG、HOMA-IR、TC、TG、LDL-C水平、体重、BMI均较术前降低,HDL-C水平均较术前升高(P<0.05),但两组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后6个月和12个月,NAFLD病情均较术前减轻,但两组NAFLD病情控制情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LSG与LRYGB均可有效治疗MS伴NAFLD患者,可改善糖代谢指标、脂代谢指标、减重情况,有效控制NAFLD病情,但与LRYGB相比,LSG能减少术中总失血量,缩短手术用时,减少术后并发症的发生,促进术后快速恢复,在MS伴NAFLD患者治疗中更具有优势。

超声引导下的肺复张策略对腹腔镜袖状胃切除术患者生命体征和术后不良反应的影响

目的观察腹腔镜袖状胃切除术患者予以超声引导下的肺复张策略对其生命体征和术后不良反应发生率的影响。方法选取2020年3月—2024年3月行腹腔镜袖状胃切除术的80例患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各40例。所有患者均实施静-吸复合麻醉。麻醉复苏时,对照组予以传统手法肺复张,观察组予以超声引导下的肺复张策略。对比两组患者麻醉诱导前5 min(T0)、手术结束肺复张前(T1)、复张后(T2)、拔管后30 min(T3)、术后1 d(T4)的血氧饱和度(SpO_(2))、平均动脉压(MAP)、心率(HR)、动脉血氧分压/吸入氧浓度(PaO_(2)/FiO_(2)),统计两组术后不良反应(肺不张、肺炎、胸腔积液、低氧血症)发生率。结果观察组术后不良反应总发生率显著低于对照组(P<0.05)。T0、T1时,两组间SpO_(2)差异无统计学意义(P>0.05);T2、T3、T4时,观察组SpO_(2)较对照组显著增高(P<0.05)。T1、T2时,两组MAP和HR水平均较T0时显著下降(P<0.05);T2、T3时,观察组和对照组间MAP和HR差异无统计学意义(P>0.05)。T2、T3、T4时,观察组PaO_(2)/FiO_(2)水平高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜袖状胃切除术患者接受超声引导下的肺复张策略,其生命体征的稳定性不受影响,同时术后氧合作用得到改善,术后不良反应减少。

病态肥胖症患者腹腔镜袖状胃切除术后恶心呕吐的相关因素调查

目的:分析病态肥胖症患者腹腔镜袖状胃切除术后恶心呕吐的相关因素。方法:选取2022年1月—2024年1月于桂林市人民医院就诊的120例病态肥胖症患者作为研究对象,均行腹腔镜袖状胃切除术,按照患者术后是否出现恶心呕吐分为术后恶心呕吐组(n=76)、术后未恶心呕吐组(n=44),收集两组患者临床资料,分析病态肥胖症患者腹腔镜袖状胃切除术后恶心呕吐的影响因素。结果:病态肥胖症患者术后恶心呕吐发生率为63.33%(76/120)。Logistic回归分析显示,术后麻醉苏醒时间、麻醉药用量、麻醉方式、手术时间是病态肥胖者患者腹腔镜袖状胃切除术后恶心呕吐的独立影响因素(P<0.05)。结论:病态肥胖症患者腹腔镜袖状胃切除术后恶心呕吐发生风险较高,与术后麻醉苏醒时间、麻醉药用量、麻醉方式、手术时间等因素密切相关。因此,临床需为患者选择合适的麻醉方案,控制麻醉及手术时间,以减少术后恶心呕吐的发生。

腹腔镜下袖状胃切除术联合司美格鲁肽对肥胖合并2型糖尿病患者糖脂代谢及体重的影响

目的 探讨腹腔镜下袖状胃切除术(laparoscopic sleeve gastrectomy, LSG)联合司美格鲁肽对肥胖合并2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus, T2DM)患者糖脂代谢及体重的影响。方法 回顾性选取2021年1月—2023年9月上海市嘉定区中医医院收治的80例肥胖合并T2DM患者的临床资料,根据治疗方法不同分为两组,各40例。A组采取LSG联合二甲双胍治疗,B组行LSG联合司美格鲁肽治疗。比较两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、甘油三酯、总胆固醇、体重指数及并发症发生率。结果 治疗前,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均降低,且B组低于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗前,两组甘油三酯、总胆固醇、体重指数比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗后,两组甘油三酯、总胆固醇、体重指数均降低,且B组低于A组,差异有统计学意义(P均<0.05)。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论LSG联合司美格鲁肽治疗肥胖合并2型糖尿病效果较好,可有效控制糖脂代谢水平,且安全性高。

肌松监测在肥胖症患者腹腔镜下袖状胃切除术中的应用

目的分析肌松监测在肥胖症患者腹腔镜下袖状胃切除术指导术中深度肌松以及术后拔管的应用效果。方法选取80例肥胖症患者,均拟实施腹腔镜下袖状胃切除术。采取随机数字表分组原则将其分为对照组(常规监测方式)、观察组(肌松监测),各40例,对照分析不同监测方式的应用效果。结果观察组肌松药物使用总量、术后苏醒时间、术后拔管时间、手术结束后(T2)乳酸、离开麻醉恢复室(T3)乳酸、手术60min(T1)血糖、手术结束后(T2)血糖、离开麻醉恢复室(T3)血糖、低氧血症总发生率均低于对照组(P<0.05)。结论在肥胖症患者腹腔镜下袖状胃切除术治疗中采取肌松监测方式,能对术中深度肌松起到指导作用,减少术中肌松药物使用剂量,保障围术期血糖、乳酸的平稳性,可缩短患者术后苏醒时间、拔管时间,降低术后低氧血症发生风险,值得推荐。

腹腔镜下袖状胃切除术后护理中的疼痛管理方法评估与改进

腹腔镜下袖状胃切除术是一种常见的减重手术,但手术后的疼痛是患者面临的主要问题之一。本研究旨在评估现有的疼痛管理方法,并提出对应的改进策略,以提高患者的术后疼痛控制和康复效果。通过评估目前常用的疼痛管理方法,并分析存在一些局限性和不足之处,在此基础上提出通过制定个性化疼痛管理计划、采用多模式镇痛策略以及强调全程护理团队参与的具体策略,旨在全面提高袖状胃切除术手术后疼痛管理的效果,并促进患者的康复。

膜解剖理论指导下以胃后系膜为引导的胃底后壁游离在超级肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术中的应用

目的:探讨膜解剖理论指导下以胃后系膜为引导的胃底后壁游离在超级肥胖患者腹腔镜袖状胃切除术中的应用价值。方法:回顾分析2022年1月至2024年4月基于膜解剖理论胃后系膜引导下行腹腔镜袖状胃切除术的22例超级肥胖患者的临床资料。记录胃后系膜及胃底后壁的游离时间、术中出血量、术后并发症、住院时间及术后恢复情况。结果:22例手术均获成功,胃后系膜表面由完整的膜组织包裹,游离后的胃后系膜与胃左系膜之间为宽阔的胃后间隙。胃后系膜及胃底后壁游离时间11~16 min,平均(12.7±2.2)min;出血量1~5 mL,平均(2.5±1.3)mL;无中转开腹及术后胃瘘、吻合口狭窄、腹腔内出血,发生切口感染、肺部感染各1例,均经保守治疗治愈。住院5~7 d,平均(5.3±1.6)d,无手术死亡病例。结论:膜解剖理论指导下以胃后系膜为引导的胃底后壁游离为超级肥胖患者行腹腔镜袖状胃切除术提供了具体的手术指导,具有一定的临床应用价值。

腹腔镜下袖状胃切除术后患者自我管理的实施及护理效果评估

通过对比研究了解腹腔镜下袖状胃切除术后患者自我管理的实施及护理效果。方法 将我院收治的102名患者随机分为对照组和观察组各51人,两组均进行了常规术前的心理护理,术后行腹腔镜下袖状胃切除术,并在术后对其进行了自我管理指导。结果 两组患者手术指标无明显统计学差异(P>0.05);观察组的术后多余体重减少百分比(%EWL)显著高于对照组(P<0.05);同样观察组术后身体围度的改善程度也超越对照组(P<0.05);同时,观察组术后食管反流症状积分显著低于对照组(P<0.05)。结论 对于行腹腔镜下袖状胃切除术的患者,实施自我管理,可显著改善患者的多余体重减少百分比、身体围度和食管反流症状,对提高患者生活质量有重要意义。