腹腔镜规范化肝切除与开腹肝部分切除术对肝内胆管结石患者炎症因子、应激激素及免疫功能的影响

目的:探讨腹腔镜规范化肝切除与开腹肝部分切除术对肝内胆管结石患者炎症因子、应激激素及免疫功能的影响。方法:90例肝内胆管结石患者依据随机数字表法分为对照组和观察组,对照组患者接受开腹肝部分切除术治疗;观察组患者接受腹腔镜规范化肝切除治疗,比较两组患者治疗前后炎症因子、应激激素及免疫功能指标水平。结果:治疗前,两组中性粒细胞、CRP、WBC、COR、E、CD3^+、CD4^+、CD8^+及NK细胞水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组CD3^+、CD4^+及NK细胞水平均显著高于对照组(P<0.05),且两组治疗后均显著低于本组治疗前;观察组中性粒细胞、CRP、WBC、COR、E及CD8^+水平均显著低于对照组,且两组治疗后均显著高于本组治疗前,以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与开腹肝部分切除术相比,腹腔镜规范化肝部分切除术可有效降低患者炎性因子及应激激素水平,改善机体免疫功能,具有一定临床价值。

规范化手术室护理在腹腔镜下肝叶切除术中的应用效果

目的:探讨规范化手术室护理在腹腔镜下肝叶切除术中的应用效果。方法:选取2022年1—12月于东南大学附属中大医院行腹腔镜下肝叶切除术的患者100例作为研究对象,以随机数字表法分为两组,各50例。对照组采用常规手术室护理,观察组采用规范化手术室护理。比较两组护理效果。结果:护理后,两组焦虑、抑郁评分低于护理前,且观察组低于对照组,两组护理依从性评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组心理功能、社会功能、物质生活及躯体功能评分高于护理前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后排气时间、术后下床时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。观察组护理总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.045)。结论:规范化手术室护理在腹腔镜下肝叶切除术中的应用效果较好,能够改善患者负性情绪,提高依从性、生活质量,促进术后恢复,患者满意度高。

ERAS理念联合手术体位干预在行腹腔镜下肝部分切除术患者围手术期的应用效果

目的探讨加速康复外科护理(ERAS)理念模式联合手术体位干预在行腹腔镜下肝部分切除术患者中的效果。方法选取2020年8月至2022年8月在滨州医学院附属医院行腹腔镜下肝部分切除术的98例患者进行前瞻性研究,按1∶1比例随机分入对照组和观察组。对照组49例患者施以常规护理,观察组49例患者采取ERAS理念模式联合手术体位进行干预。对比2组的护理效果。结果观察组的并发症总发生率低于对照组,各项临床指标涉及的时间均短于或早于对照组(P均<0.05);观察组于术后12 h、24 h、36 h以及48 h的视觉模拟评分法评分均低于同时间对照组的相应评分(P均<0.05);术后护理3 d,观察组的各项肝功能指标均优于对照组(P均<0.05)。结论将ERAS理念模式联合手术体位干预应用于行腹腔镜下肝部分切除术患者护理中,可优化患者的术后恢复效果,减轻其疼痛,改善其肝功能水平,降低并发症发生率。

心理干预联合循证护理在腹腔镜下肝部分切除术中的应用

目的:探讨心理干预联合循证护理在腹腔镜下肝部分切除术患者中的应用效果。方法:将2021年1月1日~2022年9月30日收治的110例腹腔镜下肝部分切除术患者按随机数字表法分为观察组和对照组各55例,对照组开展常规护理,观察组在常规护理基础上开展心理干预联合循证护理。比较两组护理干预效果。结果:护理后,两组白蛋白水平高于护理前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01),丙氨酸转氨酶、总胆红素低于护理前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);护理后,两组汉密顿焦虑量表(HAMA)评分低于护理前(P<0.05),世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)评分高于护理前(P<0.05),且观察组均优于对照组(P<0.01);观察组术后各项恢复指标均优于对照组(P<0.01);观察组总满意率及纽卡斯尔护理服务满意度量表(NSNS)评分高于对照组(P<0.05)。结论:心理干预联合循证护理能够改善腹腔镜下肝部分切除术患者术后肝功能指标,疏导患者负性情绪,提高患者生活质量和护理满意度,促进患者术后恢复。

耳部刮痧联合中药浴足治疗腹腔镜肝部分切除术后肝郁脾虚型失眠的效果研究

目的:探究耳部刮痧联合中药浴足治疗腹腔镜肝部分切除术后肝郁脾虚型失眠的效果。方法:以潍坊市中医院收治的腹腔镜肝部分切除术后肝郁脾虚型失眠患者82例为受试者,入院时间2022年3月至2024年3月。按照随机数表法分为对照组和观察组,其中对照组41例行耳穴压豆治疗,观察组41例在耳穴压豆治疗基础上联合耳部刮痧、中药浴足治疗,比较两组的睡眠质量评分、睡眠结构指标及中医证候积分。结果:治疗后,观察组匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)各维度评分均比对照组低(P<0.05)。治疗后,观察组觉醒次数比对照组少,睡眠时间比对照组长,睡眠潜伏期比对照组短(P<0.05)。治疗后,观察组胁肋胀痛、身倦乏力、失眠多梦积分均比对照组低(P<0.05)。结论:针对腹腔镜肝部分切除术后肝郁脾虚型失眠患者,在耳穴压豆治疗的基础上行耳部刮痧联合中药浴足治疗有助于提高患者睡眠质量,缓解失眠等症状,具有较高的临床应用及推广价值。

时间护理联合规范化护理在腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤患者中的应用效果

目的:探讨时间护理联合规范化护理在腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤患者后的应效果及对患者焦虑情绪、生活质量的影响。方法:选取104例行腹腔镜下肾部分切除术进行治疗的肾肿瘤患者为研究对象,将其随机分为常规组和联合组,于治疗期间给予常规组以常规规范化护理,联合组以时间护理联合规范化护理,比较护理干预前、后的焦虑与抑郁情绪及生活质量的变化情况。结果:两组患者护理干预前的HAMA与HAMD评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后两组患者均比干预前有所下降,且联合组患者干预后的HAMA与HAMD评分较常规组均明显更低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理干预前的躯体功能、情绪功能、社会功能等生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理干预后两组患者均比干预前有所上升,且联合组患者干预后评分较常规组明显更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:时间护理联合规范化护理在腹腔镜下肾部分切除术治疗肾肿瘤患者中的应用效果较好,可有效缓解患者焦虑与抑郁情绪,提升患者生活质量,值得在临床中推广应用。

超声引导下经皮射频消融术与腹腔镜肝部分切除术治疗直径≤3 cm肝细胞癌的安全性及近期效果比较研究

目的比较分析超声引导下经皮射频消融术(UPRFA)与腹腔镜肝部分切除术(LPH)治疗直径≤3 cm肝细胞癌(HCC)的安全性及近期效果。方法回顾性分析2021-02—2023-06鹤壁市人民医院收治的76例直径≤3 cm HCC患者的临床资料,根据手术方法分为UPRFA组(39例)和LPH组(37例)。比较2组患者的围术期指标及并发症发生率。术前及术后1个月检测患者的肝功能指标及AFP水平。统计术后至末次随访期间的无瘤生存率。结果UPRFA组患者的切口长度、手术时间、术中出血量和住院时间均优于LPH组,并发症发生率低于LPH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月时,UPRFA组患者的ALT、TBIL、AST及AFP水平低于LPH组,ALB水平高于LPH组,随访期间的无瘤生存率高于LPH组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于直径≤3cm的HCC患者,UPRFA术在围术期指标、并发症发生率、肝功能指标,以及AFP水平方面均较LPH术有显著优势。

原发性肝癌经肝实质优先入路与经肝圆韧带裂入路腹腔镜肝部分切除术临床对比研究

目的探讨原发性肝癌经肝实质优先入路与经肝圆韧带裂入路腹腔镜肝部分切除术的优劣。方法前瞻性纳入2021-01—2023-01于上蔡县人民医院普外科行腔镜肝部分切除术的原发性肝癌患者,根据入路方法分为经肝实质优先入路组(A组)和经肝圆韧带裂入路组(B组)。比较2组患者的基线资料、围手术期指标。统计并发症发生率。于术前,术后第1天、1周时,检测患者的丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)等肝功能指标。结果共纳入60例患者,每组30例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。A组患者的手术时间和术后拔管时间、住院时间均短于B组,术中出血量少于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。术后第1天时2组患者的ALT、TBIL、AST水平高于术前,术后1周时的ALT、TBIL、AST水平均低于术后第1天,差异均有统计学意义(P<0.05),但2组患者各时点的肝功能指标水平差异均无统计学意义(P>0.05)。结论经肝实质优先入路和经肝圆韧带裂入路腹腔镜肝部分切除术治疗原发性肝癌患者,均能获得理想效果,且安全性高,其中经肝实质入路的手术时间短、术中出血量少、患者术后恢复快,但仍需更大样本量的前瞻性随机对照研究予以证实。

腹腔镜胆囊切除术中规范化护理措施的应用

目的研究并分析对腹腔镜胆囊切除术患者使用规范化护理措施的效果。方法收集腹腔镜胆囊切除术患者共58例,按照随机数字表将其分为对照组(29例)和观察组(29例),对照组接受常规护理,观察组联合规范化护理措施,将两组手术观察指标、术后疼痛评分以及并发症发生率进行观察和对比。结果相较于对照组,观察组的手术观察指标均更优;术后疼痛评分,观察组低于对照组;而在并发症发生率方面,观察组低于对照组,P<0.05。结论在腹腔镜胆囊切除术患者的护理过程中,规范化护理措施能够显著缓解患者的痛苦,减少术后并发症的发生风险,使患者更快康复。

心理干预联合循证护理在腹腔镜下肝部分切除术中的应用

探讨和分析心理干预联合循证护理在腹腔镜下肝部分切除术中的应用效果。方法 按照实验要求,选取与本次研究相关的100例患者作为研究对象,对病人进行了心理干预(情绪疗法)和循证护理,并通过对比护理前后的相关数据进行分析。结果 经对相关数据进行统计分析,两次护理后,患者在生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康、SAS、SDS等方面的改善都呈现显著性差异(P<0.05)。结论 对腹腔镜下肝部分切除手术患者实施心理干预联合循证护理,在提高患者的生活质量、改善其情绪等方面均显示出显著效果,值得在临床中推广使用。

腹腔镜胆囊切除术中规范化护理措施的应用

目的:讨论腹腔镜胆囊切除术中规范化护理措施的应用。方法:选择2020年6月至2022年6月实行腹腔镜胆囊切除手术治疗的患者80例,分为两组,实验组中使用规范化护理,对照组中使用常规护理。结果:两组的手术后疼痛程度评分、下床活动时间、术后首次排气时间、手术中出血量,并发症发生率,焦虑评分、抑郁评分,护理满意率相比(P<0.05)。结论:在腹腔镜胆囊切除手术患者中使用规范化护理,能够保持积极心态,缓解疼痛,改善指标,减少并发症发生率,具有重要的临床价值。

七氟烷麻醉下行腹腔镜左半肝切除术患者实施规范化护理的效果分析

目的分析规范化护理在七氟烷麻醉下行腹腔镜左半肝切除术患者中的应用效果.方法98例七氟烷麻醉下行腹腔镜左半肝切除术患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组49例.对照组患者采用常规护理,观察组患者采用规范化护理.比较两组患者的手术时间、术中出血量以及护理满意度.结果观察组患者手术时间(171.25±19.85)min短于对照组的(209.67±28.43)min,术中出血量(278.05±68.73)ml少于对照组的(342.51±80.94)ml,差异具有统计学意义(P<0.05).对照组患者非常满意17例,满意17例,不满意15例,总满意率为69.4%;观察组患者非常满意24例,满意21例,不满意4例,总满意率为91.8%.观察组患者总满意率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论对七氟烷麻醉下行腹腔镜左半肝切除术患者采用规范化护理,可以提高患者护理满意度,缩短手术时间,减少术中出血量,值得临床推广.

规范化的手术配合在腹腔镜胆囊切除术中的意义

目的探讨手术配合的规范化在腹腔镜胆囊切除术中的意义。方法对256例行LC的病例实施专科护士配备、规范化培训、制作流程图及质量评价等手术配合的规范化措施,并分析其成效。结果平均手术时间为(42.2±27.4)min,平均住院时间为(4.5±1.2)d,器物准备正确率为98.8%,设备运行完好率为99.2%,医生和患者满意度分别为92.4%,90.1%。结论规范化的手术配合,有助于提高护理质量,保证LC成功率和减少并发症。

老年人腹腔镜胆囊切除术的规范化处理

本着对老年胆囊结石患者健康负责的态度,探讨老年人腹腔镜胆囊切除术的规范化方案。

左侧卧位腹腔镜肝右叶部分切除术临床分析

目的探讨左侧卧位腹腔镜肝右叶各肝段部分切除的可行性及疗效。方法回顾性分析右江民族医学院附属医院百东院区2022年5月至2023年4月期间39例行左侧卧位腹腔镜肝右叶部分切除术的病例资料。结果39例中有腹部手术史者13例;肿瘤1个34例,肿瘤2个3例,肿瘤3个2例,肿瘤最大径37.0(24.0,58.0)mm。其中行非解剖性肝切除20例,解剖性肝切除19例;单一肝段切除术28例,两部位肝部分切除术10例,三部位肝部分切除术1例;联合腹腔镜胆囊切除24例;无血流阻断9例,行Pringle法血流阻断30例。平均手术时间(143.5±56.8)min;中位术中出血量100.0(50.0,300.0)mL,4例术中输血(合计29.50 U),无中转开腹。35例放置引流管,引流管留置时间(6.3±3.7)d;术后平均住院时间(10.1±4.0)d,住院总费用(41121.8±18978.3)元。术后23例患者出现少量胸腔积液;1例患者并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及肝功能不全,经ICU复苏治愈;1例出现少量气胸;无感染、出血、胆漏等并发症发生;无非计划性再次手术发生。所有患者均通过门诊或电话的方式获得随访,所有病例近期无复发。结论左侧卧位行腹腔镜肝右叶部分切除术操作简单,暴露好,手术时间相对较短,出血少。

完全腹腔镜与开腹左肝部分切除术的临床对比研究

目的评价完全腹腔镜下左肝部分切除术的临床应用优势。方法回顾性研究2009年7月1日至2012年10月31日我院手术切除治疗的76例左肝肿瘤患者,分腹腔镜手术组(15例,均为完全腹腔镜下手术)和开放手术组(61例),比较两组术中出血量、手术时间、术后肛门排气时间、术后住院时间、住院总费用、术后并发症发生率以及术后1、4 d ALT、ALB以及TBIL。结果两组患者年龄、术前肝功能无明显差异。腹腔镜组术中出血量少于开放组(176±59 mL vs 301±119 mL,P<0.05)、术后住院时间短于开放组(6.3±1.0 d vs 12.1±2.1 d,P<0.05)、术后肛门排气时间早于开放组(1.2±0.4 d vs3.3±0.6 d,P<0.05)、术后并发症发生率少于开放组(0%vs 32.8%,P<0.05)。腹腔镜组术后1、4 d ALT与ALB恢复情况明显好于开放组(1 d ALT:162.6±55.2 U/L vs 358.3±202.9 U/L,P<0.05、4 d ALT:68.2±33.5 U/L vs 156.8±130.7 U/L,P<0.05;1 d ALB:36.3±1.8 g/L vs 30.6±2.9g/L,P<0.05;4 d ALB:36.2±3.4 g/L vs 32.5±3.5 g/L,P<0.05),而TBIL两组比较差异无统计学意义(1 d:20.8±5.5μmol/L vs 21.2±5.1μmol/L,P>0.05;4 d:15.8±2.8μmol/L vs 15.2±2.7μmol/L,P>0.05)。两组手术时间(138±25 min vs 130±41 min,P>0.05)、住院总费用(34 764±5 748元vs 32 472±6 215元,P>0.05)差异均无统计学意义。结论完全腹腔镜下左肝部分切除术创伤小,患者术后恢复快,住院时间短,术后并发症少,同时并不延长手术时间,也不增加费用,安全可行,值得有条件单位推广。

腹腔镜肝部分切除术治疗肝癌患者血清肿瘤标志物的变化

目的探讨腹腔镜肝部分切除术后肝癌患者血清肿瘤标志物水平的变化。方法 2014年5月~2016年10月收治的原发性肝癌患者77例,解释开腹手术者30,接受腹腔镜肝切除术者47例。采用ELISA法检测血清甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)和糖类抗原199(CA199)。结果腹腔镜组手术时间为【(89.7±14.6)min】,较开腹组的【(114.6±15.8)min】缩短,术中出血量为【(83.4±14.1)ml】,较开腹组的【(127.4±16.1)ml】减少,首次进食时间为【(2.2±0.5)d】和住院时间为【(6.3±1.3)d】,均较开腹组的【(4.3±1.1)d】和【(10.2±1.5)d】明显缩短(P<0.05);术后3个月和6个月,两组血清AFP、CEA、CA199水平均较术前显著降低(P<0.01),但两组间无显著性差异(P>0.05)。结论腹腔镜肝部分切除术较开腹肝部分切除术创伤小,术后恢复快,检测患者血清肿瘤标志物可便于对术后疗效的监管。

术后加速康复策略对腹腔镜肝部分切除术患者免疫功能的影响

目的研究术后加速康复(ERAS)策略对于行腹腔镜肝部分切除术患者免疫功能的影响。方法在2016年6月—2017年10月间来我院就诊的行腹腔镜肝部分切除术患者中选出60例随机分组,随机将患者分成E组(ERAS策略)和C组(常规围术期处理),记录两组患者的手术时间、术中出血量、T细胞亚群免疫指标值。结果E组和C组患者的手术时间和术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);E组患者的术后排气时间、住院时间比C组短(P<0.05);且两组患者在手术结束后CD3^+和CD4^+明显降低,而E组患者的降低幅度更小(P<0.05);随着术后恢复,两组患者的CD3^+和CD4^+逐步提高(P<0.05);在CD8^+值上两组患者围手术差异不大,且波动较小(P<0.05)。结论腹腔镜肝部分切除术患者在术后会出现免疫功能降低现象,随着术后的康复免疫功能逐渐恢复;而ERAS的应用能有效减轻手术对患者免疫功能的影响,促进患者免疫功能的恢复,促进患者术后早日康复,值得推广应用。

术前规范化访视在腹腔镜胆囊切除患者中的应用

目的探讨术前规范化访视在腹腔镜胆囊切除患者中的应用价值。方法对2019年7月—2020年6月在淮安市淮阴医院行腹腔镜胆囊切除的41例患者实施规范化术前访视作为观察组,2018年7月—2019年6月接受常规术前访视的41例腹腔镜胆囊切除患者作为对照组,比较2组患者访视前、术前30 min心理状态、血流动力学指标及术后并发症发生率的差异。结果观察组手术相关知识认知程度评分与配合度评分均高于对照组(P<0.05)。术前30 min观察组T-AI、S-AI评分均低于对照组(P<0.05);术前30 min观察组舒张压、收缩压、心率均低于对照组(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论术前规范化访视可以减轻腹腔镜胆囊切除患者术前焦虑状态,减少血流动力学波动,降低术后并发症发生率,提升满意度。