腹腔镜超声检查术的临床应用价值初步探讨

目的:对腹腔镜超声检查术的临床应用价值进行初步的探讨,并为深入的研究提供一定依据。方法:选取本院2014年11月-2015年1月收治的27例行腹腔镜手术的患者,通过腹腔镜超声检查对其前后的诊断结果进行分析。结果:通过对27例患者超声检查前后的诊断发现,在腹腔镜超声检查后,改变原定手术方案患者共有9例。结论:腹腔镜超声检查术对于腹腔镜外科具有重要意义,其临床价值显著,值得推广应用。

腹腔镜超声检查在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 探讨腹腔镜术中超声（ LUS）在腹腔镜胆囊切除术（ LC）中的作用以及 LUS对肝外胆道系统的扫描方法。方法 采用彩色多普勒腹腔镜超声仪对 80例胆囊结石患者行 LC术中实时肝外胆道系统扫描。结果 LUS能清晰地显示肝外主胆管的超声图象，对十二指肠下段胆总管的显示采用我们改进后的方法，能简便而满意地获得该部的胆总管超声图象；如何获取胆囊管的完整图象，仍须进一步探讨。结论 LUS能在 LC手术中为术者提供肝外胆道的超声解剖图象，使术者能对肝外主胆管做出准确的术中定位，进而避免术中胆管损伤，也可判断胆总管内有无结石。对手术安全和质量起着重要的辅助作用。

腹腔镜超声检查经十二指肠第一段后方全程扫描胆总管下段的经验

目的介绍腹腔镜超声检查经十二指肠DD第一段后方全程扫描胆总管(CBD)下段的技术方法。方法在300例腹腔镜胆囊切除术中经DD第一段后方对CBD下段进行全程扫描。结果经该检查方法,以简便的技术可使97.67%的CBD下段得到全程显示。25例经肝下注水并经鼻胃管抽吸胃十二指肠内气体使CBD下段的显示得以改善。本组共发现7例术前未能预测到的CBD结石。结论经DD第一段后方并通过简便的扫描手法,可满意地全程显示绝大多数的CBD下段,肝下注水或鼻胃管抽吸胃十二指肠内气体可改善部分个体的CBD下段显示效果。

腹腔镜超声在腹腔镜多发性子宫肌瘤剔除术中的应用

目的探讨腹腔镜超声检查在腹腔镜下多发性子宫肌瘤剔除术中的应用价值。方法选取2011年8月-2014年8月在本院接受腹腔镜手术治疗的多发性子宫肌瘤患者46例,于腹腔镜手术过程中行腹腔镜超声检查定位,协助完成残留子宫肌瘤的剔除,并与术前经阴道超声及术后病理学结果比较。结果 46例患者中5例术后病理诊断证实子宫腺肌症合并局部腺肌瘤。腹腔镜下肌瘤剔除术后行腹腔镜超声检查,30例病例中有76个残余小肌瘤,直径约0.5~3.5 cm,予以定位行腹腔镜下肌瘤剔除。结论对于多发性子宫肌瘤,腹腔镜下子宫剔除术中结合腹腔镜超声检查,可以进一步明确诊断,并最大限度避免肌瘤的残留,使手术更彻底,值得临床推广。

腹腔镜超声在肝胆胰疾病手术中的应用

目的探讨腹腔镜超声在肝胆胰疾病手术中的应用价值。方法分析43例肝胆胰疾病患者手术中腹腔镜超声的检查结果。结果 34例胆囊切除术患者发现胆总管小结石4例,并检出肝脏上2个术前未见的病灶;引导肝囊肿去顶减压术4例;辅助胆囊切除术探查胰腺病变2例;指导胆囊腺瘤保胆摘除术和胰岛素瘤摘除术各1例;肝内胆管细胞癌射频消融1例。结论腹腔镜超声检查有助于术中选择合理的治疗方案。

腹腔镜下胃癌分期的准确性及对治疗方案选择的影响

目的对腹腔镜检查胃癌患者是否发生腹腔转移、肿瘤是否可切除的准确性的评估。方法前瞻性、单中心研究了内蒙古医学院第三附属医院近4年住院的原发性胃癌患者。通过治疗前影像学检查,共筛选出没有远处转移的47例患者作为研究对象,随后行腹腔镜检查。发现18例(38.3%)有远处转移,给予了姑息性、支持治疗;29例未发生远处转移或不能明确肿瘤是否能切除行剖腹探查手术。结果 18(38.3%)例患者避免了不必要的剖腹探查术。腹腔镜检查发现远处转移的敏感性是90%,特异性为100%,准确率为95.7%。发现淋巴转移的敏感性为56.5%,特异性100%,确诊率65.5%。预测肿瘤能否切除的准确率为95.7%。腹腔镜检查的并发症发生率为2.1%,死亡率为0%。结论腹腔镜胃癌分期是一种安全有效的方法。可以避免相当数量患者不必要的开腹手术。如果拟实施新辅助化疗方案,腹腔镜应成为一种必需的检查项目。

四维子宫输卵管超声造影诊断输卵管阻塞性病变临床价值分析

目的分析四维子宫输卵管超声造影检查在诊断输卵管阻塞性病变中的临床价值,为输卵管阻塞性疾病患者的诊断方案优选提供参考。方法选取2018年2月至2021年1月我院收治的疑似输卵管阻塞性病变患者70例为研究对象,所有患者均行四维子宫输卵管超声造影检查及腹腔镜诊疗手术。以腹腔镜诊疗手术结果为金标准,以输卵管通而不畅和阻塞为输卵管阻塞性病变阳性,计算四维子宫输卵管超声造影检查诊断不同输卵管阻塞性病变的符合率,计算四维子宫输卵管超声造影检查诊断输卵管阻塞性病变的特异度、灵敏度、准确度、漏诊率、误诊率。结果(1)70例患者共计138条输卵管经腹腔镜诊疗手术确诊为输卵管畅通者28条,通而不畅者34条,阻塞76条,经四维子宫输卵管超声造影检查诊断为输卵管畅通者29条,通而不畅者33条,阻塞76条;四维子宫输卵管超声造影检查诊断输卵管通畅符合率为96.55%,通而不畅符合率为97.06%,输卵管阻塞符合率为100%。(2)经诊断四格表计算,四维子宫输卵管超声造影检查诊断输卵管阻塞性病变的灵敏度、特异度、准确度、漏诊率及误诊率分别为:98.18%、96.43%、97.83%、3.70%、1.82%。结论四维子宫输卵管超声造影检查具有无创、操作简便、可重复的先天优势,其诊断子宫输卵管阻塞性病变的灵敏度、特异度及准确度高,可作为疑似输卵管阻塞性病变患者的首诊方法,降低患者行无谓腹腔镜诊疗手术几率,具有较高的临床价值,可作为替代腹腔镜检查诊断子宫输卵管阻塞性病变的发展方向。

腹腔镜超声在子宫肌瘤剔除术中的应用价值

腹腔镜超声检查（1aparoscopieuItrasonography，LUS）是配合腹腔镜手术的一种新的超声检查途径，其能够直接与器官表面接触，发现经腹或经阴道超声难以检出的病变，特别是发现位于子宫肌层的小肌瘤。

基于腹腔镜超声的影像组学鉴别肾脏肿块良、恶性的价值

目的探讨基于腹腔镜超声的影像组学方法在肾脏肿块良、恶性鉴别中的价值。方法回顾性纳入2012年12月至2018年12月在华中科技大学附属同济医院就诊并经手术病理证实的肾脏肿块患者119例,所有患者术前均行腹腔镜超声检查。根据病理将纳入患者分为良性组和恶性组,所有患者随机分为训练组(84例)和验证组(35例)。采用pyradiomics包提取良性组和恶性组病灶的107个影像组学特征。采用两独立样本t检验或Mann-Whitney U检验、Lasso回归分析对训练组中的特征进行筛选和建模,采用ROC曲线评估模型诊断效能,并通过验证组数据验证模型的稳定性。结果119例患者的119个病灶纳入研究(良性54个,恶性65个),最终筛选出5个差异有统计学意义的影像组学特征建模,在训练组和验证组中模型预测肾脏肿块病理良性和恶性ROC曲线下面积、敏感性、特异性、准确性分别为0.92、0.96、0.79、0.88和0.91、0.89、0.88、0.89。结论基于腹腔镜超声影像组学特征构建的预测模型对肾肿块良、恶性的诊断为经皮超声诊断探索了新途径,奠定了应用基础。

联合内镜超声与腹腔镜超声作为胰腺肿瘤的术前评估

胰腺肿瘤可切除性的术前精确评估可以减少无效的外科手术探查。该研究主要目的是了解联合内镜超声与腹腔镜超声检查在术前评估胰腺肿瘤能否手术根治（R0切除）的价值。2002年1月到2004年2月丹麦Odense大学医院外科共收治179例胰腺肿瘤病人，经CT和腹部B超初查筛选，其中31例（17％）由于病情严重和身体状况差而被排除，2例（1％）由于术前CT扫描发现转移而被排除。对146例进行研究，首先进行内镜超声检查，如果内镜超声检查认为肿瘤能切除，再行腹腔镜超声检查。

肝细胞癌合并肝硬化病人的腹腔镜射频消融治疗

目的探讨肝细胞癌合并肝硬化病人行腹腔镜射频消融(LRFA)治疗的可行性、安全性及疗效.方法 2001年8月至2003年12月,25例肝细胞癌合并肝硬化病人在全麻下进行了LRFA治疗.男19例,女6例,平均年龄(52.2±11.9)岁.术前经超声、螺旋CT或MRI等检查共发现瘤体38个,平均肿瘤直径(3.8±1.1)cm.肿瘤均位于肝脏表面、肝左外叶或邻近胆囊等空腔脏器.肝功能均为Child A或B级.合并慢性结石性胆囊炎3例,糖尿病2例,凝血功能障碍5例.术中行腹腔镜超声检查及病理活检.结果 25例病人腹腔镜及术中超声检查共发现瘤体41个.所有病例均顺利完成LRFA治疗,同时行胆囊切除术5例.平均手术时间(72.5±27.6)min.未出现出血、胆道、胃肠道及膈肌损伤等并发症.术后1个月螺旋CT扫描证实,肿瘤完全坏死率达100%.随访6～32个月(平均18个月),1例发现肝内新病灶,3例射频治疗部位复发,l例死于肿瘤复发及肝功能衰竭.结论肝细胞癌合并肝硬化病人行LRFA治疗是安全可行的,可提高肝细胞癌射频消融治疗效果,减少并发症.

腹腔镜胆囊切除术96例超声造影评估

目的探讨超声造影对拟行胆囊腹腔镜切除术患者周围粘连情况的评估。方法对96例拟行胆囊腹腔镜切除术患者行超声造影检查,观察其造影表现,与术中情况对比分析。结果 72例患者进行了腹腔镜手术,6例患者进行了开腹手术。术中与术前造影提示符合77例(98.71%)。结论超声造影能够准确提示胆囊壁与周围组织粘连情况。

腹膜及腹壁肿瘤

9905979 用于腹部肿瘤分级的腹腔镜超声检查:技术问题与影象所见/van Delden O M∥Abdom Imaging.-1997,22(2).-125～131 津医情 9905980 Foscan介导的光动力疗法治疗腹腔癌模型:药物分布和效力研究/Veenhuizen R B∥Int J Cancer.-1997,73(2)

腹腔镜:治疗恶性肿瘤的新应用

腹腔镜是七十年代后先导纤维技术日臻成熟并应用于医学领域的一项医疗新技术,它的发明使许多外科手术变得“轻松自如”,病人受到伤害小,出血少,甚至当天便可出院治疗。其中最为典型的便是腹腔镜胆囊摘除术、卵巢切除术等。目前,腹腔镜技术的应用已经更加广泛,更加成熟,它可以直接观察肝硬变病人的肝脏形态,钳取肝组织进行活检,可以切除严重病变的肾脏,进行各种脏器损伤的修补等等。而它在肿瘤诊断治疗方面的应用,更是令人瞩目,有着十分广阔的发展前景。

Occult sporadic insulinoma: Localization and surgical strategy

Insulinomas continue to pose a diagnostic challenge to physicians, surgeons and radiologists alike. Most are intrapancreatic, benign and solitary. Biochemical diagnosis is obtained and imaging techniques to localize lesions continue to evolve. Surgical resection is the treatment of choice. Despite all efforts, an occult insulinoma (occult insulinoma refers to a biochemically proven tumor with indeterminate anatomical site before operation) may still be encountered. New localization preoperative techniques decreases occult cases and the knowledge of the site of the mass before surgery allows to determine whether enucleation of the tumor or pancreatic resection is likely to be required and whether the tumor is amenable to removal via a laparoscopic approach. In absence of preoperative localization and intraoperative detection of an insulinoma, blind pancreatic resection is not recommended.

Diagnostic laparoscopy and laparoscopic ultrasonography withlocal anesthesia in hepatocellular carcinoma

Diagnosis of hepatocellular carcinoma (HCC), a common digestive malignancy, remains a challenge. The aim of this study was to evaluate the feasibility of performing laparoscopy and laparoscopic ultrasound with local anesthesia as a diagnostic procedure in HCC. Laparoscopy and laparoscopic ultrasound with local anesthesia was performed in the gastrointestinal endoscopy unit in three patients diagnosed of HCC. Endoscopy staged diffuse liver disease. Laparoscopic ultrasonography identified all liver tumors not visible during endoscopy and guided needle biopsy in one case. No complications happened. In conclusion, laparoscopy and laparoscopic ultrasound,performed as a minimally invasive diagnostic procedure can be a safe and very promising tool in planning therapy of HCC.