腹腔镜辅助下远端胃癌根治术(D2)的临床效果

目的:分析腹腔镜辅助下胃癌D2根治术临床治疗效果.方法:收集2011-02/2014-02青海红十字医院收治的72例远端胃癌D2根治术患者临床资料,按照治疗方法不同,分为开腹组与腹腔镜组,每组均为36例.腹腔镜组患者采用腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗,开腹组患者采用开腹远端胃癌D2根治术治疗,比较两组患者手术指标、病理检查结果和并发症发生情况.结果:腹腔镜组患者手术出血量、术口长度、注射止痛药物次数、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间明显少于开腹组(130.84 mL±51.73 mL vs 335.96 mL±85.86mL,5.84 cm±0.34 cm vs 21.83 cm±2.67 cm,1.75次±1.32次vs 4.96次±1.45次,3.87 d±1.73 d vs 6.75 d±1.24 d,3.95 d±1.11 d vs 5.86d±1.94 d,11.73 d±4.67 d vs 15.93 d±7.95 d),手术时间明显长于开腹组(289.94 min±30.84min vs 235.85 min±29.11 min),差异有显著意义(P<0.05);在清扫淋巴结数量、肿瘤上切缘长度以及肿瘤下切缘长度方面(30.72枚±10.64枚vs 31.24枚±11.73枚,7.73 cm±2.44cm vs 7.82 cm±1.73 cm,7.96 cm±2.84 cm vs7.21 cm±2.01 cm),两组患者对比,差异无显著意义(P>0.05);腹腔镜组并发症发生率为8.33%,明显低于开腹组的22.22%,差异有显著意义(P<0.05).结论:腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术具有明显的安全性,见效快,创伤小,促进患者术后恢复,彻底清除病灶,改善患者预后情况,值得临床推广.

腹腔镜辅助下远端胃癌根治术与传统开腹手术治疗胃癌疗效对比研究

选取2013年1月～2014年1月我院收治100例胃癌患者，随机分为对照组和观察组各50例。对照组行传统开腹手术，观察组行胆腔镜辅助下远端胃癌根治术，对比两组疗效。结果观察组病例手术操作所需时间略长于对照组，术中出血量及平均住院时间明显少于对照组，均有统计学意义（P<0.05）。两组淋巴结清扫数无明显差异（P>0.05）。观察组血清CRP指标、CEA指标、CA72￣4术后降低幅度优于对照组（P<0.05）。胃癌采用腹腔镜辅助下远端胃癌根治术治疗，可有效清扫淋巴结，切除癌组织，获得理想预后，具非常重要的应用价值。

腹腔镜辅助下远端胃癌根治术在进展期胃癌中的应用

目的探讨腹腔镜辅助下远端胃癌根治术在进展期胃癌中的疗效与安全性。方法选取2017年6月-2019年6月该院收治的70例进展期胃癌患者为研究对象,随机分为对照组(n=35)和观察组(n=35)。对照组患者行开腹远端胃癌根治术,观察组患者行腹腔镜辅助下远端胃癌根治术;比较两组患者手术指标、术后恢复情况、血清炎症因子水平、术后并发症和生存率。结果观察组切口长度为(5.7±0.8)cm,明显较对照组的(20.6±1.9)cm短(P<0.05);术中出血量为(185.2±68.6)mL,明显较对照组的(387.4±120.5)mL少(P<0.05)。观察组手术时间为(275.3±42.6)min,明显较对照组的(201.5±29.8)min长(P<0.05)。观察组淋巴结清扫数目为(23.6±5.8)个,与对照组的(24.2±6.1)个比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组下床时间(2.9±0.9)d、术后排气时间(4.1±0.7)d和住院时间(13.1±2.8)d,明显较对照组的(4.8±1.2)、(5.2±1.1)和(20.2±4.3)d短(P<0.05)。术后3 d,观察组C反应蛋白(CPR)(18.3±1.4)mg/L、白细胞介素-6(IL-6)(92.4±15.3)μg/L,明显较对照组的(29.1±2.4)mg/L和(118.3±14.4)μg/L低(P<0.05)。观察组并发症发生率(5.7%)明显低于对照组(22.9%)(P<0.05)。观察组术后1和2年生存率分别为85.8%和60.0%,与对照组的85.8%和57.1%比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助下远端胃癌根治术治疗进展期胃癌损伤小、出血量少、淋巴结清扫效果好、患者术后恢复快、炎症因子水平和并发症发生率低,且患者术后生存率与开腹手术无明显差异,值得临床中推广应用。

腹腔镜辅助下远端胃癌根治术的临床价值分析

目的分析腹腔镜辅助下远端胃癌根治术的临床效果。方法选取2010年10月—2013年3月我院胃癌手术患者52例,将其按病历编号顺序分为观察组26例与对照组26例。对照组患者采用开腹行胃癌根治术治疗,观察组患者采用腹腔镜辅助下远端胃癌根治术治疗,将2组患者手术治疗效果进行对比。结果 2组患者术后局部复发率、远处转移率比较均无明显差异(P>0.05)。2组患者术后胃肠道恢复时间、住院治疗时间相比较,观察组均短于对照组(P<0.05)。结论将腹腔镜辅助下胃癌根治术应用于胃癌患者的手术治疗中,能够有效降低手术操作对机体的损伤,利于患者的术后恢复,对减轻患者痛苦具有重要意义。

术前术后癌胚抗原差值对胃癌患者腹腔镜辅助远端胃癌根治术后复发的影响

目的分析术前、术后癌胚抗原(CEA)差值对胃癌患者腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LADG)后复发的影响。方法前瞻性分析,纳入2020年1月至2021年6月安阳市人民医院收治的110例接受LADG治疗的胃癌患者为研究对象,随访2 a,根据2 a内复发情况分为复发组和未复发组。收集患者临床资料及术前1 d、术后1个月血清CEA水平,并计算其差值,分析CEA差值对胃癌患者LADG术后复发的影响。结果110例胃癌患者LADG术后2 a复发41例(37.27%);复发组TNM分期Ⅲ期患者占比高于未复发者(P<0.05);两组患者术前CEA比较,差异无统计学意义(P>0.05),复发组术后CEA、CEA差值高于未复发组(P<0.05);经点二列相关性分析,CEA差值与胃癌患者LADG术后复发呈负相关(r=-0.369,P<0.01);绘制受试者工作特征(ROC)曲线,结果显示,CEA差值预测LADG术后复发的曲线下面积(AUC)为0.715,具有一定预测价值。结论胃癌患者LADG术后复发情况与术前、术后血清CEA差值存在密切关系,术前、术后血清CEA差值对患者术后复发具有一定预测价值。

腹腔镜辅助Roux-en-Y吻合术与毕Ⅱ式吻合术用于远端胃癌根治术中消化道重建的疗效及安全性对比

目的比较远端胃癌根治术中应用腹腔镜辅助Roux-en-Y吻合术与毕Ⅱ式吻合术进行消化道重建的疗效和安全性,为临床提供参考。方法选取2020年2月至2023年3月常州市武进人民医院收治的50例胃癌患者为研究对象,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各25例。对照组患者给予毕Ⅱ式吻合术治疗,观察组患者给予Roux-en-Y吻合术治疗。比较两组患者手术相关指标、营养指标、欧洲癌症研究与治疗组织生活质量量表(EORTC QLQ-C30)评分和并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组患者的术中出血量更少,术后排气时间和住院时间均更短(均P<0.05);两组患者的手术时间、淋巴结清扫数和下床时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。术后6个月,两组患者血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)和总蛋白(TP)水平均升高,BMI水平均降低,且观察组患者Hb、ALB和TP水平均更高(均P<0.05)。术后6个月,两组患者EORTC QLQ-C30评分均升高,且观察组更高(均P<0.05)。两组患者术后6个月并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后1年并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论与毕Ⅱ式吻合术相比,远端胃癌根治术中应用腹腔镜辅助Roux-en-Y吻合术能更有效减少患者术中出血量,缩短患者术后排气时间和住院时间,还能有效改善营养状况与提高生活质量,且术后1年安全性良好。

腹腔镜辅助与开腹近端胃癌根治术治疗早期胃癌的安全性和近期效果比较研究

目的比较分析腹腔镜辅助与开腹近端胃癌根治术治疗早期胃癌的安全性和近期效果。方法回顾性分析2021-04—2023-08在中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院行近端胃癌根治术的40例早期胃癌患者的临床资料,其中行腹腔镜手术20例(腹腔镜组),行开腹手术20例(开腹组)。比较2组患者的手术相关指标。统计术后并发症发生率。术前和术后第1天,检测2组患者的血清癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)肿瘤标记物水平。结果2组淋巴结清扫数差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组的手术时间长于开腹组,切口长度、术中出血量、术后首次肛门排气及进食时间均短(少)于开腹组,术后并发症发生率低于开腹组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前2组患者的CEA、CA19-9水平差异无统计学意义(P>0.05)。术后第7天时,2组患者的CEA、CA19-9水平均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);但2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜与开腹近端胃癌根治术疗效相当,但腹腔镜辅助近端胃癌根治术手术创伤轻、患者术后康复进程快,术后并发症少。

加速康复外科干预在腹腔镜远端胃癌根治术患者中的应用效果

目的 探讨加速康复外科干预在腹腔镜远端胃癌根治术患者中的应用效果。方法 依据干预方式的不同将80例胃癌患者分为常规组(n=38)和加速康复组(n=42),两组患者均接受腹腔镜远端胃癌根治术治疗,常规组患者接受常规干预,加速康复组患者接受加速康复外科干预。比较两组患者术后恢复指标、心理状态[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、生活质量[欧洲癌症研究与治疗组织生命质量测定量表(EORTC QLQ-C30)]、并发症发生情况。结果 加速康复组患者初次肠鸣音恢复时间、初次经口进食时间、初次下床活动时间、引流管留置时间及住院时间均明显短于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。干预后,两组患者SDS、SAS评分均低于本组干预前,EORTC QLQ-C30各维度评分均高于本组干预前,加速康复组患者SDS、SAS评分均低于常规组,EORTC QLQ-C30各维度评分均高于常规组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。加速康复组患者并发症总发生率为7.14%,明显低于常规组患者的28.95%,差异有统计学意义(P﹤0.01)。结论 加速康复外科干预可加快腹腔镜远端胃癌根治术患者康复进程,改善患者心理状态并提高生活质量,降低并发症发生率。

比较完全腹腔镜与腹腔镜辅助远端胃癌根治术治疗局部AGC患者的疗临床疗效

目的:比较完全腹腔镜远端胃癌根治术(Totally laparoscopic distal gastrectomy,TLDG)、腹腔镜辅助远端胃癌根治术(Laparoscopy-assisted distal gastrectomy,LADG)治疗局部进展期胃癌(Advanced gastric carcinoma,AGC)患者的临床疗效。方法:选取周口东新医院2021年6月至2023年6月收治的90例局部AGC患者,根据手术方法不同,分为腹腔镜辅助组和完全腹腔镜组,各45例。完全腹腔镜组采用TLDG术,腹腔镜辅助组行LADG术。手术过程中,记录并比较两组术中出血量、手术切口长度、手术时间、淋巴结清扫数量;术后,记录并比较两组首次自主下床活动时间、术后首次排气时间、首次流食进食时间、住院天数;术前、术后3d和术后7d,采用酶联免疫吸附法检测血清肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor,TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6);术后,记录并比较两组并发症发生情况。结果:完全腹腔镜组手术时间、手术切口长度短于腹腔镜辅助组,术中出血量少于腹腔镜辅助组(P<0.05);完全腹腔镜组术后首次排气时间、首次自主下床活动时间、首次流食进食时间、住院天数均短于腹腔镜辅助组(P<0.05);与术前比较,两组术后3d和术后7 d血清TNF-α、CRP、IL-6水平均呈先升高后降低趋势,其中完全腹腔镜组更低(P<0.05);完全腹腔镜组并发症总发生率明显低于腹腔镜辅助组(P<0.05)。结论:与LADG术相比,TLDG术术中出出血量更少、切口更小,创伤炎性反应更轻,并发症的发生率更低,可加快术后康复进程,促进患者早日康复。

腹腔镜辅助下D2根治术治疗远端胃癌的临床效果分析

手术治疗远端胃癌是近年来研究的重点。对于远端胃癌患者,将应用腹腔镜辅助下D2根治术进行治疗,探讨其对患者的影响。方法 试验者为我院收治的远端胃癌患者,患者人数为80例,研究开始时间为2021年06月,结束时间为2022年06月,根据不同的手术方式对其进行平均分组,对照组纳入40例患者,采取传统开腹手术为其实施治疗,观察组纳入40例患者,采取腹腔镜辅助下D2根治术为其实施治疗。就两组手术相关指标评定结果、并发症评定结果、生活质量评定结果予以比较。结果 实施不同治疗方案后,经对手术相关指标进行统计,即术中出血量结果、手术时间结果、排气时间结果、住院时间结果,观察组结果值呈更低趋势(P<0.05);经对并发症指标进行统计,观察组表现为更低情况(P<0.05);经对生活质量手术进行统计,观察组各项结果只呈更高趋势(P<0.05)。结论 对于远端胃癌患者,采取腹腔镜辅助下D2根治术的方式,可改善患者手术情况,促进其尽快康复出院,提高生存质量,安全性较高,值得今后大力应用。

腹腔镜辅助下远端胃癌根治术的护理与干预价值

研究在腹腔镜下腹腔镜辅助下远端胃癌根治术中实施护理配合干预的临床应用价值。方法 所选病例:实施腹腔镜辅助下远端胃癌根治术的患者;例数:60例;研究开展的开始与截止时间:2020年3月至2023年3月;分组操作方式:随机数字表法。30例运用常规护理方法命名为对比组,30例应用护理配合干预命名为配合组。对2组患者的干预效果进行了比较,涉及临床相关指标项目、并发症发生情况项目以及满意度项目。结果 通过比较两组之间的临床相关指标有关参数,在手术时间项目、肛门排气时间项目、导管留置时间项目、住院时间项目方面,发现配合组均较对比组时间短,P<0.05。在评估患者的并发症方面,配合组的发生率较对比组低,P<0.05。在满意度上,配合组的满意度明显优于对比组,P<0.05。结论 针对腹腔镜辅助下远端胃癌根治术患者,护理配合干预的应用,能够加快患者的恢复进程,减少并发症的发生,并且患者满意度较高,具有应用价值。

毕Ⅱ式联合Braun与单纯毕Ⅱ式吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中疗效比较的Meta分析

目的系统评价BillrothⅡ式与BillrothⅡ式联合Braun吻合重建术在腹腔镜远端胃癌根治术中的临床疗效差异。方法计算机检索CNKI、VIP、万方数据库、PubMed、Embase、Web of Science等,收集国内外公开发表关于两种消化道重建方式在腹腔镜远端胃癌根治术中比较的临床应用研究。检索时限为2000年1月至2022年10月。对纳入的临床研究进行质量评价及数量提取,并采用Cochrane协作网提供的RevMan5.3统计软件进行Meta分析。结果共纳入9项符合标准的研究,共1483例患者。Meta分析结果显示:在腹腔镜远端胃癌根治术中使用单纯BillrothⅡ式吻合手术时间及消化道重建时间短、术中出血量少,但使用BillrothⅡ联合Braun吻合住院时间短、近期总并发症少、远期反流性疾病少、远期营养状况好,差异均有统计学意义(P<0.05)。而淋巴结清扫数量、首次排气排便时间及部分短期并发症,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜远端胃癌根治术中,与单纯BillrothⅡ吻合相比,应用BillrothⅡ式联合Braun重建消化道,虽延长手术时间并增加术中出血量,但能减少患者术后近、远期并发症,减少术后住院时间,改善患者远期营养状况,临床应用具有一定优势。

不同吻合术在行腹腔镜远端胃癌根治术患者中的应用效果

目的 探讨不同吻合术在行腹腔镜远端胃癌根治术(laparoscopic distal radical gastrectomy,LDRG)患者中的应用效果。方法 选取2020年3月—2022年3月于福鼎市医院行LDRG的58例患者。采用随机数字表法分为观察组29例与对照组29例。对照组术后接受Roux-en-Y吻合术,观察组患者术后接受非离断Roux-en-Y吻合术。比较2组患者手术指标、术后并发症发生率以及患者生活质量。结果 观察组排气时间短于对照组(P<0.05),2组手术时间、吻合时间、住院时间、术中出血量、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后6个月ROUX淤滞综合征(ROUX stasis syndrome,RSS)发生率为3.45%,低于对照组的27.59%(P<0.05);2组吻合口出血、胃食管反流、吻合口溃疡、吻合口瘘、腹腔感染发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组患者各项健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分高于术前,且术后观察组各项SF-36量表评分均高于对照组(P<0.05)。结论 对LDRG患者术后采用非离断Rouxen-Y吻合术可降低患者排气时间,降低RSS的发生率,同时不会增加其他并发症发生,并改善患者生活质量。

腹腔镜远端胃癌根治术后不同方式吻合对术后胃食管反流的影响对比研究

目的研究腹腔镜远端胃癌根治术后使用两种不同的方式进行吻合对术后胃食管反流的影响。方法回顾性分析2019年1月-2022年12月本院收治的68例胃癌患者,随机分为两组,对两组患者进行腹腔镜远端胃癌根治术,观察组(n=35)患者进行Uncut Roux-en-Y吻合,对照组(n=33)患者进行B-Ⅱ+Braun吻合。观察两组相关指标,比较两组术后胃食管反流情况、术后营养状态以及术后产生胆汁反流、吻合口瘘、创面感染、残胃炎的患者例数。结果观察组胃肠功能恢复时间比对照组短(P<0.05);观察组GerdQ总评分均低于对照组(P<0.05);观察组术后1个月血红蛋白、白蛋白水平均高于对照组(P<0.05);观察组术后并发症低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜远端胃癌根治术后Uncut Roux-en-Y吻合的疗效较好,可以改善患者术后胃食管反流、营养状态,且并发症也较少。

Uncut Roux-en-Y吻合与Billroth Ⅱ+Braun吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中的疗效比较

目的评价腹腔镜远端胃癌根治术Uncut Roux-en-Y、BillrothⅡ+Braun这两类消化道重建途径的临床效果.方法回顾性分析江苏省苏北人民医院胃肠中心2020年1月—2022年4月治疗的102名腹腔镜远端胃癌根治术(LDG)病人的临床资料.其中42人采用Uncut Roux-en-Y吻合术,被归入URY组,60人采用BillrothⅡ联合Braun吻合术,被归入B2B组.对比两组研究对象的基本信息、围手术期相关参数、术后近期并发症与营养情况,以及术后12个月胃镜检查结果,同时采用QLQ-STO 22量表对其术后生活质量展开评估.结果两组皆顺利完成LDG手术,无1例中转开腹与围术期死亡情况.两组在手术用时、吻合时间、术中出血量、术后首次排气时间、进食流质时间、拔除引流管时间、术后住院天数上,差异无统计学意义(P>0.05).两组在术后近期并发症(含吻合口瘘、十二指肠残端瘘、切口感染、肠梗阻等)发生率上,差异无统计学意义(P>0.05).随访1年,URY组1例患者出现肝转移;B2 B组2例出现肿瘤复发,其中1例为肝转移,另1例并发腹腔广泛转移死亡.术后1年91例完成胃镜检查,其中URY组37例,B2 B组54例.URY组出现胃潴留5例(13.5%),B2 B组18例(33.3%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.567,P=0.033);发生胆汁反流分别有3例(8.1%)、16例(29.6%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.156,P=0.013);发生反流性胃炎分别为1例(2.7%)、12例(22.2%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.832,P=0.009);发生反流性食管炎分别为1例(2.7%)、3例(5.6%),差异无统计学意义(χ^(2)=0.017,P=0.895).术后1年评估病人营养情况,两组血淋巴细胞计数(LC)、血红蛋白(Hb)、总蛋白(TP)、血清白蛋白(Alb)、预后营养指数(PNI)等指标比较,无明显统计学差异(P>0.05).术后1年64例完成胃癌(GC)病人生活质量调查问卷(QLQ-STO 22),URY组28例,B2B组36例.结果显示与B2B组比较,URY组减少了反流,差异有统计学意义(P<0.05).结论Uncut Roux-en-Y吻合术减少了胃潴留、胆汁反流和反流性胃炎的发生,改善了患者的生活质量.Uncut Roux-en-Y吻合术途径在LDG消化道重建方面为理想之选.

腹腔镜远端胃癌根治术中非离断Roux-en-Y吻合治疗胃癌的临床疗效及其对血清肿瘤因子水平的临床疗效

目的探讨腹腔镜远端胃癌根治术中非离断Roux-en-Y吻合治疗胃癌的临床疗效及其对血清肿瘤因子水平的影响。方法选取2020年1月至2023年3月该院收治的120例胃癌患者作为研究对象,采用随机数字表法分为治疗A组和治疗B组,每组60例。治疗A组进行腹腔镜远端胃癌根治术Bill-rothⅡ+Braun吻合治疗,治疗B组进行腹腔镜远端胃癌根治术非离断Roux-en-Y吻合治疗。观察并比较两组干预后的术中及术后情况、并发症发生情况、术后1年胃镜检查情况、术后生活质量、血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)及糖类抗原125(CA125)]及炎症因子水平[白细胞介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)水平及白细胞计数(WBC)]。结果两组手术时长、术中出血量、术后排气时长、胃管留置时长、进流食时长、引流管留置时长、术后住院时长比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组术后总健康状况、功能领域、症状领域生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后治疗A组出现食物潴留18例,残胃炎17例,胆汁反流1例,总发生率为60.00%(36/60);治疗B组出现食物潴留5例,残胃炎4例,胆汁反流0例,总发生率为15.00%(9/60)。两组术后1年胃镜检查情况比较,差异有统计学意义(χ^(2)=25.92,P<0.05)。两组术后CEA、CYFRA21-1及CA125水平均低于术前,且治疗B组CEA、CYFRA21-1及CA125水平均低于治疗A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组术后IL-6、CRP水平及WBC均高于术前,且治疗B组IL-6、CRP水平及WBC均低于治疗A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组纳入患者在治疗后均无严重不良并发症。治疗A组出现腹腔感染1例,腹腔出血2例,吻合口狭窄1例,十二指肠残端漏3例,其不良并发症的总发生率为11.67%(7/60);治疗B组出现腹腔感染3例,腹腔出血0例,吻合口狭窄1例,十二指肠残端漏1例,其不良并发症的总发生率为8.33%(5/60)。两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.100,P>0.05)。结论腹腔镜远端胃癌根治术非离断Roux-en-Y吻合治疗胃癌患者的临床疗效更为显著,可有效改善患者的血清肿瘤标志物水平,可减轻炎症因子水平,降低不良并发症发生率,值得推广。

经腹腔镜远端胃癌根治术治疗对老年胃癌患者机体炎症及预后的影响

目的:研讨经腹腔镜远端胃癌根治术治疗对老年胃癌患者机体炎症及预后的影响。方法:选取2020年5月—2023年1月经莆田学院附属医院诊治的老年胃癌患者80例,按照随机数字表法做组别划分,对照组(n=40)接受传统开腹手术治疗,观察组(n=40)接受经腹腔镜远端胃癌根治术处理。比较两组围手术期基础指标、并发症、胃蛋白酶原Ⅰ(PGⅠ)、血清肿瘤标志物[糖类抗原19-9(CA 19-9)、糖类抗原125(CA125)]及机体炎症指标[C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血沉(ESR)]。结果:观察组切口长度、手术时间、住院时间、术后下床时间及术后排气时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,观察组血清CA125与CA19-9检测值相较于对照组均明显降低,PGⅠ检测值相较于对照组明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后7 d,观察组机体炎症指标(CRP、PCT与ESR)检测值相较于对照组均明显下降,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组住院期间发生并发症的患者总占比低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经腹腔镜远端胃癌根治术用于老年胃癌患者的治疗近期效果较好,相比传统开腹手术能够更有效减轻机体炎症,降低血清肿瘤标志物,并且并发症也较少,手术安全性相对更有保障。

改良BillrothⅡ+Brown吻合与U-RY吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用效果比较

目的对比改良BillrothⅡ+Brown吻合与U-RY吻合在腹腔镜远端胃癌根治术中的临床效果。方法回顾性分析2022年3月至2023年4月于信阳市肿瘤医院肿瘤外科行腹腔镜远端胃癌根治术的123例胃癌患者临床资料,根据吻合术式分为两组,将61例采用U-RY吻合术的患者归为U-RY吻合组,62例采用改良BillrothⅡ+Brown吻合术的患者纳入改良BillrothⅡ+Brown吻合组。比较两组围手术期指标、胃肠功能恢复情况、复发率及并发症发生情况。结果改良BillrothⅡ+Brown吻合组住院时间及肠鸣音恢复时间较U-RY吻合组短(P<0.05)。两组患者术后1 a复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。改良BillrothⅡ+Brown吻合组术后远期并发症发生率低于U-RY吻合组(P<0.05)。结论与U-RY吻合术相比,腹腔镜远端胃癌根治术中采用改良BillrothⅡ+Brown吻合的效果更好,可缩短患者住院时间及肠鸣音恢复时间,降低远期并发症发生风险。

腹腔镜辅助远端胃癌根治术不同Uncut Roux-en-y吻合方式对病人的疗效及对肿瘤标志物和预后的影响

目的探讨不同Uncut Roux-en-y吻合方式对胃癌病人的疗效及对其检验指标和预后的影响。方法我院2018年3月~2021年2月收治的远端胃癌病人96例,均行腹腔镜辅助远端胃癌根治术,根据吻合方式分为两组,其中研究组46例,采用改良U-RY吻合术治疗,对照组病人50例,采用U-RY吻合术治疗,比较两组病人的围术期指标(手术时间、术中出血量、首次通气时间、住院时间及术后第1天引流量)、手术前后肿瘤相关指标(CEA、CA19-9)、术后并发症及术后1年的预后情况。结果除术后第1天引流量外,研究组的其余指标(手术时间、术中出血量、首次通气时间和住院时间)优于对照组(P<0.05);术前两组的肿瘤相关指标(CA19-9、CEA)比较无明显差异(P>0.05),术后两组病人的肿瘤相关指标(CA19-9、CEA)均较术前降低,差异有统计学意义(P<0.05);研究组总并发症发生率比对照组低(8.7%vs 30.0%,P<0.05);术后1年,两组病人的生存率和复发率比较无明显差异(97.8%vs 96.0%,4.3%vs 6.0%,P>0.05)。结论腹腔镜辅助远端胃癌根治术中应用改良U-RY吻合术可显著缩短病人的手术时间,加快病人的康复速度,且可降低其术后并发症发生率,最终不影响病人的预后。

腹腔镜远端胃癌根治术后早期肠内营养支持效果分析

目的探讨腹腔镜远端胃癌根治术(TLDG)术后早期肠内营养(EEN)支持的效果及安全性。方法回顾性分析2022-01—2023-06河南科技大学第一附属医院行TLDG的60例进展期胃癌(AGC)患者的临床资料,根据术后不同营养支持方式分为EEN组和早期肠外营养支持组(EPN组),各30例。检测术后第1天、第7天2组患者的营养和细胞免疫指标水平。记录患者术后恢复情况,统计并发症发生率。结果术后第1天2组患者的血清白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)营养指标和CD3+、CD4+、CD4+/CD8+细胞免疫指标水平的差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第7天时,2组患者的上述指标水平均较术后第1天显著改善,其中EEN组患者的改善效果优于EPN组,差异均有统计学意义(P<0.05)。EEN组患者术后肛门恢复排气时间、排便时间,以及住院时间均短于EPN组,并发症发生率低于EPN组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对行TLDG的AGC患者,术后开展EEN,能有效改善其营养状况、提高机体的免疫功能、促进胃肠功能恢复和降低并发症发生率。