腹壁悬吊式腹腔镜辅助乙状结肠阴道成形术在治疗先天无阴道的临床应用

目的通过气腹腹腔镜和腹壁悬吊式腹腔镜2种条件下进行乙状结肠阴道成形术的对比研究,评价腹壁悬吊式腹腔镜辅助乙状结肠阴道成形术的安全性和可行性。方法对83例先天性无阴道女性实施腹腔镜乙状结肠阴道成形术,其中悬吊组31例,气腹组52例,比较2组手术时间、术中出血量和术后肛门排气时间。结果全部手术均成功,无中转开腹病例。悬吊组手术时间(151.0±26.6)min,较气腹组(170.2±32.1)min明显缩短(t=2.806,P=0.006);悬吊组术中出血量(94.5±46.5)ml,较气腹组(127.1±76.0)ml明显减少(t=2.157,P=0.034);悬吊组术后肛门排气时间为(2.5±0.7)d,与气腹组(2.3±0.7)d无统计学意义(t=-1.259,P=0.212)。结论腹壁悬吊式腹腔镜辅助乙状结肠阴道成形术在手术通路的建立、腹腔内外操作的转换以及腹腔镜监视下完成阴道造穴全过程等方面较气腹腹腔镜有明显的优势,使手术变得更安全、更简捷。

腹腔镜腹膜阴道成形术与乙状结肠阴道成形术的对比研究

目的 比较腹腔镜腹膜阴道成形术与乙状结肠阴道成形术的疗效。 方法 1998年 3月～ 2 0 0 3年 4月对 2 9例先天性无阴道采用腹腔镜腹膜阴道成形术 14例 (腹膜阴道成形术组 ) ,乙状结肠阴道成形术 15例 (乙状结肠阴道成形术组 )。 结果 腹腔镜腹膜阴道成形术组 1例失败 ,改乙状结肠阴道成形术 ,2组无手术并发症及术后病率。腹膜阴道成形术组手术时间 (118 9± 19 0 )min明显短于乙状结肠阴道成形术组 (2 0 2 0± 18 6 )min (t=- 11 6 74 ,P =0 0 0 0 ) ;术中出血量 (36 2±12 6 )ml明显少于乙状结肠阴道成形术组 (10 5 3± 4 6 3)ml (t=- 5 2 0 5 ,P =0 0 0 0 ) ;2组手术术后阴道情况基本相同 ,但乙状结肠阴道成形术组阴道长度 (10 8± 1 1)cm长于腹膜阴道成形术组 (9 0± 0 8)cm(t =- 4 882 ,P =0 0 0 0 ) ;乙状结肠阴道成形术组 3例阴道分泌物偏多 ,4例有异味 ;2组性生活满意程度基本相同。 结论 腹腔镜腹膜阴道成形术与乙状结肠阴道成形术疗效相似 ,但手术创伤小于乙状结肠阴道成形术。

单孔腹腔镜乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道的临床效果分析

目的探讨单孔腹腔镜乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道的可行性。方法回顾性分析2008年1月至2014年6月中国医科大学附属盛京医院收治的32例先天性无阴道患者的临床资料,其中,行腹腔镜辅助的乙状结肠代阴道成形术19例,行单孔腹腔镜乙状结肠代阴道成形术13例。比较2组的手术时间、术中出血量、术后排气时间及术后随访情况。结果与腹腔镜辅助的乙状结肠代阴道成形术相比,单孔腹腔镜乙状结肠代阴道成形术的手术时间较短,术中出血量较少。2组术后排气时间无明显差异。乙状结肠吻合口无感染及肠瘘发生。形成的人工阴道无狭窄,且长度满意。术后随访患者对性生活质量满意,单孔腹腔镜手术患者对腹部的外观更为满意。结论单孔腹腔镜乙状结肠代阴道成形术肠吻合过程操作简便,且手术时间短、出血量少,治疗先天性无阴道安全有效。

腹腔镜下乙状结肠襻移植阴道成形术后性功能比较的研究

目的评价腹腔镜下乙状结肠襻移植阴道成形术后的性功能。方法 2007年8月～2010年10月,我院对67例先天性无阴道实施腹腔镜下乙状结肠襻移植阴道成形术,术后通过体格检查、性功能评分及患者满意度调查,评估术后性功能。结果 67例手术均获成功,术后外阴形态良好,再造阴道长度10～15 cm,(12.9±1.3)cm,阴道宽度2.5～3.8cm,(3.2±0.3)cm,阴道壁柔软、湿润,有弹性。41例术后有性生活,37例(90.2%)对性生活感觉满意;手术总体效果满意度评分6～10分,(8.4±0.7)分;术后生活质量改善程度评分6～10分,(8.2±0.6)分。通过女性性功能指数量表(FSFI)对患者术后性生活情况进行评分,并与30例健康女性(对照组,年龄与研究组无显著性差异)比较,研究组除阴道润滑度得分与对照组无显著性差异(P>0.05)外,其余方面得分及总分均明显低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下乙状结肠襻移植阴道成形术后患者性生活满意度高,FSFI评分除阴道润滑度得分与健康女性无显著性差异外,其他方面得分及总分均明显低于健康女性。

单孔腹腔镜联合阴道造穴乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道患者的可行性研究

目的:探讨单孔腹腔镜联合阴道造穴乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道(MRKH综合征)患者的临床可行性。方法:回顾性分析河北医科大学第二医院2007年1月至2017年12月接受腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术治疗MRKH综合征患者65例,其中单孔腹腔镜联合阴道造穴乙状结肠代阴道成形术37例(单孔腹腔镜组),腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术28例(传统腹腔镜组)。比较两组患者术中、术后情况,并采用女性性功能量表(FSFI评分)对性生活质量进行调查分析。结果:单孔腹腔镜组的手术时间低于传统腹腔镜组,差异有统计学意义(P<0.05);术中出血量、术后住院时间、术后排气时间、术后并发症比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的FSFI评分满意率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:单孔腹腔镜联合阴道造穴乙状结肠代阴道成形术是安全可行的,手术时间较传统腹腔镜短。

全腹腔镜乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道11例临床分析

目的分析全腹腔镜乙状结肠代阴道成形术的临床疗效,探讨其安全性及有效性。方法回顾性分析11例运用全腹腔镜乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道患者的临床资料。观察11例全腹腔镜乙状结肠代阴道成形术的手术时间、出血量、术后并发症及人工阴道的解剖学、功能学结果。结果 11例全腹腔镜乙状结肠代阴道成形术均获得成功,平均手术时间143.7min,平均出血量123.7mL,新形成的阴道形态上接近正常阴道,患者性生活感觉满意,无术中及术后并发症发生。结论全腹腔镜乙状结肠代阴道成形术是治疗先天性无阴道患者理想、安全且有效的阴道成形方法。

腹腔镜辅助乙状结肠代阴道术治疗Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser综合征的可行性及近期效果

目的评估腹腔镜辅助乙状结肠代阴道术治疗Mayer-Rokitansky-Kuster-Hauser(MRKH)综合征的可行性以及手术的解剖学和功能学效果.方法分析2002年4月～2003年6月行腹腔镜辅助乙状结肠代阴道的16例MRKH综合征患者手术技术参数、围手术期并发症发生率以及远期阴道功能学和解剖学效果.结果随访5～13个月,中位数9个月;手术时间215～380 min,中位数256 min;术后血红蛋白下降13～45 g/L,中位数25 g/L,其中1例需输血治疗.围手术期并发症:尿路感染1例,腹壁辅助切口感染2例,其中1例需切开引流.住院时间8～18 d,中位数10.3 d.成形阴道长度10～14 cm,中位数11.8 cm.阴道外口狭窄2例,其中1例经阴道口扩张,1例需行阴道口切开旋转皮瓣成形术.12例有性伴侣者术后平均4.2个月开始规律性生活.结论虽有一定的手术并发症,但腹腔镜辅助乙状结肠代阴道术仍是治疗MRKH综合征的有效方法.

单孔腹腔镜联合经会阴入路乙状结肠代阴道成形术

目的探讨经脐单孔腹腔镜联合经会阴入路乙状结肠代阴道成形术治疗先天性无阴道(Mayer-RokitanskyKüster-Hauser syndrome,MRKHS)可行性和效果。方法 2013年7月～2017年12月我们对25例MRKHS施行经脐单孔腹腔镜联合经会阴入路乙状结肠代阴道成形术。通过脐部trocar置入腹腔镜,在直肠和尿道之间分离穴道放置Tri Port,游离切取带血管蒂的乙状结肠肠段,经会阴穴道游离牵出降结肠,远端置入钉钻头荷包缝合固定后送还腹腔,经直肠插入腔内圆型吻合器端端吻合结直肠,再将带血管蒂的移植肠段经穴道拖出成形新阴道。结果 25例手术顺利完成。手术时间(152.6±13.3) min,住院时间(7.5±0.7) d。术后1例盆腹腔积血再手术引流;1例术后新阴道放置支撑磨具穿透后壁及直肠前壁再手术修补直肠,重新截取回肠代阴道成形术;1例术后新阴道肠管迟发坏死脱落保守治疗待其上皮修复。21例随访6～36个月,重建阴道正常且均具有良好的性行为功能。结论经脐单孔腹腔镜联合会阴入路乙状结肠代阴道成形术为MRKHS患者提供一种安全可行的无可见瘢痕的手术方法。

悬吊式腹腔镜联合经阴道前庭入路乙状结肠阴道成形术

目的:探讨悬吊式腹腔镜联合经阴道前庭入路行乙状结肠阴道成形术的可行性。方法:应用悬吊式腹腔镜为5例先天无阴道女性患者施行乙状结肠代阴道成形术,术中联合阴道前庭人工阴道造穴通路完成乙状结肠代阴道成形术和消化道的重建。结果:5例患者均成功完成手术,无中转开腹和围手术期并发症发生。手术时间90～130min,术中出血50～100ml,术后肠功能恢复时间2～3d。结论:悬吊式腹腔镜联合经阴道前庭入路乙状结肠代阴道成形术无腹部可视切口,是安全可行的新术式。

悬吊式腹腔镜下带血管蒂乙状结肠移植阴道成形术

目的:探讨悬吊式无气腹腹腔镜下带血管蒂乙状结肠移植阴道成形术的手术方法和疗效。方法:应用悬吊式无气腹腹腔镜行乙状结肠阴道成形术64例,其中悬吊式腹腔镜辅助下手术56例,包括先天性无阴道50例,易性癖6例;悬吊式全腹腔镜下手术8例,为先天性无阴道患者。结果:64例患者手术均成功,手术时间90～210mi n,术中出血量50～120ml,1例易性癖患者术后3个月时出现阴道口挛缩。结论:悬吊式无气腹腹腔镜乙状结肠阴道成形术创伤小,操作便利,术后恢复快,生理解剖功能较好,且具有美学效果,是一种比较理想的阴道成形术式。

腹腔镜下腹膜代阴道和腹腔镜辅助乙状结肠代阴道的对比研究

目的观察比较腹腔镜下腹膜代阴道和腹腔镜辅助乙状结肠代阴道的临床疗效。方法26例先天性无阴道患者随机分为A组和B组各13例,A组采取腹腔镜下腹膜代阴道成形术,B组采取腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术。结果A组手术时间、术中出血量、术后起床活动时间、术后住院时间明显短于B组,2组手术效果比较,差异有显著性(P<0.05)。2组患者术后3个月阴道情况比较显示,2组阴道外观、阴道松紧度、阴道分泌物效果基本相同,但B组的乙状结肠阴道成形术组阴道深度长于A组的腹膜代阴道成形术组(P<0.05)。结论腹腔镜下腹膜代阴道与腹腔镜辅助乙状结肠代阴道手术效果及术后对阴道的改善方面有一定的区别。

腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术病人的护理

总结了3例腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术病人的临床护理并提出了护理要点。同时提示正确及时的宣教指导,使病人认识到放置阴道模具的重要性及熟练掌握模具使用技巧、消毒方法也是成功的关键。

非气腹腹腔镜乙状结肠代阴道成形术的护理体会

先天性无阴道及男性易性癖患者需施行阴道成形手术,部分建立女性生殖系统的解剖特征及功能。阴道成形术的方法很多,经临床观察[1,2],肠段移植阴道成形术是一种效果比较满意的方法,包括乙状结肠和回肠段移植阴道成形术。非气腹腹腔镜手术不存在CO2气腹的危险,同时具有腹部瘢痕小的优势。2007年1月～2011年6月,我科对46例先天性无阴道患者行非气腹腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术,手术均获成功,临床效果满意。该术式比较复杂,对护理质量要求高,医护需严密配合方可取得成功。现将临床观察与护理经验报道如下。

腹腔镜辅助下乙状结肠自体移植人工阴道成形术的术式改进

目的:探讨腹腔镜辅助下乙状结肠自体移植人工阴道成形术腹壁切口的选择与人工阴道造穴方法的改进以及该手术的临床效果。方法:对常州市妇幼保健院妇瘤科2008年8月至2009年8月的6例MRKH综合征患者行腹腔镜辅助下乙状结肠自体移植人工阴道成形术(腹腔镜组),并将2005年2月至2008年2月同样因该病在该科行经腹乙状结肠自体移植人工阴道成形术(经腹组)作为对照,比较两组患者的手术相关情况及术后性功能情况。结果:腹腔镜组手术时间、术中出血、术后胃肠功能恢复时间、术后体温恢复正常时间、术后住院时间及手术2年后性功能均明显优于传统开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05),而在术后人工阴道长度方面两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:改进的腹腔镜辅助下乙状结肠自体移植人工阴道成形术可以减少术中出血,缩短手术时间,提高手术安全性,并改善术后性功能,提高生活质量。

完全腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术三例报告

对3例先天性无阴道患者行完全腹腔镜下乙状结肠代阴道手术治疗。3例患者手术均获成功,无并发症,阴道弹性好。完全腹腔镜下乙状结肠代阴道是目前治疗先天性无阴道患者较理想的治疗新方法,微创,易被患者接受,值得临床推广。

腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术的护理配合

先天性无阴道是因胚胎时期生殖器发育异常所致的罕见疾病,将严重影响成年后患者心理健康并降低其生活质量。目前国内外均多以肠为替代物（多用乙状结肠）的人工阴道成形进行阴道再造来解决患者的性生活问题,而运用腹腔镜施行乙状结肠代阴道成形术更是一种较先进、安全、满意的妇科微创手术方式。我院在省内率先引进并开展了此项手术,并已成功地完成了3例病例,而此项技术的手术护理配合则是手术成功的重要保障,现将3例病例的手术护理体会报道如下。

腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术2例报告

传统的乙状结肠代阴道成形术须行开腹手术,手术创伤大,且腹壁留有较大的手术疤痕。我院2006年8月至2006年12月间共收治2例先天性无阴道患者,采用腹腔镜下乙状结肠代阴道成形术,手术效果满意。该项目在我省属首次开展,在国内亦属领先水平。

腹腔镜辅助乙状结肠代阴道成形术的护理配合

Mayer—Rokitansky—Kuster—Hauser（MRKH）综合征是由双侧副中肾管发育不全或尾端发育不良所致的一种先天性女性生殖道畸形，发病率1／5000～1／4000。MRKH综合征的手术治疗主要采用乙状结肠代阴道成形术，目的是重建柔软、润滑、有弹性、深度和宽度合适的人工阴道，解决患者的性生活问题，以提高生活质量。传统的乙状结肠代阴道成形术开腹手术创伤大，常在腹壁留有较长的手术瘢痕，给患者的心理造成一定压力。

腹腔镜乙状结肠代阴道成形术的临床效果及术后患者生活质量评价分析

目的探究腹腔镜乙状结肠代阴道成形术的临床效果及术后患者生活质量评价。方法选择该院2007年1月—2016年3月收治的28例无气腹腹腔镜乙状结肠阴道成形术治疗的先天性无阴道患者,分析患者生活质量评分情况、手术情况、女性性功能指数(FSFI)评分及不良反应发生情况、术后阴道长度宽度、佩戴模具时间。结果术后各项指标效果良好,阴道长度≥10 cm、宽度≥2.5 cm、佩戴模具时间平均(5.4±1.8)个月、社会功能(95.69±2.66)分、物质生活(96.67±3.02)分、躯体功能(97.03±2.33)分、心理功能(95.97±2.46)分、术中出血量平均(35.64±2.96)m L、手术时间平均(115.26±2.36)min、术后排气时间平均1.69 d、性欲(4.39±0.67)分、性交疼痛(4.42±0.68)分、性唤醒(4.41±0.16)分、阴道润滑度(4.89±0.98)分、性高潮(4.89±0.55)分、性交满意度(4.86±0.98)分。结论腹腔镜乙状结肠代阴道成形术具有不良反应发生率较低、术中出血量少、FSFI评分高、术后阴道长度宽度适宜、佩戴模具时间短等显著效果。