腹腔镜盆底重建术对老年盆腔器官脱垂患者围手术期指标及并发症的影响

目的探讨腹腔镜盆底重建术对老年盆腔器官脱垂患者围手术期指标及并发症的影响,旨在为后续手术方案选择提供更多参考。方法前瞻性选取2019年6月至2022年6月于本院诊治老年盆腔器官脱垂患者70例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组各35例;对照组采用阴式全子宫及双附件切除术,观察组采用腹腔镜盆底重建术。比较两组围手术期相关临床指标、手术前后盆底功能障碍性疾病问卷短表评分、盆底疾病生活质量影响问卷短表评分及近远期并发症发生率。结果观察组手术时间显著长于对照组(P<0.05);观察组术中出血量显著少于对照组(P<0.05);两组尿管留置时间和术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);两组术后6个月和12个月盆底功能障碍性疾病问卷短表评分和盆底疾病生活质量影响问卷短表评分均显著低于术前(P<0.05);观察组术后6个月和12个月盆底功能障碍性疾病问卷短表评分和盆底疾病生活质量影响问卷短表评分均显著低于同期对照组(P<0.05);观察组近期急性尿潴留发生率显著低于对照组(P<0.05);观察组远期疼痛发生率显著高于对照组(P<0.05);两组远期新发尿失禁发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年盆腔器官脱垂患者接受腹腔镜盆底重建术治疗可有效减少术中出血量,提高主观满意度和生活质量,并有助于降低近期急性尿潴留发生风险;但需要注意该术式手术时间较长且可能增加远期新发尿失禁发生风险。

腹腔镜下侧腹壁悬吊术与前盆底重建术治疗中重度子宫脱垂的临床疗效比较

目的探究腹腔镜下侧腹壁悬吊术与前盆底重建术治疗中重度子宫脱垂的临床疗效。方法非随机选取淮安市第五人民医院于2021年2月—2023年2月收治的80例中重度子宫脱垂患者为研究对象,按治疗方式不同分为研究组(40例)及对照组(40例)。对照组采用前盆底重建术,研究组行腹腔镜下侧腹壁悬吊术。对比两组围术期指标、生活质量评分、并发症发生率。结果相比于对照组,研究组手术时间、住院时间、导尿时间均较短,术中出血量较少,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组各项生活质量评分均优于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。研究组并发症发生率为2.50%(1/40),低于对照组的27.50%(11/40),差异有统计学意义(χ^(2)=9.804,P<0.05)。结论腹腔镜下侧腹壁悬吊术与前盆底重建术均可有效治疗中重度子宫脱垂,前者对患者造成创伤较小,手术时间、住院时间及导尿时间均较短,出血量更少,利于促进术后生活质量的恢复,且并发症发生率较低,安全性高。

妇科腹腔镜联合盆底重建术对尿失禁患者的术后效果评估

评估妇科腹腔镜联合盆底重建术对尿失禁手术的效果。方法 筛选出230名尿失禁患者,取两组各115例的尿失禁患者,其中实践组接受妇科腹腔镜联合盆底重建术,而手术组则未进行盆底重建术。结果 接受盆底重建手术的那一组在盆底功能提升、生活质量改善以及盆腔器官脱垂程度的改善方面,都有明显优势,且差异有统计学意义(P=0.0082)。盆底重建手术组的有效率甚至高达97.39%,比另一组的88.70%明显优秀(P=0.0082)。结果 表明,妇科腹腔镜联合盆底重建术在改善尿失禁患者盆底功能、提高生活质量、减轻盆腔器官脱垂程度以及提升治疗有效性方面均显示出显著优势。因此,该术式值得在临床中进一步推广和应用。结论 妇科腹腔镜联合盆底重建术对尿失禁患者的治疗效果显著,能显著提高患者的盆底功能和生活质量,减少盆腔器官脱垂的发生,提高治疗的有效性,有利于改善患者的生活质量。

腹腔镜下前列腺癌根治术联合保留最大尿道长度和膀胱颈的尿道重建术治疗高危前列腺癌的早期控尿和控瘤效果

目的探讨联合施行保留最大尿道长度(MULP)和膀胱颈(BNP)的尿道重建术与腹腔镜下前列腺癌根治术(LRP)或机器人辅助腹腔镜下前列腺癌根治术(RALP)治疗高危前列腺癌(HRPC)的早期控尿及控瘤效果。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属第六人民医院泌尿外科2022年5月—2024年1月收治的23例HRPC患者的临床资料,所有患者均行LRP(包括RALP),并采用联合MULP和BNP的尿道重建技术。收集并分析患者的术前基线资料包括年龄、身体质量指数、临床T分期、Gleason评分、前列腺重量和体积、前列腺特异性抗原;术中变量包括手术方式、手术时间、术中出血量和术中输血患者数;术后变量包括住院时间、尿管留置时间、切缘阳性数、生化复发数、并发症发生率及术后早期尿控率。结果所有患者均顺利完成手术,无中转开放。手术时间(108±31)min,出血量(112±45)mL,无患者术中输血,住院时间(5.5±1.5)d,尿管留置时间(12.6±1.8)d。术后拔除尿管即刻及1、3、6个月的控尿率分别为39.1%、65.2%、73.9%和91.3%。术后2例患者切缘阳性,均为血管神经束切缘。术后无患者出现尿路梗阻或尿瘘等手术相关并发症。结论联合MULP和BNP的尿道重建术在HRPC患者行LRP治疗中可在不增加控瘤风险的前提下,有效提高患者的早期控尿率,改善患者的术后生活质量。

腹腔镜辅助下的盆底重建术与传统阴式手术治疗盆底器官脱垂的临床分析

目的评价腹腔镜辅助下盆底重建术与传统阴式手术治疗盆底器官脱垂的临床疗效,为腹腔镜辅助下盆底重建术应用提供临床依据。方法将符合纳入标准的患者随机分为两组,研究组采用腹腔镜辅助下盆底重建术,对照组采用传统阴式手术。比较两组的围手术期情况,POP-Q指示点评估解剖学恢复,及主观功能恢复。结果研究组与对照组比较,在术中出血量、尿管留置时间上、住院时间及手术时间上,两者之间比较差异有统计学意义(P<0.05);在POP-Q指示点比较中,研究组C点和TVL长度与对照组C点和TVL长度在术后1月、6月、12月、2年比较,差异有统计学意义(P<0.05);在术后2年比较,研究组Ba点与对照组Ba点比较,差异有统计学意义(P<0.05)。其余各指示点比较,差异无统计学意义(P>0.05)。在术后6月、术后2年,研究组与对照组在性生活质量与盆底生活质量问卷简表评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 1腹腔镜辅助下的盆底重建术能更好恢复POP-Q指示点中的C点位置和Ba点位置,且腹腔镜辅助下的盆底重建术后阴道长度明显长于传统阴式手术。2两组手术均能提高患者术后生活质量。

经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术的疗效分析

目的观察经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术的临床疗效。方法选取2021年3月1日至2023年10月31日在河南省人民医院因盆腔脏器脱垂行经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术的患者作为观察组,共85例,同期行腹腔镜下骶骨固定术后的患者40例作为对照组,并分为保留子宫组、切除子宫组两个亚组。随访至2024年4月30日,分析其手术情况和术后并发症,并采用盆腔器官脱垂定量分期法(POP-Q)、盆底功能障碍性疾病症状问卷及其分量表(PFDI-20)、排尿困扰量表(UDI-6)、结直肠肛门困扰量表(CRADI-8)和盆腔器官脱垂困扰量表(POPDI-6)、盆底疾病生活质量影响问卷短表(PFIQ-7),盆腔器官脱垂/尿失禁性生活问卷(PISQ-12)对患者术前、术后治疗效果和生活质量进行组内及组间比较。结果观察组患者中位随访时间13.13个月,客观治愈率96.47%,再次手术率1.18%,围手术期并发症发生率为6.45%(切除子宫)、4.35%(保留子宫),网片暴露率1.61%(切除子宫)。对照组患者中位随访时间13.76个月,客观治愈率92.5%,再次手术率2.5%,围手术期并发症发生率为14.71%(切除子宫)、33.33%(保留子宫),网片暴露率8.82%(切除子宫)。观察组与对照组相比,客观治愈率、再次手术率无差异,观察组的手术时间短、出血少、术后排气快、住院时间短、围手术期并发症发生率低、网片暴露率低,尤其是保留子宫的患者,优势更明显。观察组和对照组患者组内比较时,术后1年与术前POP-Q的各指示点均明显改善(P<0.05),术后PFDI-20、UDI-6、CRADI-8、POPDI-6、PFIQ-7、PISQ-12量表评分均较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),但在进行组间比较时,差异无统计学意义(P>0.05)。结论经腹壁人工网片无张力双侧顶端悬吊盆底重建术是治疗前、中盆腔脱垂的一种有效手术方案,可明显改善患者脱垂症状,提高患者生活质量,与骶骨固定术有相似的临床效果,尤其适用于保留子宫的患者。

宫杯辅助下腹腔镜骶骨阴道固定术与全盆底重建术两种治疗方案在盆腔器官脱垂患者中的疗效比较

目的对比观察宫杯辅助下腹腔镜骶骨阴道固定术(CALS)与全盆底重建术(TVM)治疗盆腔器官脱垂患者中的临床疗效。方法回顾性分析2012年11月至2015年2月收治的94例盆腔器官脱垂患者,按照患者意愿分为CALS组(40例)和TVM组(54例)。比较两组患者手术时间、术中出血量、术后尿管留置时间以及住院时间等指标;评价术后盆腔指示点解剖恢复情况,客观治愈率以及复发率,手术前后生活质量评价。结果两组患者手术时间、术后留置尿管时间、住院时间比较无统计学差异(P>0.05);CALS组患者术中出血量明显少于TVM组患者(P<0.05);两组患者Aa、Ba、C、Ap、Bp指示点术后6月同术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);TVL术前与术后6月比较无统计学差异(P>0.05);CALS组患者客观治愈率明显高于TVM组,术后6周复发率低于TVM组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后6月生活质量较术前明显改善,且CALS组术后生活质量改善情况明显优于TVM组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CALS和TVM均能有效恢复POP患者盆腔解剖结构,CALS术中出血量少,客观治愈率高,术后复发率低,术后患者生活质量高,效果较为满意。

腹腔镜下改良阴道旁修补术与前盆底重建术治疗阴道前壁脱垂的临床应用

目的探讨腹腔镜下改良阴道旁修补术(PR)与前盆底重建术(PFR)治疗阴道前壁脱垂的临床效果。方法回顾性分析2016年1月至2018年10月在该院妇科行手术治疗的102例阴道前壁脱垂患者的临床资料,按照手术方式不同分为腹腔镜下改良PR组(50例)和PFR组(52例)。比较两组患者年龄、体质量指数、孕产次、手术时间、术中出血量、住院费用、盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)等情况。结果两组患者手术时间、术中出血量、住院费用比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访发现,PR组和PFR组患者术后Aa、Ba评分均优于术前,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者术后POP-Q评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。PR组患者术后治愈率高于PFR组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1个月、3个月、半年及1年PFDI-20、PFIQ-7评分与术前比较均明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05);PR组患者术后3个月、半年及1年PFDI-20、PFIQ-7评分均低于PFR组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下改良PR及PFR均是治疗阴道前壁脱垂的有效术式,掌握多种术式,对选择更适合患者的术式尤为重要。

腹腔镜下子宫次全切除并盆底重建术治疗子宫脱垂的临床研究

目的:探讨腹腔镜下子宫次全切除术(LSH)并子宫圆韧带悬吊加宫骶韧带缩短术治疗子宫脱垂的临床疗效。方法:我科因子宫脱垂行LSH联合圆韧带悬吊和子宫骶韧带缩短术重建盆底病例18例为实验组;随机取30例为对照组行传统阴式子宫切除加阴道前后壁修补术,比较术中术后的并发症,并随访手术后阴道穹隆脱垂和性生活等情况。结果:实验组阴道穹隆脱垂率减少,性生活满意度增加,差异有统计学意义,手术并发症和泌尿系异常情况无差异。结论:LSH术并行圆韧带悬吊加子宫骶韧带缩短术是治疗子宫脱垂重建盆底的一种疗效好、创伤小的治疗方式,患者耐受性好,近期疗效明显。

腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术在早期胃癌治疗中的应用

目的探讨腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术与全胃切除Roux-en-Y消化道重建术在早期胃癌治疗中的应用价值。方法回顾性分析2015年6月—2016年6月我院收治的81例早期胃癌患者的临床资料,按照手术方式不同分为观察组46例和对照组35例。观察组采用腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术,对照组选择全胃切除Roux-en-Y消化道重建术。比较2组围手术期临床相关指标、术后1年并发症、营养状况、生存质量及术后5年的生存情况。结果2组手术时间、术中出血量、胃肠功能重建时间、术后肛门排气时间、术后住院时间及清扫淋巴结数量比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组术后倾倒综合征、腹泻、餐后饱胀发生率显著低于对照组(P<0.05)。术后1年,观察组体重指数大于术前的发生率和血红蛋白、白蛋白含量均高于对照组,Visick分级改善情况优于对照组(P<0.05);2组随访5年中位生存时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助近端胃切除双通道吻合术治疗早期胃癌安全、可行,能明显降低患者术后倾倒综合征、腹泻及餐后饱胀等并发症风险,改善患者术后营养状态和生存质量。

腹腔镜下盆底重建术的围手术期护理

总结26例腹腔镜下盆底重建术的围手术期护理。护理重点为术前加强心理护理,完善术前检查,做好肠道及阴道准备,指导盆底肌锻炼;术后严密观察病情,做好呼吸道护理、疼痛管理、创口护理,预防泌尿系感染,加强并发症的观察及护理,重视出院指导。26例患者术后均痊愈,1例发生左下肢深静脉血栓,经悉心护理于术后12d出院。

Prolift全盆底重建术与腹腔镜阴道骶骨固定术治疗重试盆腔脏器脱垂的综合效果评价

目的:评价Prolift全盆底重建术与腹腔镜阴道骶骨固定术治疗重试盆腔脏器脱垂的综合效果。方法:把2016年5月至2018年10月,本院共收治60例重试盆腔脏器脱垂患者,随机分组为对照组和观察组,观察组患者采取Prolift全盆底重建术,对照组采取腹腔镜阴道骶骨固定手术。比较两组产妇治疗前后盆底综合肌力恢复情况、手术指标。结果:1)与对照组(66.67%)对比,观察组Ⅲ级以上产妇(93.33%)明显更多,数据比较差异显著,P<0.05。2)与对照组对比,观察组手术时间明显更短,P<0.05。两组术中出血量、术后并发症无明显差异,P> 0.05。结论:与腹腔镜阴道骶骨固定术对比,Prolift全盆底重建术治疗重试盆腔脏器脱垂的综合效果更加理想,有利于提高手术疗效,术后并发症少,手术时间短。

保留盆底稳定结构的机器人辅助腹腔镜根治性前列腺切除术后尿控分析

分析在前列腺切除根治治疗中为患者采取保留盆底稳定结构的机器人辅助腹腔镜疗法的应用情况,探究其对患者术后尿控改善情况的应用效果。方法 本研究纳入的58例对象为就诊于我院接受前列腺切除根治治疗的患者,纳入时间为2021年1月~2022年6月,根据手术治疗方式不同进行分组,将29例实施保留盆底稳定结构机器人辅助腹腔镜根治行前列腺切除术治疗者划分为观察组,将29例实施传统腹腔镜根治前列腺切除术治疗者划分为对照组,比较治疗效果。结果 将手术时间、术中失血量、术后导尿管留置时间、术后住院时间作为手术相关指标评估手术安全性及患者术后恢复情况,结果表示与对照组相比观察组各项指标均更少(P<0.05);术后随访6个月,对患者拔除尿管后7天、14天、1个月、3个月、6个月不同时间段的尿控情况进行观察和比较分析,结果表明两组患者在拔除尿管后7天、14天短时间内尿控情况相当(P>0.05),在拔除尿管后1个月、3个月、6个月长远时间来看观察组尿控情况与对照组相比更优(P<0.05);将术后患者并发症发生作为评估手术安全性的指标,结果表明与对照组相比观察组发生率明显更低(P<0.05)。结论 在前列腺切除根治治疗中为观察组患者实施保留盆底稳定结构的机器人辅助腹腔镜根治术治疗方式,结果表明该手术治疗方式不仅操作时间段,且患者术后并发症发生率低,拔除尿管后尿控情况与生活质量更理想。

改良盆底重建与腹腔镜下阴道骶骨固定对盆腔脏器脱垂患者盆底功能和尿流动力学及生命质量的影响

目的探究改良盆底重建术与腹腔镜下阴道骶骨固定术对盆腔脏器脱垂患者盆底功能、尿流动力学、生命质量的影响。方法选取2020年3月至2021年3月九江市妇幼保健院收治的70例盆腔脏器脱垂患者作为研究对象,根据治疗方案的不同分为改良重建组(n=33)与固定治疗组(n=37)。改良重建组接受改良盆底重建术治疗,固定治疗组接受腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗,比较两组治疗后的盆底功能[盆腔脏器脱垂症状调查表(POPDI-6)评分、结直肠肛门困扰量表(CRADI-8)评分、排尿困扰量表(UDI-6)评分]变化、尿流动力学[平均尿流率、最大尿流率、残余尿量]变化及盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评分。结果治疗后,两组POPDI-6评分、CRADI-8评分、UDI-6评分均低于治疗前,且固定治疗组低于改良重建组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组平均尿流率、最大尿流率均大于治疗前,残余尿量少于治疗前,且固定治疗组平均尿流率、最大尿流率大于改良重建组,残余尿量少于改良重建组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PFIQ-7评分均低于治疗前,且固定治疗组低于改良重建,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下阴道骶骨固定术对改善盆腔脏器脱垂患者盆底功能、尿流动力学效果显著,能有效提高患者术后生命质量,临床应用价值较高。

腹腔镜阴道骶骨固定术与盆底重建术对盆腔器官脱垂术后尿动力学改善的比较

目的探讨腹腔镜阴道骶骨固定术与盆底重建术对盆腔器官脱垂术后尿流动力学改善的比较。方法回顾性分析浙江省绍兴市妇幼保健院2014年1月-2019年1月收治的盆腔器官脱垂74例,根据手术方式分为腹腔镜组(34例)及盆底重建组(40例)。腹腔镜组采用腹腔镜阴道骶骨固定术治疗,盆底重建组采用盆底重建术治疗。比较两组术后半年尿动力学表现包括最大尿流率、逼尿肌活动情况和无力情况、膀胱出口梗阻及尿失禁严重程度评分(UDI-6)。结果术后半年,腹腔镜组逼尿肌过度活动及膀胱出口梗阻的例数均少于盆底重建组,且UDI-6评分较盆底重建组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜阴道骶骨固定术在治疗盆腔器官脱垂的过程中保留了良好的解剖和功能结构,可以有效改善患者的排尿功能。

经腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术与改良式全盆底功能重建术治疗盆腔脏器脱垂的疗效比较

目的比较改良式全盆底功能重建术(MTPFR)与经腹腔镜子宫/阴道骶骨固定术(LUSC)治疗盆腔脏器脱垂(POP)的临床效果。方法将86例POP患者随机分为对照组与观察组,每组43例。对照组患者给予MTPFR治疗,观察组患者给予LUSC治疗。比较两组患者盆底功能、性生活质量改善情况、病情恢复效果、住院时间、治愈率、复发率,以及并发症发生情况等。结果两组患者术后12个月POP定量评分中的各项评分较术前均有明显改善,且观察组改善程度均优于对照组(均P<0.05)。观察组术后住院时间短于对照组,主观满意度、治愈率均高于对照组,并发症发生率、脱垂复发率均低于对照组(均P<0.05)。两组患者术后盆底功能障碍性疾病症状问卷简表评分、排便症状评分、排尿症状评分、POP症状评分、性生活质量问卷评分均高于术前,性生活主观症状改善评分均低于术前,且观察组各评分均高于对照组(均P<0.05)。结论与MTPFR相比,采用LUSC治疗POP患者可降低术后并发症发生率,缩短患者术后住院时间,且患者盆底功能、性生活质量改善效果更好。

盆底穿刺技术辅助下腹腔镜全盆底重建(五固定点法)手术及评价

腹腔镜技术在盆底手术中的应用日渐成熟。由于腹腔镜技术具有微创性、可视性、清晰性及精细性特点,得到更多医生及患者的青睐。目前,腹腔镜盆底重建手术以纠正中盆腔脱垂(Ⅰ水平缺陷)为主。传统腹腔镜骶骨固定术仍是纠正中盆腔缺陷的金标准术式,效果确切[1-3],虽有腹腔镜阴道旁修补纠正阴道前壁旁缺陷,但中央型缺陷效果不佳,腹腔镜后盆腔缺陷治疗术式更是少见。同时纠正前、中、后盆腔缺陷的全盆底重建,更是鲜有报道。重庆市妇幼保健院妇科盆底与肿瘤科针对子宫切除术后阴道穹窿脱垂Ⅲ度合并阴道前、后壁膨出Ⅲ度的患者,设计了一种改良的盆底穿刺技术辅助下腹腔镜自裁Artisyn-Y型网片的全盆底重建术(称为五固定点法)。

腹腔镜下高位骶韧带悬吊术与Gynecare Prolift骨盆底修复系统行盆底重建术治疗女性盆底功能障碍性疾病的效果

目的探讨腹腔镜下高位骶韧带悬吊术与Gynecare Prolift骨盆底修复系统行盆底重建术治疗女性盆底功能障碍性疾病的临床效果。方法将2016年9月—2019年9月收治的女性盆底功能障碍性疾病102例作为研究对象。根据手术方法不同分为研究组与对照组,每组51例。对照组行腹腔镜下高位骶韧带悬吊术,研究组用Gynecare Prolift骨盆底修复系统行盆底重建术。比较两组临床疗效、手术时间、术中出血量、术后排气时间以及手术前后盆底肌肉肌电生理指标变化,记录术后6个月内并发症情况。结果术后,研究组治疗总有效率高于对照组,F波波幅、F波传导速度均大于对照组(P<0.05,P<0.01)。研究组手术时间、术后排气时间均短于对照组,术中出血量、术后6个月内总并发症发生率小于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论Gynecare Prolift骨盆底修复系统行盆底重建术可提高女性盆底功能障碍性疾病患者的临床疗效,缩短手术时间、减少术中出血量、改善肌电生理功能,促进恢复,减少术后并发症。

改良盆底重建术与腹腔镜下阴道骶骨固定对盆腔脏器脱垂患者盆底功能、尿流动力学及生活质量的影响

目的观察改良盆底重建术与腹腔镜下阴道骶骨固定对盆腔脏器脱垂(POP)患者盆底功能、尿流动力学及生活质量的影响。方法回顾性分析2018年1月至2020年3月期间在湖北文理学院附属谷城医院妇产科接受治疗的108例POP患者的诊疗情况。根据治疗方法的不同将患者进行分组,其中54例行改良盆底重建术者纳入对照组,54例行腹腔镜下阴道骶骨固定术者纳入观察组。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、术后尿管置管时间及住院天数),随访6个月,比较两组患者术后并发症情况,以及术前、术后6个月的尿动力学参数、生活质量(采用盆底功能障碍问卷、性生活质量量表评价)、盆底功能[盆腔脏器脱垂症状调查表(POPDI-6)评分、结直肠肛门困扰量表(CRADI-8)评分、排尿困扰量表(UDI-6)评分]的变化。结果观察组患者的手术时间、术中出血量、术后尿管置管时间、住院天数分别为(93.55±27.45) min、(45.77±12.61) mL、(2.15±0.62) d、(3.27±0.86) d,明显少于对照组的(161.26±40.23) min、(70.35±20.13) mL、(2.96±0.52) d、(4.56±1.27) d,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的并发症总发生率分别为3.70%、5.56%,差异无统计学意义(P>0.05);术前,两组患者的最大尿流率、最大膀胱容量、平均尿流率及残余尿量比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后6个月,两组患者的最大尿流率、最大膀胱容量及平均尿流率明显升高,且观察组的上述指标分别为(25.68±5.32) mL/s、(579.28±89.50) mL、(18.36±5.32) mL/s,明显高于对照组的(22.35±4.98) mL/s、(542.92±48.32) mL、(15.30±2.69) mL/s,残余尿量明显降低,且观察组为(10.26±2.38) mL,明显低于对照组的(15.62±2.68) mL,差异均有统计学意义(P><0.05);术前,两组患者的性生活质量及盆底生活质量比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后6个月,两组患者的性生活质量及盆底生活质量评分明显升高,且观察组上述指标分别为(28.36±3.32)分、(56.83±6.81)分,明显高于对照组的(24.96±2.68)分、(49.46±6.21)分,差异均有统计学意义(P<0.05);术前,两组患者的POPDI-6评分、CRADI-8评分及UDI-6评分比较差异均无统计学意义(P>0.05),术后6个月,两组患者的POPDI-6评分、CRADI-8评分及UDI-6评分明显降低,且观察组上述指标分别为(6.34±2.01)分、(3.40±1.11)分、(11.23±3.45)分,明显低于对照组的(11.24±3.62)分、(6.40±1.41)分、(16.23±5.15)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论相较于改良盆底重建术,腹腔镜下阴道骶骨固定术创伤小、术后恢复快,且可明显改善POP患者的盆底功能和尿流动力学,改善患者的生活质量。

改良盆底重建术和腹腔镜下阴道骶骨固定术治疗Ⅲ度~Ⅳ度盆腔器官脱垂的双盲随机研究

目的探究改良盆底重建术与腹腔镜更下阴道骶骨固定术治疗重度(Ⅲ度~Ⅳ度)盆腔器官脱垂的临床价值。方法选取安徽医科大学附属妇幼保健院(安徽省妇幼保健院)2015年1月至2018年10月诊治的86例Ⅲ度~Ⅳ度盆腔器官脱垂患者作为研究对象。依据手术方式不同分为两组,观察组(58例)采用经阴道改良盆底重建术(协和术式)治疗,对照组(28例)采用腹腔镜下阴道骶骨固定术。于手术前后分别使用盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)、盆底功能障碍疾病相关问卷-简要版(PFDI-20)、盆底器官脱垂/尿失禁对性功能影响影响调查问卷(PISQ-12)以及国际尿失禁调查问卷(ICIQ-SF)对手术效果进行评估;比较两组患者手术情况以及并发症发生率情况。结果术后两组患者POP-Q各指示点解剖位置均明显改善,观察组Aa、Ba、C、Ap、Bp点恢复效果优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);术前两组患者PFDI-20、PISQ-12和ICIQ-SF评分差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组PFDI-20、ICIQ-SF评分降幅均优于对照组,PISQ-12评分增幅低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组手术用时短于对照组,对照组术中出血量、术后住院时间由于观察组,差异具有统计学意义(P<0.05);术后观察组并发症发生率为13.79%,对照组为17.86%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论改良盆底重建术术式治疗Ⅲ度~Ⅳ度盆腔器官脱垂更好的修复盆底功能,缓解患者症状表现,安全性满足要求,但患者术后性生活质量略差。