腹腔镜辅助直肠外翻技术对行低位直肠癌保肛手术患者的疗效及预后分析

目的探讨腹腔镜辅助直肠外翻技术在低位直肠癌保肛手术中的疗效及预后。方法回顾性分析2014年8月至2016年8月收治的81例直肠癌患者的病例资料,按照治疗方法分为对照组和观察组,其中对照组采用开腹低位直肠癌前切除术(40例),观察组行腹腔镜辅助直肠外翻技术治疗低位直肠癌保肛术(41例);观察两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、复发率、术后近期并发症的发生情况、术后肛门排便功能(随访6个月)。结果两组患者均顺利完成手术,观察组手术时间[(173.43±7.56)d]、术中出血量[(113.73±6.58)ml]、住院时间[(9.57±0.98)d]均明显低于对照组(P<0.05);观察组出现1例吻口漏;对照组出现1例吻口漏,1例吻合口出血,两组患者均无死亡,两组近期吻合口并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);随访半年,观察无瘤局部复发情况,对照组2例(复发率5%);两组肛门均保存了控制排便功能,观察组在术后2周后每天排便次数多于对照组,差异具有统计学意义(t=11.821,P=0.000);术后6个月,两组患者每天排便次数差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助直肠外翻技术治疗低位直肠癌保肛手术的疗效良好,具有重要的临床应用价值。

腹腔镜辅助直肠外翻技术治疗低位直肠癌保肛手术的疗效及预后分析

直肠癌是我国常见的消化系统肿瘤,近年来其发病率不断攀升,其中低位直肠癌占比70%~80%。随着我国国民生活水平的提高,人们对保肛要求也越来越强烈。我国对于直肠癌的根治、保肛和手术方法的研究和临床分析一直在探索中发展,许多学者们进行了大量的科学研究^（[1,2]）。近几年在治疗直肠癌辅助技术开发过程中.

腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术在中低位直肠癌治疗中的无瘤技术与临床价值研究

目的探讨对中低位直肠癌患者实施腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术的治疗及无瘤效果。方法选取2015年7月至2018年11月我院收治的采用腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗的中低位直肠癌患者35例作为观察组,选取同期采用低前位切除手术治疗的中低位直肠癌患者35例作为对照组,对比两组患者的手术时间、出血量等相关情况以及手术治疗效果。结果观察组的手术时间、出血量明显短于对照组,吻合口漏和局部复发情况优于对照组,差异有统计学意义,P<0.05。结论对中低位直肠癌患者实施腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术能更好的达到无溜效果,治疗效果显著,值得临床推广。

腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术在中低位直肠癌治疗中的无瘤技术效果

目的分析腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术在中低位直肠癌治疗中的无瘤技术效果。方法选择2015年2月—2017年5月在该院接受治疗的中低位直肠癌患者102例,随机分为参照组和研究组,各51例患者。参照组患者实施直肠癌低位前切除手术进行治疗,研究组患者实施腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术进行治疗。对两组患者的手术情况以及治疗的效果进行对比分析。结果两组患者的手术时间(t=0.15,P>0.05)、术中出血量(t=0.63,P>0.05)和清扫淋巴数量(t=0.22,P>0.05)差异无统计学意义;研究组患者的病理切缘距离(3.92±1.26)cm明显较参照组患者(2.89±1.18)cm更长,差异有统计学意义(t=2.92,P<0.05);两组患者的复发差异无统计学意义(χ~2=1.02,P>0.05)。结论针对中低位直肠癌患者使用腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术无瘤技术其治疗效果良好,可以达到无瘤的效果,且手术操作更加简单,安全性较高。

腹腔镜辅助直肠外翻低位直肠癌前切除27例

目的:遵循直肠癌全直肠系膜切除(Total Mesoreetal Exeision,TME)原则的前提下,探讨应用腹腔镜辅助直肠外翻技术完成低位直肠癌骶前切除及吻合的新方法。方法:选择性地对2007年6月到2009年7月间收治的27例低位及超低位直肠癌患者实施腹腔镜辅助直肠癌根治术,术中将远端直肠经肛门外翻来确定肿瘤远端切缘,完成低位保肛术。结果:所有27例患者手术顺利,切缘病检阴性,术后恢复顺利,无吻合口漏,随访6～31个月,26例无瘤生存。结论:将直肠肿物经肛门外翻确定肿瘤远端切割线的方法可以弥补腹腔镜下术者手感不足的缺点,能够准确地确定直肠远端安全切缘,同时还可以节省手术费用,让更多的患者受益于腹腔镜直肠癌手术。

抵钉座体外置入法经肛门外翻切除标本腹部无辅助切口腹腔镜低位直肠癌根治术的近期疗效

目的探讨抵钉座体外置入法在经肛门外翻切除标本的腹部无辅助切口腹腔镜低位直肠癌根治术中的近期疗效及应用价值。方法回顾性分析2015年6月至2018年6月在河南大学淮河医院肛肠外科接受腹腔镜低位直肠癌根治术的52例患者的临床资料,其中26例行抵钉座体外置入法经肛门外翻切除标本的腹部无辅助切口手术(NOSES组),26例行传统腹壁小切口取标本手术(LAP组)。并对其术中、术后资料进行分析。结果两组共52例患者手术均顺利完成,无中转开腹病例,两组患者手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后并发症发生率、环周切缘情况、术后随访情况及术后肛门功能比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。与LAP组相比,NOSES组术后胃肠道功能恢复时间、术后住院时间均更短,术后疼痛评分、额外镇痛药物使用率更低,住院费用更少,患者对术后腹壁外观满意程度更高(均P<0.05)。结论抵钉座体外置入法经肛门外翻切除标本的腹部无辅助切口腹腔镜低位直肠癌根治术近期疗效满意,且在减轻术后疼痛、缩短术后住院时间、降低住院费用、腹壁外观更加美观等方面具有优势。

腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的临床效果研究

目的：观察腹腔镜辅助下直肠翻拖出式手术治疗直肠癌效果,并探讨其安全性。方法：选择本院于2013年1~12月收治的直肠癌患者80例作为研究对象,按照数字随机法分为两组,每组40例,对照组采取腹腔镜直肠前切除直肠癌根治术治疗,观察组采取腹腔镜辅助下直肠翻拖出式手术治疗,比较两组患者疗效及术后并发症发生率。结果：观察组手术时间、术中出血量分别为138.9±35.8min、225.6±48.9ml,与对照组比较无显著统计学差异（P〉0.05）。观察组2周内日均排便次数为9.5±1.9次,高于对照组,统计学差异显著（P〈0.05）;半年内、1年内日均排便次数两组比较均无显著统计学差异（P〉0.05）。观察组出现手术并发症及术后并发症发生率显著低于对照组（P〈0.05）。结论：腹腔镜辅助下直肠翻拖出式手术治疗直肠癌效果较佳,且操作简便,并发症少,临床应用安全,具有重要临床价值。

直肠外翻技术在腹腔镜低位直肠手术中的应用

目的探讨直肠外翻技术在腹腔镜低位直肠手术中的安全性、可行性及操作要点。方法 2007年8月～2009年8月,对14例低位直肠病变[直肠癌7例（伴肝转移1例）,家族性腺瘤性息肉病4例,溃疡性结肠炎3例]施行直肠外翻技术联合腹腔镜手术,采用已击发的圆形端端吻合器来外翻直肠残端。14例均行一期吻合、预防性回肠造瘘。结果 14例均在腹腔镜辅助下完成,无中转开腹,无手术死亡病例。14例直肠残端均外翻成功。术后炎性肠梗阻1例,吻合口狭窄1例。7例直肠癌随访11～25个月（中位时间18个月）,未发现局部复发,术前合并肝转移者术后3个月再次出现肝脏新发病灶,其余6例未发现远处转移。7例非直肠癌术后随访9～33个月（中位时间19个月）,未见肠管新发病灶。所有病例术后排尿控制功能良好,造瘘还纳术后肛门控便、控气功能良好,男性病人未出现明显性功能障碍。结论直肠外翻技术联合腹腔镜手术在准确、安全切除病灶的前提下,既满足了微创的要求,又降低了手术费用;用已击发的圆形端端吻合器外翻直肠残端,简单且有效。

腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的临床效果分析

我国直肠癌发病率居世界前几位，随着双吻合器的应用，在直肠癌手术中保肛率已经有了明显提升。虽然腹腔镜手术创伤小、恢复快，但对于超低位的直肠癌，使用内镜手术切割时，操作十分困难，并且容易残留肿瘤。我科对2011年6月至2012年6月收治的40例患者采用腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗，效果明显，现报告如下。

腹腔镜辅助下结直肠外翻托出式手术治疗结直肠癌的临床观察

目的:研究腹腔镜辅助下结直肠外翻拖出式手术治疗结直肠癌的特点,为优化术式以及相关研究提供参考。方法:前瞻性选取沈阳市肛肠医院2018年7月至2020年7月期间收治的66例结直肠癌患者,依据简单随机分组法将66例患者分为试验组(n=33例)与对照组(n=33例)。对照组对患者行腹腔镜直肠前切除术,试验组对患者行腹腔镜下结直肠外翻拖出式手术。两组均于术后5d评估其治疗效果,观察比较两组手术指标(术中出血量、手术时间、日均排便次数、肠道恢复时间以及住院时间)、复发率及并发症发生率。结果:试验组患者术后日均排便次数为(9.62±1.22)次,明显多于对照组的(5.22±0.80)次,差异有统计学意义(t=8.032,P<0.05);两组手术时间对比[(157.23±43.42)min vs(163.04±40.45)min],差异无统计学意义(t=0.074,P>0.05);试验组术后肠道恢复时间[(2.11±0.50)d]、术中出血量[(46.32±4.27)mL]以及住院时间[(48.44±3.50)d],均明显短或者少于对照组的[(4.58±0.68)d]、[(68.42±6.57)mL]、[(67.90±5.91)d],差异有统计学意义(t=7.540、6.279、7.097,P<0.05);试验组患者等切口感染、术后吻合口瘘、腹腔出血以及皮下气肿等并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者术后5个月的复发率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下结直肠外翻拖出式手术治疗具有创伤小等优点且可以显著降低患者术后复发率及各并发症发生率,缩短住院时间,具有推广价值。

腹腔镜经肛内括约肌技术联合外翻技术在超低位直肠癌保肛手术中的应用

目的：探讨在腹腔镜下超低位直肠癌保肛手术中采用经肛内括约肌切除技术（ISR）联合外翻技术切除的临床效果及应用价值。方法：选择笔者所在治疗组2010年5月-2013年2月实施腹腔镜下ISR手术治疗超低位直肠癌56例,按手术方式分为两组,其中研究组32例联合外翻技术用直线切割吻合器切除病灶,据齿状线切除范围分为A、B、C三亚组,对照组24例腔镜下用腔镜型直线切割吻合器断病灶下缘;其后均配合管型消化道吻合器行超低位直肠癌保肛术＋回肠造口患者的临床资料。术后1~2个月均行造口还纳术。结果：两大组均无死亡病例,对照组术后直肠吻合口漏1例,研究组无直肠吻合口漏;回肠造口还纳术后均无吻合口漏、直肠吻合口狭窄、出血病例;术后随访38个月,研究组无局部复发,对照组1例局部复发;两大组术后肝转移复发情况比较差异无统计学意义;两大组2个月后肛门功能,3年生存情况相近;造口还纳术后研究组A、B、C三亚组比较肛门功能,特别是控便功能,术后6、9、12个月,A组与B组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组与C组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜下ISR技术联合外翻技术切除可于超低位直肠癌保肛＋回肠造口术中应用,具有根治性好,操作简单、费用更低等优点,直视下切除能保证足够的下切缘并尽可能保留齿状线（特别病灶对侧）,从而尽量保留肛门功能,特别是控便功能,值得推广应用。

腹腔镜辅助直肠外翻切除在直肠癌低位保肛中的应用

腹腔镜辅助直肠癌根治术较传统开腹手术具有创伤小、出血少、视野好的特点,腹腔镜下如何更方便、更经济地完成低位保肛手术,是一个重要的课题。我科选择性地对2011-01-2013-02收治的21例低位及超低位直肠癌患者实施腹腔镜辅助直肠癌根治术,术中在肿瘤近端横断直肠,并将远端直肠经肛门外翻,从而确定肿瘤远端切缘,完成低位保肛的技术,随访疗效满意,报告如下。

腹腔镜辅助下大肠外翻拖出式手术治疗结直肠癌的临床效果研究

目的探讨腹腔镜辅助下结直肠外翻拖出式手术临床治疗的疗效与安全性。方法将我院2010年12月至2012年6月采用腹腔镜辅助下结直肠外翻拖出式手术的40位结直肠癌患者(观察组)。与同期采用腹腔镜辅助下结直肠前切除结直肠癌根治术的40例患者(对照组)的临床疗效等作比较分析。结果两组80例均有1例出现吻合口漏,对照组有1例吻合口出血,无手术死亡情况;随访半年至两年,观察组有1例复发,对照组有2例;两组肛门均保存了控制排便功能,观察组在恢复进食的两周后每天排便次数多于对照组(P=0.025)。结论腹腔镜辅助下结直肠外翻拖出式手术操作简洁方便、安全可靠、疗效明显,提高了患者的生存质量,值得推广运用。

腹腔镜辅助经肛外翻拖出式超低位直肠癌根治术的应用体会

目的评价腹腔镜辅助经肛外翻拖出式直肠切除治疗低位直肠癌根治术的安全性和疗效。方法对我院2008年12月至2010年6月接受腹腔镜辅助经肛直肠外翻拖出式直肠癌根治术的30例低位直肠癌患者(肿瘤下缘距齿状线3～5cm,A组)资料进行回顾性分析,在数据库中,抽取同期接受腹腔镜辅助直肠前切除直肠癌根治术(Dixon)的中低位直肠癌30例作为对照组(肿瘤下缘距齿状线5～10cm,B组)。观察两组手术近期并发症发生率、术后肛门排便功能和短期局部复发率。结果两组60例均保留了有控制大便功能的肛门,A组术后恢复进食两周内每天大便次数多于B组(P=0.025),术后6个月后,两组每天排便次数无统计学差异(P=0.652)。两组均各有1例吻合口漏,B组有1例吻合口出血,无手术死亡,随访6个月至2年,两组均有1例局部复发。结论腹腔镜辅助经肛直肠外翻拖出式直肠癌根治术操作方便,安全可行、疗效确切,提高了患者生存质量。

腹腔镜辅助下大肠外翻拖出式手术对结直肠癌患者的有效性及对患者并发症发生的影响

目的腹腔镜辅助下大肠外翻拖出式手术对结直肠癌患者的有效性以及对患者并发症发生的影响分析。方法选取2018年6月至2020年1月来江门市新会区人民医院就诊的72例结直肠癌患者开展研究,双盲法分为对照组、试验组,各36例。对照组以腹腔镜辅助下结直肠前切除结直肠癌根治术治疗为主,试验组以腹腔镜辅助下大肠外翻拖出式手术治疗为主,对比分析两组的手术情况、切缘阳性情况、吻合口并发症情况、术后复发情况、术后排便次数、免疫功能和疼痛评分。结果实施不同手术方法治疗后,两组的手术出血量、手术时间、吻合口并发症总发生率、术后复发率、术后6个月内排便次数差异均无统计学意义(P>0.05);两组均未有患者的切缘呈阳性;试验组术后2周内排便次数多于对照组(P<0.05);不论是术前还是术后,两组的各项免疫功能指标、疼痛评分间差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助下大肠外翻拖出式手术同腹腔镜辅助下结直肠前切除结直肠癌根治术治疗效果相似,腹腔镜辅助下大肠外翻拖出式手术的操作简洁方便,且安全可靠。

腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的临床效果观察

目的观察腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌的临床效果。方法将2014年2月-2017年2月收治的直肠癌患者50例随机分为2组,每组25例。观察组给予腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗,对照组给予腹腔镜直肠前切除直肠癌根治术治疗,比较2组疗效及并发症。结果 2组手术时间、术中出血量比较差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组局部复发、吻合口出血及并发症总发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术治疗直肠癌效果确切,能有效降低并发症发生率,安全性高,值得在临床推广应用。

腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术在直肠肿瘤治疗中的应用价值

目的:探讨腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术在直肠肿瘤治疗中的临床疗效价值。方法:选取2014年1月-2016年1月纳入的70例直肠肿瘤患者,按随机数字表法分为对照组和治疗组,对照组采用腹腔镜辅助下的直肠前切除术,治疗组则采用腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术。两组患者手术后,对比两组的术中出血量、手术时间、住院时间及术后恢复情况,进行分析。结果:术中出血量、手术时间、住院时间的指标显示,治疗组效果优于对照组,两组差异显示出统计学的意义(P<0.05),术后恢复情况两组间的差异不明显,未显示出统计学的意义(P>0.05)。结论:采用腹腔镜辅助下直肠外翻拖出式手术,术中出血减少,手术时间及住院时间缩短,临床疗效好,不良反应少,是临床用于直肠肿瘤患者手术的良好选择。

腹腔镜直肠癌根治术应用外翻切除吻合技术的疗效观察

目的观察腹腔镜直肠癌根治术应用外翻切除吻合技术的疗效。方法 34例直肠癌患者,在应用腹腔镜直肠癌根治术治疗过程中均行外翻切除吻合技术治疗,治疗后,观察患者临床疗效。结果 34例患者的手术治疗时间(149.2±3.3)min,患者术中出血量(142.6±3.4)ml,住院时间(12.8±2.6)d,导尿管留置时间(9.1±1.2)d;无一例患者出现严重并发症;且进行3个月随访,患者恢复正常。结论治疗直肠癌患者应用腹腔镜直肠癌根治术治疗过程中行外翻切除吻合技术,能够明显提高治疗安全性和可靠性,且操作方便快捷,可在临床中广泛应用推广。