腹腔镜辅助经肛直肠癌根治术对新辅助放化疗后中低位直肠癌患者的影响

目的:探讨腹腔镜辅助经肛直肠癌根治术对新辅助放化疗后中低位直肠癌患者的影响。方法:选取2020年7月—2022年11月惠州市中心人民医院收治的97例新辅助放化疗后的中低位直肠癌患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为经腹组(n=48)和经肛组(n=49)。经肛组给予腹腔镜辅助经肛直肠癌根治术治疗,经腹组给予腹腔镜直肠癌根治术治疗。比较两组围手术期指标,术前、术后3个月肛门功能、生活质量,术前12 h,术后24 h液体胃排空及小肠传输能力及并发症。结果:经肛组手术时间、住院时间均短于经腹组,术中出血量少于经腹组,术后首次肛门排气时间、术后排便时间均早于经腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,经肛组肛管静息压、直肠最大容量(Vmax)、肛管最大收缩压均高于经腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h,两组柳氮磺胺嘧啶、对乙酰氨基酚曲线下面积(AUC)、峰浓度均下降,但经肛组柳氮磺胺嘧啶、对乙酰氨基酚AUC、峰浓度均高于经腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月,经肛组社会功能、情感功能、躯体疼痛、精神健康评分均高于经腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。经肛组并发症发生率低于经腹组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助经肛直肠癌根治术可改善新辅助放化疗后中低位直肠癌患者的肛门功能,缩短住院时间,减少并发症的发生,促进术后胃肠道功能的恢复,并提高生活质量。

腹腔镜辅助下肛门全直肠系膜切除直肠癌根治术在低位直肠癌保肛治疗中的应用

目的探讨腹腔镜辅助下肛门全直肠系膜切除直肠癌根治术在低位直肠癌保肛治疗的效果。方法选取2015年1月至2019年2月在山东省滕州市中心人民医院治疗低位直肠癌患者410例,根据治疗方法分为观察组210例和对照组200例,观察组给予腹腔镜辅助下肛门全直肠系膜切除直肠癌根治术,对照组给予腹腔镜经腹直肠癌切除术或腹会阴联合直肠癌根治术治疗,观察两组手术情况等,采用肛门失禁评分系统(wexner incontinence score,WIS)和视觉模拟评分(visual analogue scale/score,VAS)对肛门功能、肛门控便及疼痛情况进行评价。结果两组患者手术时间、淋巴结清扫数、肠管切除长度差异无显著性(P>0.05);观察组术后出血量明显低于对照组,排气时间、下床时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05)。观察组术后1、3、6个月WIS评分显著低于对照组,观察组术后1、3、7d时VAS评分显著低于对照组,差异有显著性(P<0.05)。两组并发症发生率比较,差异无显著性(χ2=0.612,P=0.434)。结论腹腔镜辅助下肛门全直肠系膜切除直肠癌根治术治疗低位直肠癌有较好的效果,值得临床使用。

腹腔镜辅助下小切口提肛肌外腹会阴联合根治术治疗低位直肠癌8例体会

目的：探讨腹腔镜辅助下小切口提肛肌外腹会阴联合根治术治疗低位直肠癌的初步结果。方法对尝试采用腹腔镜辅助下小切口提肛肌外腹会阴联合根治术治疗低位直肠癌8例患者,采用柱式腹会阴直肠癌联合根术切除方法。盆底的重建通过小切口缝合盆腔的腹膜。结果全组手术均达到根治性切除,术中无肠穿孔,切除标本均无“外科腰”,术后环周切缘（CRM）均为阴性。平均手术时间354.7 min,包括术中变换体位时间。术中出血量150~300 ml。结论提肛肌外腹会阴联合根治术有效降低了腹会阴联合切除术（APE术）的CRM阳性率和术中穿孔率,辅助小切口缝合盆底腹膜既有效防止小肠坠入盆底,又可节约盆底重建带来的高额治疗费,且不影响患者的恢复。

腹腔镜辅助经肛内镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者效果观察及其安全性评价

目的探讨腹腔镜辅助经肛内镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者效果及其安全性评价。方法选择结直肠癌患者78例,按照随机数字表法随机分为观察组39例与对照组39例。观察组采用腹腔镜辅助经肛内镜结直肠癌根治术治疗,对照组采用开腹结直肠癌根治术治疗。比较两组患者术中出血量、下床活动时间、手术时间、住院时间、胃肠功能恢复情况及术后并发症发生情况。结果观察组术中出血量和住院时间低于对照组,下床活动时间和手术时间高于对照组,差异均有统计学意义(t分别=12.91、10.05、16.56、5.87,P均<0.05)。观察组术后胃肠功能恢复时间和排气时间均快于对照组,差异均有统计学意义(t分别=10.70、7.37,P均<0.05);观察组术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(χ2=6.85,P均<0.05)。结论腹腔镜辅助经肛内镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌患者效果明显,且安全可靠。

不同辅助性切口腹腔镜直肠根治术治疗对老年直肠癌患者术后胃肠功能恢复及切口疝的影响

对比老年直肠癌采用不同辅助性切口腹腔镜直肠根治术治疗的效果。方法 将随100例我院收治的行腹腔镜直肠根治术治疗的老年直肠癌患者,随机划分成两组,分别采取不同辅助性切口。结果 观察组应用效果较对照组优异,(P<0.05)。结论 老年直肠癌患者采用脐上纵行辅助性切口腹腔镜直肠根治术治疗有助于减少患者的手术出血量和对患者胃肠功能产生的不良影响,同时在减轻患者术后疼痛严重程度等方面也能够产生积极影响。

腹腔镜辅助结直肠癌根治术对结直肠癌患者手术相关指标的影响

目的目的分析腹腔镜辅助结直肠癌根治术对结直肠癌患者手术相关指标的影响。方法方法选取本院2019年5月~2022年5月收治的结直肠癌患者80例,根据手术方法分为开放组(开放性结直肠癌根治术)和腹腔镜组(腹腔镜辅助结直肠癌根治术),各40例。比较两组手术相关指标、IFN-γ、miRNA-21。结果结果腹腔镜组手术时间比开放组长,术中出血量比开放组少,肠道功能恢复时间比开放组短(P<0.05),两组淋巴结清扫数目、切除标本长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1d与术后7d,两组IFN-γ降低,腹腔镜组低于开放组(P<0.05),术后7d,两组miRNA-21水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论结论腹腔镜辅助结直肠癌根治术可达到与开放性手术相似的疗效,并能降低结直肠癌患者血清IFN-γ、miRNA-21水平。

新辅助化疗对腹腔镜直肠癌根治术后血清肿瘤标志物与肛肠动力学的影响

目的研究新辅助化疗对腹腔镜直肠癌根治术后血清肿瘤标志物及肛肠动力学的影响。方法前瞻性选取2017年1月至2019年1月间廊坊市中医医院及廊坊市人民医院收治的82例直肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其平均分为观察组与对照组,每组各41例,其中观察组患者行新辅助化疗联合腹腔直肠癌根治术,对照组患者直接行直肠癌根治术。术后随访1年,统计2组手术相关指标[手术方式、手术时间、术中出血量、手术后并发症],术前、术后1周、3个月及6个月血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)及甲胎蛋白(AFP)]及肛肠动力学指标[肛管静息压(ARP)、直肠静息压(RRP)、肛管最大收缩压(MSP)、直肠最大耐受容量(MTV)、直肠顺应性(RC)及直肠肛门抑制反射(RAIR)阳性]变化。结果2组患者的手术方式的选择差异无统计学意义(P>0.05),但观察组保肛病例显著多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者的手术时间、术后出血量及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,2组患者血清肿瘤标志物CEA、CA199及AFP浓度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后1周、术后3个月及6个月,2组患者血清CEA、CA199及AFP水平均随时间推移逐渐下降,且观察组术后1周、3个月及6个月,血清CEA、CA199及AFP水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周、3个月,2组患者肛肠动力学相关指标ARP、MSP、MTV、RC水平及RAIR阳性病例数均较术前显著下降(P<0.05),RRP水平较术前显著上升(P<0.05),但所有指标水平均于术后6个月恢复至术前水平,但2组组间各指标同时间段水平差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后复发率(2.44%)显著低于对照组(14.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗能有效提高直肠癌根治术保肛率,对患者肛肠动力学无明显影响,并在预防癌变复发中具有良好的临床应用效果。

新辅助放化疗对腹腔镜中低位直肠癌根治术围术期结果的影响

目的对比新辅助放化疗组与直接手术组腹腔镜中低位直肠癌根治术的围术期结果,探讨新辅助放化疗对腹腔镜中低位直肠癌根治术围术期结果的影响。方法回顾性分析2012年1月~2015年3月我科收治的符合纳入标准的182例中低位直肠癌患者的临床资料,其中行低位前切除术104例,腹会阴联合切除术71例,Hartmann手术7例。按美国国立综合癌症网络(NCCN)指南均建议行新辅助放化疗,按患者意愿,57例接受新辅助放化疗(新辅助治疗组),125例直接手术(直接手术组)。对2组围手术期资料进行对比分析。结果新辅助放化疗组36例(63.2%)T分期降期,其中13例(22.8%)达到病理完全缓解,清扫淋巴结数目明显少于直接手术组[(8.7±4.6)枚vs.(15.7±4.6)枚,t=-6.872,P=0.000],淋巴结阳性率明显低于直接手术组[15.8%(9/57)vs.60.0%(75/125),χ~2=30.789,P=0.000]。104例低位前切除术中,新辅助治疗组(n=37)行保护性末端回肠造瘘的比例远大于直接手术组(n=67)[83.8%(31/37)vs.26.9%(18/67),χ~2=30.992,P=0.000],新辅助治疗组手术时间更长[(251.7±64.0)min vs.(213.7±69.9)min,t=2.735,P=0.007],2组中转开腹率、吻合口高度、术中出血量、外科并发症发生率、Dindo 3~4级并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。71例腹会阴联合切除术中,新辅助治疗组(n=17)和直接手术组(n=54)中转开腹率、手术时间、术中出血量、外科并发症发生率、Dindo3~4级并发症发生率以及会阴切口并发症发生率均无统计学差异(P>0.05)。结论新辅助放化疗没有增加腹腔镜中低位直肠癌根治术的术中出血量、中转开腹率以及围手术期并发症发生率。但对于保肛手术,新辅助放化疗明显增加保护性末端回肠造瘘的比例,并且导致手术时间延长。

机器人外科手术系统与传统腹腔镜辅助结直肠癌根治术的初步比较

目的初步比较机器人外科手术系统与传统腹腔镜辅助结直肠癌根治手术在技术上的差异及手术结果。方法 2010年3—10月,将肿瘤生长部位分别为升结肠、左半结肠、乙状结肠和直肠的10例患者非随机两两配对,分别采用传统腹腔镜技术(腔镜组)和达芬奇机器人外科手术系统(机器人组)辅助完成结直肠癌根治手术,即右半结肠切除、左半结肠切除、乙状结肠癌根治、直肠上段癌行直肠前切除和低位直肠癌行直肠前切除各2例。比较两组的手术时间、术中出血量、术后恢复及肿瘤学治疗评价。结果两组患者均顺利完成手术,无中转开腹病例。机器人组的手术时间略长于腹腔镜组,术中出血量略少于腹腔镜组,但差异均无统计学意义(P值均>0.05)。两组术后恢复情况相似。手术后标本的肿瘤病理学检查都达到根治性肿瘤学手术的要求,仅1例低位直肠癌行腹腔镜直肠前切除手术的患者的系膜完整性被破坏。结论达芬奇机器人外科手术系统辅助结直肠癌根治术更能体现微创外科的损伤控制原则和肿瘤治疗原则,尤其在狭窄盆腔的低位直肠癌根治术方面有着广阔的应用前景。

中西医结合快速康复踏板在腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后预防下肢静脉血栓中的应用

目的观察中西医结合快速康复踏板在腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后预防下肢静脉血栓中的作用。方法将160例腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后患者随机分为治疗组和对照组,每组80例。对照组于术后采用间歇性充气压力泵干预,治疗组于术后采用中西医结合快速康复踏板干预。两组疗程均为7日,观察下肢静脉血栓及不良反应发生率,比较股总静脉内径(D_V)、呼气末股总静脉最大流速(Vmax)、股总静脉内径/股总动脉内径(D_V/D_A)、D-二聚体(D-D)、凝血酶原时间(PT)的变化情况。结果①组间下肢静脉血栓发生率比较,治疗组(15.00%)明显低于对照组(32.50%),差异有统计学意义(P=0.009<0.05)。②组间治疗后比较,治疗组D_V、D_V/D_A水平明显低于对照组(P=0.027、0.000<0.05),治疗组Vmax水平明显高于对照组(P=0.014<0.05)。③组间治疗后比较,治疗组D-D、PT水平明显低于对照组(P=0.000<0.05)。④组间不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P=0.311>0.05)。结论中西医结合快速康复踏板可有效降低腹腔镜辅助经腹会阴联合直肠癌根治术术后患者下肢静脉血栓发生率,改善凝血功能及股总静脉生理指标,且具有较好的安全性。

手辅助腹腔镜与腹腔镜直肠癌根治术的临床对照研究

目的探讨手辅助腹腔镜直肠癌根治术在直肠癌外科治疗中的临床应用价值。方法分析52例施行手辅助腹腔镜直肠癌根治术(手辅助组)和49例施行腹腔镜直肠癌根治术(腹腔镜组)患者的临床资料,比较两组患者的切口长度、手术时间、术中出血量、淋巴结清扫数目、术后腹腔引流量、术后排气时间和术后住院时间的差异。结果手辅助组和腹腔镜组均顺利完成手术。两组的病理检出淋巴结清扫数目、术后腹腔引流量、术后排气时间和术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。虽然手辅助组的手术切口长度长于腹腔镜组、术中出血量多于腹腔镜组,但手辅助组的手术时间明显少于腹腔镜组(P<0.05)。结论手辅助腹腔镜直肠癌根治术疗效与腹腔镜直肠癌根治术相当,但操作难度降低,手术时间更短。

手辅助腹腔镜直肠癌腹会阴根治术

目的 :总结和介绍手辅助腹腔镜下直肠癌腹会阴联合切除术的临床效果。方法 :应用手辅助腹腔镜下方法对 1 7例直肠癌患者进行了腹会阴联合切除术。结果 :手术全部成功 ,无并发症和操作孔种植发生。病理检查显示淋巴结清扫、手术切除范围满意。术后患者疼痛轻 ,肠功能恢复早 ,术后排便、排气时间平均为 2 9 4h ,术后平均住院天数为 7 5d。结论 :手辅助腹腔镜下行直肠癌腹会阴联合切除术是一种损伤少、恢复快的新技术 ,具有肿瘤切除彻底和操作安全优点 。

腹腔镜辅助下中低位直肠癌根治术的可行性分析

目的探讨腹腔镜辅助下中低位直肠癌根治术的可行性。方法总结分析2008年10月至2011年4月收治并行腹腔镜直肠癌根治术的52例中低位直肠癌患者的临床资料。结果 52例患者均成功完成腹腔镜直肠癌根治术。手术时间(173.0±30.5)min,清扫淋巴结数目(13.0±4.4)个,肿瘤下切缘均为阴性,术中出血量(95.0±37.4)mL。术后胃肠功能恢复时间(3.0±1.7)d,住院时间(14.0±4.1)d。术后并发吻合口漏、腹部切口感染、会阴部切口感染各1例,发生排尿功能障碍2例,保守治疗后痊愈。43例术后随访1～42个月,腹腔转移1例,会阴部复发1例。结论腹腔镜直肠癌根治术安全可行,但须谨慎选择适应证,解决好全直肠系膜切除以及盆神经保护两大难点是手术成功的关键。

腹腔镜直肠癌根治术对肛肠动力学及抗炎状态的影响

目的:探讨腹腔镜直肠癌根治术对患者肛肠动力学及抗炎状态的影响。方法:收集2012年1月至2013年6月行腹腔镜直肠癌根治术的60例患者(腹腔镜组),纳入同期经检查确认为非直肠癌的60例患者为对照组。对比术前两组患者肛肠动力学指标:肛管静息压(anal resting pressure,ARP)、肛管最大收缩压(anal maximum systolic pressure,MSP)、高压区长度(high-pressure zone length,HPZ)、直肠静息压(rectal resting pressure,RRP)、肛管蠕动波频率(anal peristaltic wave frequency,APWF)、直肠最大耐受容量(maximal tolerable rectal volume,MTV)、直肠肛管抑制反射阈值(anorectal inhibitory reflex threshold,AIRT)。并比较腹腔镜组患者术前及术后第1天、第7天、第15天血清炎症指标水平。结果:两组患者间各项肛肠动力学指标差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第15天,腹腔镜组ARP、MSP、HPZ、MTV显著下降(P<0.05),而RRP、AIRT则显著上升(P<0.05),APWF无明显改变。从术后第1个月开始,各项指标逐渐恢复,术后第3、6个月各项指标与术前相比差异均无统计学意义。术后第1天腹腔镜组血清炎症因子白介素-6、白介素-8、肿瘤坏死因子-α、C反应蛋白、血清淀粉样蛋白A水平显著高于术前(P<0.05);术后第7天开始各项指标逐渐恢复,术后第15天各项指标与术前相比差异无统计学意义。结论:腹腔镜直肠癌根治术对患者肛肠动力学具有短期、暂时的影响,术后3个月肛肠动力学可恢复正常;术后患者体内发生剧烈的抗炎反应,术后第15天恢复正常。

手助腹腔镜与腹腔镜辅助结直肠癌根治术的对比研究

目的:探讨手助腹腔镜与腹腔镜辅助结直肠癌根治术的疗效。方法:选取2012年4月至2015年1月收治的63例结直肠癌根治术患者,按照随机数字表法分为腹腔镜辅助组(A组,n=31)与手助腹腔镜组(B组,n=32),对比两组手术相关指标、术后疼痛、术后并发症、切口满意度。结果:B组手术时间、手术出血量、引流量均低于A组(P<0.01),胃肠功能恢复时间较A组长(P<0.01)。两组术后治疗费用、住院时间、并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。B组术后疼痛VAS评分显著高于A组(P<0.01)。B组切口满意度评分低于A组(P<0.01)。结论:在结直肠癌根治术中,手助腹腔镜手术具有手术时间短、术中出血量低、降低手术中转率、学习曲线短等优点,但腹腔镜辅助手术在术后胃肠功能恢复、术后疼痛、切口满意度方面更具优势,在临床应用时应依据实际情况合理选取腹腔镜手术。

腹腔镜辅助直肠癌根治术26例的手术配合

随着腹腔镜技术的广泛应用,腹腔镜器械的不断完善,腹腔镜下直肠癌根治术已逐渐应用于临床。2005年5月～2010年5月我院共施行腹腔镜辅助下直肠癌根治术26例,效果良好,现将手术配合报告如下。1临床资料与方法1.1一般资料本组26例,男20例,女6例。年龄44～85岁,平均61岁。术前均经病理确诊为直肠癌,无手术禁忌。肿瘤距肛缘3～12 cm,平均7.1 cm。

腹腔镜中、下段直肠癌保肛根治术的临床分析

目的 :探讨在中、下段直肠癌保肛根治术中腹腔镜的应用、适应证及临床效果。方法 :用腹腔镜技术对 38例中、低位直肠癌患者行直肠全系膜切除 (totalmesorectalexcision ,TME)保肛根治术 ,并对手术操作、并发症的出现及术后恢复等进行临床分析。结果 :38例患者用腹腔镜技术完成手术 ,保肛率 10 0 %。手术时间 14 5 ～32 0min ,平均 16 5min ;术中出血 2 0 ～10 0ml,平均 5 0ml;术后 2 ～3d恢复胃肠功能并下床活动 ,住院时间 5 ～16d ,平均 8d。术后 8例用了止痛剂 ,无因术后并发症死亡的病例。结论 :用腹腔镜行中、低位直肠癌保肛根治术 ,不仅可达到开腹根治术的要求 ,而且具备操作安全、微创、恢复快、保肛率高的优点。

无瘤技术综合护理配合在腹腔镜辅助直肠癌根治术患者中的应用

目的:探讨无瘤技术综合护理配合在腹腔镜辅助直肠癌根治术患者中的应用方法及效果。方法:将79例行腹腔镜辅助直肠癌根治术患者随机分为对照组39例和观察组40例,对照组给予常规护理,观察组给予无瘤技术综合护理配合,比较两组护理效果。结果:两组满意度、手术时长、出血量比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:无瘤技术综合护理配合可提高腹腔镜辅助直肠癌根治术患者的满意度,缩短手术时间,减少出血量。