改良式阴道残端缝合术在经阴道单孔腹腔镜全子宫切除术中的应用

目的探讨改良式阴道残端缝合术在经阴道单孔腹腔镜下全子宫切除术中的应用价值。方法选取2023年1月至2023年12月山东省泰安市妇幼保健院收治的68例行经阴道单孔腹腔镜下全子宫切除术患者为研究对象,根据阴道残端缝合方式分为改良组(35例)和传统组(33例)。对比两组患者围手术期指标、女性性功能量表(FSFI)评分、阴道健康指数调查表(VHIS)、压力性尿失禁、阴道顶端脱垂及盆底肌力等状况。结果改良组术后肛门排气时间小于传统组(P<0.05),术后6个月,改良组患者阴道长度大于传统组,FSFI评分及VHIS评分优于传统组(P<0.05)。与传统组相比,改良组术后6个月压力性尿失禁、阴道顶端脱垂情况更轻,盆底肌力情况更优(P<0.05),且改良组患者术后并发症发生率低于传统组(P<0.05)。结论经阴道单孔腹腔镜下全子宫切除术中采用改良式阴道残端缝合术,能够缩短术后肛门排气时间,减轻对性功能的影响,保护盆底功能和降低阴道残端息肉等并发症发生率。

经阴道超声辅助子宫动脉化疗栓塞术联合腹腔镜病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕部位妊娠的效果及其预后

目的:探讨外生型剖宫产瘢痕部位妊娠应用阴道超声辅助子宫动脉化疗栓塞术联合腹腔镜病灶切除术治疗的效果及其对预后的影响。方法:纳入2018年4月—2020年4月临沂市中心医院收治的60例外生型剖宫产瘢痕部位妊娠患者,并根据手术方式不同分为腹腔镜组30例和超声辅助组30例,比较两组治疗情况。结果:与腹腔镜组比较,超声辅助组术中出血量更小,手术时间更短(P<0.05)。两组β-人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、月经恢复时间和术前及术后1个月促卵泡激素(FSH)、促黄体激素(LH)、雌二醇激素(E_(2))、抗缪勒氏管激素(AMH)等分泌功能指标水平与术后不良反应发生率、再妊娠率、复发率比较,差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论:阴道超声辅助子宫动脉化疗栓塞术联合腹腔镜病灶切除术的临床疗效显著,预后较好,且不会负性影响患者卵巢内分泌功能及远期妊娠。

经阴道单孔腹腔镜在保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术中的应用探讨1例(附手术视频)

宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤,其早期手术治疗的标准术式是子宫广泛性切除及盆腔淋巴结清扫,手术路径主要包括开放手术、微创手术和经阴道手术等[1]。随着微创技术的快速发展,微创手术被广泛应用于早期宫颈癌的治疗。

快速康复外科干预在机器人辅助腹腔镜根治性子宫切除术患者中的应用效果

目的探讨快速康复外科干预在机器人辅助腹腔镜根治性子宫切除术(LRH)患者中的应用效果。方法根据干预方法的不同将85例行机器人辅助LRH患者分为观察组(n=44,快速康复外科干预)和对照组(n=41,常规干预),比较两组患者的术后恢复情况、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)]、不良情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]及并发症发生情况。结果观察组患者首次排气时间、首次下床活动时间、首次排便时间、术后住院时间、引流管拔除时间均短于对照组,并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。术后12 h、24 h、3天,观察组患者VAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。干预后,两组患者SAS、SDS评分均低于本组干预前,观察组患者SDS、SAS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论快速康复外科干预在机器人辅助LRH患者中的应用效果显著,能促进患者术后快速康复,减轻术后疼痛,缓解患者的焦虑、抑郁情绪,并且能减少术后并发症。

腹腔镜、经腹及经阴道子宫切除术对患者术后生活质量及性生活质量的影响比较

目的:探究及比较腹腔镜、经腹及经阴道子宫切除术对患者术后生活质量及性生活质量的影响。方法:将2022年6月—2023年6月新泰市人民医院收治的180例子宫切除术患者根据随机数表法分为A组、B组及C组,各60例。A组进行腹腔镜子宫切除术,B组进行经腹子宫切除术,C组则进行经阴道子宫切除术。比较三组的手术时间、出血量、排气时间、住院时间、并发症发生率,术前及术后3个月、6个月的生活质量[世界卫生组织生存质量简表(WHOQOL-BREF量表)]及性生活质量(女性性生活质量问卷)。结果:A组的手术时间显著长于B组及C组,A组及C组的出血量显著少于B组,排气时间及住院时间显著短于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。三组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前及术后6个月,三组WHOQOL-BREF量表评分及女性性生活质量问卷评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,A组及C组的WHOQOL-BREF量表评分及女性性生活质量问卷评分显著高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜及经阴道子宫切除术对患者术后生活质量及性生活质量的近期不良影响小于经腹子宫切除术,而远期不良影响无显著差异。

阴道前后壁修补术与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合阴式子宫切除术治疗重度子宫脱垂的疗效

目的探究阴道前后壁修补术与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合阴式子宫切除术治疗重度子宫脱垂的疗效。方法选取2018年9月~2023年9月在我院进行治疗的68例重度子宫脱垂患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各34例,给予对照组常规阴式子宫切除术,在此基础上,给予观察组阴道前后壁修补术与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术联合治疗,比较两组临床疗效、围术期指标、术后不同时间点的阴道残端水平、并发症发生率以及性生活质量。结果观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组的手术时间更长,住院时长、下床活动时间更短,术中出血量更少(P<0.05);观察组术后不同时间点的阴道残端水平均优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术后女性性功能量表(FSFI)评分明显高于对照组(P<0.05)。结论给予重度子宫脱垂患者阴式子宫切除术联合阴道前后壁修补术与腹腔镜下阴道残端腹壁悬吊术治疗,有利于增强临床疗效,提高阴道残端水平,促进患者早日康复,提升性生活质量。

腹腔镜辅助阴道子宫全切除手术(LAVH)的临床应用

目的:分析腹腔镜辅助阴道子宫全切除手术(LAVH)的适应证、手术要点及临床价值。方法:对48例因各种良性妇科疾病而需行子宫全切术的患者进行分析。结果:48例行LAVH中,一例中转开腹手术。平均手术时间126分钟(60分钟~240分钟),出血量约50ml^100ml,平均住院日为7天。结论:LAVH拓宽了阴道子宫全切除手术的适应证,可避免开腹、减少手术创伤。

阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术与联合传统阴式子宫切除术的疗效比较

目的 比较阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术与联合传统阴式子宫切除术治疗盆腔器官脱垂(POP)的疗效。方法 选取2020年2月—2021年10月在泰州市人民医院就诊的82例POP患者,按随机数字表法分成研究组和对照组,每组41例。对照组行阴道前后壁修补联合传统阴式子宫切除术,研究组行阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术。两组均于术后6个月评估疗效。对比两组手术相关指标、盆底功能解剖学参数、盆底功能、性生活质量及并发症情况。术后12个月,记录两组客观治愈率与复发率。结果 研究组术中出血量少于对照组(P <0.05),术后阴道长度长于对照组(P <0.05),术后住院时间和手术时间短于对照组(P <0.05)。研究组手术前后的阴道前壁脱出距离处女膜最远处、阴道后壁脱出距离处女膜最远处、阴道前壁中线距处女膜3 cm处、子宫切除或宫颈最远端切除后阴道残端、阴道后壁中线距处女膜3 cm处的差值均低于对照组(P <0.05)。研究组手术前后盆底功能障碍影响问卷、盆底疾病生活质量影响问卷短表评分的差值均高于对照组(P <0.05)。研究组手术前后盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷、女性性功能评分量表评分的差值均高于对照组(P <0.05)。研究组并发症总发生率低于对照组(P <0.05)。研究组客观治愈率高于对照组(P <0.05),复发率低于对照组(P <0.05)。结论 与阴道前后壁修补联合传统阴式子宫切除术相比,阴道前后壁修补联合腹腔镜髂耻韧带悬吊术可缩短POP患者住院时间和手术时间,疗效确切,手术创伤小,增加阴道长度,改善性生活质量、盆底功能及解剖学参数,复发风险小,且安全性良好。

机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜关于全子宫切除术在不同体质指数患者中的对比研究

目的:比较机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜关于全子宫切除术在不同体质指数患者中的安全性及可行性。方法:回顾性收集2016年2月至2021年4月于重庆医科大学附属第一医院接受了机器人辅助腹腔镜全子宫切除术(n=416)和传统腹腔镜全子宫切除术(n=725)患者的病例资料。按照不同等级体质指数(body mass index,BMI)对患者进行分层(非超重、超重和肥胖),比较2组中各BMI亚组间患者的围术期情况、术中及术后并发症。结果:机器人组中超重亚组的手术时间短于传统腹腔镜组[(125.37±50.92) min vs.(135.68±44.55) min],机器人组中3个BMI亚组的术中出血量均少于传统腹腔镜组[(60.46±45.20) mL vs.(92.88±105.13) mL、(72.01±62.03) mL vs.(115.02±123.38) mL及(65.59±37.92) mL vs.(125.16±96.07) mL],机器人组中超重亚组和肥胖亚组的首次排气时间均短于传统腹腔镜组[(2.04±0.83) d vs.(2.19±0.63) d和(1.97±0.54) d vs.(2.19±0.54) d],差异均有统计学意义(P<0.05)。机器人组中各BMI亚组术中及术后总体并发症发生率仍低于腹腔镜组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:超重和肥胖患者的全子宫切除术,机器人辅助腹腔镜相较于传统腹腔镜在围术期降低并发症等方面有一定优势。

经阴道自然腔道内镜手术与传统腹腔镜行大子宫切除术的回顾性队列研究

目的:探讨经阴道自然腔道内镜手术(transvaginal natrual orifice transluminal endoscopic surgery,vNOTES)在大子宫切除术中应用的安全性和可行性。方法:回顾性分析2018年6月—2022年12月因子宫良性疾病于梅州市人民医院行全子宫切除术患者的临床资料,将子宫体积≥300 cm^(3)、无子宫脱垂的患者,根据手术方式分为vNOTES组和传统腹腔镜全子宫切除术(traditional laparoscopic hysterectomy,TLH)组,对比分析2组患者的一般资料、围手术期指标和术后康复指标。结果:共纳入vNOTES组47例,TLH组215例,2组的子宫体积分别为426.03(358.01,531.43)cm^(3)和436.14(358.75,579.05)cm^(3),差异无统计学意义(P>0.05)。2组的手术成功率、术中出血量、附件切除手术占比、术中并发症发生率、术后并发症发生率、非计划30 d内再次入院率、肛门排气时间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。vNOTES组的手术时间、术后留置尿管时间和术后住院时间均较TLH组短,vNOTES组的术后24 h疼痛视觉模拟评分法评分较TLH组低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:vNOTES在良性疾病无子宫脱垂的大子宫切除术中应用是安全、可行的,可减轻术后疼痛,更有利于患者快速康复。

经阴道腹腔镜全子宫切除术在妇科疾病中的临床疗效

目的:比较经阴道单孔腹腔镜(vNOTES)与多孔腹腔镜(LH)全子宫切除术治疗妇科疾病的疗效。方法:回顾分析2022年5月至2024年4月于淄博市中心医院行子宫切除术的170例患者的临床资料,其中88例行vNOTES全子宫切除术,82例行LH全子宫切除术。比较两组的手术时间及术中、术后情况。结果:两组的平均手术时间、术中出血量、术前术后血红蛋白(Hb)差值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。vNOTES组的术后住院时间、术后排气时间以及术后12、24h疼痛评分低于LH组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无术后并发症,vNOTES组术后美观满意度高,阴道残端愈合好。结论:与LH比较,vNOTES子宫全切除可降低患者手术创伤及术后疼痛感,促进术后康复及功能恢复,提高切口美观度。

经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床疗效评价

目的 评价经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌的临床疗效。方法 收集2021年1月至2023年1月西北妇女儿童医院150早期宫颈癌患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=75)与观察组(n=75)。对照组采用传统开腹手术治疗,观察组采用经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗。比较两组患者的手术指标(手术时间、术中出血量、淋巴结切除数目)、术后恢复指标(肛门排气时间、下床活动时间、盆腔引流时间及住院时间),并比较两组患者手术前、手术后3个月的生活功能[癌症治疗功能评估(FACT-G)量表评分]、性功能[女性性功能量表(FSFI)量表评分],手术后3个月的盆底肌肌力情况,并随访术后并发症发生情况。结果 观察组手术时间为(235.21±13.58)min,长于对照组[(219.38±10.73)min],术中出血量为(175.38±24.76)mL,少于对照组[(262.49±25.87)mL],淋巴结切除数目为(22.35±1.74)个,多于对照组[(21.61±1.64)个],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组的术后肛门排气时间、下床活动时间、盆腔引流时间及住院时间分别为(28.38±4.25) h、(43.25±3.25) h、(3.21±0.63)d、(7.37±1.24)d,均短于对照组[(40.22±4.73) h、(56.42±4.26) h、(4.21±0.74)d、(11.38±1.62)d],差异均有统计学意义(P<0.05)。手术后3个月,观察组患者FACT-G、FSFI评分分别为(85.13±4.92)、(30.13±1.92)分,均明显高于对照组[(74.15±4.46)、(25.15±1.46)分],盆底肌肌力分级情况明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为5.33%,低于对照组(17.33%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论 经脐单孔腹腔镜盆腔淋巴结切除联合经阴道广泛子宫切除术治疗早期宫颈癌,创伤小、术后恢复快,可改善患者生活功能、性功能及盆底肌肌力,并发症少,安全有效。

经阴道和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术的对照研究

目的探讨非脱垂子宫经阴道全子宫切除术(TVH)和腹腔镜辅助阴式全子宫切除术(LAVH)的临床效果。方法对行全子宫切除术的78例病例进行回顾性分析,其中行TVH 43例(TVH组),行LAVH 35例(LAVH组),比较2组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后镇痛剂使用率、术后病率、住院时间及住院费用。结果2组手术均获成功,2组手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、术后镇痛剂使用率、术后病率、住院时间均相似,无统计学差异(P>0.05),住院费用TVH组明显低于LAVH组(P<0.05)。结论TVH和LAVH二者临床效果无差别,但各有独特的优势,可根据手术适应证及患者具体情况慎重选择手术方式。

经阴道与阴道辅助的腹腔镜全子宫切除术的效果比较

目的:比较全子宫切除两种微创术式临床效果。方法:回顾分析皖南医学院附属弋矶山医院2007年2月～2009年12月非脱垂子宫的经阴道子宫切除术(TVH)80例和阴道辅助的腹腔镜子宫切除术(VALH)38例的临床资料,分析一般资料及围手术期资料特点。结果:两组在年龄、BMI、子宫大小、手术指征、合并附件病变等一般资料上无明显差异。与TVH组相比,VALH组的手术时间长,出血量多,费用高,差异有统计学意义(P<0.05)。VALH组的术后病率高于TVH组,但两组间差异无统计学意义。结论:阴式手术相对腹腔镜手术更易掌握和实施,且费用低。在术前进行充分评估,排除阴式手术禁忌症,TVH应是最好的术式选择。

腹腔镜下全子宫切除术与经阴道全子宫切除术在子宫肌瘤治疗中应用效果比较

目的探究对子宫肌瘤患者采用腹腔镜下全子宫切除术与经阴道全子宫切除术的治疗效果。方法选取本院收治的84例子宫肌瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各42例。对照组采用经阴道全子宫切除术治疗,试验组采用腹腔镜下全子宫切除术治疗,比较两组临床疗效。结果试验组手术时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组,且术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经阴道全子宫切除术相比,腹腔镜下全子宫切除术可有效缩短子宫肌瘤患者手术时间和住院时间,改善手术指标,降低患者术后并发症发生风险,对患者术后康复有很大益处,值得临床推广与应用。

腹腔镜辅助阴道式子宫切除术40例临床分析

目的 :探讨腹腔镜辅助阴式子宫切除术 (LAVH)的方法及疗效。方法 :回顾性分析 4 0例LAVH手术的方法、术后各项临床指标等 ,且与同期开腹子宫全切术 (TAH) 4 0例进行对比分析。结果 :LAVH组与TAH组的手术时间、出血量、手术一般情况、手术范围无显著性差异 (P >0 .0 5 ) ;术后 3d体温 ,LAVH组 (37.6 0± 0 .5 )℃、TAH组(38.2 0± 0 .5 )℃ ,两组有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;术后住院天数 ,LAVH组 (3.8± 1.2 )d、TAH组 (6 .5± 2 .3)d ,两组有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;肛门排气时间 ,LAVH组 (2 4 .5 0± 2 .5 8)d、TAH组 (36 .5± 14 .2 8)d ,两组有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ,术后疼痛LAVH组明显轻于TAH组。结论 :LAVH术后具有腹部无疤痕、微创、术后体温高峰低、术后肛门排气早、切口疼痛轻、住院时间短、可同时探查盆腹腔、处理附件等优点 ,是一种较为理想的切除子宫的方法。

腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者的围手术期护理

目的研究腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者的围手术期护理措施。方法对230例因子宫肌瘤行腹腔镜辅助经阴道子宫切除术患者进行针对性的生理、心理护理,给予整体护理和健康教育。结果 230例患者通过手术治疗和护理干预,全部康复出院。结论腹腔镜辅助经阴道子宫切除术是治疗妇科疾病的重要微创手术,术前针对性的心理护理、术前准备、术后护理、出血与其他并发症的预防与观察是围手术期护理的关键。

腹腔镜辅助经阴道子宫全切除术联合多术式治疗中重度盆腔器官脱垂的临床分析

目的 探讨腹腔镜辅助经阴道子宫全切除术联合多术式治疗中重度盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)性疾病的疗效、安全性及并发症。方法回顾性分析海宁市人民医院2009年5月~2012年12月收治的55例POP患者的临床资料,其中腹腔镜辅助经阴道子宫全切除术联合多术式治疗组26例、传统手术组29例。观察手术时间、术中出血量,术后并发症等情况,并定期随访和评价术后疗效。结果两组治愈率均为100%,尽管腹腔镜组手术时间比传统手术组平均长24 min,但腹腔镜组的术中出血量只有传统手术组的一半,住院时间也缩短了1.5d,且两组在手术时间、住院天数及术中出血量3个方面比较,差异均有统计学意义。结论腹腔镜辅助经阴道子宫切除术联合多术式的手术方式在治疗中重度盆腔器官脱垂中应用有效,是传统经阴道子宫全切除术的一种补充。它可以扩大经阴道手术的适应人群,并且是安全可行的手术方式。

阴式子宫切除术与腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术两种术式比较分析

子宫切除术是妇科最常见的手术方式.微创技术的出现,正逐渐代替既往的开腹手术,阴式子宫切除术和腹腔镜辅助下经阴道子宫切除术已越来越多的被应用于临床.2009年3月至2010年12月,本院为40例患者作了阴式子宫全切除术或腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术,现对这两种手术的手术时间、术中失血量、术后恢复时间、住院费用、术中及术后并发症等临床资料进行回顾性分析,评价两种微创手术的优、缺点. 1 临床资料 1.1 研究对象 选择2009年3月至2010年12月在本院行经阴道或腹腔镜辅助下经阴道全子宫切除术40例作为研究对象,其中有阴道分娩史33例,有剖宫产史7例,有子宫肌瘤剔除术史2例.

改良经脐单孔腹腔镜辅助经阴道子宫切除术42例

目的:探讨改良经脐单孔腹腔镜辅助经阴道子宫切除术的临床价值。方法:选取BMI≤24kg/m2、子宫体积小于孕12周且活动度好的子宫良性病变患者87例,随机分为两组,42例行改良经脐单孔腹腔镜辅助经阴道子宫切除术(改良LAVH组),45例行常规腹腔镜辅助经阴道子宫切除术(常规LAVH组)。观察两组手术时间、术中出血量、排气时间、住院时间以及手术并发症。结果:两组手术均成功完成,均无1例出现膀胱、输尿管、直肠等脏器损伤。与LAVH组相比,改良经脐单孔LAVH组出血量明显减少(75.3±18.6ml,98.7±25.2ml,P<0.01);两组手术时间(86.4±11.2min,80.9±14.3min)、排气时间(31.1±4.4min,32.3±4.0min)、住院时间(3.5±0.6h,3.3±0.8h)无统计学差异(P>0.05)。结论:改良经脐单孔腹腔镜辅助经阴道子宫切除术简化了步骤,减少了出血,有效降低了输尿管损伤,是安全可行的。