腹腔镜辅助肠道肿瘤根治术患者应用舒更葡糖钠拮抗罗库溴铵肌松的效果

目的:观察腹腔镜辅助肠道肿瘤根治术患者应用舒更葡糖钠拮抗罗库溴铵肌松的效果及对血流动力学的影响。方法:选择2019年1月—2020年10月择期行腹腔镜辅助肠道肿瘤根治术的患者60例,采用电脑乱数随机分配方式分为舒更葡糖钠(S组)、新斯的明(N组),每组30例。当肌松监测T_(2)出现时,S组给予舒更葡糖钠2mg/kg。N组给予新斯的明0.04mg/kg+阿托品0.02mg/kg。记录患者基础血压的平均动脉压、心率,注射肌松拮抗药前1min、后1min、后5min的平均动脉压、心率,罗库溴铵泵注时间,使用肌松拮抗药到TOF比值恢复到0.9的时间。结果:两组患者罗库溴铵泵注时间无显著差异(P>0.05),但是S组肌松恢复时间较N组明显缩短(P<0.05)。N组给肌松拮抗药后1min、5min的平均动脉压及心率明显高于S组(均P<0.05)。结论:舒更葡糖钠拮抗罗库溴铵肌松的药理机制特性造就它在临床使用端的优势,如时效快、无胆碱副作用、无须并用阿托品等抗胆碱药物、可用于需深度肌肉松弛患者,是腹腔镜辅助肠道肿瘤根治术中的理想麻醉用药。

腹腔镜辅助胃癌根治术患者肿瘤异常蛋白、胃癌相关抗原水平变化与复发转移的相关性

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌根治术患者肿瘤异常蛋白(TAP)、胃癌相关抗原MG7-Ag水平与肿瘤复发转移的相关性。方法:选择110例行腹腔镜辅助根治术的胃癌患者,随访12月后分为复发转移组(n=37)和无复发转移组(n=73),另招募同期55例体检健康者为健康组。比较术前、术后TAP、MG7-Ag水平,采用Pearson分析TAP、MG7-Ag水平与肿瘤复发转移的相关性。结果:复发转移组术前、后TAP、MG7-Ag水平高于无复发转移组;TAP、MG7-Ag水平与胃癌患者根治术后肿瘤复发转移呈正相关(r=0.654,0.579,P<0.005)。结论:TAP、MG7-Ag水平变化可评估腹腔镜辅助胃癌根治术患者肿瘤复发转移情况。

腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术的临床效果及对肠道屏障功能的影响对比

目的探究腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术临床效果及对肠道屏障功能影响。方法选取2022年3月至2024年3月江南大学附属医院科室胃肠外科收治的50例胃癌患者,随机分为对照组(给予开腹胃癌根治术治疗)和观察组(给予腹腔镜辅助胃癌根治术治疗),各25例。对比两组临床效果、手术指标、术后并发症。结果相比对照组,观察组治疗总有效率更高,P<0.05。观察组术中出血量更少,且术后首次排气时间及进食时间更短,P<0.05。两组治疗前血二胺氧化酶及血内毒素水平对比,P>0.05;两组治疗后,观察组血二胺氧化酶水平高于对照组,血内毒素水平低于对照组,P<0.05。观察组术后并发症总发生率较对照组更低,P<0.05。结论与开腹胃癌根治术相比,采用腹腔镜辅助胃癌根治术治疗胃癌患者可提升整体疗效,改善肠道屏障功能,加快患者康复速度,减少术后并发症。

腹腔镜辅助与传统开腹结肠癌根治术对Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者术后肠道功能及远期预后的影响

目的:探讨腹腔镜辅助与传统开腹结肠癌根治术治疗Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者的手术情况及对术后肠道功能、远期预后的影响。方法:纳入2020年5月—2021年11月萍乡矿业集团有限责任公司总医院收治的78例Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者,将患者随机分成对照组(n=39)与观察组(n=39),其中对照组应用传统开腹结肠癌根治术,而观察组则进行腹腔镜辅助结肠癌根治术。统计两组患者手术情况,记录术后肠道功能,并随访2年调查其远期预后情况。结果:观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,手术切口长度、住院时长均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后肠鸣音恢复正常时间、术后肛门排气时间、术后进流食时间及术后肛门排便时间均早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组胃泌素、胃动素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);术后1周,观察组胃泌素与胃动素水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。随访调查发现观察组患者并发症发生率、局部复发率及远处转移率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜辅助与传统开腹结肠癌根治术在治疗Ⅱ/Ⅲ期结肠癌患者均有良好的效果,但前者手术治疗效果显著更优,能减小手术风险,促进术后恢复,在改善胃肠激素的同时还能提高患者肠胃功能,有较好的安全性及远期疗效。

新辅助化疗后3D腹腔镜胃癌根治术的安全性及近期疗效

目的:分析新辅助化疗后进展期胃癌患者行3D腹腔镜胃癌根治术的安全性与近期疗效。方法:回顾分析2020年1月至2023年12月新辅助化疗后接受胃癌根治术的胃癌患者的临床资料,其中行3D腹腔镜胃癌根治术的患者纳入观察组,行传统开腹胃癌根治术者纳入对照组。对比分析两组患者临床资料、围手术期数据及术后并发症。结果:共纳入92位患者,其中观察组37例,对照组55例。观察组手术时间长于对照组,术中出血少于对照组,术后首次排气时间、首次试饮水时间、术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组并发症发生率及严重程度差异无统计学意义。结论:进展期胃癌患者经新辅助化疗后行3D腹腔镜胃癌根治术具有出血量少、胃肠功能恢复快的优势,具有临床应用价值与发展前景。

腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术对胃癌近远期疗效及肿瘤标志物水平的影响分析

目的:分析腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术对胃癌近远期疗效及肿瘤标志物水平的影响。方法:将我院收治的94例胃癌患者作为观察对象,随机分为实验组(行腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术,n=47)与对照组(行传统开腹手术,n=47)。比较两组近远期手术疗效,手术前、后肿瘤标志物水平。结果:两组淋巴清扫数目差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,实验组手术时间更长,但术中出血量更少,切口长度更短,下床活动时间、肠道恢复时间、住院时间均更短,术后并发症发生率更低,差异均有统计学意义(P<0.05);术后1周,肿瘤指标标志物CEA、CYFRA21-1、CA125、CA72-4水平较治疗前均显著下降,且实验组各指标下降幅度更大(P<0.05);随访5年期内实验组总生存期、中位生存期、3年存活率、5年存活率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术对胃癌近远期疗效均有显著意义,且能有效改善患者肿瘤标志物的水平,值得临床推广。

腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术临床效果及对肠道屏障功能影响的比较

目的探究腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术临床效果及对肠道屏障功能影响.方法将80例研究对象随机分成两组:研究组采用腹腔镜辅助胃癌根治术,对照组采用开腹胃癌根治术,比较两组患者的感染性并发症发生率及对肠道屏障功能影响.结果手术后两组患者术前和术后肠道屏障功能对比(P>0.05);手术治疗后,研究组患者出现感染性并发症的发生率为35%,对照组患者出现感染性并发症的发生率为40%(P>0.05).结论腹腔镜辅助与开腹胃癌根治术两种治疗方式具有相似的安全性和临床治疗效果,两种根治术对肠道屏障功能的影响较小.

新辅助化疗对腹腔镜直肠癌根治术后血清肿瘤标志物与肛肠动力学的影响

目的研究新辅助化疗对腹腔镜直肠癌根治术后血清肿瘤标志物及肛肠动力学的影响。方法前瞻性选取2017年1月至2019年1月间廊坊市中医医院及廊坊市人民医院收治的82例直肠癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其平均分为观察组与对照组,每组各41例,其中观察组患者行新辅助化疗联合腹腔直肠癌根治术,对照组患者直接行直肠癌根治术。术后随访1年,统计2组手术相关指标[手术方式、手术时间、术中出血量、手术后并发症],术前、术后1周、3个月及6个月血清肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)及甲胎蛋白(AFP)]及肛肠动力学指标[肛管静息压(ARP)、直肠静息压(RRP)、肛管最大收缩压(MSP)、直肠最大耐受容量(MTV)、直肠顺应性(RC)及直肠肛门抑制反射(RAIR)阳性]变化。结果2组患者的手术方式的选择差异无统计学意义(P>0.05),但观察组保肛病例显著多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),2组患者的手术时间、术后出血量及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术前,2组患者血清肿瘤标志物CEA、CA199及AFP浓度比较,差异均无统计学意义(P>0.05),术后1周、术后3个月及6个月,2组患者血清CEA、CA199及AFP水平均随时间推移逐渐下降,且观察组术后1周、3个月及6个月,血清CEA、CA199及AFP水平均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1周、3个月,2组患者肛肠动力学相关指标ARP、MSP、MTV、RC水平及RAIR阳性病例数均较术前显著下降(P<0.05),RRP水平较术前显著上升(P<0.05),但所有指标水平均于术后6个月恢复至术前水平,但2组组间各指标同时间段水平差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组患者术后复发率(2.44%)显著低于对照组(14.63%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗能有效提高直肠癌根治术保肛率,对患者肛肠动力学无明显影响,并在预防癌变复发中具有良好的临床应用效果。

腹腔镜辅助D2根治术对远端进展期胃癌患者肿瘤及复发转移相关指标的影响研究

目的研究与观察腹腔镜辅助D2根治术对远端进展期胃癌患者肿瘤及复发转移相关指标的影响情况。方法将行D2根治术治疗的70例远端进展期胃癌患者,根据手术方式的不同分为对照组(开腹手术组)35例和观察组(腹腔镜辅助手术组)(35例),然后分别检测两组患者手术前后的肿瘤标志物及复发转移相关指标水平并比较。结果术前两组患者的肿瘤标志物及复发转移相关指标比较,P均>0.05,而术后两组的上述指标检测结果均低于术前,且观察组复发转移相关指标水平均低于对照组,P均<0.05,差异均有统计学意义。结论腹腔镜辅助D2根治术对远端进展期胃癌患者的肿瘤及复发转移相关指标水平均有积极的影响,因此腹腔镜手术的临床应用价值较高。

开腹与腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效及对循环肿瘤细胞的影响

目的探讨开腹与腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效及对循环肿瘤细胞(CTC)的影响。方法采用随机数字表法将88例进展期胃癌患者分为对照组和观察组,每组44例。对照组患者接受开腹远端胃癌D2根治术治疗,观察组患者接受腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗。比较两组患者的手术相关指标、术后不良反应发生情况及术后CTC水平。结果观察组患者的手术时间、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、术后进食流质饮食时间、术后平均住院时间均短于对照组,手术切口长度小于对照组,术中出血量少于对照组,不良反应发生率及术后CTC水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论与开腹手术比较,腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的疗效更佳,并且可以有效降低患者的CTC水平。

腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗远端胃癌的疗效及对血清肿瘤标志物的影响

目的探讨腹腔镜辅助小切口胃癌根治术治疗远端胃癌的疗效及对血清肿瘤标志物的影响。方法将150例行远端胃癌根治术的胃癌患者按照手术方式不同分为两组,观察组(n=76)采用腹腔镜辅助小切口远端胃癌根治术治疗,对照组(n=74)采用传统开腹手术治疗,比较两组患者手术时间、淋巴结清扫数目、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间、术后开始进食时间、住院时间、并发症发生率及癌胚抗原(CEA)、糖类抗原19-9(CA19-9)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果观察组患者手术时间、术后胃肠功能恢复时间、术后开始进食时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,术后CEA、CA19-9、NSE水平和并发症发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论腹腔镜辅助小切口远端胃癌根治术能提高患者治疗效果并不增加并发症的发生,降低患者血清肿瘤标志物水平。

手辅助腹腔镜与开腹根治术治疗进展期远端胃癌的效果比较

目的探讨手辅助腹腔镜远端胃癌根治术治疗进展期胃下部癌的可行性、安全性及近期疗效。方法回顾性分析186例接受远端胃癌根治术患者的临床资料,其中手辅助腹腔镜远端胃癌根治术90例,开腹远端胃癌根治术96例。结果手辅助腹腔镜组与开腹组患者年龄、性别和TNM分期的差异无统计学意义（P〉0.05）。手辅助腹腔镜组均在腹腔镜下成功完成根治性胃切除术,无中转开腹和术中死亡病例。与开腹组比较,手辅助腹腔镜组患者术中出血量[（123.6±41.3）m L vs（189.2±52.4 m L）],术后肠道恢复功能时间[（3.2±1.3）d vs（3.9±1.1 d）],术后住院时间[（9.8±3.4）d vs（11.7±4.2）d],差异有统计学意义（P〈0.01）。两组手术时间[（116.4±23.5）min vs（109.3±29.7）min],清扫淋巴结数目[（18.1±3.2）枚vs（19.3±5.6）枚],术后并发症发生率（6.7%vs 7.3%）,差异无统计学意义（P〉0.05）。术后随访6~11月,两组均未见肿瘤复发和肿瘤相关死亡病例。结论手辅助腹腔镜远端胃癌根治术是治疗进展期远端胃癌安全、可行、微创、有效的方法。

新辅助化疗联合腹腔镜辅助远端胃癌根治术对进展期远端胃癌患者血清肿瘤标志物水平的影响

目的探讨新辅助化疗联合腹腔镜辅助远端胃癌根治术对进展期远端胃癌患者血清肿瘤标志物水平的影响。方法采用回顾性队列研究方法,选择2017年3月~2019年6月泉州市第一医院收治的83例进展期远端胃癌患者为研究对象,44例新辅助化疗联合腹腔镜辅助远端胃癌根治术为观察组,39例仅接受腹腔镜下远端胃癌根治术,不接受新辅助化疗为对照组,对两组手术根治率及血清肿瘤标志物水平进行比较。结果对照组手术时间为(213.96±31.27)min、术中出血量为(150.37±28.60)mL、淋巴结清扫数目为(21.97±4.69)个,与观察组手术时间为(201.57±31.97)min、术中出血量为(139.38±28.57)mL、淋巴结清扫数目为(22.17±4.57)个比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗前观察组癌胚抗原(CEA)为(9.79±1.98)ngm/L、甲胎蛋白(AFP)为(12.07±2.87)ng/mL、糖类抗原199为(CA199)(34.93±6.41)U/mL、神经元特异性烯醇化酶(NSE)为(14.09±3.98)μg/L,与对照组CEA为(9.78±1.97)ngm/L、AFP为(12.04±2.69)ng/mL、CA199为(34.92±5.42)U/mL、NSE为(12.04±2.69)μg/L比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后CEA为(2.48±0.39)ngm/L、AFP为(5.49±1.03)ng/mL、CA199为(12.09±3.24)U/mL、NSE为(5.34±0.51)μg/L,对照组治疗后为CEA(4.61±0.93)ngm/L、AFP为(8.68±1.82)ng/mL、CA199为(21.84±4.06)U/mL、NSE为(9.85±1.92)μg/L比较,观察组血清肿瘤标志物水平均低于对照组(P<0.05);观察组根治性切除率为90.91%,明显高于对照组的74.36%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论新辅助化疗联合腹腔镜辅助远端胃癌根治术对进展期远端胃癌效果满意,可有效降低血清肿瘤标志物水平,提高根治性切除率,值得推广。

腹腔镜辅助胃癌根治术对胃癌患者机体应激反应、肠道屏障功能的影响

目前对胃癌患者仍多采用根治性手术疗法,但开腹根治性手术对患者身体创伤较大,且随着手术创伤的产生,患者机体组织结构亦受到破坏,容易出现过度的机体应激反应,从而加重器官的损伤,引发肠道屏障功能紊乱等,不利于预后。随着腹腔镜技术在肿瘤外科成功应用以来,其具备创伤小、恢复快、微创等优点,逐渐成为了胃癌外科手术的最优选择方案,对改善胃癌根治术预后具有重要意义[1]。本研究以我院收治的部分行胃癌根治术的患者作为研究对象,对其实施腹腔镜辅助胃癌根治术治疗后的机体应激反应、肠道屏障功能等指标变化进行分析,旨在为临床推广提供借鉴依据,现报道如下。

右美托咪定对腹腔镜辅助胃癌根治术患者炎症因子的影响

目的观察右美托咪定对腹腔镜辅助胃癌根治术患者肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL-6)、IL-10的影响。方法选择2015年1月至2016年1月我院收治的择期行腹腔镜辅助胃癌根治术患者90例,根据随机数字表法将所有患者分为观察组(45例)和对照组(45例)。术前禁饮食8 h,所有患者均采用静吸联合全身麻醉。观察组给予麻醉前负荷量0.6μg·kg-1右美托咪定静脉滴注,对照组给予等量的生理盐水静脉滴注。采集桡动脉血0.4 m L进行血气分析,测定pH值、pa(CO_2)、pa(O_2)和氧饱和度,记录并比较两组患者术前(T0)和术中30 min(T1)、90 min(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)的pH值、pa(CO_2)、pa(O_2)和氧饱和度。采集患者清晨空腹血约4 m L,采用酶联免疫法检测血清TNF-α、IL-6和IL-10水平,记录并比较两组患者术前(T0)和术中30 min(T1)、90 min(T2)、术毕(T3)、术后24 h(T4)的TNF-α、IL-6和IL-10水平。观察并记录两组患者术后48 h不良反应发生情况。结果两组患者T0、T1、T2、T3、T4时点的pH值、pa(CO_2)和氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。T1、T2、T3时点,观察组pa(O_2)明显高于对照组(P<0.05)。T0时点时,两组患者的TNF-α、IL-6和IL-10水平比较,差异均无统计学意义(P<0.05)。T1、T2、T3、T4时点,两组患者TNF-α、IL-6和IL-10水平明显高于术前。T1、T2、T3、T4时点,观察组TNF-α和IL-6水平明显低于对照组,IL-10水平明显高于对照组,差异均有统计学差异(P<0.05)。观察组不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ~2=27.324,P<0.05)。结论右美托咪定能够抑制腹腔镜辅助胃癌根治术患者的炎性反应,能够缓解肺缺血再灌注损伤,降低不良反应发生率。

腹腔镜辅助下胃癌根治术

目的探讨腹腔镜辅助下胃癌根治术加或不加联合脏器切除的手术方法的可行性。方法对20例行腹腔镜辅助下胃癌根治术的进展期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果腹腔镜辅助下全胃根治术4例,其中联合结肠切除3例,联合卵巢切除1例;根治性近端胃大部切除术4例,其中联合脾、胰体尾部分切除1例。根治性远端胃大部切除术12例,其中联合横结肠部分切除术1例。无中转开腹;平均手术时间:全胃切除380min(350～410min),近端胃切除236.2min(210～259min),远端胃切除273min(250～310min),全胃联合脏器切除410min(370～450min);术中平均出血量:全胃切除500mL(400～600mL),近端胃切除120mL(50～170mL),远端胃切除140mL(70～200mL),术中均未输血。术后患者平均胃肠功能恢复时间3.2d(2～4d),下床活动时间3.3d(3、4d),开始进流质时间3.9d(3～5d),近期疗效良好。无术中及术后并发症。结论腹腔镜辅助下胃癌根治术加或不加联合脏器切除手术技术可行,具有创伤小、恢复快的优点,可以取得和开腹手术相似的结果。远期疗效有待进一步观察。

新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效

目的探讨新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗进展期胃癌的临床疗效。方法选取自贡市第四人民医院2015年1月—2016年3月收治的进展期胃癌患者69例,随机分为对照组30例和试验组39例。对照组患者采用传统开腹手术治疗,试验组患者采用新辅助化疗联合腹腔镜辅助胃癌根治术治疗。比较两组患者的手术指标(手术切除率、手术时间、术中出血量、术后胃肠道功能恢复时间)、不良反应发生情况,观察患者复发率、转移率。结果两组患者手术切除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者手术时间、术后胃肠道功能恢复时间短于对照组,术中出血量少于对照组(P<0.05)。试验组患者术后感染发生率低于对照组,胃肠道反应、肝功能异常、血液系统异常发生率高于对照组(P<0.05)。两组患者肿瘤复发率比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组患者肿瘤转移发生率低于对照组(P<0.05)。结论新辅助化疗联合腹腔镜手术治疗进展期胃癌的临床疗效确切,可有效缩短手术时间,且术后恢复快、转移率低。

腹腔镜辅助胃癌D2根治术与开腹胃癌D2根治术治疗进展期胃癌疗效对比分析

在腹腔镜技术用于治疗恶性肿瘤的初期，因其淋巴清扫的彻底性，潜在的促进肿瘤的腹腔播散，较高的切口种植率，安全性受到了质疑。近年来，几个大样本的随机对照研究显示腹腔镜手术与开放手术在治疗结直肠癌中有相同的远期疗效，证明应用腹腔镜手术治疗恶性肿瘤是可行的。胃癌在我国恶性肿瘤中病死率占第1位，根治性手术是唯一可以治愈胃癌的方法。2001年，Goh 等［1］首次报道了进展期胃癌行腹腔镜根治性胃切除术及 D2淋巴结清扫术，已有研究显示，腹腔镜辅助胃癌 D2根治术是安全可行的，在日本已经作为标准治疗方案之一［2］，并且得到越来越多的外科医生的认可。我们回顾分析山西省肿瘤医院2011年7月至2013年6月采用腹腔镜辅助胃癌 D2根治术治疗进展期胃癌33例，对其疗效进行分析。

腹腔镜辅助胃癌根治术28例临床分析

目的:探讨腹腔镜辅助胃癌根治术的安全性和可行性。方法:对28例胃癌患者进行腹腔镜辅助下胃癌根治术,其中根治性全胃切除术3例,近端胃大部切除术3例,远端胃大部切除术22例;淋巴结清除D1式7例,D2式21例。结果:28例均成功完成腹腔镜手术。平均手术时间:全胃切除(182.4±32.2)min,近端胃切除(162.7±27.5)min,远端胃切除(152.3±29.2)min。平均术中出血量:全胃切除(137.5±72.1)mL,近端胃切除(129.6±86.3)mL,远端胃切除(157.2±74.7)mL。清除淋巴结数平均(17.1±5.3)枚/例。术后平均胃肠功能恢复时间(3.2±0.5)d。术后无吻合口出血、吻合口瘘、吻合口梗阻、十二指肠残端瘘等并发症。术后住院时间平均(7.2±1.5)d。结论:腹腔镜辅助胃癌根治术安全、可行;严格遵守肿瘤的手术原则,腹腔镜辅助胃癌根治术能够保持肿瘤的根治性,同时能体现手术的微创性。

经腹腔机器人辅助腹腔镜巨大肾癌根治术的临床研究

目的:总结单中心经腹机器人辅助腹腔镜下行巨大肾癌(肿瘤直径≥7cm)根治术的手术经验,探讨该技术的疗效及安全性。方法:回顾分析2008年10月~2015年4月应用达芬奇机器人辅助腹腔镜完成巨大肾癌根治性切除术29例的临床资料,总结巨大肾癌临床特点、手术经验、手术时间、术中并发症、术中出血量、术后住院时间等。结果:2008年10月~2015年4月共有101例行肾癌根治性切除,其中29例为巨大肾癌(占根治性肾切除的28.71%)。其临床特点为:男20例,女9例,平均(54.9±11.9)岁;左侧14例,右侧15例;肿瘤最大直径16cm,平均(9.56±2.36)cm;11例(39.29%)合并癌栓形成。29例均经腹腔途径完成,无中转开放;合并癌栓11例病例术前均行介入肾动脉栓塞;手术时间(164.4±40.0)min;术中出血量50~1 200ml。术后胃肠功能平均恢复(2.65±0.71)d;引流管拔除平均时间(3.17±1.36)d;术后平均住院(6.8±2.5)d。本组术中无十二指肠、肝脏、结肠及大血管损伤,术后无腹腔感染及术后肠梗阻。术后病理分期,T2N0~1M0~1期9例,T3N0~1M0~1期14例,T4N0~1M0~1期6例。随访1~24个月,肾床肿瘤复发或远处转移8例(27.6%)。结论:根据初期的手术操作经验和随访结果,经腹机器人辅助腹腔镜下行巨大肾癌根治术是安全和可行的,长期和前瞻性的对照研究将有助于对这一技术的评估。