腹腔镜经自然腔道取标本手术在老年高位直肠癌患者中的疗效分析

目的:探讨经自然腔道取标本手术治疗老年高位直肠癌的临床疗效。方法:回顾性选取2017年9月至2022年9月手术治疗的64例老年高位直肠癌患者,分为对照组与观察组,每组32例,两组均行腹腔镜直肠癌根治术,对照组经腹部辅助切口取标本,观察组经肛门取标本。比较两组术中出血量、手术时间、清扫淋巴结数量、术后首次排气时间、疼痛评分、首次下床活动时间及术后并发症发生率等。结果:两组患者临床资料差异无统计学意义(P>0.05);术中出血量、病理分级、淋巴结清扫数量、术后并发症差异亦无统计学意义(P>0.05)。两组术后病理切缘均为阴性;观察组手术时间长于对照组,疼痛评分低于对照组,术后首次排气时间、术后首次下床活动时间及术后住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于老年高位直肠癌的手术治疗,经自然腔道取标本手术是安全、有效、可行的,与经辅助切口取标本手术相比,在减少术后疼痛、胃肠功能恢复等方面具有一定优势。

腹腔镜下结直肠癌经自然腔道取标本手术保留左结肠动脉对患者预后的影响

目的 探究腹腔镜下结直肠癌经自然腔道取标本手术(NOSES)保留左结肠动脉对患者预后的影响。方法 选取2021年10月至2023年4月巨野县北城医院收治的70例结直肠癌患者,根据随机数字表法分为对照组(35例)和观察组(35例)。两组患者均接受NOSES,对照组患者术中不保留左结肠动脉,观察组患者术中保留左结肠动脉。比较两组患者手术指标、胃肠功能、排尿功能、肛门功能、并发症总发生率。结果 两组患者淋巴结清扫数对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量少于对照组,手术时间长于对照组,术后肛门首次排气时间、住院时间均短于对照组(均P <0.05);术后3个月,观察组患者胃肠功能恢复情况、排尿功能、肛门功能均优于对照组(均P <0.05);观察组患者并发症总发生率低于对照组(P <0.05)。结论 腹腔镜下结直肠癌NOSES术中保留左结肠动脉,有助于促进患者术后胃肠、排尿功能的恢复,减少肛门功能损伤,安全性较高,值得临床应用。

经自然腔道取标本的腹腔镜手术与腹腔镜辅助手术在直肠癌根治术中的近期疗效比较

目的通过比较经自然腔道取标本(NOSE)的腹腔镜直肠癌根治术与腹腔镜辅助直肠癌根治术的术后病理资料、手术相关情况及术后恢复情况,探讨NOSE的腹腔镜直肠癌根治术的可行性、安全性及临床应用价值。方法回顾性分析2017年7月至2022年4月于西安交通大学第一附属医院普通外科行保肛的直肠癌根治手术患者74例。其中经腹部辅助切口取标本手术(辅助切口组)38例,经自然腔道取标本手术(NOSES组)36例,通过比较两组患者术后病理资料、手术相关情况及术后恢复情况,从而比较两种手术疗效的差异。结果两组直肠癌患者一般资料及术后病理资料差异均无统计学意义(P均>0.05)。与辅助切口组相比,NOSES组患者手术时间、术后首次排气时间、术后首次进流食时间及术后住院时间均明显缩短(P均<0.05),而在术中出血量、术后并发症及是否二次手术方面差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论NOSE的腹腔镜手术在直肠癌是安全可行的,具有微创、加速康复的特点,值得在临床推广应用。

机器人辅助经自然腔道取标本手术在结直肠病变中应用进展

外科手术是目前治疗结直肠癌的首选方式。机器人辅助经自然腔道取标本手术(NOSES)创伤小,避免了术后切口疝的发生。机器人可在盆腔等狭窄空间进行精细操作,弥补了腹腔镜手术的不足,减少中转开腹及术中并发症。笔者简要介绍了机器人手术系统和自然腔道内镜手术概况,探讨机器人辅助NOSES在结直肠手术中的应用进展,旨在为解决上述问题推动机器人辅助NOSES发展提供理论支持。目前机器人辅助NOSES较传统手术在安全性及可行性上效果相当或更优,但机器人辅助NOSES仍有操作局限性、成本过高、手术学习成本增加等问题,因此,在后续研究中应建立规范化培训体系,研发标本取出及自然腔道扩张工具,扩大机器人辅助NOSES适应证。

经自然腔道取出腹腔镜标本对男性低位直肠癌患者术后排尿功能及康复质量的影响

目的探讨腹腔镜标本经自然腔道标本取出术在男性低位直肠癌的应用效果。方法选取2019年10月至2021年11月收治的94例男性低位直肠癌患者。根据收治年限进行分组,2019年10月至2020年10月收治的47例患者纳入观察组,采用腹腔镜标本经自然腔道标本取出术。2020年11月至2021年11月收治的47例患者纳入对照组,采用常规腹腔镜结直肠癌术式治疗。统计2组患者不良反应总发生率、体温变化及术后恢复情况。结果观察组与对照组术中出血量、阳性淋巴结个数无明显差异(P>0.05),但观察组远端切缘距离显著低于对照组(P<0.05)。观察组预防性造口发生率低于对照组(P<0.05),术后吻合口狭窄发生率及吻合口瘘发生率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后社会、心理、精神及生理健康等4个维度的COH-QOL-OQ评分均高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜标本经自然腔道标本取出术在男性低位直肠癌手术中能有效提高患者手术安全性,降低远端切缘距离,避免预防性造口发生率,同时能改善患者术后康复质量。

结直肠癌经自然腔道取标本手术的早期炎性反应、肿瘤学治疗结局与远期预后

目的:比较结直肠癌传统腹腔镜手术(laparoscopic surgery,LAP)与无腹部辅助切口是经自然腔道取标本手术(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)术后的炎性反应程度、肿瘤学治疗结局与远期生存预后。方法:共1 020例患者纳入研究,其中NOSES组416例,LAP组604例。倾向得分匹配平衡两组患者基线资料,最后,两组各有344例患者纳入研究。收集两组患者临床病理特征、围手术期参数、早期炎性反应指标与预后信息。研究终点为5年总生存期(overall survival,OS)、无瘤生存率(disease-free survival,DFS)与无局部复发率生存率(local-recurrence free survival,LRFS)。结果:NOSES具有术后疼痛轻(P<0.05)、额外麻醉药物使用比例少(11.0%vs 29.9%,P<0.001)、切口并发症发生率低(1.5%vs 4.4%,P=0.023)、术后胃肠道功能恢复快(2.7 vs 3.3天,P=0.022)等短期优势。NOSES组患者术后第2天平均体温显著高于LAP组(37.3 vs 37.1℃,P=0.031)。此外,NOSES组患者术后第1、3天的平均中性粒细胞百分比与术后第3天的C反应蛋白水平显著高于LAP组(P<0.05)。然而,两组患者术后盆腔感染并发症发生率无显著差异(0.9%vs 1.2%,P=1.000)。此外,两组患者标本长度、近端切缘距肿瘤距离、远端切缘距肿瘤距离和淋巴结清扫数量等病理结果方面无统计学差异(P>0.05)。预后方面,两组患者有着相似的5年OS(91.6%vs 89.3%,P=0.434)、DFS(84.1%vs 83.6%,P=0.898)与LRFS(95.9%vs 94.0%,P=0.369)。结论:结直肠癌NOSES是安全可行的,有着疼痛轻、恢复快、切口并发症发生率低等明显的短期优势。虽然NOSES手术会在早期引起较强的急性全身炎性反应,然而并不会转化为相关并发症。此外,NOSES手术与LAP有着相似的肿瘤学治疗结局与远期预后,可以在临床工作中广泛开展与推广。

经自然腔道取标本手术与传统腹腔镜手术治疗结直肠癌的效果比较

目的 对比经自然腔道取标本手术(NOSES)与传统腹腔镜手术治疗结直肠癌的临床疗效。方法 选取接受NOSES治疗的39例结直肠癌患者为观察组,另选取同期接受腹腔镜手术治疗,且一般资料与观察组均衡可比的39例结直肠癌患者为对照组。比较两组手术相关指标、术后恢复指标、疼痛指标及并发症发生情况。结果 观察组的手术时间长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、淋巴结清扫数、引流管留置时间、术后首次进食时间、术后镇痛泵使用时间、术后住院时间差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组的首次排气时间、首次排便时间、首次下床活动时间短于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组术后24 h的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症发生率为7.69%,显著低于对照组的28.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 与传统腹腔镜手术相比,NOSES治疗结直肠癌的手术时间延长,但NOSES可促进术后患者的康复,减轻术后疼痛,减少术后并发症。

机器人手术系统右半结肠切除经自然腔道取标本机器人手术系统方式选择与质量控制

经自然腔道取标本机器人手术系统(natural orifice specimen extraction surgery,NOSES)已进入高速发展期,目前面临的主要问题为NOSES术式的选择及高质量推广普及。我们结合近百余例NOSES机器人手术系统右半结肠癌手术实践经验,对NOSES方法的选择,从手术前、中、后三个层面,介绍NOSES机器人在右半结肠癌手术中的应用。

经自然腔道取标本手术对比传统腹腔镜手术在结直肠癌中的优势性及安全性分析

目的比较经自然腔道取标本手术(NOSES)和传统腹腔镜手术治疗结直肠癌的优势性及安全性。方法2018年1月~2021年10月我科行结直肠癌手术的病人128例,其中60例行NOSES,68例行传统腹腔镜手术,对比两组术中、术后指标的差异。结果NOSES组和传统腹腔镜组切口长度分别为(3.93±0.10)cm和(10.77±1.23)cm,疼痛评分分别为(3.52±1.13)分和(4.12±1.11)分,首次下床时间分别为[(19.13±6.81)小时和(25.03±9.38)小时,排气时间分别为(52.23±14.05)小时和(61.59±16.87)小时,营养评分分别为(3.92±0.96)分和(4.41±1.04)分,住院时间分别为(11.22±2.22)天和(12.59±2.36)天,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间分别为(142.41±20.28)分钟和(138.63±17.92)分钟,失血量分别为(62.58±35.68)ml和(66.03±51.34)ml,淋巴结清扫个数分别为(11.15±2.62)枚和(10.59±2.54)枚,并发症率分别为20.00%和22.06%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论NOSES在确保手术安全性时,在美观度、疼痛程度、康复方面,更具优势。

自然腔道取标本手术与传统腹腔镜直肠癌手术的临床疗效比较研究

目的通过比较经自然腔道取标本手术(NOTES)与直肠癌前切除术(Dixon)的临床疗效,探讨NOTES手术的安全性及应用性。方法回顾性分析行腹腔镜直肠癌根治术59例患者的临床病理资料,根据手术方法不同,分为NOTES组(28例)及DIXON组(31例),比较并分析两组患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、术后感染指标、术后住院时间、术后下床时间、术后阳性淋巴结检出率、术后疼痛NRS评分、术后并发症发生率(吻合口瘘,吻合口出血、肠梗阻)及术后肛门排便功能。结果NOTES组更加微创,术后恢复时间、住院时间更短;排气时间、下床时间、进食时间更早,术后疼痛评分更低(P<0.05),但两组阳性淋巴结检出率、术后感染指标、术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论NOTES手术安全性同传统Dixon术一致,但术后恢复更佳,患者获益更多。

经自然腔道取标本手术治疗老年结直肠癌的短期疗效分析

目的:比较腹腔镜经自然腔道取标本手术(NOSES)与传统腹腔镜手术(CLS)治疗老年结直肠癌的近期临床疗效,评估NOSES在老年结直肠癌患者中的应用价值。方法:选取2022年10月至2023年11月经肠镜及术前病理诊断为结直肠癌,拟行中高位直肠癌、远端乙状结肠癌根治术的63例老年患者,采用随机数字表法将患者分为NOSES组(n=31)与CLS组(n=32)。收集两组患者临床资料进行分析。结果:研究过程中NOSES组剔除5例,CLS组剔除6例,最终两组均有26例患者纳入研究。两组手术时间、出血量、淋巴结清扫数量、腹腔冲洗液细菌培养结果、术后白细胞计数、术后C反应蛋白水平及并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。术后第1天、第2天、第3天,NOSES组疼痛评分均低于CLS组(P<0.05);NOSES组首次下床活动时间、首次排气时间、术后住院时间短于CLS组(P<0.05),NOSES组术后第7天前白蛋白水平高于CLS组(P<0.05)。结论:NOSES应用于符合手术指征的老年结直肠癌患者可达到CLS的安全性。相较CLS,NOSES具有减轻术后疼痛、早期下床活动、促进胃肠功能恢复、加快营养恢复、缩短住院时间的优势,值得在符合条件的老年结直肠癌患者中推广。

经自然腔道取标本手术在直肠脱垂治疗中的应用及近期疗效分析

目的:探讨经自然腔道取标本手术治疗直肠脱垂的应用价值及近期疗效分析。方法:回顾分析2019年1月至2023年3月收治的41例直肠脱垂患者的临床资料。其中15例行经自然腔道取标本手术(观察组),26例行传统腹腔镜手术(对照组)。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后疼痛评分、术后并发症及复发率,评估肛门括约肌功能、Wexner肛门失禁评分及便秘评分。结果:观察组与对照组术中出血量差异无统计学意义[48(42,50)mL vs. 47(45,50)mL,P>0.05],手术时间[(147.20±5.51)min vs.(132.61±5.88)min]、住院时间[7(6,8)d vs.12(10,13)d]、术后疼痛评分[2(1,3)分vs.5(4,6)分]差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组肛门括约肌评分、Wexner肛门失禁评分、Wexner便秘评分与术前相比均降低,差异有统计学意义(P<0.05),两组间差异无统计学意义(P>0.05)。对照组发生3例腹壁辅助切口脂肪液化。术后无围手术期死亡,随访6个月无复发病例。结论:经自然腔道取标本手术应用于直肠脱垂的治疗安全、可行,具有康复快、术后疼痛轻、便秘与肛门失禁明显改善、复发率低的优点,值得临床推广应用。

腹腔镜下经自然腔道取标本手术对结直肠癌患者创伤应激反应及脱落肿瘤细胞种植播散的影响

目的探讨腹腔镜下经自然腔道取标本手术对结直肠癌患者创伤应激反应及脱落肿瘤细胞种植播散的影响。方法选取2019年1月至2022年1月收治的60例结直肠癌患者,根据治疗方式不同将其分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规腹腔镜手术治疗,观察组采用腹腔镜下经自然腔道取标本手术治疗。比较两组的治疗效果。结果术后1 d,观察组的皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、肾上腺素(E)水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。手术开始时、手术结束前,两组的腹腔灌洗液肿瘤细胞比较,差异无统计学意义(P>0.05);吻合前、吻合后,两组的肠腔灌洗液肿瘤细胞比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,观察组的免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平高于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜下经自然腔道取标本手术有助于减轻结直肠癌患者创伤应激反应,改善免疫功能,在脱落肿瘤细胞种植播散上与传统腹腔镜手术相比无明显差异。

结直肠肿瘤经肛自然腔道取标本手术与传统腹腔镜结直肠癌手术的临床对比研究

结直肠肿瘤患者运用肛自然腔道取标本手术和传统腹腔镜结直肠癌手术的对比。方法 实验对象选择的是2020年3月至2021年3月固安县人民医院46例结、直肠癌患者,按照手术方式的不同划分观察组(23例经肛自然腔道取标本手术)和对照组(23例传统腹腔镜结直肠癌手术)。观察临床数据、生活质量、不良情况。结果 对比临床数据、生活质量、不良情况,观察组优于对照组(P<0.05)。结论 结直肠肿瘤患者治疗的时候,经肛自然腔道取标本手术对比传统手术具有更加安全可行的效果,能够优化相关临床数据,提高患者的生活质量,降低手术后的不良情况。

腹腔镜下低位直肠癌经肛外翻拖出切除的自然腔道取标本手术操作技巧探讨

分析腹腔镜下低位直肠癌经肛外翻拖出切除的自然腔道取标本手术(NOSES)操作技巧。方法 收集年限:2021.07-2023.04;目标科室:肿瘤外科;探究目标:74例行腹腔镜下(NOSES)的低位直肠癌患者。观察腹腔镜开展情况与转开腹发生率、术后不良反应、操作指征、康复迹象、远期生存情况。结果 所有病人均正常进行腹腔镜手术,未出现转开腹。术后患者并发症共发生12例,无患者发生继发腹腔污染。患者手术相关指标均正常。术后患者有6例存在转移,2例复发。经过1年跟踪随访后,大部分患者生存良好,而有6例患者发生死亡。结论 腹腔镜下NOSES的创伤性较小,可缩短术后康复的时间,在术中需要注意操作的无菌和无瘤原则,熟练操作技巧,防止感染和扩散的发生。

经自然腔道取标本完全腹腔镜下结直肠癌根治术对结直肠癌患者炎症反应及康复情况的影响

目的探讨经自然腔道取标本(NOSE)完全腹腔镜下结直肠癌根治术对结直肠癌患者白细胞介素-10(IL-10)、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)水平及氧化应激指标、肠道屏障功能的影响。方法回顾性分析呼和浩特市第一医院于2020年1月至2022年11月收治的72例结直肠癌患者的临床资料,根据不同的手术方法将其分为传统组(43例,行传统腹腔镜结直肠癌根治术)和NOSE组(29例,行NOSE完全腹腔镜下结直肠癌根治术)。比较两组患者围术期相关指标,术前、术后3 d炎症因子、氧化应激指标,肠道屏障功能相关指标,以及术后并发症发生情况。结果与传统组比,NOSE组患者首次排气时间、首次进流食时间、住院时间均缩短;与术前比,术后3d两组患者血清CRP、PCT及WBC水平均升高,但NOSE组显著低于传统组;而血清IL-10水平显著降低,但NOSE组显著高于传统组;与术前比,术后3d两组患者血清丙二醛(MDA)水平显著升高,血清D-乳酸、二胺氧化酶(DAO)水平显著降低,但NOSE组均显著低于传统组,而血清超氧化物歧化酶(SOD)水平显著降低,但NOSE组显著高于传统组(均P<0.05)。两组患者术中出血量、手术时间、术后并发症总发生率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论NOSE完全腹腔镜下结直肠癌根治术可有效缩短结直肠癌患者住院时间,减轻炎症反应及氧化应激反应,促进肠道屏障功能恢复,且术后安全性良好。

机器人辅助下经自然腔道标本取出手术与常规机器人辅助手术治疗结直肠癌疗效的Meta分析

目的:通过Meta分析对比机器人辅助下经自然腔道标本取出手术(Natural Orifice Specimen Extraction Surgery,NOSES)与常规机器人辅助手术治疗结直肠癌的临床疗效。方法:检索截至2021年12月公开发表的机器人辅助经自然腔道取出标本的结直肠癌根治术对比常规机器人辅助手术治疗结直肠癌的研究。根据原始文献的纳入标准、排除标准对检索文献进行相关筛选,对纳入文献进行质量评价,获得最终纳入分析的文献。提取纳入文献的相关数据,采用Rev Man5.3统计学软件进行分析。结果:最终纳入8篇文献,其中1篇随机对照研究,7篇回顾性研究,共涉及701例患者,其中行机器人辅助下经自然腔道标本取出手术(NOSES组)338例,行常规机器人辅助手术(常规机器人组)363例。Meta分析结果显示,NOSES组手术时间比常规机器人组更长(WMD=7.69,95%CI=1.89~13.50,P=0.009),差异有统计学意义。两组术中出血量相比,NOSES组术中出血量高于常规机器人组(WMD=-4.93,95%CI=-9.32~-0.53,P=0.03);两组切除的肿瘤大小比较,差异无统计学意义(WMD=-0.09,95%CI=-0.26~0.08,P=0.30);两组淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(WMD=-0.32,95%CI=-0.85~0.21,P=0.24);两组术后腹腔冲洗液细菌学检测结果比较,差异无统计学意义(OR=1.42,95%CI=0.56~3.62,P=0.46)。与常规机器人组相比,NOSES组术后VAS评分更低(WMD=-1.14,95%CI=-1.55~-0.74,P<0.001),术后附加镇痛更少(OR=0.22,95%CI=0.13~0.38,P<0.001),术后血常规WBC水平更低(WMD=-0.99,95%CI=-1.44~-0.54,P<0.001),术后首次排气时间更早(WMD=-11.36,95%CI=-14.70~-8.02,P<0.001),术后首次进食时间更早(WMD=-9.13,95%CI=-11.49~-6.78,P<0.001),术后总并发症更少(OR=0.57,95%CI=0.35~0.92,P=0.02),切口感染率更低(OR=0.20,95%CI=0.06~0.83,P=0.006),差异有统计学意义。两组吻合口瘘发生率(OR=1.35,95%CI=0.58~3.14,P=0.49)、腹腔内感染发生率(OR=1.26,95%CI=0.36~4.42,P=0.72)和肠梗阻发生率(OR=0.68,95%CI=0.19~2.43,P=0.56)比较,差异无统计学意义。NOSES组术后住院时间比常规机器人组更短(WMD=-1.21,95%CI=-2.08~-0.34,P=0.006),差异有统计学意义。结论:与传统机器人辅助手术相比,机器人辅助下经自然腔道标本取出手术可以减轻术后疼痛,减小附加镇痛比例,降低机体应激反应,降低术后总并发症发生率,更快恢复胃肠道功能。

经自然腔道取标本三孔法腹腔镜乙状结肠及直肠癌根治术10例报告

目的:探讨经自然腔道(肛门)取标本三孔法腹腔镜乙状结肠及直肠癌根治术治疗乙状结肠癌、直肠癌的安全性、可行性。方法:2022年2月至2023年4月为10例乙状结肠癌、直肠癌患者行三孔法腹腔镜乙状结肠及直肠癌根治术,经肛门取标本,腹部无辅助切口。结果:10例手术均顺利完成,手术时间平均(275.0±58.1)min,术中出血量平均(28.5±14.9)mL,术后首次肛门排气时间(38.4±11.0)h,进流食时间(2.3±0.7)d,术后平均住院(9.2±1.5)d。1例患者于术后第2天晚上发热38.7℃,予以抗感染治疗,第4天体温恢复正常;均无其他术后并发症发生。术后TNM分期:0~Ⅰ期4例,Ⅱ期2例,Ⅲ期4例。住院总费用平均(35012.99±2458.68)元。术后随访1~14个月,中位随访时间6个月,其中4例术后行辅助化疗;均未发现肿瘤复发、转移。结论:经自然腔道(肛门)取标本三孔法腹腔镜乙状结肠及直肠癌根治术治疗乙状结肠癌、高位直肠癌在技术上安全、可行,近期疗效理想。

第四代达芬奇机器人手术系统辅助完全腹腔镜下根治性直肠前切除经自然腔道取标本手术的护理配合

目的:总结第四代达芬奇机器人手术系统(Da Vinci surgical system,DVSS Xi)辅助完全腹腔镜下根治性直肠前切除经自然腔道取标本手术(NOSES)的护理配合。方法:回顾性分析2021年8月—2022年2月福建省肿瘤医院收治的48例行DVSS Xi辅助完全腹腔镜下根治性直肠前切除NOSES术直肠恶性肿瘤病人的手术护理配合资料,总结分析术前访视、用物准备、DVSS Xi布局管理;术中安全核查、体位调节、皮肤护理、体温管理、系统连接、无瘤技术;术后体位护理、引流标识管理、器械处理等情况。结果:48例病人术中生命征平稳,手术时间98~213 min,平均128.4 min;术中出血为10~12 mL,平均10.7 mL;术后第1天进流食,术后第1天下床活动,术后均无手术并发症,术后住院5~6 d,病人均顺利出院。结论:完善的机器人手术配合流程、熟练的机器人系统操作,合理的机器设备布局、全面的手术护理管理,能够有效确保DVSS Xi辅助完全腹腔镜下根治性直肠前切除NOSES术顺利进行,促进手术病人快速康复、提升手术护理质量。

腹腔镜结直肠癌根治术经自然腔道取标本临床效果观察

目的探讨腹腔镜结直肠癌根治术经自然腔道取标本(NOSES)的临床效果。方法回顾性分析2018-06-2021-06月中国人民解放军联勤保障部队第九九〇医院普外科行腹腔镜结直肠癌根治术的60例患者的临床资料,按标本取出方法分为NOSES组和小切口组,每组30例。比较2组患者的基线资料,记录围术期指标,检测手术前后的胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)胃肠功能水平,依据疼痛数字评分量表(NRS)评分评价患者术后24~72 h的疼痛程度,统计术后并发症发生率。结果2组患者的基线资料、术中出血量、术后并发症发生率的差异均无统计学意义(P>0.05)。NOSES组的手术时间长于小切口组,术后首次排气时间、下地活动时间、住院时间均短于小切口组,术后1周时的MTL、GAS水平均优于小切口组,术后24 h、48 h、72 h的NRS评分均低于小切口组。以上差异均有统计学意义(P<0.05)。结论NOSES手术用于腹腔镜结直肠癌根治术,虽手术时间较长,但可明显减轻患者术后的疼痛程度,降低对患者胃肠功能的影响,并利于促进患者术后恢复。