腹腔镜辅助超声引导下射频消融冶疗膈肌下肝细胞癌的疗效评价

目的:评价腹腔镜辅助超声引导下射频消融冶疗隔肌下肝细胞癌的疗效。方法:随机选取2016年8月至2018年8月我院膈肌下肝细胞癌患者18例,按先后序列号(1-18)随机分为2组:一组腹腔镜辅助超声引导下射频消融术组(研究组,9例),一组开腹肝癌切除术组(对照组,9例),对照组患者接受开腹肝癌切除术治疗,研究组患者接受腹腔镜辅助超声引导下射频消融术治疗,然后统计分析两组患者的术中术后指标、新发现病灶数目、术后并发症发生以及消化系统症状积分情况。结果:研究组患者的手术时间、术后住院时间均显著短于对照组(P<0.05),术中出血量显著少于对照组(P<0.05),但两组新发现病灶数目之间的差异不显著(P>0.05)。研究组患者的术后并发症发生率11.1%(1/9)显著低于对照组33.3%(3/9)(P<0.05);治疗前后两组消化功能症状积分在食欲不振、腹胀、腹泻等并无明显差异(P<0.05);治疗后研究组在第1天、第22d以及第37d等症状积分降低,且第22d、及37d与对照组差异明显(P<0.05)。结论:腹腔镜辅助超声引导下射频消融冶疗隔肌下肝细胞癌的疗效较开腹肝癌切除术显著,可提高患者消化系统功能,减少症状积分,同时还起到促进出血量及并发症减少效果。

腹腔镜超声引导下射频消融在肝脏高危部位肿瘤的应用

探讨腹腔镜超声引导下射频消融术在肝脏高危部位肿瘤的应用研究。选取2019年1月至2022年12月赤峰市医院诊断为高危部位的肝脏恶性肿瘤患者58例,腹腔镜超声引导射频消融患者27例为实验组,腹腔镜切除患者31例为对照组。比较两组患者的术前、术中及术后的临床资料。两组患者年龄、术前AFP和GLT水平、肝硬化、肿瘤大小及住院时间等指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组手术时间、术中出血量及术后并发症发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜超声引导下射频消融术治疗肝脏高危部位肿瘤有效且安全。

腹腔镜辅助经皮超声引导肝肿瘤射频消融术的临床应用

探讨腹腔镜辅助经皮超声引导射频消融术在处理特殊位置肝肿瘤中的应用效果。回顾分析2016年6月—2017年1月北京医院肝胆胰外科符合入组标准的患者资料。共纳入15例,男8例,女7例;平均年龄(63.5±6.7)岁。单发病灶12例,多发3例,共消融肿瘤19枚,Ⅷ段肝裸区7枚,VII段肝裸区5枚,Ⅵ、Ⅶ段间突向膈肌1枚,Ⅴ段、Ⅳ段突向肝脏面与横结肠或十二指肠关系密切3枚,IV段膈顶第二肝门旁1枚,Ⅲ段外生与胃粘连1枚,I段下腔静脉旁1枚。肿瘤大小0.5~3.0 cm,平均(1.78±0.79)cm,有4枚消融2次,每次12 min,其余15枚均消融一次,每次12 min。以单发病灶计算,平均手术时间(94.4±17.6)min。术后住院天数3~6 d,中位时间4 d。术后无出血、感染、肝功能不全等并发症。1个月影像随访有1例VIII段消融灶近膈肌处消融不完全(1/19,5.2%)。腹腔镜辅助经皮超声引导射频消融术对于处理特殊位置肝肿瘤具有可行性、安全性及有效性。

超声引导下经皮射频消融术与腹腔镜肝部分切除术治疗直径≤3 cm肝细胞癌的安全性及近期效果比较研究

目的比较分析超声引导下经皮射频消融术(UPRFA)与腹腔镜肝部分切除术(LPH)治疗直径≤3 cm肝细胞癌(HCC)的安全性及近期效果。方法回顾性分析2021-02—2023-06鹤壁市人民医院收治的76例直径≤3 cm HCC患者的临床资料,根据手术方法分为UPRFA组(39例)和LPH组(37例)。比较2组患者的围术期指标及并发症发生率。术前及术后1个月检测患者的肝功能指标及AFP水平。统计术后至末次随访期间的无瘤生存率。结果UPRFA组患者的切口长度、手术时间、术中出血量和住院时间均优于LPH组,并发症发生率低于LPH组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1个月时,UPRFA组患者的ALT、TBIL、AST及AFP水平低于LPH组,ALB水平高于LPH组,随访期间的无瘤生存率高于LPH组。差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于直径≤3cm的HCC患者,UPRFA术在围术期指标、并发症发生率、肝功能指标,以及AFP水平方面均较LPH术有显著优势。

IQQA（R）-Liver系统在超声引导腹腔镜辅助下肝肿瘤射频消融术中的应用

目的回顾分析IQQA（R）-Liver系统在超声引导腹腔镜辅助下肝肿瘤射频消融术中的应用体会。方法回顾性分析2013年1月至12月期间完成的59例超声引导腹腔镜辅助下肝肿瘤射频消融术病人的临床资料，术前均经IQQA（R）-Liver影像解读分析系统进行三维定量分析，根据每个瘤体进行模拟RFA穿刺点、进针角度、进针路径以及进针深度，同时模拟消融热场范围，计算全肝体积、预估毁损体积和残余功能肝体积并进行对比，综合评价IQQA（R）-Liver系统在RFA术前治疗方案规划及并发症预防中的指导作用。结果59例病人经IQQA（R）-Liver影像解读分析系统重建，得到了清晰的肝脏、肿瘤和肝内脉管系统的三维图像，并按模拟设计方案完成RFA术，术后59例病人均出现血清转氨酶升高，术后第1天达最高水平，血清天冬氨酸转氨酶（AST）及丙氨酸转氨酶（ALT）水平分别为（181±62．9）U／L及（265±53．1）U／L，于术后1周内恢复正常范围。其中23例有发热症状，最高39．3℃，术后1周均恢复正常。术后均未出现大出血、胆漏、胃肠道烧灼、穿孔、膈肌损伤、肝性脑病、肝衰竭等并发症。术后第3天CDFI及CEUS评估所有瘤体首次完全消融率达到89．04％，术后1个月复查CTA所有病灶二次完全消融率达到100％，随访3～12个月无局部原位复发。术后第3天Child-Pugh评分有5例病人出现降级，其中3例病人由A级降至B级，2例病人由B降至C级。术后1个月对比预估RFA体积与实际RFA体积差异无统计学意义（P=0．99）。结论IQQA（R）-Liver系统对肝脏肿瘤病人进行有效、精确、个体化的术前评估，对所有治疗方案的制定具有良好的指导意义。

超声引导下射频消融术与腹腔镜肝部分切除术治疗小肝癌的比较分析

目的探讨超声引导下射频消融术与腹腔镜肝部分切除术治疗小肝癌的疗效对比。方法回顾性分析2010年1月至2016年1月台州市立医院肝胆外科收治的小肝癌(直径≤3 cm)患者,根据治疗方法分为超声引导下射频消融组(A组,47例)与腹腔镜肝部分切除组(B组,36例),比较两组的手术时间、术中出血量、术后第1天疼痛评分、下床活动时间、进食时间、术后第2天AST和CRP水平,以及住院时间、住院费用、术后并发症发生情况。结果 A组手术时间[(29.1±12.3)min vs(127.5±29.6)min,P<0.001]、术中出血量[(5.3±2.1)mL vs (138.3±37.5)mL,P<0.001]、术后第1天疼痛评分[(0.9±0.3) vs (3.1±0.7),P=0.010]、下床活动时间[(0.7±0.2)d vs (2.3±0.9)d,P=0.021]、进食时间[(1.1±0.1)d vs (2.4±0.6)d,P=0.045]、住院时间[(7.3±2.4)d vs (12.3±3.7)d,P=0.012]和住院费用[(23 872.8±2 159.5)元 vs(31 563.7±3 547.6)元,P=0.033]优于B组;且并发症中胆瘘(2.1% vs 13.8%,P=0.040)和肝功能不全发生率(4.2% vs 19.4%,P=0.027)均低于B组。A组和B组术后1、3年总体生存率分别为90.0% vs 93.7%、72.5% vs 81.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在治疗直径≤3 cm的小肝癌时,超声引导下射频消融术比腹腔镜肝部分切除术围手术期恢复更快;两者总体治疗效果相当,可根据具体情况选择性应用。

腹腔镜超声引导下肝肿瘤射频消融治疗的研究进展

射频消融治疗作为肝癌局部治疗的标准方法,可以达到与手术切除相似效果,且安全性更高(d≤3 cm)。针对无法根治性切除的晚期肝癌患者,射频消融治疗的疗效和安全性也均得到肯定,其中腹腔镜下肝肿瘤射频消融治疗应用广泛。本文总结了腹腔镜下肝肿瘤射频消融技术的应用现状、适应证、禁忌证、并发症及发生率、患者术后生存情况等,对这一新技术的研究和临床应用现状做一综述。

超声引导下腹腔镜射频消融术治疗肝血管瘤的疗效及安全性

目的 :探讨经腹腔镜联合超声引导射频消融术治疗肝血管瘤(HCH)的临床应用并评价疗效及安全性。方法:回顾性分析2010年8月—2015年8月收治的81例HCH患者的临床资料。其中腹腔镜下射频消融33例(LRFA组),腹腔镜下切除22例(LR组),开腹手术切除26例(开腹组)。对比各组术前和术后肝功能的变化;记录各组手术时间、住院时间、出血量、术后并发症等并进行比较分析。结果:(1)3组对肝功能指标的影响均为一过性;(2)LRFA组并发症发生率(15.2%)明显低于LR组(36.4%)及开腹组(50.0%),差异有统计学意义(P<0.05);(3)开腹组手术时间、住院时间明显长于其他两组(P<0.05);LRFA组术中无明显出血及输血病例,少于LR组及开腹组。结论 :LRFA治疗HCH,兼具腹腔镜及射频消融的优点,加之联合腔镜超声引导使之更加安全可靠,并发症少,是一种安全、有效的治疗方法,值得临床推广。

超声引导下腹腔镜射频消融术治疗肝癌的疗效及其对患者免疫功能的影响

目的研究超声引导下腹腔镜射频消融术治疗肝癌的疗效及其对患者免疫功能的影响。方法回顾性分析2012年2月至2013年9月德阳市人民医院收治的82例晚期肝癌患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为观察组与对照组各41例。对照组予以常规治疗,观察组则行超声引导下腹腔镜射频消融术治疗。分别比较治疗前与治疗后3个月两组患者的CD3^+、CD4^+、CD8^+及IgG、IgA、IgM水平变化,同时进行为期3年的随访,比较两组患者的复发率及生存率。结果治疗后3个月,观察组患者的CD3^+、CD4^+水平均高于对照组,而CD8^+水平则低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗3个月后观察组患者的IgG、IgA、IgM水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者3年复发率为46.34%,低于对照组的68.29%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者2年、3年生存率分别为85.37%、70.73%,均高于对照组的65.85%、46.34%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下腹腔镜射频消融术治疗肝癌患者可显著改善免疫功能,同时降低复发率,提高生存率。

超声引导下腹腔镜射频消融治疗肝Ⅶ、Ⅷ段大血管瘤的临床效果观察

目的 探讨超声引导下腹腔镜射频消融治疗肝Ⅶ、Ⅷ段大血管瘤的疗效、安全性并评价其临床应用价值。方法 回顾性分析2000年12月至2019年12月中国医科大学航空总医院收治的43例肝Ⅶ、Ⅷ段大血管瘤(直径≥5.0cm)患者的临床资料,根据治疗方法的不同分为射频消融组(12例,采用超声引导下腹腔镜射频消融治疗)、腹腔镜组(14例,采用腹腔镜手术治疗)和开腹组(17例,采用开腹手术治疗)。比较各组的手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛及并发症发生情况。结果射频消融组手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛评分均明显低于腹腔镜组和开腹组,差异有显著性(P<0.05)。射频消融组术后并发症发生率为33.3%,明显低于开腹组(52.9%)和腹腔镜组(42.8%),差异有显著性(P<0.05)。结论 超声引导下腹腔镜射频消融治疗肝Ⅶ、Ⅷ段大血管瘤安全可靠,疗效确切,术后并发症少,特别是对于第二肝门附近,邻近下腔静脉或门静脉主干的肝Ⅶ、Ⅷ段血管瘤,可作为临床首选方案。

肝癌患者应用超声引导下腹腔镜射频消融治疗对其免疫功能的影响分析

目的探讨超声引导下腹腔镜射频消融辅助治疗晚期肝癌患者对其免疫功能的影响。方法回顾性分析2014年6月至2016年6月86例晚期肝癌临床诊治资料,其中对照组采用常规治疗;治疗组行超声引导下腹腔镜射频消融术治疗,两组均治疗1周后行吉非替尼联合卡培他滨靶向治疗,各治疗12周。分别于治疗前、治疗12周后抽取肘静脉血液检测体液免疫及外周血细胞免疫各项指标。结果治疗12周后,对照组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+及NK水平较治疗前明显下降,而CD8^+水平较治疗前明显升高,P<0.05;治疗组患者CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+及NK水平较治疗前明显升高,而CD8^+水平较治疗前明显下降,各项指标均明显优于对照组,P<0.05。治疗12周后,对照组血清Ig G、Ig A及Ig M浓度较治疗前明显下降,而治疗组各项血清指标浓度较治疗前明显升高,且优于对照组,P<0.05。结论采用超声引导下腹腔镜射频消融术辅助治疗晚期肝癌可较好地缓解患者因靶向治疗所致免疫功能下降。超声引导下腹腔镜射频消融术具有精准、微创等优点,适用于肝癌晚期患者,创伤小、简便安全。

腹腔镜超声引导下射频消融治疗大肠癌肝转移的临床应用分析

目的探究腹腔镜超声引导下射频消融治疗大肠癌肝转移的临床应用。方法本文研究对象为2014年4月至2016年4月西安医学院第二附属医院收治的110例大肠癌肝转移患者,随机分为对照组与观察组,各55例。对照组患者进行传统开腹手术,观察组患者进行腹腔镜超声引导下射频消融大肠癌肝转移治疗,比较两组的疗效。结果观察组的手术时间(129. 46±11. 73) min、术中出血量(152. 65±12.27) mL、术后首次排气时间(2. 37±0. 65) d和住院时间(12.15±2. 43) d均显著短(少)于对照组(152.79±12. 04)min、(218.32±13. 51) mL、(3. 85±0. 94) d、(14. 87±2. 58) d(P均<0.05);观察组术后并发症发生率为3.6%,显著低于对照组的21.8%(P <0.05)。两组治疗后1年和2年生存率无统计学差异(P> 0.05)。结论腹腔镜超声引导下射频消融大肠癌肝转移术损伤较小,手术时间短,术中出血量少,术后恢复较快,住院时间短,同时可以有效降低术后并发症的发生率,减少了患者的痛苦,临床上值得进一步推广应用。

腹腔镜超声引导下肝肿瘤射频消融术的应用体会

目的:探讨腹腔镜超声引导下肝肿瘤射频消融治疗(radiofrequency ablation,RFA)的优势。方法:回顾性研究分析2005年5月～2009年6月行腹腔镜超声引导腹腔镜下冷循环射频消融治疗肝肿瘤患者23例。观察患者的预后情况及并发症。结果:无论直径大小;是否临近大血管、胆道及周围重要脏器的肝肿瘤,均未见严重并发症。结论:腹腔镜超声引导下RFA是一种有效、安全的治疗手段,且穿刺更加准确安全。

术中腹腔镜超声引导射频消融治疗小肝癌的临床探讨

目的探讨术中腹腔镜超声引导射频消融(radiefrequency ablation,RFA)治疗小肝癌的疗效。方法回顾分析17例肝癌患者共25个病灶在术中腹腔镜超声引导下穿刺射频消融治疗的效果。结果 23个病灶术后1个月经超声造影和增强CT或MRI复查显示病灶完全坏死;2个病灶术后1个月复查显示病灶部分坏死,经过进行第2次治疗,其后1个月复查显示病灶完全坏死。现15例患者健在,生存期在5～22个月之间,仍在随访之中。结论术中腹腔镜超声引导射频消融治疗小肝癌的疗效良好,具有巨大的发展潜力。

超声引导下经皮射频消融与腹腔镜手术治疗原发性肝癌的疗效及安全性比较

目的比较超声引导下经皮射频消融与腹腔镜手术治疗原发性肝癌的疗效及安全性。方法根据治疗方式将80例原发性肝癌患者分为消融组(n=42)和腹腔镜组(n=38),其中消融组患者接受超声引导下经皮射频消融治疗,腹腔镜组患者接受腹腔镜肝切除术治疗。比较两组患者的一般手术指标、肝功能指标、根治及复发情况、并发症发生情况及术后3年生存情况。结果消融组患者手术时间、手术住院时间均明显短于腹腔镜组患者,术中出血量、医疗费用均明显低于腹腔镜组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.01)。两组患者术后肝功能指标、根治率和复发率、术后1~3年生存率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。消融组患者并发症总发生率为7.14%,低于腹腔镜组患者的26.32%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论超声引导下经皮射频消融治疗原发性肝癌的疗效与腹腔镜手术的疗效相似,但射频消融术更加微创,有助于患者术后恢复,还可节省医疗费用。

腹腔镜超声辅助射频消融术应用于原发性肝癌患者治疗中的研究进展

射频消融术(RFA)已成为目前临床治疗原发性肝癌患者的重要手段,具有微创、可重复、肝功能损害小、并发症少、局部复发率低等优点.近年来,有关临床学者将腹腔镜超声技术应用于RFA治疗中,其治疗效果近似于手术切除,且安全性更高,对于晚期无法根治的肝癌患者,确切疗效与安全性高.本研究就腹腔镜超声辅助RFA对原发性肝癌患者治疗的历史背景、治疗原理、适用范围、预后效果等情况进行综述.

超声引导下腹腔镜射频消融术治疗肝血管瘤的临床观察

目的:探讨超声引导下腹腔镜射频消融术治疗肝血管瘤的临床效果。方法:回顾性分析2018年1月~2019年7月收治的70例肝血管瘤患者临床资料,按治疗方式不同分为对照组34例和观察组36例。对照组行肝血管瘤介入栓塞术治疗,观察组行超声引导下腹腔镜射频消融术治疗。比较两组患者围术期指标与术前、术后7 d肝功能指标。结果:与对照组相比,观察组手术用时较短,手术总出血量较少,差异有统计学意义(P<0.05);两组住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后7 d,两组血清总胆红素、丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶指标均上升,但观察组血清总胆红素较对照组低,丙氨酸氨基转移酶及天门冬氨酸氨基转移酶较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:采用超声引导下腹腔镜射频消融术治疗肝血管瘤患者效果优于肝血管瘤介入栓塞术,可有效缩短手术用时,减少手术总出血量,改善肝功能指标,利于患者预后。

超声引导子宫肌瘤射频热消融术与腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的临床效果分析

目的:评价超声引导子宫肌瘤射频热消融术(ultrasound guided radiofrequency volumetric thermal ablation,URVTA)与腹腔镜子宫肌瘤切除术(laparoscopic myomectomy,LM)的临床疗效。方法:将220例患者随机分为URVTA组(n=110)与LM组(n=110)。术后3、6、12个月进行随访,评价子宫肌瘤复发情况(肌瘤数量、大小)、整体治疗效果、止痛药的使用、手术相关并发症及妊娠结局等。结果:术后URVTA、LM患者分别服用止痛药物(6.5±3.6)d与(8.7±3.8)d(P=0.83)。两组患者分别错过(12.8±6.2)与(17.2±5.9)个工作日(P=0.22),分别在(22.5±7.9)d与(28.4±7.2)d后恢复正常活动(P=0.61)。术后12个月,两组子宫肌瘤体积平均缩小87.6%与90.5%,子宫肌瘤消失率分别为94.2%(97/103)与96.2%(101/105)。2例LM患者妊娠结束后分别通过剖宫产、顺产产下健康婴儿;2例URVTA患者妊娠结束后通过顺产产下健康婴儿。结论:URVTA与LM治疗子宫肌瘤的临床疗效相似,术后12个月两种手术的患者月经出血量均下降,止痛药应用时间与并发症接近。

腹腔镜超声探头引导下射频消融术治疗原发性肝癌的临床应用分析

目的:探讨腹腔镜超声探头引导下射频消融术治疗原发性肝癌的临床应用价值。方法:回顾分析由肝胆外科完成的19例腔镜超声探头引导下肝癌射频消融术和17例B超引导下肝癌射频消融术的临床资料。结果:腹腔镜组19例均消融完全无肿瘤残留,术后出现肝区胀痛1例,胸腔积液2例,随访均无肿瘤复发。B超组17例中15例消融完全,术后出现肝区胀痛11例,胸腔积液10例,随访有4例肿瘤复发。结论:腹腔镜超声探头引导下射频消融术治疗原发性肝癌具有安全、微创、并发症少、消融彻底的优点,尤其对位于肝实质内邻近膈顶和胃肠道的肿瘤射频消融治疗有明显优势,值得临床推广。