腹腔镜辅助选择性结肠切除治疗重度结肠慢传输便秘的临床分析

目的:研究分析对重度结肠慢传输便秘(STC)患者施予腹腔镜辅助选择性结肠切除的价值及效果。方法:回顾性分析本院2015年3月～2018年4月收治的42例STC患者的资料,全部患者都接受腹腔镜辅助选择性结肠切除,观察比较其结果。结果:在治疗后,患者的治疗疗效、并发症的发生率好于治疗以前,P<0.05。结论:腹腔镜辅助选择性结肠切除在运用到对STC患者施予治疗后,具备伤害过小、失血总量过少、康复十分迅速等各类优势,值得全方位推行与运用。

超选择性经动脉栓塞术在零缺血机器人辅助腹腔镜肾部分切除术中的应用

目的探讨T1期肾癌术前超选择性经动脉栓塞后机器人辅助腹腔镜肾部分切除术的可行性和安全性。方法回顾性分析2015年5月至2022年3月207例机器人辅助腹腔镜肾部分切除术(RALPN)患者的临床资料,根据术前不同干预方式分为STE+RALPN组32例、Off-clamp RALPN组35例、S-RALPN组140例。比较各组术后肾功能、尿常规、CT、术前及术后肾小球滤过率(GFR)等指标。结果三组患者手术时间、失血量、术后24 h血红蛋白下降、引流管清除时间、手术前后GFR的下降比较,差异有统计学意义(P<0.05)。STE+RALPN组患者无尿漏、低体温、发热等治疗相关不良反应。无复发或转移发生。结论肾动脉栓塞后的机器人辅助腹腔镜下零缺血肾部切除可保留更多的残肾功能,并发症少,提供一种安全可行的手术方法。

手辅助腹腔镜右半结肠切除术的临床应用56例

目的:探讨手辅助腹腔镜(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)右半结肠切除术在右半结肠癌临床治疗中的应用价值.方法:回顾分析我院56例HALS右半结肠切除术的结肠癌患者的临床资料,总结其治疗过程、并发症,探讨HALS右半结肠切除术的临床治疗意义.结果:本组患者1例因血管变异、术中出血而中转开放手术治疗,其余HALS右半结肠切除术均获成功,术后均安返病房,无手术死亡病例.手术时间90-150min,平均手术时间136min,手术出血量为20-230mL,平均87mL.术后住院时间为4-10d,术后患者疼痛轻,术后第1天下床活动,术后第2天流质饮食,术后第7天拆线、拔管.2例患者术后出现机械性粘连性肠梗阻,经禁食、补液、静脉营养治疗,治愈出院.结论:HALS右半结肠切除术用于临床治疗右半结肠癌是安全的,具有创伤小、出血少、恢复快的优点,符合快捷外科的理念.

手辅助腹腔镜左半结肠根治性切除术的临床应用

目的:探讨手辅助腹腔镜(hand-assisted laparoscopic surgery,HALS)左半结肠根治性切除术的安全性及可行性.方法:对南昌大学第一附属医院41例结肠癌患者采用HALS左半结肠根治性切除术的临床资料进行回顾性分析,分析其临床应用价值.结果:本组患者手术均成功实施,无损伤脾脏而行脾切除者,无手术死亡病例.平均手术时间136.0 min±21.0 min,出血量为87.0 m L±13.0 m L,术后病理淋巴结清扫数为11.0枚±5.0枚,术后平均住院时间为7.0 d±4.0 d,术后患者疼痛轻,切口长度平均长6.0 cm±1.5 cm.术后无大出血、吻合口瘘、肠梗阻等严重并发症,均顺利出院.术后中位随访时间为29.5m o(3-48 m o),其中2例患者因肝转移死亡,1例患者因腹腔广泛转移死亡,本组病例3年累积生存率为83.6%.结论:运用HALS左半结肠根治性切除术治疗左半结肠癌是安全可行的,初步可以达到微创外科和肿瘤根治性的要求,远期疗效还需进一步研究.

腹腔镜辅助根治性右半结肠切除在结肠癌治疗中的临床价值

背景：传统的结肠癌手术方法为开腹手术，对患者的造成的创伤比较大，随着腹腔镜技术的应用，腹腔镜辅助结肠切除术逐渐在结肠癌手术得到发展。目的：探讨腹腔镜辅助根治性右半结肠切除在结肠癌手术治疗中的临床价值探析。方法：选择西安医学院第二附属医院2012至2015年收治的结肠癌患者80例，随机分为对照组和观察组各40例，对照组予以传统开腹手术，观察组予以腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术。对比两组患者的手术效果。结果与结论：观察组的手术时间和术后病人舒适度高于对照组沪〈0．05），其手术出血量、术后胃肠道恢复时间、术后并发症、住院时间均低于对照组（P〈0，05）：两组患者环周切缘阳性率、淋巴结检出率等无统计学差异（P〉0．05）。说明腹腔镜辅助根治性右半结肠切除治疗结肠癌，手术效果好，病人恢复快，值得在临床推广。

超声引导腹横肌平面阻滞用于腹腔镜辅助结肠切除术镇痛

腹腔镜辅助结肠切除术日渐成为结肠肿瘤患者实现外科加速康复医疗（ERPs）的一种先进术式。但尽管其术后疼痛较之开腹手术减轻，由于辅助切口的存在，术后镇痛仍是不容忽视的重要环节，因此探寻一种有效、简便、不良反应和生理影响均较轻，能适应ERPs需求的镇痛方式成为临床亟待解决的问题。腹横肌平面阻滞（TAPB）是一种新颖的腹壁外周神经阻滞方法。在超卢引导下，其操作的准确性和镇痛效果得到进一步提高，已逐渐在妇产科和腹部外科手术中得到应用。

新辅助治疗下保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌前切除术31例临床观察

探讨新辅助治疗下保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌Dixon手术的可行性及应用价值。回顾性分析2011年3月—2012年5月收治的直肠癌患者,术前根据CT及MRI判断临床分期为Ⅱ期（淋巴结阴性、肿瘤穿透肠壁肌层）和Ⅲ期（淋巴结阳性、无远处转移）,拟行Dixon术的31例直肠癌患者,行新辅助治疗后3~4周复查盆腔CT或MRI,对治疗效果进行评价,看能否实现术前的肿瘤＂降期＂、＂降体积＂,从而提高根治性切除率,确定手术方案。在放化疗结束后4~6周行手术治疗,术中采用保留左结肠动脉的腹腔镜Dixon手术,术后辅助化疗。31例手术无中转,手术时间90~150min,平均（158.9±43.3）min,术中出血20~80mL,平均（71.5±52.6）mL,术中无输尿管及邻近器官损伤,吻合口满意。术中淋巴结清除5~10个,平均（8.60±2.30）个。术后病理证实肠系膜下动脉根部淋巴结为阴性。术后无吻合口瘘等并发症,术后随访18~36个月,无切口种植,局部复发1例,腹腔广泛转移3例,肝转移1例。对新辅助治疗后＂降期、降体积＂为Ⅰ、Ⅱ期的进展期中低位直肠癌患者,行腹腔镜下根治性手术,使得原来不能保肛成为可能;＂降期＂后不做侧方淋巴结清除,从而减少了手术创伤;术中保留了左结肠动脉,有效提供血供,从而降低了吻合口漏的发生率,术后根据情况给予辅助化疗,取得了很好的疗效。近期疗效令人满意,远期结果有待进一步观察。

手辅助腹腔镜与腹腔镜行右半结肠切除术临床效果比较

目的比较手辅助腹腔镜与腹腔镜术式在行右半结肠切除术中的临床效果。方法 A组给予手辅助腹腔镜术式治疗,B组给予腹腔镜术式治疗。比较两组患者术中情况、安全性以及术后并发症的发生情况等。结果 A组的术中所需时间更短(P<0.05);但出血量较大(P<0.05);两组中转开腹情况无统计学差异(P>0.05)。影响患者术后恢复的相关情况无统计学差异(均P>0.05)。手辅助腹腔镜组患者的并发症发生率低于腹腔镜组(P>0.05)。结论手辅助腹腔镜术式行右半结肠切除术可同时具有开腹术式和全腹腔镜术式的优点,是治疗结直肠癌的较为理想的术式,值得临床推广。

手辅助腹腔镜与传统腹腔镜左半结肠切除术对机体免疫功能影响的对比研究

目的对比研究手辅助腹腔镜与传统腹腔镜左半结肠切除术对机体免疫功能的临床影响。方法选取2017年9月至2018年9月本院择期行左半结肠切除术的结肠癌患者44例为研究对象。A组23例采用手辅助腹腔镜,B组21例采用传统腹腔镜,对比两组手术效果及其对患者机体免疫功能的影响。结果 A组平均手术时间、术中出血量、平均住院天数与B组对比差异无统计学意义,术后第1天,两组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+等水平均较术前明显下降(P<0.05);术后第5天,两组CD3^+、CD4^+、CD4^+/CD8^+等水平恢复到术前水平,且对比差异无统计学意义;两组术后各时段CRP、IL-6水平均高于术前(P<0.05)。结论手辅助腹腔镜与传统腹腔镜左半结肠切除术的疗效相当,有利于保护机体免疫功能,临床可推广应用。

腹腔镜辅助老年人结肠直肠癌切除术围手术期处理体会

目的探讨腹腔镜辅助下老年人结直癌手术的安全性和可行性.方法回顾性分析我院2002年1月～2004年10月18例老年人结直肠癌腹腔镜围手术期治疗的临床资料.结果术后并发肺部感染1例、伤口感染2例、尿路感染2例、心功能不全1例.无吻合口漏、切口种植、吻合口及盆腔局部复发病例.围手术期无死亡病例.结论老年病人并存病多,但只要有针对性地进行处理,腹腔镜辅助下结直肠癌切除术是安全、可行的.

腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术

腹腔镜结肠癌的根治性手术相比传统开腹手术,其优势在于放大视野、多角度、高亮度和高清酒度;其劣势在于丧失了手的触觉.和传统开腹手术一样,腹腔镜手术要求包括:①接触技术;②整块切除;③足够的切除范围. 腹腔镜根治性右半结肠切除术是以肠系膜上静脉(SMV)为主线,以融合筋膜间隙为主要手术操作平面.主要步骤及操作要点有:①张紧小肠系膜根,牵引回盲部张紧回结肠血管蒂,显露辨认回结肠血管汇入肠系膜上血管的夹角处,从此夹角处开始沿小肠系膜根右侧、向患者头侧解剖分离;紧贴SMV前方切开结肠系膜,解剖sMV主干,直至越过十二指肠水平段前方和胰腺钩突前方,到达胰颈下缘.

腹腔镜辅助右半结肠切除术的临床应用

腹腔镜下右半结肠癌根治术具有创伤小、出血少、术后恢复快等优点，已在国内外较为广泛开展，是目前腹腔镜在消化道肿瘤方面最成熟的手术之一。我院腹腔镜外科中心2005年9月至2008年9月行腹腔镜结肠癌根治术28例，取得满意疗效，现报道如下。

腹腔镜辅助根治性右半结肠切除术

患者王某某,女,50岁,以“腹痛伴恶心,呕吐8个月”入院。查体无明显异常,BMI24.3kg/m^2,辅助检查排除手术禁忌,诊断为升结肠癌。手术采用平卧分腿位,主刀位于患者左侧,助手位于右侧,扶镜手位于两腿之间。腹腔镜下的右半结肠切除术的原则是CME（全结肠系膜切除）和D3淋巴结清扫。

腹腔镜辅助下右半结肠切除术治疗结肠癌的疗效分析

目的分析腹腔镜辅助下右半结肠切除术治疗结肠癌的疗效,探讨临床治疗该病的有效术式,促进患者尽早康复。方法将本科室2017年2月至2019年2月收治的156例结肠癌随机纳入A组与B组各78例,分别行开腹右半结肠切除术与腹腔镜辅助下右半结肠切除术,对比其围术期指标、炎症因子水平以及并发症。结果B组的出血量以及术后排气、下床活动、住院的时间均少于A组,B组的手术时间长于A组,P<0.05;两组术后肿瘤坏死因子α、白细胞介素6的水平均较本组术前明显降低,且B组的降低幅度大于A组,P<0.05;B组的并发症发生率(5.1%)低于A组(17.9%),P<0.05。结论腹腔镜辅助下右半结肠切除术治疗结肠癌的疗效理想,可显著改善围术期指标,消除炎症因子,并发症少,可促进患者尽早康复。

手辅助腹腔镜与传统腹腔镜右半结肠切除术对机体免疫功能影响的对比研究

目的对比分析临床应用手辅助腹腔镜与传统腹腔镜右半结肠切除术对机体免疫功能的影响。方法采用前瞻性研究方法将2014年9月至2016年3月行右半结肠切除术的110例患者按多中心随机对照组试验方法分为对照组和观察组,各55例,分别给予传统腹腔镜和手辅助腹腔镜手术治疗,对比分析两种方法对机体细胞免疫指标及血清C反应蛋白(CRP)和白介素-6(IL-6)水平的影响。结果术后两组患者各细胞免疫指标均明显下降(P<0.05),CD8^+于术后3 d恢复至术前水平,其余各指标也均于术后5 d恢复,两组间术后各时间段细胞免疫检测指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。术后1 d两组CRP、IL-6水平均明显升高(P<0.05),于术后3 d时达到顶峰,随后开始下降,术后5 d时CRP、IL-6仍明显高于术前水平(P<0.05),两组间术后各时间段CRP、IL-6水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论临床应用手辅助腹腔镜与传统腹腔镜右半结肠切除术同样对患者机体免疫状态具有良好的保护效果。

腹腔镜辅助与开腹手术行右半结肠切除术的疗效比较

目的比较腹腔镜辅助与开腹手术行右半结肠切除术的临床疗效。方法选取2013年5月至2015年5月在我院接受右半结肠切除术治疗的患者88例为实验研究的对象,按照随机双盲法将其分为观察组和对照组,每组有44例患者,观察组患者给予腹腔镜辅助手术治疗,对照组患者给予开腹手术治疗。结果观察组患者各项术后恢复指标以及各种并发症的发生率情况均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对右半结肠切除术患者实施治疗的过程中,腹腔镜辅助手术治疗的运用促进了患者术后的恢复,减少了各种并发症的发生,其效果远远优于开腹手术,值得予以临床推广和运用。