全腹腔镜下三角吻合与腹腔镜辅助Brillroth I式吻合在远端胃癌根治术中的近期效果对比

目的分析比较远端胃癌根治术中分别采用全腹腔镜下三角吻合与腹腔镜辅助BrillrothⅠ式吻合的近期治疗效果。方法选取确诊为远端胃癌的80例患者。采用随机数字表将其随机分为的A、B两组,每组各40例。A组采用全腹腔镜下三角吻合术进行治疗,B组采用腹腔镜辅助BrillrothⅠ式吻合术进行治疗。对两组患者的术中总出血量、手术时间、术后排气时间、淋巴结清扫数目、拆线时间、住院时间、术后并发症状况以及死亡状况进行比较。结果与A组相比B组手术时间明显缩短(P<0.05);两组在术后住院时间方面差异无明显统计学意义(P>0.05);与B组相比A组的术中出血量明显减少(P<0.05),术后拆线时间以及排气时间均明显短于B组,淋巴结清扫数目较B组明显增多(P<0.05);两组患者术后并发症发生率比较无明显差异(P>0.05);并且两组患者术中无死亡病例。结论对于远端胃癌根治术中采用全腹腔镜下三角吻合手术方式其效果明显优于腹腔镜辅助BrillrothⅠ式吻合手术,临床实践过程中可以根据患者的自身的特点选择手术方式,可优先选择全腹腔镜下三角吻合术。

远端胃癌根治术中全腹腔镜下三角吻合与腹腔镜辅助Brillroth Ⅰ式吻合近期效果对比分析

目的对比分析远端胃癌根治术中全腹腔镜下三角吻合与腹腔镜辅助Brillroth Ⅰ式吻合的近期效果。方法纳入2012年2月至2014年10月接受诊治的远端胃癌患者86例。根据随机数字表法将其随机分为A组(n=43)和B组(n=43)。A组采用腹腔镜辅助Brillroth Ⅰ式吻合术,B组采用全腹腔镜下三角吻合术。观察两组手术时间、住院时间、术中出血量、术后排气时间、拆线时间、淋巴结清扫数目、术后并发症及死亡情况。结果 A组手术时间明显短于B组(P<0.05);A组和B组术后住院时间比较无统计学意义(P>0.05);B组术中出血量明显少于A组(P<0.05);术后排气时间、拆线时间均明显短于A组,淋巴结清扫数目明显多于A组(P<0.05);两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组均未出现死亡情况。结论远端胃癌根治术中全腹腔镜下三角吻合近期效果明显优于腹腔镜辅助Brillroth Ⅰ式吻合,但手术时间长于腹腔镜辅助Brillroth Ⅰ式吻合,临床上可根据患者特点选用适合的根治术,可优先考虑全腹腔镜下三角吻合术。

全腔镜下与腹腔镜辅助远端胃癌根治术毕Ⅰ式吻合术的效果比较

目的比较全腹腔镜下与腹腔镜辅助远端胃癌根治术毕Ⅰ式吻合术的效果及安全性。方法回顾分析全腹腔镜下胃十二指肠三角吻合术20例(全腔镜组)与腹腔镜辅助远端胃大部切除毕Ⅰ式吻合术20例(腹腔镜组)患者的临床资料,对两组患者术中术后情况、淋巴结清扫数目、并发症、住院时间及费用等进行比较。结果所有手术均顺利完成,全腔镜组手术时间明显长于腹腔镜组(P<0.05),术中出血量明显少于腹腔镜组(P<0.05),第1次通气时间短于腹腔镜组(P<0.05)。而两组术中消化道重建时间、淋巴结清扫数目、肿瘤的切缘、术中并发症及切口长度无明显差异(P>0.05),在术后恢复方面(住院总时间、住院总费用、术后并发症发生情况)也无明显差异(P>0.05)。结论完全腹腔镜下和腹腔镜辅助胃十二指肠毕Ⅰ式吻合安全可行,可以作为胃癌外科治疗的术式,近期疗效无明显差异。

全腹腔镜三角吻合与辅助小切口管状吻合在腹腔镜远端胃癌根治术毕Ⅰ式吻合术的效果比较

目的比较全腹腔镜下三角吻合与辅助小切口管状吻合在远端胃癌根治术毕Ⅰ式吻合的效果。方法回顾性分析2014年3月—2017年3月我科收治胃窦癌59例,其中采用毕Ⅰ式吻合19例,全腹腔镜下胃十二指肠三角吻合术6例(实验组)与小切口管状吻合胃十二指肠术13例(对照组)患者的临床资料,对两组患者年龄、BMI、术前营养状况,手术时间、手术出血量、术后病理分期、并发症、术后疼痛等级、住院时间进行比较。结果所有手术均按计划顺利完成,实验组在消化道重建时间、术后第1天、第2天疼痛等级评分、术后住院天数方面与对照组比较存在差异(P <0. 05)。在手术时间、术中出血量、术后首次排气时间、术后第3天疼痛评分均无明显差异(P> 0. 05)。两组术后均无出现吻合口出血、吻合口瘘、吻合口梗阻明显恶心、呕吐症状,胃排空障碍并发症。结论全腹腔镜下三角吻合在远端胃癌根治术毕Ⅰ式中安全可行的,比辅助小切口管状吻合具有创伤小、恢复快,疼痛轻的优势。

毕Ⅰ式吻合术与ROUX-en-Y吻合术在全腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的效果

目的:比较毕Ⅰ式吻合术与ROUX-en-Y吻合术在全腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中的应用效果。方法:选取2022年1月—2023年12月于甘肃省武威肿瘤医院行全腹腔镜远端胃癌根治术的胃癌患者120例作为研究对象,随机分为对照组和研究组,各60例。对照组采用毕Ⅰ式吻合术进行消化道重建,研究组采用ROUX-en-Y吻合术进行消化道重建。比较两组围术期指标、并发症发生情况、术后疼痛情况及炎性因子水平。结果:研究组术中出血量少于对照组,首次排气时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.030);术后12h、24h、48h,研究组视觉模拟评分法评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.001);术后,两组白细胞介素-6、C反应蛋白水平升高,研究组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:全腹腔镜远端胃癌根治术消化道重建中采用ROUX-en-Y吻合术较毕Ⅰ式吻合术效果更佳,能降低术中出血量,缩短术后恢复时间,降低并发症发生率,减轻疼痛,缓解炎性反应。

全腹腔镜下远端胃癌根治术后改良三角吻合与腹腔镜辅助下毕Ⅰ式吻合的临床效果对比

目的:对比全腹腔镜下三角吻合与腹腔镜辅助下毕Ⅰ式吻合应用于远端胃癌根治术的效果。方法:选取2013年1月至2017年6月湖南中医药大学附属第一医院收治的134例拟行远端胃癌根治术的患者,按随机数字表法分为A组和B组,A组58例采用全腹腔镜下改良三角吻合术,B组76例采用腹腔镜辅助下毕Ⅰ式吻合术。比较两组围手术期相关指标。结果:A组患者的手术时间、消化道重建时间明显长于B组,术后镇痛药物使用量和术后住院时间均短于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。A组术后1d、术后3d的疼痛视觉模拟量表(VAS)评分明显低于B组(P<0.05)。两组手术出血量、术后吻合口相关并发症和感染性并发症的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:在远端胃癌根治术中采用全腹腔镜下三角吻合术进行消化道重建,较腹腔镜辅助毕Ⅰ式吻合术的手术时间长,但手术创伤小,有利于促进患者术后康复。

全腹腔镜与腹腔镜辅助行远端胃癌毕Ⅰ式吻合术后并发症的影响因素分析

目的探讨腹腔镜远端胃癌根治术行毕I式吻合术后并发症发生的危险因素。方法选取2014年6月-2016年12月该院收治的134例远端胃癌患者,其中83例行腹腔镜辅助远端胃癌根治术,51例行全腹腔镜远端胃癌根治术;比较两种手术方式术后并发症发生率并分析术后并发症发生率的高危因素。结果术后共16例(11.94%)出现并发症,其中严重并发症3例(2.24%)。两种手术方式术后并发症发生率比较有差异(10.84%vs 13.73%;χ~2=0.250,P=0.617)。术后并发症与年龄、术前合并症、手术时间及手术出血量和术者经验有关(P<0.05),而与性别、体重指数(BMI)、术前白蛋白、术前血红蛋白、手术方式、病理分化类型、肿瘤大小、肿瘤T分期、N分期及TNM分期无关(P>0.05)。中度、重度术前合并症和术者经验是影响术后并发症发生的危险因素(P<0.05)。结论全腹腔镜下毕Ⅰ式吻合治疗远端胃癌安全可行。但对中度、重度术前合并症及术者经验缺乏的患者,需警惕术后并发症的发生。

腹腔镜远端胃大部切除术联合Billroth Ⅰ式吻合或三角吻合治疗早期胃癌患者的近期疗效

目的 探讨腹腔镜远端胃大部切除术联合BillrothⅠ式(毕Ⅰ式)吻合或三角吻合治疗早期胃癌患者的近期疗效。方法 选取2018年1月至2020年12月在湖北省宜昌市第二人民医院行腹腔镜远端胃大部切除术的82例早期胃癌患者为研究对象,将患者随机分为试验组与对照组,各41例。试验组术中采用三角吻合,对照组术中采用毕Ⅰ式吻合,比较两组手术相关指标,术后6、12、24、48 h创口疼痛程度[采用视觉模拟评分法(VAS)评估]及术后半年并发症发生率。结果 试验组术中出血量少于对照组,淋巴结清扫数目多于对照组,手术时间、术后首次排气时间、首次进流食时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后6、12、24、48 h的VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后半年,对两组进行随访,两组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与毕Ⅰ式吻合相比,采用腹腔镜远端胃大部切除术联合三角吻合治疗早期胃癌患者安全可行,患者出血少、术后创口疼痛轻、恢复快、且不增加并发症风险,是较为理想的消化道重建方式。

全腹腔镜及腹腔镜辅助远端胃癌毕Ⅰ式胃肠道重建的对比研究

目的：探讨全腹腔镜毕Ⅰ式胃肠道重建（三角吻合）的可行性、安全性及临床疗效。方法：回顾分析2013年6月至2014年1月施行的41例腹腔镜远端胃癌根治术的临床资料,其中23例行全腹腔镜毕Ⅰ式胃肠道重建术（三角吻合,A组）,18例行腹腔镜辅助毕Ⅰ式胃肠道重建术（B组）,对比分析两组患者的手术疗效。结果：两组患者胃肠道重建时间[（24±12）min vs.（26±15）min]、术后首次进流食时间[（3.7±1.8）d vs.（3.9±2.1）d]、术后住院时间[（8.5±2.7）d vs.（8.7±2.9）d]差异无统计学意义。A组止痛药使用次数明显少于B组[（1.7±1.5）vs.（3.5±1.9）,P〈0.05]。术后随访3~10个月,均未发生吻合口狭窄、吻合口漏、吻合口出血等手术并发症。结论：全腹腔镜毕Ⅰ式胃肠道重建（三角吻合）是安全、可行的,近期疗效满意,远期疗效尚需进一步观察研究。

机器人辅助胃部分切除毕罗Ⅰ式吻合术治疗儿童胃丛状纤维黏液瘤并文献复习:全球首例报道(附视频)

2023年10月广州医科大学附属妇女儿童医疗中心胃肠外科完成全球首例达芬奇机器人辅助胃部分切除毕罗Ⅰ式吻合术治疗儿童胃丛状纤维黏液瘤,术后无出血、吻合口瘘等并发症,术后3个月复查CT,未见复发。目前患儿恢复良好。结果表明达芬奇手术机器人辅助胃部分切除毕罗Ⅰ式吻合术治疗儿童胃丛状纤维黏液瘤是安全、可行的,目前暂未见相关报道,其临床疗效仍需进一步验证。

胃空肠裤形吻合与毕Ⅰ式吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用效果对比

目的比较胃空肠裤形吻合与毕Ⅰ式吻合术在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用效果及安全性。方法选取2019年1月至2022年1月在平煤神马医疗集团总医院接受腹腔镜远端胃癌根治术的90例患者,根据消化道重建方式为裤形吻合组(43例)和毕Ⅰ式吻合组(47例)。比较两组围手术期相关指标,术后1、2、3 d的视觉模拟评分法(VAS)评分以及胃镜RGB分级、胃镜洛杉矶分级、生活质量和并发症发生情况。结果裤形吻合组手术时间、术后排气时间、住院时间短于毕Ⅰ式吻合组(P<0.05),裤形吻合组术中出血量、淋巴结清扫数目少于毕Ⅰ式吻合组(P<0.05)。术后1、2 d裤形吻合组VAS评分低于毕Ⅰ式吻合组(P<0.05)。裤形吻合组术后6、12个月,食物残留、胃炎、胆汁反流的胃镜RGB分级≥1级率均低于毕Ⅰ式吻合组(P<0.05)。裤形吻合组术后6、12个月胃镜洛杉矶分级≥A级率分别为23.26%、23.26%,低于毕Ⅰ式吻合组的44.68%、48.94%(P<0.05)。裤形吻合组术后6、12个月生活质量优于毕Ⅰ式吻合组(P<0.05)。结论胃空肠裤形吻合应用于腹腔镜远端胃癌根治术中,可有效缩短手术时间和住院时间,减少术中出血,且可有效改善术后胆汁反流的问题,提高术后生活质量,且安全性高。

腹腔镜远端胃癌根治BillrothⅠ式吻合术后胃瘫综合征相关因素分析

目的探讨腹腔镜远端胃癌根治BillrothⅠ式吻合术后胃瘫综合征(PGS)的相关因素。方法回顾性分析2018-01—2023-01中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院普通外科行腹腔镜远端胃癌根治BillrothⅠ式吻合术患者的临床资料。选取30例术后发生PGS的患者为PGS组;另收集同期术后未发生PGS的30例患者为非PGS组,收集患者的临床资料,经单因素与多因素分析术后发生PGS的相关因素。结果单因素分析结果显示,术前低蛋白血症、幽门梗阻,围术期空腹血糖(FBG)水平与PGS相关(P<0.05);性别、文化程度、年龄、BMI、吸烟史、饮酒史、手术时间、术中出血量,以及术后自控镇痛和腹腔并发症与PGS无关(P>0.05)。Logistics回归分析显示,术前伴有低蛋白血症、术前伴有幽门梗阻,以及围术期FBG水平较高是腹腔镜远端胃癌根治BillrothⅠ式吻合术后患者发生PGS的影响因素(OR>1,P<0.05)。结论术前伴有低蛋白血症和幽门梗阻、围术期FBG水平较高均是腹腔镜远端胃癌根治BillrothⅠ式吻合术后发生PGS的影响因素。

Delta-shaped术和Billroth Ⅰ术在腹腔镜远端胃癌根治术中的应用效果

目的对比远端胃癌根治手术中实施全腹腔镜下三角吻合术(Delta-shaped)和腹腔镜辅助下毕Ⅰ式吻合术(Billroth Ⅰ)应用效果。方法回顾性分析我院2015年5月~2018年5月实施腹腔镜远端胃癌根治术患者115例,根据手术方式依次分为Delta-shaped术组(33例)和Billroth Ⅰ术组(82例)。两组均实施淋巴结清扫术,其中Delta-shaped术组实施Delta-shaped术,Billroth Ⅰ术组实施Billroth Ⅰ术。观察两组患者术中指标、组织标本情况、术后恢复情况,并统计术后并发症发生率。结果两组患者吻合时间比较差异无统计学意义(P>0.05);Delta-shaped术组初始手术时长长于Billroth Ⅰ术组(P<0.05);Delta-shaped术组学习曲线后手术时长、术中出血量均短于Billroth Ⅰ术组(P<0.05)。两组患者肿瘤大小、淋巴结清扫个数相当(P>0.05);Delta-shaped术组切口长度、切缘距离均低于Billroth Ⅰ术组(P<0.05)。Delta-shaped术组术后镇痛时间、首次通气时间、胃肠功能恢复时间、下地时间、拆线时间、住院时间均短于Billroth Ⅰ术组(P<0.05)。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜远端胃癌根治手术中实施Delta-shaped术近期优势高于BillrothⅠ术,其手术创伤相对较小,术后恢复较快,临床应用价值较高。

全腹腔镜下三角吻合术进行胃癌远端胃切除术消化道重建的安全性和可行性

胃癌在全世界的发病率位居恶性肿瘤的第4位，每年增加93．4万例患者，而每年死亡人数达到70万，在癌症死因中排第2位。目前，全腹腔镜远端胃癌根治术（totally laparoscopic distal gastrectomy，TLDG）已在临床上得到一定程度的开展，有几种主要的消化道重建方式。

腹腔镜远端胃切除术应用Overlap吻合术重建消化道的效果

目的:探讨腹腔镜远端胃切除术应用Overlap吻合术重建消化道的效果。方法:选择腹腔镜远端胃切除术(LDG)治疗的胃癌患者101例,根据消化道重建术式的不同将其分为对照组(59例)和观察组(42例)。对照组采用BillrothⅠ式吻合术,观察组采用Overlap吻合术。对比两组的手术情况、术后恢复及并发症情况。结果:两组的术中出血量、淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0.05),观察组的手术时间、消化道重建时间短于对照组,切口长度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的术后首次排气时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后并发症发生率(4.76%)与对照组(5.08%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:LDG应用Overlap吻合术重建消化道安全、有效,相比传统的BillrothⅠ式吻合术能够缩短手术时间及消化道吻合时间,减小切口长度,有利于术后恢复。

腹腔镜下远端胃癌根治术中辅助切口行毕Ⅰ式吻合在原发性胃癌中的应用

目的探讨腹腔镜下远端胃癌根治术中辅助切口行毕Ⅰ式吻合在原发性胃癌中的应用及并发症发生情况。方法选取2017年7月至2018年6月间宝鸡市第二人民医院收治的74例行腹腔镜下远端胃癌根治术治疗的原发性胃癌患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组37例。观察组患者在全腹腔镜下行毕Ⅰ式吻合,对照组患者采用辅助切口行毕Ⅰ式吻合,比较两组患者的临床疗效、术中术后相关指标及并发症。结果两组患者临床总有效率比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。两组患者切口长度、术中出血量和淋巴结清扫数目比较,差异无统计学意义(P>0. 05);观察组患者消化道重建时间和手术时间均长于对照组,差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组患者术后排气时间、术后拆线时间均较对照组短,差异均有统计学意义(均P <0. 05);两组患者住院时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组患者并发症总发生率为5. 4%,低于对照组的24. 3%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论腹腔镜下远端胃癌根治术采用全腹腔镜下行毕Ⅰ式吻合治疗原发性胃癌患者可取得良好的临床效果,并发症发生率低,临床可优先选择。

LDG Roux-en-Y式吻合中直线切割与圆形吻合器应用效果及安全性比较

目的:探讨腹腔镜辅助远端胃癌根治术(LDG)Roux-en-Y式吻合中直线切割与圆形吻合器应用效果及安全性。方法:选取我院2017年7月—2022年7月收治的62例行LDG Roux-en-Y式吻合术治疗的患者作为观察对象,根据其治疗时间不同进行分组,其中2020年7月—2021年6月治疗的患者为参照组,采用圆形吻合器实施LDG Roux-en-Y式吻合术治疗;2017年7月—2022年7月治疗的患者为研究组,采用直线切割吻合器实施LDG Roux-en-Y式吻合术治疗,两组各31例。对比两组手术治疗指标(术中出血量、手术治疗时间、淋巴结清扫数目)、术后肠胃道功能恢复情况(引流管拔除时间、首次排气时间、首次进食时间)及相关并发症发生情况(吻合口狭窄、腹腔内感染、胃排空障碍)。结果:研究组患者手术时间短于常规组,术中出血量少于常规组,且淋巴结清扫数目多于常规组,但无统计学差异(P>0.05);研究组引流管拔除时间、排气时间、进食时间均短于参照组(P<0.05);研究组整个治疗期间相关并发症总发生率为9.68%,低于参照组的16.13%,但无统计学差异(P>0.05)。结论:与圆形吻合器相比较,将直线切割吻合器应用到LDG Roux-en-Y式吻合中,能有效缩短吻合时间,减少术中出血量,利于术后肠胃道功能恢复,值得在临床中推广与应用。

全腹腔镜远端胃双吻合器毕Ⅰ式吻合技术初步安全可行性评估

目的 探讨全腹腔镜远端胃癌根治术中应用双吻合器行胃十二指肠毕Ⅰ式吻合技术的安全性和可行性。方法 回顾性分析2014-01-01-2020-12-31南通大学附属医院胃肠外科接受全腹腔镜远端胃双吻合器毕Ⅰ式手术(全腔镜双吻合器组)的105例胃癌患者临床资料,并纳入同时期、同一手术团队实施腹腔镜辅助胃毕Ⅰ式手术(腹腔镜辅助组)的66例胃癌患者资料作为对照,观察比较2组术中和术后临床资料及术后并发症的情况。对2组间术中和术后临床资料如吻合重建时间、标本近端边缘、术中出血量、首次下床活动时间、肛门排气时间、进流质时间、术后住院时间和切口长度分别行t检验;2组术后并发症行χ^(2)检验。结果 全腔镜双吻合器组消化道重建时间为(21.60±4.15) min,少于腹腔镜辅助组的(24.84±3.56) min,t=2.963,P=0.005。全腔镜双吻合器组切口长度[(3.39±0.68) cm]短于腹腔镜辅助组[(6.15±1.27) cm],t=8.553,P<0.001。全腔镜双吻合器组和腹腔镜辅助组的距上切缘距离[(5.63±1.53)vs(5.01±1.21) cm]、术中出血量[(53.23±13.53)vs(51.71±9.14) mL]、术后首次下床活动时间[(1.50±0.51)vs(1.87±0.69) d]、术后自主肛门排气时间[(3.02±0.83)vs(3.66±1.31) d]、术后进流食时间[(3.80±0.99)vs(4.36±1.03) d]和术后住院天数[(7.20±1.62)vs(7.90±1.06) d]差异均无统计学意义,均P>0.05。全腔镜双吻合器组2例出现术后并发症(吻合口出血1例,吻合口狭窄1例),腹腔镜辅助组3例出现术后并发症(吻合口狭窄、切口脂肪液化和切口疼痛各1例),差异无统计学意义,P>0.05。结论 全腹腔镜远端胃双吻合器毕Ⅰ式吻合是一种安全可行的手术吻合方式。

全腹腔镜毕Ⅰ式吻合术在远端胃癌根治术中消化道重建的临床疗效分析

[目的]探究全腹腔镜毕Ⅰ式吻合术在远端胃癌根治术中消化道重建的临床疗效分析。[方法]回顾性分析2015-03-2018-03期间我科收治的86例远端胃癌患者的临床资料,依据手术方法的不同,分为对照组(n=43)和观察组(n=43),所有患者均进行全腹腔镜下远端胃癌根治术,对照组予以辅助切口毕Ⅰ式吻合术,观察组予以全腹腔镜下毕Ⅰ式吻合术。观察对比2组术中、术后指标及术后并发症发生情况。[结果]观察组手术时间及消化道重建时间显著高于对照组(P<0.05)。2组淋巴结清扫数目、术中出血量及切口长度比较,差异无统计学意义(P>0.05);2组住院天数、首次通气时间及移除置管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组术后并发症总发生率显著低于对照组(P<0.05)。[结论]远端胃癌患者实施全腹腔镜下远端胃癌根治术,通过对比全腹腔镜下毕Ⅰ式吻合术与辅助切口毕Ⅰ式吻合术,二者近期临床疗效比较差异无统计学意义,但全腹腔镜下毕Ⅰ式吻合术并发症发生率较低,更为安全。

非离断式Roux-en-Y吻合在腹腔镜辅助胃癌根治术消化道重建中应用效果

目的探讨非离断式Roux-en-Y吻合对腹腔镜辅助胃癌根治术消化道重建患者效果及对患者应激反应和细胞免疫的影响,为临床治疗提供依据。方法选择2017-06-03-2019-06-03本院收治的98例腹腔镜辅助胃癌根治术消化道重建患者为研究对象,依据组间基线资料均衡的原则分为观察组和对照组,各49例。对照组采用改良BillrothⅡ式吻合,观察组采用非离断式Roux-en-Y吻合。比较两组手术指标变化,术后并发症,术前和术后24h应激反应和细胞免疫指标变化。结果观察组吻合时间为(24.73±4.25)min,短于对照组的(35.48±6.57)min,t=9.617,P=0.001;住院时间为(9.83±1.52)d,短于对照组的(11.56±1.82)d,t=5.108,P=0.003。观察组术后并发症发生率为10.20%,低于对照组的28.57%,χ^(2)=5.289,P=0.014。观察组术后24h血清白介素-6(IL-6)水平为(278.98±14.25)pg/mL,低于对照组的(354.62±21.10)pg/mL,t=9.269,P=0.001;C反应蛋白(CRP)水平为(28.29±4.53)mg/L,低于对照组的(49.91±6.70)mg/L,t=9.172,P=0.002;肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平为(143.62±15.49)pg/mL,低于对照组的(198.92±18.31)pg/mL,t=10.016,P=0.001。术后24h观察组CD3^(+)为(43.28±1.79)%,低于对照组的(40.19±1.43)%,t=4.178,P=0.013;CD4^(+)为(34.01±1.08)%,低于对照组的(30.29±1.53)%,t=8.472,P=0.007;CD4^(+)/CD8^(+)为0.98±0.17,低于对照组的1.98±0.14,t=9.805,P=0.004。结论非离断式Roux-en-Y吻合对腹腔镜辅助胃癌根治术消化道重建患者效果良好,对应激反应和细胞免疫功能影响小,且并发症少。