腹腔镜输尿管切开术联合软镜取石治疗输尿管中上段结石伴同侧肾结石的临床研究

目的探讨应用腹腔镜输尿管切开术联合软镜取石治疗输尿管中上段结石伴同侧肾结石的效果。方法随机选取2010年10月~2013年10月在我院诊治的输尿管中上段结石伴同侧肾结石患者64例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,根据手术方式不同分为两组,行腹腔镜输尿管切开术联合软镜取石术的患者33例设为观察组,接受传统开放性手术的患者31例设为对照组。术后随访8个月,比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组手术时间、手术出血量、术后排尿恢复时间及住院时间明显少于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的体质量和卡氏评分均高于治疗前,且治疗后的观察组生存质量优于对照组(P<0.05);观察组患者术后并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜输尿管切开术联合软镜取石术治疗效果较好,与传统的开放性手术比较,其治疗输尿管中上段结石伴同侧肾结石的手术创伤较小,术后恢复快,结石的清除率较高,不良反应少,患者生存质量较高,具有临床推广价值。

浅谈手术室护士如何对经腹膜后腹腔镜输尿管切开术进行护理配合

经腹膜后腹腔镜输尿管切开术是泌尿外科常见的手术。临床调查发现,影响该手术效果的因素除了手术医生的技术水平外,还包括手术室的护士对该手术的配合情况。为了使手术室的护士能够更好地配合医生进行经腹膜后腹腔镜输尿管切开术,笔者在本文中对手术室的护士配合医生进行经腹膜后腹腔镜输尿管切开术的方法进行了探讨。

不同手术方式治疗尿结石的临床疗效分析

目的分析不同手术方式治疗尿结石的效果。方法从我院2014年7月—2017年5月收治尿结石患者中抽取66例,随机分成两组:33例试验组给予腹腔镜输尿管切开术,33例对照组给予输尿管镜碎石术,比对两组的手术结果。结果试验组控制率为93.9%,复发率为3.0%。对照组控制率为72.7%,复发率为18.2%,差异有统计学意义(P<0.05);试验组住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论给予尿结石患者腹腔镜输尿管切开术,能提高手术效果,缩短住院时间。

微创MPCNL、URL及RLU治疗输尿管上段结石的比较

比较微创经皮肾镜取石术(mini percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)、经输尿管镜取石术(ureteroscopic lithotomy,URL)及后腹腔镜下输尿管上段切开取石术(retroperitoneal laparoscopic ureterec-tomy,RLU)治疗上段输尿管结石的临床效果。方法 MPCNL组55例,URL组23例,RLU组44例,回顾性分析三组患者的结石清除率及并发症发生率。结果 MPCNL组手术均获成功,结石一次性取净率为100%(55/55)。URL组23例中21例手术获得成功,1例因输尿管狭窄无法上镜,另1例因建立通道时出血影响视野而未继续取石,结石一次性取净率为81.0%(17/21),4例未能一次取净结石的原因为结石被推挤至肾盂内无法碎石3例,输尿管损伤1例。RLU组44例手术均获成功,结石一次性取净率为100%(44/44)。URL组的结石一次性取净率明显低于其他其他两组(P<0.01)。MPCNL组术后迟发性出血1例,术后发热5例,并发症发生率为10.9%(6/55)。URL组建立通道时出血1例,输尿管损伤1例,并发症发生率为8.7%(2/23)。RLU组术后出现漏尿1例,并发症发生率为2.3%(1/44)。三组的并发症发生率无统计学差异(P>0.05)。结论 MPCNL、URL、RLU治疗输尿管上段结石各有其优缺点,对于病情相对简单的病例,可能URL更能体现微创的优势;而对于不宜实施URL的患者,MPCNL或RLU是可选的微创治疗方法之一。