完全腹腔镜远端胃癌D2根治术对进展期胃癌患者术后恢复及应激反应的影响

目的探讨完全腹腔镜胃癌D2根治术对进展期胃癌患者术后恢复及应激反应的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年1月上饶市人民医院收治的70例进展期胃癌患者的临床资料,按照手术方案将其分为对照组(30例)和观察组(40例),对照组患者采用腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术,观察组患者采用完全腹腔镜远端胃癌D2根治术。比较两组患者的根治效果、术后恢复情况、应激反应指标[丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮(NO)、C反应蛋白(CRP)]、肿瘤监测指标[胃蛋白酶原1(PG1)、胃泌素17(G-17)、低氧诱导因子-1α(HIF-1α)]。结果两组的淋巴结清扫数量、远切端与肿瘤距离、近切端与肿瘤距离比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后下床时间、排气时间、进食时间、住院时间短于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第1天,观察组的MDA水平高于对照组,SOD、NO、CRP水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后第7天,观察组的PG1水平高于对照组,G-17、HIF-1α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论完全腹腔镜远端胃癌D2根治术能显著提高进展期胃癌患者的恢复速度,减轻患者炎症应激反应,更好地改善肿瘤指标水平。

腹腔镜远端胃癌D2根治术在进展期胃癌中的临床应用

观察腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌效果。2015年2月—2017年11月70例进展期胃癌患者按照手术方法分为观察组与对照组,各35例。观察组行腹腔镜远端胃部切除术,对照组行开腹胃部切除术,比较两组患者切缘距肿瘤距离和淋巴结清扫情况、术中出血量、手术时间、排气时间、住院时间和术后并发症发生情况。结果显示,两组患者的淋巴结清扫数目、近切缘距肿瘤距离、远切缘距肿瘤距离,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者手术时间略长于对照组(P>0.05),观察组患者术中出血量明显少于对照组,肛门排气时间和住院时间明显短于对照组(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率为5.7%(2/35),明显低于对照组的20.0%(7/35)(P<0.05)。结果表明,腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌能减少术中出血量,使患者更早恢复肛门排气,早日出院,术后并发症少,是安全有效的治疗方法。

腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果

目的探讨腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果。方法选取2017年4月~2019年4月在鞍山市肿瘤医院进行手术治疗的84例进展期胃癌患者作为观察对象,对患者的临床资料进行回顾分析,依据治疗方案的不同将患者分为对照组(传统开腹胃癌根治术)和观察组(腹腔镜远端胃癌D2根治术),每组各42例。分析两组患者的手术指标、预后情况及术后并发症发生率。结果观察组患者的手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,肛门排气时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的淋巴结清扫数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的术后并发症总发生率为16.67%,对照组患者的术后并发症总发生率为19.05%,两组比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的效果与传统开腹胃癌根治术相当,尽管手术时间更长,但患者的术中出血量更少,安全性更高,还能够加快患者的康复,缩短患者住院时间,值得临床推广应用。

腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌患者的临床疗效

目的探讨腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌患者的临床疗效。方法回顾性分析2017年1-12月治疗的124例进展期胃癌患者的临床资料,依据治疗方法的不同分为两组,采取开腹远端胃癌D2根治术治疗的62例患者作为对照组,采取腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗的62例患者作为试验组。观察两组手术情况、恢复指标、治疗效果及并发症等。结果试验组术中出血量少于对照组,排气时间、进食时间、住院时间均短于对照组,并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05);两组淋巴结清扫数、远端切缘、近端切缘比较,差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论进展期胃癌患者行腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗安全、可行,具有疗效确切、创伤小、并发症少、术后恢复快等优势。

腹腔镜远端胃癌D2根治术对老年进展期胃癌病人CEA、DDC及血清HIF-1α、MACC1的影响

目的探讨腹腔镜辅助远端胃癌D2根治术治疗老年进展期胃癌的临床预后,并观察其对腹腔冲洗液癌胚抗原(CEA)、多巴胺脱羧酶(DDC)及血清低氧诱导因子-1α(HIF-1α)、结肠癌转移相关基因1(MACC1)表达的影响。方法将120例行远端胃癌根治术的老年病人分为腹腔组和开腹组,每组各60例,分别行腹腔镜和开腹远端胃癌D2根治术。比较两组病人围手术期情况、生存情况及复发转移情况,术前及术后测定血清HIF-1α、MACC1及腹腔冲洗液CEA、DDC水平。结果腹腔镜组手术时间、淋巴清扫数、近切端与肿瘤距离、远切端与肿瘤距离、术后并发症率依次为(163. 05±15. 41)分钟、(26. 89±4. 55)枚、(7. 04±1. 13) cm、(6. 13±1. 04) cm、3. 33%,开腹组为(158. 23±13. 44)分钟、(28. 41±5. 23)枚、(7. 22±1. 28) cm、(6. 02±1. 13) cm和11. 67%比较,两组比较差异无统计学意义(P> 0. 05);腹腔镜组的切口长度、术中出血量、术后肛门排气时间、进食时间、下床活动时间及住院时间分别为(5. 23±1. 26) cm、(155. 01±30. 21) ml、(4. 12±0. 65)天、(4. 15±0. 71)天、(2. 91±0. 44)天、(12. 69±2. 45)天,开腹组分别为(16. 32±2. 53) cm、(351. 91±42. 16) ml、(5. 13±1. 02)天、(5. 22±1. 14)天、(4. 82±1. 13)天、(18. 12±4. 43)天比较,差异有统计学意义(P <0. 05)。腹腔镜组术后腹腔冲洗液中CEA、DDC含量和血清HIF-1α、MACC1依次为(1423. 49±331. 56) ng/ml、(115. 03±30. 21) ng/ml、(45. 02±10. 03) pg/ml、(76. 69±12. 45) pg/ml,开腹组分别为(2812. 43±702. 48) ng/ml、(168. 40±47. 19) ng/ml、(61. 45±15. 44) pg/ml、(104. 46±15. 96) pg/ml,差异有统计学意义(P <0. 05)。腹腔镜组术后1年、3年、5年生存率为96. 49%、83. 64%、60. 87%,与开腹组的94. 55%、80. 77%、59. 52%比较,差异无统计学意义(P> 0. 05),且两组的术后平均生存时间比较,差异无统计学意义(P> 0. 05);腹腔镜组与开腹组术后局部复发转移率分别为14. 04%和25. 45%,组间比较差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论腹腔镜与开腹远端胃癌D2根治术对老年进展期胃癌的根治效果相当,而腹腔镜手术具有微创及术后康复快等优势,并可降低肿瘤微转移风险。

腹腔镜远端胃癌D2根治术中清扫第11p组淋巴结相关解剖及技巧

随着腹腔镜技术的日趋成熟,腹腔镜胃癌根治术逐渐得到推广与普及,被越来越多的胃肠外科医师所接受。2016年、2017年分别发布了中国腹腔镜胃癌根治术操作指南(2016版)[1]、中国腹腔镜胃癌根治术质量专家共识(2017版)[2],针对不同部位的肿瘤,腹腔镜下淋巴结清扫趋于定型化。远端胃癌根治术中胰腺上区淋巴结清扫是重点,主要包括第7、8a、9、11p、12a组淋巴结。由于脾动脉走行迂曲、部分患者脾静脉位于胰腺后方,显露困难,以及胃后动脉变异较多等原因,第11p淋巴结清扫仍是主要难点之一。近年,有不少关于腹腔镜下第11p淋巴结清扫的报道[3-5],但术中如何界定第11p淋巴结清扫范围,何种路径清扫更安全、更利于完整切除,这些问题均需进一步探讨。根据以往的临床实践,我们将基于胃底体部周围膜与层的特点,谈谈精准安全、完整清扫第11p淋巴结的技巧。

腹腔镜远端胃癌D2根治术对老年局部进展期胃癌患者应激反应和炎性因子的影响

目的探讨腹腔镜远端胃癌D2根治术对老年局部进展期胃癌患者应激反应和炎性因子影响。方法选择老年局部进展期胃癌患者70例,依据手术方法分为腹腔镜组36例与开腹组34例。腹腔镜组行腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗,开腹组行开腹D2根治术治疗。记录两组根治有效性、围术期指标、术后并发症、术后恢复情况,术前和术后72 h应激反应和炎性因子水平变化。结果两组淋巴结清扫数目、远切端距肿瘤距离和近切端距肿瘤距离无显著差异(P>0.05)。腹腔镜组术中失血量少于开腹组,切口长度小于开腹组,手术耗时短于开腹组,差异有统计学意义(P<0.001)。腹腔镜组并发症显著少于开腹组(P<0.05)。腹腔镜组肛门排气时间、下床活动时间、进流食时间和住院时间显著短于开腹组(P<0.001)。两组术后72 h肾上腺素、皮质醇和血糖水平较术前显著升高(P<0.05);且腹腔镜组显著低于开腹组(P<0.001)。两组术后72 h白细胞介素(IL)-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α和C反应蛋白(CRP)水平较术前显著升高(P<0.05);且腹腔镜组显著低于开腹组(P<0.001)。结论老年局部进展期胃癌患者采用腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗术后并发症少,可加快患者术后恢复,且对应激反应和炎性反应影响小。

腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的近远期疗效观察

目的 观察腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗进展期胃炎的近远期疗效。方法 抽取进展期胃癌患者80例,其中接受开腹远端胃癌D2根治术35例为对照组,行腹腔镜远端胃癌D2根治术45例为观察组。比较两组手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、淋巴结清扫数目、并发症及住院时间等指标。出院后随访6～12个月,记录两组肿瘤复发、转移及死亡情况。结果 两组手术时间[（161.8±13.0）min VS（189.5±13.7）min]、切口大小[（5.9±0.8）cm VS（17.2±1.5）cm]、术中出血量[（149.1±26.6）m L VS（343.3±87.8）m L]、术后下床活动时间[（2.9±0.8）d VS（4.9±1.0）d]、住院时间[（13.2±2.8）d VS（20.0±4.2）d]的比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。观察组近期并发症发生率为6.7%（3/45）,与对照组的28.6%（10/35）比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组淋巴结清扫数目、近远端切缘长度比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。两组患者随访存活率比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 腹腔镜或开腹远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌均有良好的根治性效果,远期存活率相似,但腹腔镜手术具有手术时间短、创伤小、出血量少、术后并发症少等特点。

机器人与腹腔镜远端胃癌D2根治术疗效的meta分析

目的系统评价机器人远端胃切除术(robotic distal gastrectomy,RDG)与腹腔镜远端胃切除术(laparoscopic distal gastrectomy,LDG)同时行D2淋巴结清扫术治疗远端胃癌的近期疗效和安全性。方法计算机检索CNKI、万方、CBM、重庆维普、Pubmed、Cochrane Library、Embase、Web of Science数据库,获取2020年9月6日前发表的关于比较RDG与LDG同时行D2淋巴结清扫术治疗远端胃癌围术期效果的中英文文献,经筛选、数据提取、文献质量评价后,运用Review Manager 5.3软件进行meta分析。结果最终纳入8篇文献共9个回顾性研究,共2131例患者,其中RDG组997例、LDG组1134例。meta分析结果显示,两组手术时间、并发症发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。对比LDG组,RDG组在术中出血量更少(MD=-35.38,95%CI-52.18~-18.59,Z=4.13,P<0.05),淋巴结清扫数更多(MD=2.82,95%CI 0.71~4.94,Z=2.62,P<0.05),肛门排气时间、进食时间、引流管拔出时间、术后下床时间、住院时间更短(MD=-7.86,95%CI-13.12~-2.60,Z=2.93,P<0.05;MD=-8.83,95%CI-13.26~-4.40,Z=3.90,P<0.05;MD=-0.54,95%CI-0.85~-0.23,Z=3.41,P<0.05;MD=-6.19,95%CI-8.39~-4.00,Z=5.53,P<0.05;MD=-0.82,95%CI-1.10~-0.54,Z=5.71,P<0.05),住院费用更高(MD=16159.90,95%CI 12249.54~20070.26,Z=8.10,P<0.05)。结论RDG治疗远端胃癌安全、有效,具有术后出血少、康复快等优点,可取得与LDG相同或更好的近期临床疗效。

瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对行腹腔镜远端胃癌D2根治术的进展期胃癌患者术后拔管时间及不良反应发生率的影响

目的:探讨瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对进展期胃癌患者行腹腔镜远端胃癌D2根治术术后拔管时间及不良反应发生率的影响。方法:选取行腹腔镜远端胃癌D 2根治术治疗的76例进展期胃癌患者,依据抽签法分为对照组和观察组,每组38例。对照组予以芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组予以瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉。对比两组术后拔管时间、正确回答问题时间、睁眼时间,以及两组麻醉效果与不良反应发生率。结果:观察组麻醉总有效率为92.11%(35/38),明显高于对照组的73.68%(28/38)(P<0.05);观察组术后拔管时间、正确回答问题时间、睁眼时间均明显短于对照组(P<0.05);不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:对行腹腔镜远端胃癌D 2根治术的进展期胃癌患者使用瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉效果良好,可明显缩短患者术后拔管时间,促进其麻醉后恢复,减少不良反应发生率。

用腹腔镜远端胃癌D2根治术与开腹手术治疗胃癌的效果对比

目的:比较用腹腔镜远端胃癌D2根治术与开腹手术治疗胃癌的临床效果。方法:对近年来我院收治的70例胃癌患者的临床资料进行回顾性研究。我院随机将这些患者分为腹腔镜手术组和开腹手术组,每组各有35例患者。我院对腹腔镜手术组患者使用腹腔镜远端胃癌D2根治术进行治疗,对开腹手术组患者使用开腹手术进行治疗,然后比较两组患者手术切口的长度、术中的出血量、术毕至肛门排气的时间、术后住院的时间以及清扫淋巴结的数量。结果:两组患者在接受治疗后,腹腔镜手术组患者手术切口的长度、术中的出血量、术毕至肛门排气的时间以及术后住院的时间均明显优于开腹手术组患者,差异显著(P<0.05),具有统计学意义。两组患者清扫淋巴结的数量相比差异不明显(P>0.05),无统计学意义。结论:与使用开腹手术相比,使用腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗胃癌的临床效果更好,可有效地减少患者术中的出血量,并能缩短其术毕至肛门排气的时间与住院的时间。

探讨预先小切口辅助腹腔镜远端胃癌D2根治术的临床应用价值

探究预先小切口辅助腹腔镜远端胃癌D2根治术的应用效果。方法:以2017年2月-2019年8月的40例患者进行研究,分为对照组与研究组,前者在腹腔镜引导下行D2根治术,后者则需要预先行小切口再行对照组操作,对比效果。结果:在术中相关治疗指标上,实验组以(210.5±23.4)min的手术时间和(124.3±17.5)min的术中气腹维持时间而显著短于对照组的(248.5±29.4)min和(174.9±21.1)min(P<0.05);在术后相关治疗指标上,实验组以(44.8±5.3)h的下床活动时间而显著短于对照组的(52.3±5.9)h(P<0.05);在并发症发生率上无论是实验组还是对照组都仅仅发生有1例并发症,因此所占比例均为5%,无差异(P>0.05);在2年生存率上实验组为85%,对照组为80%,同样无显著差异(P>0.05)。结论:实验组患者所应用的手术治疗方式相较于对照组所应用的手术治疗方式,在很多方面都具有更为显著的优势,其中包括有淋巴结的清扫更为彻底、手术操作方式更为简单以及手术创伤性更小等等,因此该手术方式的临床实践应用价值较高,值得广泛推行应用。

腹腔镜远端胃癌D2根治术的临床分析

目的探讨腹腔镜远端胃癌D2根治术治疗胃癌的疗效。方法对64例胃癌患者分别采用腹腔镜远端胃癌D2根治术(腹腔镜组,n=33)和开腹远端胃癌D2根治术(开腹组,n=31)治疗,然后分析2组患者的临床资料。结果2组患者的淋巴结清扫数、肿瘤上切缘长度、肿瘤下切缘长度都无显著差异(P>0.05)。腹腔镜组患者在术中出血量、切口长度、胃管拔除时间、排气时间、进食流质时间、下床活动时间、住院时间、止痛剂注射次数以及并发症等方面均显著好于开腹组患者(P<0.05)。但是腹腔镜组患者的手术时间显著长于开腹组患者(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌D2根治术创伤小、淋巴结清扫彻底、患者反应轻、术后恢复快,能达到肿瘤根治原则,值得在临床推广应用。

腹腔镜远端胃癌D2根治术对进展期胃癌营养状况的影响

目的观察腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的临床效果。方法将我院78例进展期胃癌患者根据治疗方法不同分为对照组与观察组,对照组(n=30)采用开腹胃癌D2根治术治疗,观察组(n=48)采用腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗。比较两组患者的治疗效果、术后并发症发生情况及营养情况。结果观察组术中出血量及并发症总发生率均显著低于对照组,切口长度、住院时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组前白蛋白水平显著低于治疗前(P<0.05)。结论对进展期胃癌患者给予腹腔镜辅助下远端胃癌D2根治术治疗,临床效果显著,术后并发症发生率低,值得临床推广应用。

腹腔镜远端胃癌D2根治手术治疗对进展期胃癌患者肿瘤标志物及胃肠激素的影响

目的:进展期胃癌对患者生存质量产生的影响较大,对此本研究探讨开腹与腹腔镜不同手术入路方案下远端胃癌D2根治术存在的疗效差异,旨在为患者治疗方案选择提供更多参考。方法:将本次研究的初始时间和结束时间分别设置为2019年3月和2024年3月,选择研究主体为60例进展期远端胃癌患者,随机分为对照组、研究组,两组术式均为远端D2根治手术方案,其中对照组30例为开腹路径;研究组30例为腹腔镜手术路径。以探究两组围术期指标、手术前后肿瘤标志物表达水平、手术前后胃肠激素表达水平变化评价临床疗效。结果:两组淋巴结清扫数目、手术时间相比无统计学差异(P>0.05),但研究组出血量、切口长度、术后恢复方面更优,且并发症发生率低(P<0.05);同术前相比,研究组术后4周血清肿瘤学标志物表达水平与对照组比较有统计学意义(P<0.05);手术前后对患者胃肠激素影响,研究组术后7天指标表达水平优于对照组(P<0.05)。结论:在腹腔镜下开展远端胃癌D2根治术治疗方法,围术期治疗效果好,且还能降低患者肿瘤标志物表达水平,利于胃肠功能恢复,临床可进一步推广应用。

腹腔镜辅助下D2根治术治疗远端胃癌的临床效果分析

手术治疗远端胃癌是近年来研究的重点。对于远端胃癌患者,将应用腹腔镜辅助下D2根治术进行治疗,探讨其对患者的影响。方法 试验者为我院收治的远端胃癌患者,患者人数为80例,研究开始时间为2021年06月,结束时间为2022年06月,根据不同的手术方式对其进行平均分组,对照组纳入40例患者,采取传统开腹手术为其实施治疗,观察组纳入40例患者,采取腹腔镜辅助下D2根治术为其实施治疗。就两组手术相关指标评定结果、并发症评定结果、生活质量评定结果予以比较。结果 实施不同治疗方案后,经对手术相关指标进行统计,即术中出血量结果、手术时间结果、排气时间结果、住院时间结果,观察组结果值呈更低趋势(P<0.05);经对并发症指标进行统计,观察组表现为更低情况(P<0.05);经对生活质量手术进行统计,观察组各项结果只呈更高趋势(P<0.05)。结论 对于远端胃癌患者,采取腹腔镜辅助下D2根治术的方式,可改善患者手术情况,促进其尽快康复出院,提高生存质量,安全性较高,值得今后大力应用。

腹腔镜下改良D2根治术对进展期远端胃癌患者术后疗效及生存率的影响研究

探究腹腔镜下改良D2根治术治疗进展期远端胃癌的疗效。方法 试验样本量80例,样本类型进展期远端胃癌患者,时间2021年1月~2021年12月,随机抽签分组,组别含对照组、观察组,40例/组,两组以开腹手术、腹腔镜下改良D2根治术进行比较,观察疗效、手术指标等方面的差异,随访两年记录生存与癌转移情况。结果 观察组手术时间长,出血量少,胃肠功能恢复时间短,组间构成了差异(P均<0.05),组间淋巴结清扫数目相当,无差异(P>0.05);2组在治疗有效率方面不具有显著差异,且有效率水平均较高(P>0.05);术后并发症发生率较高的一组是对照组,观察组仅5.00%(2例),组间构成差异(P<0.05);癌转移率和两年内生存率相比,观察组更优,且与对照组构成差异(P<0.05);术后血清肿瘤标志物水平在观察组数值较低,在对照组数值高,2组形成差异(P均<0.05)。结论 腹腔镜下改良D2根治术对进展期远端胃癌具有确切的治疗效果,该手术技术下恢复快,引起的创伤小,并发症少,远期疗效可观,不易出现癌转移,确保了患者的较高生存率,值得借鉴。

腹腔镜下D2根治术联合CME对局部进展期胃癌术后腹腔游离癌细胞检出率及预后的影响

目的:探讨腹腔镜下D2根治术联合完整系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)对局部进展期胃癌腹腔游离癌细胞及预后的影响。方法:回顾性分析2021年06月至2022年06月于医院住院治疗的128例局部进展期胃癌患者临床资料,将64例实施腹腔镜下D2根治术的患者纳入对照组,64例实施腹腔镜下D2根治术联合CME的患者纳入研究组。记录两组手术、住院及并发症情况,采用生活质量综合评定问卷-74(GQOLI-74)评定生活质量。分别于腹腔镜探查后和肿瘤切除后收集腹腔冲洗液,应用细胞学检查检测腹腔游离癌细胞。术后随访1年,记录总生存期(OS)及无进展生存期(PFS)情况。结果:研究组淋巴结清扫总数及阳性淋巴结数量显著大于对照组(P<0.05)。与术前比较,研究组术后腹腔游离癌细胞阳性率显著降低(P<0.05)。与术前比较,两组术后GQOLI-74评分均显著增加,且研究组高于对照组(P<0.05)。两组腹腔感染/积液、胃排空障碍、肠梗阻、吻合口瘘、胰瘘、淋巴漏发生率及不良反应总发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后1年PFS率和OS率均显著高于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下D2根治术联合CME有利于彻底清除局部进展期胃癌淋巴结,减少术后复发,促进术后康复,且不增加腹腔游离癌细胞脱落和手术并发症风险,具有临床推广价值。

腹腔镜远端胃癌D_(2)根治术后静滴脾多肽注射液对晚期胃癌患者免疫功能的影响观察

目的观察腹腔镜远端胃癌D_(2)根治术后化疗时静滴脾多肽注射液对晚期胃癌患者免疫功能的影响。方法选取2017年3月—2020年4月于吕梁市人民医院行腹腔镜远端胃癌D_(2)根治手术患者82例,随机分为2组各41例。对照组采用奥沙利铂联合替吉奥(SOX方案)进行术后常规化疗,观察组在对照组基础上静滴脾多肽注射液。治疗8周后,比较2组化疗效果、严重毒副反应[采用不良事件通用术语标准(CTCAE)量表评价];比较治疗前及治疗8周后,2组免疫功能(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+))。结果治疗8周后,观察组客观缓解率显著高于对照组(P<0.05)。2组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)水平较治疗前显著提高,且观察组高于对照组(P<0.05);2组治疗后CD8^(+)水平显著降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组骨髓抑制、神经系统、恶心呕吐等毒副反应发生率显著低于对照组(P<0.05),2组中性粒细胞减少情况无明显差异(P>0.05)。结论对晚期胃癌患者腹腔镜远端胃癌D2根治术后化疗时静滴脾多肽注射液效果显著,有利于降低药物严重毒副反应发生率,提高免疫功能。

腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌的疗效

目的分析腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌患者临床疗效。方法选取行D2根治术的远端进展期胃癌患者71例,随机分为对照组35例和观察组36例,对照组行开腹胃癌D2根治术,观察组行腹腔镜辅助D2根治术,比较两组的手术情况、术后肛门排气时间、并发症及生存质量。结果观察组手术时间〔(217.62±51.52)min〕相对于对照组〔(173.59±43.85)min〕明显要长,观察组术中出血量、肛门排气时间、住院时间均少于对照组(P<0.05);对照组的淋巴结清扫数18.62±5.61,观察组为17.53±4.28,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后并发症发生率为25.71%,观察组为22.22%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);对照组术后1 w的生活质量评分为73.72±13.28,观察组为81.49±15.51,差异有统计学意义(P<0.05),但术后1个月两组的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);对照组的肿瘤近端切縁和远端切縁长度分别为(4.54±1.22)cm、(4.31±1.12)cm,观察组分别为(5.36±2.31)cm、(3.83±1.03)cm,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜辅助D2根治术治疗远端进展期胃癌可达到胃癌D2根治术的目的,安全可靠,且能减少术中出血量,缩短住院时间,临床可予推广应用。