应用双极电凝行腹腔镜下子宫全切术腹腔镜阴道联合子宫全切术临床研究

目的探究应用双极电凝进行腹腔下子宫全切术腹腔镜阴道联合子宫全切术的临床效果。方法选取2018年1月~2019年3月我院妇产科收治的40例接受子宫全切术患者作为研究对象,按照随机数字法分为常规组和观察组,每组各20例。对照组采用开腹子宫全切手术,观察组应用双极电凝腹腔镜阴道联合子宫全切术,比较两组患者的手术情况(手术时间、术中的出血量、术毕至肛门排气的时间和住院时间)和术后并发症发生情况。结果在本次研究中,比较两组患者的手术情况,常规组的手术时间(81.2±13.4)和观察组(81.1±13.2)的差异,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组的术中出血量(73.5±23.1)、术毕至肛门排气的时间(23.2±5.1)和住院时间(5.3±1.2)均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组术后发热1例,严重疼痛1例,肠黏连和切口感染没有出现,常规组的并发症发生率32.5%明显高于观察组5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论应用双极电凝进行腹腔镜下子宫全切术腹腔镜阴道联合子宫全切术获得比较好的效果,能有效减少手术中的出血量,加快患者术后恢复。

应用双极电凝行腹腔镜下子宫全切术腹腔镜阴道联合子宫全切术389例临床分析

双极电凝行腹腔镜下子宫全切术和腹腔镜阴道联合子宫全切术是安全可靠的,尤其适合于基层医院。近年来,微创手术在各地普遍被应用于子宫全切术中,改变了传统妇科疾病的治疗模式,具有创伤小、出血少、时间短、痛苦小、恢复快等优点,替代了部分开腹子宫全切术,由于止血、切割设备的不断改进,使腹腔镜手术具有多种止血、切割的方法,我们应用双极电凝行腹腔镜下子宫全切术和腹腔镜阴道联合子宫全切术共389例,取得满意结果。

腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术治疗中重度子宫脱垂的疗效观察

目的:探讨腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术在治疗中重度子宫脱垂患者的临床应用情况。方法:回顾性分析2021年1月至2023年4月在巴彦淖尔市医院接受腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术治疗中重度子宫脱垂60例患者临床资料,根据手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率以及术后12个月随访情况,评估此术式的临床应用情况。结果:60例患者均顺利完成腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术,平均手术时间为(90.2±12.5)min,平均术中出血量为(50.8±14.6)mL,平均住院时间为(5.1±1.4)d;2例出现术后并发症,其中1例阴道残端感染,1例短暂性尿潴留,并发症发生率为3.3%(2/60)。所有患者分别在术后1、3、6、12个月进行电话及门诊随访,其中术后12个月失访2例,其余58例患者均未出现子宫脱垂复发,且随着时间的推移,患者的情况逐渐达标,相较术前生活质量得到提升(P<0.05);患者术后症状改善,总体满意度评分较高。结论:腹腔镜下全子宫切除联合阴道残端腹壁悬吊术是治疗中重度子宫脱垂的有效手术方法,随着时间推移,患者术后症状改善、生活质量、满意度均较好。

腹腔镜下全子宫切除术与经阴道全子宫切除术在子宫肌瘤治疗中应用效果比较

目的探究对子宫肌瘤患者采用腹腔镜下全子宫切除术与经阴道全子宫切除术的治疗效果。方法选取本院收治的84例子宫肌瘤患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各42例。对照组采用经阴道全子宫切除术治疗,试验组采用腹腔镜下全子宫切除术治疗,比较两组临床疗效。结果试验组手术时间、下床活动时间及住院时间均短于对照组,且术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症总发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与经阴道全子宫切除术相比,腹腔镜下全子宫切除术可有效缩短子宫肌瘤患者手术时间和住院时间,改善手术指标,降低患者术后并发症发生风险,对患者术后康复有很大益处,值得临床推广与应用。

叙事护理联合加速康复外科理念在腹腔镜下子宫全切术患者中的应用效果

目的 探讨叙事护理联合加速康复外科理念在腹腔镜下子宫全切术患者中的应用效果。方法选取2023年1月至10月河池市人民医院手麻科收治的120例腹腔镜下子宫全切术患者,以随机数字表法分为两组。对照组(60例)给予常规护理,研究组(60例)在对照组基础上给予叙事护理联合加速康复外科理念,比较两组心理状态、生理应激反应、不良事件与术后康复指标。结果 两组干预前汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分比较,差异无统计学意义(P> 0.05);干预后,两组HAMA、HAMD评分均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。两组干预前生理应激反应指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05);干预后,两组平均动脉压、心率均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。研究组术后恶心或呕吐、泌尿系统或切口感染、腹胀、血栓发生率均较对照组更低(P<0.05)。研究组排气时间、下床活动时间、住院时间均短于对照组,术后6 h疼痛评分低于对照组(P<0.05)。结论 在腹腔镜下子宫全切术患者手术护理中实施叙事护理联合加速康复外科理念有助于改善患者的心理状态、减轻手术应激反应、降低不良事件发生率,促进康复。

腹腔镜下阴式全子宫切除术与经阴道全子宫切除术对子宫肌瘤患者疼痛程度及并发症的影响

目的探讨腹腔镜下阴式全子宫切除术与经阴道全子宫切除术对子宫肌瘤患者疼痛程度及并发症的影响。方法选取2019年1月至2022年5月于丰城市人民医院接受全子宫切除术的80例子宫肌瘤患者作为研究对象,随机分为A组与B组,每组40例。A组行经阴道全子宫切除术治疗,B组行腹腔镜下阴式全子宫切除术。比较两组手术及康复相关指标、疼痛程度、并发症发生情况、治疗满意度。结果B组手术时间短于A组,术中出血量少于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后12、24、48h,两组VAS评分均低于前一时间点,差异有统计学意义(P<0.05);术后6、12、24、48h,两组VAS评分比较差异无统计学意义。B组并发症发生率为2.50%,低于A组的15.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组治疗满意度为97.50%,高于A组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于经阴道全子宫切除术,腹腔镜下阴式全子宫切除术可缩短手术时间、减少术中出血量,降低术后早期疼痛感受及并发症发生率,提升患者治疗满意度,整体治疗效果更具优势。

17-β雌二醇对腹腔镜下子宫全切术神经毒性的影响研究

目的观察17-β雌二醇辅助七氟烷吸入麻醉诱导减轻腹腔镜下子宫全切术神经发育毒性的效果。方法选取2021年1月至2022年12月于南阳医学高等专科学校第一附属医院进行子宫全切术治疗的112例患者为研究对象,采用随机数字表法分为常规组和试验组,各56例。常规组术中实施常规静脉麻醉诱导+吸入麻醉维持,试验组采用17-β雌二醇辅助麻醉。比较两组神经网络电活动因子、线粒体功能、细胞凋亡因子水平及围术期认知功能变化情况。结果术后,两组γ氨基丁酸A、N-甲基-D天冬氨酸水平均高于术前,脑源性神经营养因子水平低于术前,但试验组γ氨基丁酸A、N-甲基-D天冬氨酸水平低于常规组,脑源性神经营养因子水平高于常规组(P<0.05);试验组细胞色素C(Cyt C)、凋亡诱导因子低于常规组(P<0.05);试验组B淋巴细胞瘤-2低于常规组,细胞凋亡调控因子(Bax)高于常规组(P<0.05);术后,试验组简易状态精神检查量表(MMSE)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分均高于常规组,认知障碍发生率低于常规组(P<0.05)。结论17-β雌二醇能有效减轻腹腔镜下子宫全切术患者吸入麻醉所致的神经毒性反应,改善神经网络电活动、线粒体功能,抑制神经细胞凋亡,降低认知障碍发生风险。

经阴道单孔腹腔镜下子宫全切术的临床研究

旨在探析经阴道单孔腹腔镜下子宫全切术的效果。方法 选子宫全切术患者104例,按照手术方法分常规组(传统开腹),实验组(经阴道单孔腹腔镜),各52例,分析治疗结果。结果 实验组疗效、手术指标、术后疼痛、并发症、生活质量较常规组有优势,有差异(P<0.05)。结论 临床中开展的经阴道单孔腹腔镜下子宫全切术属于高效且安全的手段,对术后患者的恢复有重要作用,值得在临床中推广。

艾司氯胺酮切皮前用药对腹腔镜全子宫切除术后患者抑郁情绪与睡眠质量的影响

目的:探讨腹腔镜全子宫切除术(LTH)切皮前艾司氯胺酮用药镇痛效果。方法:选取2021年2月-2023年5月本院LTH患者110例,随机数字表法分为2组各55例。均择期行全麻下LTH治疗,观察组于切皮前予以艾司氯胺酮0.3 mg/kg静脉注射、对照组同时间点予以同剂量生理盐水注射。统计两组各时间点17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、数字评定量表(NRS)以及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分,比较两组血清神经递质[多巴胺(DA)、肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)]水平,统计不良反应。结果:观察组剔除术中转开腹1例、个人因素退出1例,纳入53例;对照组剔除数据不全1例,纳入54例。观察组术后4 h、12 h、24 h、48 h静息时NRS评分(2.27±0.36分、2.53±0.41分、2.40±0.30分、2.12±0.32分)均低于对照组(2.62±0.40分、3.08±0.46分、2.85±0.38分、2.52±0.42分),术后2 d和5 d HAMD-17评分(13.24±2.16分、10.16±2.42分)、PSQI评分(12.46±1.84分、9.35±1.75分)均低于对照组(15.07±2.33分、11.59±2.51分、13.85±2.13分、10.08±1.92分),术后5 d观察组血清NE(129.45±17.25ng/L)、E(33.46±5.42ng/L)及DA(7.37±0.86μg/L)水平均高于对照组(113.62±13.48ng/L、30.72±4.15ng/L、7.03±0.72μg/L)(均P<0.05)。观察组不良反应总发生率(17.0%)与对照组(14.8%)无差异(P>0.05)。结论:艾司氯胺酮切皮前用药可减轻LTH患者术后疼痛,调节神经递质表达水平,改善抑郁、睡眠状态,且未增加不良反应。

经阴道与腹腔镜全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能及手术效果比较

目的 探讨经阴道与腹腔镜全子宫切除术对子宫肌瘤患者卵巢功能及手术效果。方法 以随机数字表法将2020年6月~2021年7月我院收治的60例子宫肌瘤患者分为两组(n=30)。腹腔镜组行TLH术,经阴道组行TVH术。比较两组手术相关指标、术前和术后6月卵巢功能(E2、LH、FSH)、炎性因子(IL-6、IL-8、TNF-α水)水平。结果 两组在手术时间方面比较差异不显著(P>0.05),但与腔镜组相比较,经阴道组术中出血量较少,且术后肛门排气、住院时间较短(P<0.05);术后6个月两组E2水平下降,LH、FSH水平上升(P<0.05),但两组组间比较差异不显著(P>0.05);术后两组IL-6、IL-8、TNF-α水平提升,但与腹腔镜组相比较,经阴道组IL-6、IL-8、TNF-α水平提升幅度较小(P<0.05)。结论 对子宫肌瘤患者给予TVH和TLH治疗,均会对患者的卵巢功能造成一定的影响,但TVH能有效减少术中出血量,促进术后康复。

腹腔镜广泛性子宫全切术患者血栓风险评估对其术后下肢深静脉血栓预防效果观察

目的探讨腹腔镜广泛性子宫全切术患者应用血栓风险评估对其术后下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis,DVT)的预防效果。方法纳入2019年10月—2021年10月于新泰市人民医院行腹腔镜广泛性子宫全切术的98例患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各49例。对照组行常规护理,观察组在常规护理基础上增加血栓风险评估指引下的护理。比较2组DVT发生率、术后恢复情况、凝血功能[凝血酶时间(thrombin time,TT)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)和活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)]、生活质量和护理满意度。结果干预后,观察组DVT发生率低于对照组,首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、首次进食时间、下床活动时间和住院时间短于对照组,TT、PT、APTT水平高于对照组,健康调查简表(the MOS item short from health survey,SF-36)评分、护理满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜广泛性子宫全切术患者应用血栓风险评估可降低DVT发生率,改善患者的凝血功能,促进患者术后恢复,提高患者的生活质量和护理满意度,值得临床借鉴。

心理护理干预在腹腔镜子宫全切术中的效果观察

目的探讨心理护理干预在腹腔镜子宫全切术患者中的应用方法及效果。方法选择2021年9月—2022年9月潍坊市妇幼保健院收治的100例腹腔镜子宫全切术患者作为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组采取常规护理,观察组采取心理护理干预,两组均护理至出院。比较两组患者护理前后心理状况[根据焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)进行测评]、应对方式、护理后的满意度及护理期间并发症发生情况。结果护理后,两组患者心理状况评分均低于护理前,且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组患者回避、屈服评分均有所下降,且观察组评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者应对评分均提升,且观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组患者总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症总发生率较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论心理护理应用于腹腔镜子宫全切术患者能够有效地缓解其焦虑、抑郁等心理状况,减少并发症的出现,可提高应对能力及护理满意度。

腹腔镜下左右手打结缝合在子宫全切术中的应用价值探究

目的:探究腹腔镜下左右手打结缝合在子宫全切术中的应用价值。方法:选取2021年4月—2023年11月于玉林市第一人民医院拟行腹腔镜下子宫全切术的患者90例为研究对象,随机分为传统组、双极电凝组、左右手组,各30例。传统组实施腔内传统打结缝合,双极电凝组实施双极凝闭血管,左右手组实施左右手打结缝合。对比三组手术情况、疼痛评分、生活质量。结果:左右手组手术时间、切口愈合时间、住院时间短于传统组与双极电凝组,术中出血量少于传统组与双极电凝组(P<0.05);术后1、3 d,左右手组视觉模拟评分法评分低于传统组与双极电凝组(P<0.05);术后,三组各项世界卫生组织生活质量测定简表评分升高,左右手组生活质量评分均高于传统组、双极电凝组(P<0.05)。结论:在腹腔镜下行子宫全切术中,对出血点进行左右手打结缝合子宫血管后再切断,可显著减少术中出血量,缩短手术时间,减轻患者疼痛,提高生活质量。

自我超越理论护理结合针刺在腹腔镜子宫全切术后患者快速康复中的应用

目的:探讨自我超越理论护理结合针刺在腹腔镜子宫全切术后患者快速康复中的应用效果。方法:选取2021年4月1日~2023年5月30日妇产科择期行腹腔镜子宫全切术后患者120例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组各60例,两组均给予针刺治疗,对照组实施常规加速康复外科(ERAS)管理,观察组在对照组基础上实施自我超越理论护理;比较两组术后康复效率、焦虑[采用焦虑自评量表(SAS)]、应对方式[采用医学应对方式问卷(MCMQ)]及不良反应。结果:观察组术后首次排气、排便及下床时间均短于对照组(P<0.05,P<0.01);术后当天、术后3 d,两组SAS评分均低于术前(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.01);术后3 d,两组面对评分均高于术前(P<0.05),回避、屈服评分均低于术前(P<0.05),且观察组面对评分高于对照组(P<0.05),回避、屈服评分低于对照组(P<0.01);观察组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论:将自我超越理论护理结合针刺应用于腹腔镜子宫全切术患者中效果显著,可有效缩短患者康复时间,改善其焦虑情绪,降低不良反应发生率,从而促进快速康复。

腹腔镜下子宫全切术治疗子宫腺肌病的临床效果研究

目的探讨腹腔镜下子宫全切术治疗子宫腺肌病的临床价值。方法选取46例行腹腔镜下子宫全切术治疗的子宫腺肌病患者,根据随机抽签法分为非腔镜组和腔镜组,各23例。非腔镜组行开放性手术治疗,腔镜组行腹腔镜下子宫全切术治疗,对比两组手术指标、术后疼痛与并发症发生情况。结果腔镜组手术时间、术后排气时间、留置导尿管时间、住院时间均短于非腔镜组,术中失血量显著少于非腔镜组(P<0.05)。腔镜组术后24h、48h、3d、5d疼痛评分均显著低于非腔镜组(P<0.05)。腔镜组子宫切除术后并发症发生率(8.70%,2/23)显著低于非腔镜组(34.78%,8/23)(P<0.05)。结论腹腔镜下子宫全切术治疗子宫腺肌病创伤性较小,患者术后康复速度较快,且疼痛轻、痛苦少、并发症风险低,安全可靠。

超声刀与LigaSure在腹腔镜子宫全切术中的应用效果比较

目的比较超声刀与LigaSure在腹腔镜子宫全切术中的应用效果。方法前瞻性选取2021年1月至2023年1月在洛阳市第三人民医院接受腹腔镜子宫全切术的98例患者,依据随机数字表法分为两组,各49例,根据术中应用器械分别命名为超声刀组和LigaSure组。比较两组临床指标,术前和术后6个月雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、基础窦卵泡计数(AFC)、盆腔功能,以及术后输尿管损伤、切口感染、阴道残端出血、膀胱刺激征等并发症发生情况。结果两组手术时间、术后排气时间差异无统计学意义(P>0.05);LigaSure组术中出血量少于超声刀组,住院时间短于超声刀组(P<0.05)。两组术后6个月E2、AFC水平低于术前,FSH、LH水平高于术前(P<0.05);术前两组E2、FSH、LH、AFC水平比较差异无统计学意义(P>0.05),术后6个月,LigaSure组E2水平高于超声刀组,FSH、LH水平低于超声刀组(P<0.05)。LigaSure组和超声刀组术后尿失禁发生率分别为12.24%、6.12%(P>0.05)。LigaSure组和超声刀组术后并发症发生率分别为10.20%、8.16%(P>0.05)。结论超声刀与LigaSure用于腹腔镜子宫全切术中均安全可靠,其中LigaSure对术后卵巢功能影响更小。

右美托咪定辅助全身麻醉对腹腔镜子宫全切术患者生命体征、认知功能的影响

目的:探讨腹腔镜子宫全切术中应用右美托咪定辅助全身麻醉的效果。方法:选取新乡市第一人民医院2019年1月至2023年5月收治的87例腹腔镜子宫全切术患者,以随机数字表法将其分成A组(43例,全身麻醉)、B组(44例,全身麻醉+右美托咪定)。均观察至术后1 d。比较两组指标。结果:比较两组拔管后Ramsay镇静评分,B组更高;B组、A组术后1 h、术后12 h OAAS评分、MMSE评分进行比较,均升高,且B组两时间点均更高;与T_(0)时刻比,两组T_(1)、T_(2)时刻HR、MAP先降低再升高,T_(1)时刻B组均高于A组,T_( 2)时刻B组均低于A组(P<0.05)。结论:腹腔镜子宫全切术中使用右美托咪定辅助全身麻醉可稳定生命体征,改善认知功能,提高麻醉质量。

腹腔镜辅助阴式子宫全切术治疗子宫肌瘤的临床效果

目的探讨腹腔镜辅助阴式子宫全切术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法回顾性分析淮安市洪泽区妇幼保健院2019年1月至2023年5月收治的50例子宫肌瘤手术患者的临床资料,依据不同的手术方案分为对照组(n=24,传统开腹子宫切除术)、研究组(n=26,腹腔镜辅助阴式子宫全切除术),比较两组的手术相关指标、性激素水平及术后并发症。结果研究组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,术后疼痛评分低于对照组,术后首次肛门排气时间、术后首次下床时间、住院时间短于对照组(P<0.05);术后研究组促卵泡激素、黄体生成素低于对照组,雌二醇高于对照组(P<0.05);与对照组比较,研究组并发症总发生率更低(P<0.05)。结论腹腔镜辅助阴式子宫全切术治疗子宫肌瘤临床效果较好,可促进术后恢复,对卵巢功能的影响较小,降低并发症发生率。

保温护理在腹腔镜下子宫全切术全身麻醉患者中的应用效果

目的分析保温护理在腹腔镜下子宫全切术全身麻醉患者中的应用效果。方法选取2020年4月至2023年1月济南市第三人民医院收治的50例腹腔镜下子宫全切术患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组25例。对照组采用常规护理干预,观察组采用保温护理干预。比较两组寒战发生率、手术体温情况。结果观察组寒战发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组手术15、30 min的体温高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术开始时体温比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下子宫全切术全身麻醉患者采用保温护理可以有效减少患者术中体温流失,降低寒战发生率。

开腹与腹腔镜全子宫切除手术治疗子宫良性疾病的临床价值分析

探究开腹手术与腹腔镜子宫全切术治疗子宫良性疾病的临床价值。方法 选取本院子宫良性疾病患者40例进行研究,20例行开腹手术(对照组),20例行腹腔镜子宫全切术(观察组),比较两组手术指标、卵巢功能、炎症因子水平及术后3个月生活质量。结果 观察组手术指标、炎症因子水平及术后3个月生活质量皆优于对照组,P<0.05。两组卵巢功能无差异性变化,P>0.05。结论 无论是开腹手术还是腹腔镜子宫全切术,都具有一定的临床价值,能够有效治疗子宫良性疾病。相对来说,腹腔镜子宫全切术的手术相关指标更佳。