腹腔镜顺逆结合胆囊次全切除术治疗慢性结石性胆囊炎临床观察

目的：探究腹腔镜下顺逆结合行胆囊切除术与开腹胆囊切除术干预慢性结石性胆囊炎的临床疗效差异。方法：选取2013年1～12月间来我院进行慢性结石性胆囊炎治疗的患者66例,随机分为观察组与对照组。观察组在腹腔镜下顺逆结合行胆囊切除术,对照组采用传统的开腹胆囊切除术。观察手术时间、术中出血量、住院时间以及术后并发症情况等指标,评价两种手术方法的治疗效果,并进行统计学分析。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率皆低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0.01）。结论：腹腔镜下顺逆结合行胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的临床效果优于开腹胆囊切除术,具有操作简单迅速、术后恢复快、创伤面积小、并发症发生率低等优点,值得在临床上进一步研究和应用。

腹腔镜重建胆囊次全切除术与腹腔镜全胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床研究

目的分析腹腔镜重建胆囊次全切除术与腹腔镜全胆囊切除术(LC)治疗急性结石性胆囊炎的效果。方法选择100例急性结石性胆囊炎患者,分为对照组50例和观察组50例。对照组患者予以LC治疗,观察组予以腹腔镜重建胆囊次全切除术治疗。观察2组患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、胃肠激素水平及并发症发生情况。结果观察组患者手术时间、胃肠功能恢复时间及住院时间均短于对照组患者,且术中出血量少于对照组患者(P<0.05);2组患者术后48 h的血清血管活性肠肽(VIP)及胃泌素(GAS)水平均低于术前,但观察组指标高于对照组(P<0.05)。结论较之LC术,腹腔镜重建胆囊次全切除术更有利于优化急性结石性胆囊炎患者各项围术期指标,为患者胃肠功能提供良好保护,同时减少术后并发症。

腹腔镜顺逆配合胆囊次全切除术治疗慢性结石性胆囊炎患者的临床研究

目的研究采用腹腔镜顺逆配合胆囊次全切除术的方法对于慢性结石性胆囊炎患者的临床治疗效果。方法选取本院自2012年6月至2015年6月间收治入院的52例慢性结石性胆囊炎患者进行研究观察,按照患者自愿的原则将上述52例患者分成两组,观察组26例,对照组26例。对对照组的患者进行开腹胆囊切除术;观察组的患者则进行腹腔镜顺逆配合胆囊次全切除术,后对比观察两组患者的临床治疗效果。结果研究结果显示,观察组患者的手术时间、住院时间较对照组短,且术中出血量较对照组少,术后并发症较对照组少,上述比较具有显著性差异(P<0.05),具有统计学意义。结论研究表明,采用腹腔镜顺逆配合胆囊次全切除术治疗慢性结石性胆囊炎,具有显著的临床疗效,值得临床广泛推广应用。

复杂胆囊结石患者行腹腔镜胆囊次全切除术的临床疗效观察

目的观察复杂胆囊结石患者行腹腔镜胆囊次全切除术的临床疗效。方法按入院先后顺序将186例复杂性胆囊结石患者随机分为观察组与对照组,每组93例。观察组给予腹腔镜下胆囊次全切除术,对照组给予腹腔镜下逆行胆囊切除术。统计并比较两组患者的手术时间、术中出血量、中转开腹率、腹腔引流量、住院时间及术后并发症发生情况等各项临床指标。结果观察组的手术时间[(83.6±17.8)min]短于对照组[(115.2±19.7)min],术中出血量[(91.4±21.5)ml]也少于对照组[(112.0±38.6)ml],组间比较,差异具有统计学意义(均P<0.05);观察组的中转开腹率(3.2%)、腹腔引流量[(116.5±32.1)ml]、住院时间[(6.1±1.1)d]、并发症发生率(7.5%),与对照组的中转开腹率(2.1%)、腹腔引流量[(110.3±30.5)ml]、住院时间[(6.7±1.2)d]、并发症发生率(8.6%)相似,组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜下次全胆囊切除术治疗复杂胆囊结石的手术效果与腹腔镜下逆行胆囊切除术相仿,但手术时间更短,术中出血量更少,疗效显著,值得临床推广应用。

部分顺逆结合法腹腔镜胆囊切除术的应用

目的 结合腹腔镜手术的特点 ,设计出部分顺逆结合法腹腔镜胆囊切除术 (LC) ,总结该法的应用体会。方法 介绍部分顺逆结合法LC的方法。在 12 5 0例LC中有 2 5 5例采用部分顺逆结合法切除胆囊 ,其中慢性胆囊炎14 6例 ,急性、亚急性胆囊炎 65例 ,慢性萎缩性胆囊炎 44例。结果 所有患者均获痊愈。术中发现胆囊三角区细小副肝管 4例 ,胆汁渗漏 3例 ,均予妥善处理 ,无严重并发症发生。结论 该法吸取了开腹顺逆结合法胆囊切除术的优点 ,又符合腹腔镜手术的特点 ,适用于胆囊三角解剖结构不清者的手术。该法对发现解剖变异及避免胆管损伤有一定的作用。

顺逆结合胆囊切除在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的 :探讨顺逆结合胆囊切除在腹腔镜胆囊切除术 (LC)中的应用价值。方法 :对 6 0 0例结石性胆囊炎、胆囊息肉患者 ,采用顺逆结合法行LC手术。结果 :6 0 0例患者术后均顺利康复 ,无胆管损伤等并发症发生。术中将胆囊完全游离后发现 ,把 8例的胆总管误认为胆囊管夹闭 ,2例各有一与肝总管平行的副肝管汇入钛夹远端的胆囊管 ,11例在钛夹近端的胆囊管内有结石嵌顿 ,而术前B超未提示胆囊管内有结石嵌顿 ;均及时取除钛夹后 ,重新夹闭胆囊管的近端和远端 ,再切除胆囊。结论 :在LC手术中 ,采用顺逆结合法切除胆囊 ,可有效地减少胆管损伤。

复杂情况下的腹腔镜胆囊次全切除术

目的:探讨腹腔镜胆囊次全切除术在各种复杂情况下的应用。方法:回顾分析了120例复杂情况下行腹腔镜胆囊次全切除的临床资料及治疗效果。结果;120例均在腹腔镜下治疗成功,效果良好,无中转开腹及严重并发症发生。结论:腹腔镜胆囊次全切除术在治疗各种复杂情况下的胆囊手术中,可降低手术难度,减少肝外胆道损伤的发生率。

腹腔镜胆囊次全切除术临床探讨

目的探讨腹腔镜胆囊次全切除术在胆囊疾病中的应用价值。方法对73例有胆囊水肿、萎缩,或胆囊三角粘连、疤痕化,或胆囊管、胆囊动脉变异等胆囊疾病,采用破坏胆囊黏膜为主,不强调“完全彻底”切除的手术方法。并与984例同期LC进行比较。结果腹腔镜胆囊次全切除术组术中出血、手术时间、平均住院时间和每天腹腔引流液均高于LC组,两组平均住院时间、术后并发症及术后3个月复查时胆囊切除术后综合征发生率相近。结论腹腔镜胆囊次全切除术减少了术中并发症的发生率,降低了LC的中转开腹手术总比例,没有明显增加平均住院时间及术后并发症的发生率,和LC一样,是安全有效的方法。

腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床分析

目的探讨分析腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗急性结石性胆囊炎的临床效果。方法选取淮南新康医院近年来收治的60例急性结石性胆囊炎患者作为研究对象,按照数字抽签法将其随机均分为研究组与对照组(n=30),研究组患者行腹腔镜逆行次全胆囊切除术,对照组患者行腹腔镜逆行胆囊切除术,比较2组手术治疗效果。结果研究组与对照组均发生1例中转开腹手术,研究组手术时长及术中出血量等指标均优于对照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);2组在术后体征变化、并发症发生情况及住院时长等指标方面差异无统计学意义。结论与腹腔镜逆行胆囊切除术相比,对急性结石性胆囊炎患者行腹腔镜逆行次全胆囊切除术能够缩短手术时间,减少术中出血量,微创性更加显著。

腹腔镜胆囊切除术中胆囊管次全切除术的临床研究(附104例报告)

目的:探讨腹腔镜下分离并次全切除胆囊管的安全性及可行性。方法:回顾分析104例腹腔镜胆囊切除术(lap-aroscopic cholecystectomy,LC)的临床资料,术中分离胆囊管至肝总管汇合部,用可吸收夹夹闭并次全切除胆囊管。结果:104例手术均获成功,无一例中转开腹;其中97例(93.3%)成功行胆囊管次全切除术。术后随访5～6个月,无腹痛、黄疸等并发症发生。结论:LC术中分离并次全切除胆囊管是安全、可行的,同时可减少因残留胆囊管引发的胆囊切除术后综合征。

腹腔镜胆囊次全切除术治疗急性结石性胆囊炎合并肝硬化的疗效分析

目的探讨腹腔镜胆囊次全切除术治疗急性结石性胆囊炎合并肝硬化的可行性及临床疗效。方法2019年1月~2021年12月我院行腹腔镜手术治疗的急性结石性胆囊炎合并肝硬化病人92例,其中48例行腹腔镜胆囊次全切除术为LSTC组(研究组),44例行腹腔镜胆囊完全切除术为LC组(对照组)。分析并对比手术时间、术中出血量、术后腹腔引流管拔除时间、术后住院时间、住院费用及术后并发症。结果腹腔镜胆囊次全切除术组的手术时间为(32.13±17.52)分钟、术中出血量为(92.52±35.67)ml,腹腔镜胆囊全切除术组的手术时间为(49.11±23.26)分钟、术中出血量为(159.18±45.26)ml,其手术时间、术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组术后腹腔引流管拔除时间、术后并发症发生率、术后住院时间、住院费用比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊次全切除术安全可行,其手术时间短、出血少、并发症少、术后恢复快,是急性结石性胆囊炎合并肝硬化(Child A、B级)病人可行的一个治疗选择。

腹腔镜逆行次全胆囊切除术在慢性结石性胆囊炎中的应用

目的观察腹腔镜逆行次全胆囊切除术在慢性结石性胆囊炎中的应用效果。方法 54例慢性结石性胆囊炎患者,随机分成观察组和对照组,各27例。对照组采取腹腔镜顺行全胆囊切除术治疗,观察组则采取腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组手术时间、术中出血量、术中补液量均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜逆行次全胆囊切除术较全胆囊切除术手术方式更加简便,手术时间更短,且可保证治疗效果,是慢性结石性胆囊炎的有效手术方式之一。

复杂胆囊腹腔镜切除术中胆囊逆行和次全切除的临床价值

目的:探讨逆行或次全切除胆囊对于复杂胆囊腹腔镜切除的临床价值。方法:选择35例复杂胆囊患者使用腹腔镜下逆行和(或)次全切除胆囊,并与35例中转开腹的患者比较手术时间、术中出血和术后肛门排气时间,并统计两组发生的并发症情况。结果:观察组手术时间显著少于对照组,且术中出血少于对照组,同时术后肛门排气时间亦显著快于对照组(P<0.05),两组发生结石移位和大出血的比率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:逆行切除或部分切除胆囊能有效避免复杂胆囊切除术中转开腹,具有较好的临床疗效。

老年急性胆囊炎治疗中应用腹腔镜胆囊次全切除术治疗的效果观察

目的探讨老年急性胆囊炎患者治疗中应用腹腔镜胆囊次全切除术的临床疗效。方法随机选取2016年1月至2018年5月于本院行外科手术治疗的74例老年急性胆囊炎患者作为研究对象,并根据其应用不同术式分为对照组(n=37)与观察组(n=37)。对照组行传统开放性手术治疗,观察组则行腹腔镜胆囊次全切除术治疗,将两组临床疗效进行比较分析。结果观察组患者术后不良反应发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者术中出血量、腹腔引流量、住院时间、手术时间及术后排气时间等指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对老年急性胆囊炎患者采用腹腔镜胆囊次全切除术治疗,该术式具有简单、实用的特点,可有效缩短患者手术时间、术后排气时间及住院时间,促使患者尽快康复,效果显著,值得在临床推广。

腹腔镜胆囊次全切除术治疗复杂性胆石症

目的探讨腹腔镜胆囊次全切除术应用于复杂性胆石症治疗的可行性及优越性。方法将2004年1月～2008年12月收治的各类复杂性胆石症病变102例,随机分为腹腔镜胆囊次全切除术组(LSC组,47例)和腹腔镜胆囊切除术组(LC组,55例)。观察两组患者术中出血量、手术时间、腹腔镜胆囊切除术中转开腹胆囊切除情况、术后引流情况、胆囊窝积液和并发症等指标。结果LC组术中出血量和每天腹腔引流量均显著高于LSC组(P<0.01),而且LC组的手术时间、住院时间与LSC组比较差异也具有统计学意义(P<0.01)。LC组术后并发症及术后复查时胆囊窝积液发生率也高于LSC组,但比较无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜胆囊次全切除术在治疗复杂性胆石症中,可降低手术风险,减少术后并发症的发生率和肝外胆道损伤的发生率,是治疗复杂性胆石症安全有效的手术方法。

腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的疗效

目的观察腹腔镜逆行次全胆囊切除术治疗慢性结石性胆囊炎的疗效。方法选取2012年1月-2013年12月期间来我院进行治疗的110例慢性结石性胆囊炎患者,将110例患者随机分为对照组与观察组,两组各55例,对照组采用腹腔镜逆行全胆囊切除术进行治疗,观察组采用腹腔镜逆行次全胆囊切除术进行治疗。结果两组患者均在腹腔镜下顺利完成手术,观察组的手术时间、所需补液量、术中出血量均少于对照组(P<0.05)。结论与腹腔镜逆行全胆囊除术治疗慢性结石性胆囊炎相比,采用腹腔镜逆行次全胆囊切除术具有手术操作更简单、手术时间更短等特点,在临床上值得应用和推广。

应用腹腔镜胆囊次全切除术治疗复杂性胆囊炎的临床研究

目的：探讨应用腹腔镜胆囊次全切术（LSC）治疗复杂性胆囊炎的临床应用价值。方法：2011年1月-2013年12月完成腹腔镜治疗复杂性胆囊炎52例列为研究组，其中17例实施LSC，3例中转开腹，32例实施腹腔镜胆囊切除术（LC）；将2008年1月-2010年12月未开展LSC手术的复杂性胆囊炎76例列为对照组，其中14例中转开腹，62例完成LC。比较2组病例的临床特征、中转开腹率、开腹原因以及术后解剖变异和病理特征。结果：（1）研究组中转开腹率5．8％，低于对照组（18．4％），差异有统计学意义（P〈0．05）；中转开腹率的原因均为术中胆道损伤或胆囊动脉出血，二者发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。（2）胆囊与胆总管致密粘连和Calot’s三角纤维化是LSC和开腹手术的主要病理改变，二者差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：LSC作为LC手术的补充，能够有效降低复杂性胆囊炎术中并发症的发生，有效降低中转开腹的发生，进而提高复杂性胆囊炎的腹腔镜手术的治愈率。

基层医院处理困难腹腔镜胆囊切除术521例体会

目的探讨基层医院处理困难腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术技巧,提高处理复杂胆囊的成功率和安全性。方法对2020年5月至2023年11月周口市中心医院共完成的2862例LC患者的病例资料进行回顾性分析。其中常规LC 2341例(CLC组),困难LC 521例(DLC组)。DLC组实施腹腔镜胆囊次全切除术340例,腹腔镜胆囊全切除术181例。结果与CLC组比较,DLC组手术时间更长[(120.6±20.5)min vs(30.2±15.8)min]、术中出血量更多[(90.5±10.2)mL vs(20.5±3.5)mL]、术后住院时间更长[(13.2±1.5)d vs(3.0±0.7)d]、术后胆漏发生率更高[2.88%(15/521)vs 0.04%(1/2341)],差异均有统计学意义(均P<0.05),但两组住院费用[(1.31±0.03)万元vs(1.28±0.03)万元]差异无统计学意义(P>0.05)。两组术中均未出现胆管及门静脉损伤,DLC组术后胆瘘15例,其中12例引流2周左右痊愈,另外3例胆瘘较重,加行鼻胆管引流后痊愈。DLC组中行胆囊次全切除患者较行胆囊全切除的患者的手术时间更短[(106.7±14.4)min vs(134.5±22.9)min]、术中出血量更少[(77.2±10.5)mL vs(103.8±16.8)mL]、引流管留置时间更短[(4.1±0.8)d vs(7.9±1.7)d]、术后住院时间更短[(11.4±1.5)d vs(15.0±0.7)d]、胃肠道恢复时间更短[(1.6±0.6)d vs(2.8±1.0)d],差异均有统计学意义(均P<0.05)。随访1年,两组均未出现相关手术并发症。结论胆囊次全切除术在困难LC中具有副损伤小、术后恢复快、术后严重并发症少等优势,可以成为处理复杂胆囊的一种安全可行有效的手术方法选择。在把握好手术时机,掌握困难LC的手术难点与技巧的前提下,在具有丰富的LC技术的基层医院,行LC处理复杂胆囊是安全可行的。

腹腔镜逆行全胆囊切除术与次全胆囊切除术治疗复杂胆管病变的临床疗效对比

目的:对复杂胆管病变应用腹腔镜逆行与次全胆囊切除术临床疗效进行分析。方法:择取2015年4月-2016年4月于我院治疗的复杂胆管病变患者104例临床资料,依手术方式设对照组与研究组,各52例,前者行腹腔镜次全切除术,后者行腹腔镜逆行切除术,观察两组手术指标及并发症情况。结果:研究组补液量、出血量、胃肠道功能恢复时间等手术指标优于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:复杂胆管病变应用腹腔镜逆行全胆囊切除术治疗可减少补液量及出血量,缩短手术及胃肠道功能恢复时间,并发症较少,安全性高,具有一定临床推广价值。

困难性胆囊切除中腹腔镜胆囊次全切除术的疗效分析

目的分析腹腔镜胆囊次全切除术在困难性胆囊切除术中进行应用的价值。方法选取2016年1—12月期间在我院实施困难性胆囊切除术患者68例,将其进行随机分组,分为观察组与对照组各34例,对照组患者接受医院的常规腹腔镜胆囊切除术,观察组患者实施腹腔镜胆囊次全切除术,通过两组患者住院时间、放置引流管时间、术中出血量、手术时长,对两种手术方式进行对比。结果观察组住院时间、放置引流管时间、术中出血量、手术时长明显优于对照组,其数据对比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对胆囊疾病患者实施腹腔镜胆囊次全切除术,具有显著效果,值得临床推广。