手术护理路径在腹腔镜食管裂孔疝修补手术护理配合中的应用效果

观察腹手术护理路径在腔镜食管裂孔疝修补术中应用价值。方法 对130例2022年12月-2023年 12月我院行腹腔镜食管裂孔疝修补患者进行观察,分组采用抽签法,对照组、研究组各行常规手术护理、手术护理路径,比较手术时间、不良事件发生率、护理满意度。结果 护理后研究组各项指标优于对照组,P<0.05。结论 在腹腔镜食管裂孔疝修补手术护理配合中采取手术护理路径可以显著缩短患者手术时间,减少治疗过程中的不良反应,获得医患高度满意。

腹腔镜食管裂孔疝修补术后并发吞咽困难的诊治研究进展

腹腔镜食管裂孔疝修补术是目前治疗食管裂孔疝的标准术式,术后吞咽困难是常见并发症之一,也是严重影响患者术后生活质量的原因。本文现对食管裂孔疝修补术后吞咽困难的发生原因、诊断与治疗现状作一综述。

腹腔镜食管裂孔疝修补术中手术室护理路径的应用

分析腹腔镜食管裂孔疝(HH)修补术中采取手术室护理路径的效果。方法 选1年间(2021年8月跨至2022年8月)入院治疗的85例HH患者,均予以腹腔镜修补术治疗。计算机法分组,甲组43例采取手术室护理路径,乙组42例采取常规护理。对比护理效果。结果 甲组的手术指标优于乙组,手术室的各项工作效率优于乙组,甲组的并发症率低于乙组,护理满意度高于乙组(P<0.05)。结论 为腹腔镜HH修补术患者采取手术室护理路径能够改善手术指标,提升手术室相关操作的工作效率,且能减少并发症,提升患者对于手术室护理的满意度。

腹腔镜食管裂孔疝修补联合His角成形术治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝患者的效果

目的:探究腹腔镜食管裂孔疝(HH)修补联合His角成形术治疗胃食管反流病(GERD)合并HH患者的效果。方法:选取我院2019年3月—2022年3月收治的68例GERD合并HH患者,按随机数字表法分成A组(n=34)、B组(n=34)。B组接受腹腔镜HH修补联合Nissen胃底折叠术治疗,A组接受腹腔镜HH修补联合His角成形术治疗。对比2组手术效果、手术指标、手术前后症状改善情况、应激指标[肾上腺素(AD)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]水平及并发症发生情况。结果:2组术后1个月、3个月症状较术前有所改善(P<0.05),但组间对比差异无统计学意义(P>0.05);两组手术优良率相比,差异无统计学意义(P>0.05);A组住院时长、胃肠道功能恢时间、手术耗时均较B组短,术中失血量较B组少(P<0.05);与B组相比,术后3d A组血清AD、NE、Cor水平更低(P<0.05);A组并发症总发生率较B组低(P<0.05)。结论:腹腔镜HH修补联合His角成形术或联合Nissen胃底折叠术治疗GERD合并HH患者手术效果相当,均能有效缓解病情,但前者于优化手术指标、减少并发症方面更具优势,且对机体应激反应影响更小。

腹腔镜食管裂孔疝修补术联合不同胃底折叠术对食管裂孔疝患者术后的影响

目的探讨不同胃底折叠术联合腹腔镜食管裂孔疝修补术对食管裂孔疝(HH)患者预后影响差异。方法 58例行腹腔镜食管裂孔疝修补术的HH患者,根据其术中胃底折叠术式分成Nissen胃底折叠组(A组,32例)和Dor胃底折叠组(B组,26例)。行为期12个月随访,对比其术程、术中出血量及总住院时间等治疗指标,记录其治疗前后Demeester评分、食管测压等指标变化情况。结果两组患者总住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);其中A组患者术程及术中出血量显著多于B组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者Demeester评分及食管测压等指标均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05),但组间对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论重度食管酸反流患者行Nissen胃底折叠术中长期疗效优于Dor术式,中轻度食管酸反流患者可考虑使用Dor术式以缩短术程、降低术中出血量。

护理程序在腹腔镜食管裂孔疝修补与胃底折叠术患者健康教育中的运用

目的:提高食管裂孔疝患者对疾病相关知识的认知能力,促进其康复。方法:对18例腹腔镜食管裂孔疝修补胃底折叠术患者应用护理程序进行健康教育。结果:患者对疾病的认识和自我护理能力提高,与健康教育前比较,差异有显著性意义(均P<O.05)。结论:运用护理程序对食管裂孔疝患者进行健康教育效果确切,促进了患者康复,提高了护理质量。

经腹腔镜食管裂孔疝修补术的围手术期护理

目的观察护理干预应用在经腹腔镜食管裂孔疝修补术围手术期护理中的效果。方法选取新汶矿业集团莱芜中心医院行经腹腔镜食管裂孔疝修补术治疗的100例食管裂孔疝患者分观察组和对照组,各50例;予以对照组常规护理,予以观察组护理干预,比较两组的护理效果。结果观察组并发症发生率8%,对照组并发症发生率28%,对比有明显差异(P<0.05)。结论护理干预应用在经腹腔镜食管裂孔疝修补术围手术期护理中,可以降低并发症发生率,缩减患者的住院时间,值得推广。

腹腔镜食管裂孔疝修补术

目的探讨腹腔镜下应用补片(Bard CruraSoft PTFE/ePTFE Mesh)行食管裂孔疝修补和部分胃底折叠术治疗食管裂孔疝的临床效果。方法2006年8月~2007年4月,对13例食管裂孔疝(Ⅰ型6例,Ⅲ型7例)腹腔镜下用超声刀进行食管裂孔疝游离、腔内缝合器行补片固定完成食管裂孔疝修补术并同期行部分胃底折叠术。结果13例手术全部获得成功,无中转开腹手术。手术时间115~185min,平均142min;术中出血量25~120ml,平均75ml。术后平均32h(26~37h)排气并开始进流质饮食。术后住院3~6d,平均4d。13例术后随访4~11个月,平均6.5月,术后1个月临床症状完全消失,13例手术后3个月行钡餐造影检查未见疝复发。结论腹腔镜下应用补片行食管裂孔疝修补和部分胃底折叠手术是一种安全有效的微创方法,具有临床推广的价值。

腹腔镜食管裂孔疝修补术并胃底折叠术对患者生存质量的影响

目的:探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术并胃底折叠术对患者生存质量的影响。方法:采用消化病生存质量指数(gastrointestinal Lebens qualities index,GLQI)前瞻性地测定29例患者行腹腔镜食管裂孔疝修补术和胃底折叠术前,术后2周、1个月、3个月、6个月的生存质量值,并进行临床分析。结果:术前患者GLQI指数平均(83.62±13.14),明显低于正常人群(121～125分);术后2周平均(86.76±10.16),较术前有所升高,差异无统计学意义(P>0.05),但患者精神、心理较术前改善(P<0.05);术后1个月、3个月平均为(106.83±8.40)及(113.35±8.54),较术前及术后2周明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月平均(121.45±5.96),接近或达到正常水平。结论:腹腔镜食管裂孔疝修补术和胃底折叠术可提高患者术后生存质量,使其生存质量接近或达到正常人水平。

经腹腔镜食管裂孔疝修补术的围手术期护理体会

食管裂孔疝也称膈肌裂孔疝，多见于45岁以上的患者，手术是根治食管裂孔疝的有效方法，传统的手术方法为经胸或经腹手术[1]。经胸手术切口大、心肺干扰重，只能完成修复食管裂孔。实施胃底折叠术对呼吸功能影响大，经腹手术操作十分困难。近年来，应用腹腔镜修补食管裂孔疝在欧美发达国家已被广泛运用，手术技术一日益成熟。

腹腔镜食管裂孔疝修补术的临床应用

目的探讨使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术的疗效和安全性。方法对20例食管裂孔疝患者使用腹腔镜行食管裂孔疝修补术其中2例加做胃底270°部分包裹折叠术(Toupet术),18例加做胃底360°折叠包裹术(Nissen术)。结果20例腹腔镜食管裂孔疝修补术全部获得成功。平均手术时间2.2h失血10～150ml;术后24～36h进流质饮食,无术后并发症;术后平均住院5d。结论采用腹腔镜行食管裂孔疝修补术具有疗效确定、安全和创伤小的优点。

无张力疝修补技术在腹腔镜食管裂孔疝修补中的应用

目的探究腹腔镜食管裂孔无张力疝修补的临床效果。方法回顾性分析2010年7月-2014年10月在解放军总医院普通外科接受腹腔镜食管裂孔疝修补术的74例患者的临床资料及随访结果。结果 74例手术均顺利完成。手术时间85~185（107.3±5.6）min,术中出血量30~120（67.2±7.5）ml。术后住院3~9 d。所有手术均放置食管裂孔疝专用补片予修补并加固食管裂孔,术后随访期间未发生补片引起的并发症。74例患者随访3~53（31.0±2.1）个月。66例（89%）术后主要症状得到缓解,8例患者术后仍有术前不适症状,烧心反酸2例、胸骨后疼痛4例、恶心呕吐1例、吞咽困难2例。术后3个月复查上消化道钡剂检查,无复发情况。结论腹腔镜下食管裂孔疝无张力修补术具备安全性、微创性、有效性和可行性的优势,具有进一步发展和推广的价值。

腹腔镜食管裂孔疝修补术联合不同抗反流术式治疗食管裂孔疝合并胃食管反流病的临床比较

目的探讨并比较腹腔镜食管裂孔疝修补术联合不同抗反流术式治疗食管裂孔疝(HH)合并胃食管反流病(GERD)的效果。方法回顾性分析该院2014年1月-2017年1月行腹腔镜食管裂孔疝修补术联合抗反流术治疗的HH合并GERD患者67例的病例资料。根据抗反流术式的方法分为3组,其中29例采用腹腔镜Nissen胃底折叠术(Nissen组),18例行腹腔镜Toupet胃底折叠术(Toupet组),20例行腹腔镜Dor胃底折叠术(Dor组)。比较3组手术情况及术后恢复情况,术后随访1年,观察手术前后胃镜、高分辨率食管测压及24 h食管pH监测结果,发放GERD-Q症状评分评估患者GERD症状,使用GERD相关生命质量量表(GERD-HROL),记录两组术后并发症发生率、手术失效率及复发率。结果 3组患者手术情况、术后恢复情况及术后第1年胃镜检查情况比较,差异均无统计学意义(P>0.05);Toupet组术后1年食管下括约肌(LES)静息呼吸平均值低于Nissen组和Dor组,反流时间、反流次数、无效吞咽高于Nissen组和Dor组,差异均有统计学意义(P <0.05),但Nissen组和Dor组比较,差异无统计学意义(P>0.05),3组术后1年LES静息压最小值、24 h pH阻抗监测、DeMeester评分、GERD-Q症状评分和GERD-HROL量表评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);3组患者术后并发症发生率、手术无效率及复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜食管裂孔疝修补术联合3种胃底折叠术治疗HH合并GERD均可起到抗反流的效果,但Nissen和Dor手术在改善LES静息呼吸压力值、反流和无效吞咽方面的效果优于Toupet手术。

腹腔镜食管裂孔疝修补术(附15例报告)

目的探讨腹腔镜食管裂孔疝修补术的疗效和安全性。方法 2006年9月至～2010年3月对15例食管裂孔疝患者行腹腔镜食管裂孔疝修补术,同期行部分胃底折叠术。结果手术全部成功。手术时间90～120min,平均110min。出血量30～110mL,平均50mL。无胃食管穿孔、大出血、气胸及下肢深静脉血栓等并发症。术后平均住院时间5.5d。术后随访平均18个月,无疝复发病例。结论腹腔镜食管裂孔疝修补术是一种安全有效的手术方法,具有很好的应用前景。

腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术的临床应用

目的探讨腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术的疗效和安全性。方法从1999年3月至2004年4月,行腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术27例;其中25例为胃底360°折叠包裹术(Nissen 术),2例为胃底270°部分包裹折叠术(Toupet 术)。结果 27例腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术全部获得成功,手术时间1.5～4h,平均2.2h;失血10～150ml。术后24～36h 进流质饮食,无术后并发症;术后住院4～7天,平均5天。结论腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术,具有疗效确定、安全和创伤小的优点。

腹腔镜食管裂孔疝修补术的临床分析

目的：总结腹腔镜下应用补片行食管裂孔疝修补和部分胃底折叠术治疗食管裂孔疝的初步经验。方法：2007年5月至2009年12月为13例食管裂孔疝患者行腹腔镜食管裂孔疝修补术或（和）胃底折叠术。观察术后相关并发症。结果：13例手术均获成功,无中转开放手术。手术时间130-205min,平均152min,术中基本无出血。术后第2天开始饮水,第3天开始进流质饮食。术后住院4-6d。1例直接缝合者术日晚发生气胸,经胸腔穿刺抽气消失。1例胃底折叠术患者在开始进普通饮食时有轻微吞咽困难,术后1个月临床症状消失。术后随访6-12个月,平均8.5个月,行钡餐造影或CT检查均未见复发。结论：腹腔镜下应用补片和（或）胃底折叠术治疗食管裂孔疝安全有效,值得临床推广。

腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术术后并发症的护理

目的:探讨腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术术后并发症的护理措施。方法:分析19例食管裂孔疝在腹腔镜下手术后的护理资料。结果:术后早期有6例患者出现吞咽困难,经合理饮食后,吞咽困难均逐渐消失;1例出现轻度的气胸,随后气胸自行吸收;1例术后腹腔引流管引出少许鲜红液体,经止血对症治疗后痊愈、14例患者随诊6～21个月,无复发,无吞咽困难,其中3例嗳气反酸的症状未完全消失,给予口服药物控制及饮食生活调整。结论:对腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术术后的患者应密切监测并发症的发生并及时治疗,采取有效的护理措施,特别是术后饮食调整,对提高手术的成功率有重要的作用。

腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术19例围术期护理

目的：探讨腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术手术配合及术后并发症的护理方法。方法：回顾分析19例食管裂孔疝患者腹腔镜下手术的护理资料。结果：本组患者术中均未转开放手术；术后早期有6例患者出现吞咽困难，经合理饮食指导后，症状逐渐消失；1例出现轻度气胸，随后自行吸收；1例术后腹腔引流管引出少许鲜红液体，经对症治疗后痊愈。14例患者随诊6～21个月，无复发，无吞咽困难，其中3例嗳气、反酸症状未完全消失，给予口服药物控制及饮食指导。结论：对腹腔镜食管裂孔疝修补和胃底折叠术患者术前充分准备，术中熟练配合是手术顺利进行，减少并发症保证。对术后患者应密切监测并发症的发生并及时治疗，采取有效的护理措施，特别是术后饮食调整，对提高手术的成功率有重要的作用。