腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术联合子宫颈截除术治疗生育期子宫脱垂的长期疗效及性功能评价

目的评价腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术联合子宫颈截除术治疗生育期子宫脱垂的长期疗效及性功能效果。方法选取100例生育期子宫脱垂患者,按照随机数字表法分为试验组与对照组,每组50例。对照组接受腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术治疗,试验组在对照组基础上联合子宫颈截除术治疗。比较两组患者的治疗效果。结果试验组治疗总有效率96.00%高于对照组的64.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,对照组与试验组的性功能质量评分为(5.60±1.04)分、(5.58±1.23)分,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,对照组患者性功能质量评分为(13.02±2.41)分,试验组为(18.65±2.37)分,比较差异有统计学意义(P<0.05)。试验组并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术联合子宫颈截除术应用于治疗生育期子宫脱垂的效果更佳,患者性功能治疗评分更高,值得临床推广。

腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术联合子宫颈截除术治疗生育期子宫脱垂的疗效及对患者术后性功能的影响

目的 探究腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术联合子宫颈截除术治疗生育期子宫脱垂的疗效及对患者性功能的影响。方法 选取2018年4月至2021年2月于本院接受治疗的80例生育期子宫脱垂患者作为研究对象,按照随机分组法分为两组,每组40例。对照组采用经阴道骶棘韧带固定术治疗法,观察组采用腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术联合子宫颈截除术治疗,比较两组并发症发生情况、性功能评分及临床疗效。结果 观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组性功能评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为92.50%,高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术联合子宫颈截除术治疗子宫脱垂疗效显著,可降低患者并发症发生率,改善性功能,值得临床推广应用。

腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果

目的探讨腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果。方法选取2018年10月—2020年7月阿克苏地区第一人民医院妇科收治的88例子宫脱垂患者作为研究对象,按照随机抽签法分为对照组(44例)与试验组(44例),对照组采用腹腔镜辅助阴道联合全子宫切除术及阴道前后壁修补术,试验组采用腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术。比较两组的临床疗效、手术指标、性功能及生活质量。结果试验组的治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组的手术用时、术中出血量、住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,试验组的盆腔脏器脱垂及尿失禁性功能量表(PISQ-12)评分及生活质量量表(QOL)评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的临床疗效确切,可改善性功能,提高生活质量。

腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术联合子宫颈截除术治疗生育期子宫脱垂的疗效及术后性功能状况研究

目的探究生育期子宫脱垂患者进行子宫颈截除术联合腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术(HUS)治疗后的疗效。方法选取201年7月至2017年7月湖北文理学院附属医院诊治的104例生育期子宫脱垂患者作为研究对象。按治疗方式随机分成治疗1组与治疗2组,每组各52例。治疗1组采用HUS+子宫颈截除术治疗,治疗2组采用HUS治疗。比较两组患者实施不同治疗对治疗效果、并发症、生活质量及性功能的影响。结果治疗1组治疗总有效率(96.15%)相比治疗2组(88.46%)治疗效果显著较高,差异具有统计学意义(χ~2=4.163,P<0.05),而在并发症发生率上,显著(1.92%)比治疗2组(9.62%)低,差异具有统计学意义(χ~2=5.452,P<0.05);除此以外,在日常生活能力量表(ADL)评分上,差异显著较低,差异具有统计学意义(t=24.007,P<0.05),治疗1组在生活质量评分(QOL)及性功能评分(PISQ-12)上,显著较高,差异具有统计学意义(t=14.792、14.249,P<0.05)。结论将HUS+子宫颈截除术治疗应用于生育期子宫脱垂患者时,不仅能降低并发症发生率,增强治疗效果,还能提升生活质量及性功能,此方法值得应用与推广。

阴道前壁的自体组织Kelly术联合腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术治疗重度前盆腔缺陷的疗效

目的探讨阴道前壁的自体组织Kelly术联合腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术治疗重度前盆腔缺陷的疗效。方法2013年4月~2018年11月我院采用阴道前壁的自体组织Kelly术联合腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术治疗178例重度前盆腔缺陷为主的盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)并完成系统随访,即术后1、3、6、12个月及之后每年1次进行随访。客观疗效评价采用POP-Q定量分度法,主观疗效评价采用患者整体印象改善评分量表(Patient Global Impression of Improvement,PGI-I)、盆底不适调查表简表(Pelvic Floor Distress Inventory Short Form 20,PFDI-20)和盆底功能影响问卷简表(Pelvic Floor Impact Questionnaire Short Form 7,PFIQ-7)。手术成功的标准:术后POP-Q分度≤1度。性生活质量评价采用盆腔脏器脱垂/尿失禁性功能问卷(Pelvic Organ Prolapse/Urinary Incontinence Sexual Questionnaire,PISQ-12),术后新发神经痛患者的疼痛评估采用改良手术疼痛量表(Surgical Pain Scale,SPS)和视觉模拟量表(Visual Analogue Scale,VAS)。结果总手术时间(192.9±52.0)min,出血量(99.0±56.1)ml,留置尿管时间平均4.4 d(3~15 d),术后住院时间(7.1±3.6)d。无一例术后病率或输尿管、膀胱及直肠的损伤,无一例需要输血。178例中位随访时间34个月(8~75个月),手术成功率为99.4%(177/178),主观满意率为98.3%(175/178)。术前后POP-Q指示点Aa、Ba、C、Ap、Bp、gh、pb、TVL点差异均有显著性(P<0.05),术前后PFDI-20、PFIQ-7、PISQ-12评分差异均有显著性(P<0.05)。术后神经痛发生率为0.6%(1/178)。结论阴道前壁的自体组织Kelly术联合腹腔镜高位宫骶韧带悬吊术治疗重度前盆腔缺陷中期疗效满意。

腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术对重度盆腔器官脱垂患者盆底功能、尿动力学影响的比较

目的观察腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术、经阴道骶棘韧带固定术对重度盆腔器官脱垂患者临床相关指标的影响。方法收集2021年5月—2022年5月湖北省妇幼保健院妇科诊治重度盆腔器官脱垂患者73例的病例资料进行回顾性分析,根据治疗方法不同分为观察组37例及对照组36例。观察组开展腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术,对照组开展经阴道骶棘韧带固定术。比较2组围术期指标及预后情况,不同阶段器官脱垂情况、生活质量、尿动力学变化。结果观察组手术时间长于对照组,术中出血量少于对照组,拔除尿管时间、术后住院时间短于对照组(t/P=21.641/<0.001、6.195/<0.001、15.199/<0.001、17.575/<0.001)。观察组术后6个月PFIQ-7评分、PFDI-20评分低于对照组,各项POP-Q指示点(Aa、Ba、C、Bp)、I-QOL评分、最大膀胱容量、最大尿流率、平均尿流率高于对照组(t/P=5.189/<0.001、22.447/<0.001、11.051/<0.001、16.916/<0.001、31.005/<0.001、3.477/<0.001、11.211/<0.001、3.503/<0.001、5.728/<0.001、10.010/<0.001);观察组患者术后6个月新发压力性尿失禁率、再次手术率以及并发症发生率低于对照组[χ^(2)(t)/P=5.471/0.019、4.103/0.042、4.364/0.036]。结论腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术、经阴道骶棘韧带固定术均能作为重度盆腔脱垂患者有效的治疗方案,前者术式较后者手术用时略长,但在改善患者术后盆底功能以及尿动力学方面效果更优。

腹腔镜下骶棘韧带固定联合高位骶韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂临床分析

目的:探讨腹腔镜下骶棘韧带固定联合高位宫骶韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂的可行性、安全性和临床疗效。方法:选择妇产科收治的32例病人(其中子宫脱垂31例和子宫切除术后阴道穹窿脱垂1例)行腹腔镜下骶棘韧带固定术联合骶韧带高位悬吊术,术后第1、3、6、9、12个月定期随访。结果:32例腹腔镜下骶棘韧带固定术联合骶韧带高位悬吊术手术病例全部顺利完成,其中31例行全子宫切除术,4例行阴道后壁修补术,5例行阴道前壁修补术,1例行会阴体修补术,1例行尿道中段折叠术。手术中病人出血50~150 mL,手术时间90~150 min。术后胃肠功能恢复时间1~3 d,保留尿管时间1~3 d,住院时间4~9 d。术后出现臀部疼痛2例,未作特殊处理,疼痛不适感均在手术后3~4 d自然缓解。术后随访时间1~24个月,客观治愈率和主观治愈率全部为100%。结论:对于中盆腔器官脱垂病人,采用腹腔镜下骶棘韧带固定术联合高位骶韧带悬吊术治疗是一种可行、安全、有效的治疗方法。

腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的效果

目的:在子宫脱垂治疗中应用不同的腹腔镜手术方案,探讨高位骶韧带悬吊术的疗效。方法:在2020年1月至2021年7月,采用方便抽样的方式将本院收治的90例子宫脱垂的患者纳入本研究中,根据治疗方案的不同进行分组,各45例。对照组患者采用腹腔镜下经阴道子宫切除术联合阴道前后壁修补术治疗,观察组患者采用腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗。比较两组患者手术治疗总有效率。对患者进行为期半年的随访,使用盆腔器官脱垂/尿失禁性功能问卷12(PISQ-12)量表评估患者术前以及术后半年的性生活质量。统计与比较两组患者术后以及随访半年期间并发症发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.56%,对照组的总有效率为80.00%,观察组患者治疗总有效率高于对照组,与对照组治疗总有效率具有统计学差异(P<0.05)。两组患者术前PISQ-12量表评分无明显的差异(P>0.05),观察组患者术后半年PISQ-12量表评分显著高于对照组,组间数据经过检验显示(P<0.05)。观察组并发症发生率为6.67%,对照组的并发症发生率为11.11%,两组患者术后近期及远期并发症发生率无明显的差异(P>0.05)。结论:腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂疗效优于传统阴道前后壁修补术联合手术方案,可以更有效地改善患者性生活质量,安全性高。

腹腔镜下阴道残端骶骨前纵韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果分析

目的:探究腹腔镜下阴道残端骶骨前纵韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂的临床效果。方法:选择2012年2月—2022年2月罗定市人民医院收治的100例子宫脱垂患者,采用计算机随机法将患者分为两组,各50例。观察组采用腹腔镜下阴道残端骶骨前纵韧带高位悬吊术治疗,对照组采用阴宫+前后壁修复治疗。比较分析两组疗效。结果:观察组治疗总有效率及术后1、2、3、4个月阴道残端水平和对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、术中出血量及住院时间、并发症发生率均优于对照组(P<0.05)。结论:子宫脱垂患者选择腹腔镜下阴道残端骶骨前纵韧带高位悬吊术治疗,效果显著,值得研究和推广。

改良腹腔镜高位骶韧带悬吊术在中盆腔脱垂的长期随访研究

目的:评价改良腹腔镜高位骶韧带悬吊术对中盆腔脱垂患者的长期疗效。方法:回顾分析2017年11月至2020年12月于甘肃省妇幼保健院妇科行腹腔镜高位骶韧带悬吊术的88例中盆腔脱垂患者的人口学资料、术中情况、采用Clavien-Dindo系统分级的围手术期并发症、住院天数及住院费用。术后6个月、12个月随访,1年以后每年随访1次,采用门诊检查及电话随访形式,以POP-Q评分客观评价解剖恢复,以盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、盆底疾病生命质量影响问卷(PFIQ-7)、整体印象改善评分量表(PGI-I)进行主观评价。结果:88例患者的平均年龄(54.34±9.02)岁,87例初治,1例为治疗后复发。中盆腔脱垂Ⅱ度46例(52.27%)、Ⅲ度40例(45.45%)、Ⅳ度2例(2.27%),合并阴道前壁脱垂76例(86.36%)、阴道后壁脱垂43例(48.86%)。同时行子宫切除术71例(80.68%)、阴道后壁修补术26例(29.55%)、会阴体修补术5例(5.68%)、Burch术13例(14.77%)、TVT-E术3例(3.41%)。手术时间(161.88±47.79)min,出血量(23.69±23.40)mL,术后住院日(5.61±2.30)d。围术期并发症13例(14.77%),Ⅰ级10例(11.36%),Ⅱ级2例(2.27%),Ⅲb级、术中膀胱损伤1例(1.14%),远期并发症为缝线暴露12例(13.64%)。术后6月随访率95.45%,与术前相比,Aa、Ba、C、Ap、Bp、GH、PB、TVL改善(P<0.05),C点改善最显著。术后12月随访率94.32%,与术前相比,Aa、Ba、C、Ap、Bp、GH、PB、TVL改善(P<0.05),C点改善最显著。术前、术后6月、12月,PFDI-20评分分别为74.66±33.31、9.86±8.22、8.07±7.19,术后6月、12月盆底功能障碍症状较术前均改善(P<0.05);PFIQ-7评分分别为59.62±42.45、8.87±15.72、7.51±15.20,术后6月、12月盆底功能障碍对生活质量的影响较术前均改善(P<0.05)。随访(40.31±10.35)个月,失访5例,复发7例(8.43%),再手术1例(1.14%),术后8月中盆腔脱垂Ⅲ度行阴道封闭术。PGI-I总体满意度90.91%。结论:针对中盆腔脱垂,改良腹腔镜高位骶韧带悬吊术能达到解剖学改善,有效改善生活质量。

腹腔镜下高位骶韧带悬吊术与阴道骶骨固定术治疗中盆腔器官脱垂的疗效分析

目的对比分析腹腔镜下高位骶韧带悬吊术与阴道骶骨固定术治疗中盆腔器官脱垂的疗效。方法选取中盆腔器官脱垂患者80例,根据治疗术式不同分为2组,对照组(n=42)采用腹腔镜下子宫全切后行阴道骶骨固定术治疗,观察组(n=38)采用腹腔镜下子宫全切后行高位骶韧带悬吊术治疗。比较2组围术期指标、手术效果、生活质量及并发症发生情况。结果观察组手术时间短于对照组(P<0.05);2组术中出血量、术后留置尿管时间及住院时间比较差异有统计学意义(P>0.05)。观察组治愈率为94.74%、对照组为90.48%;观察组复发率为2.63%、对照组为7.14%;2组客观治愈率、复发率比较差异有统计学意义(P>0.05)。术后6个月、12个月,2组盆底功能障碍问卷(PFDI-20)、盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评分均呈下降趋势,且观察组术后6个月、12个月PFDI-20、PFIQ-7评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为5.26%,低于对照组的21.43%(P<0.05)。结论腹腔镜下高位骶韧带悬吊术与阴道骶骨固定术治疗中盆腔器官脱垂均具有良好的疗效,但高位骶韧带悬吊术手术时间短,因具有使用自体组织修复、无网片侵蚀暴露等优势,效果较为满意。

经腹腔镜下宫颈腹壁悬吊术与经阴道骶棘韧带悬吊术治疗中重度子宫脱垂的临床效果

目的探究经腹腔镜下宫颈腹壁悬吊术与经阴道骶棘韧带悬吊术治疗中重度子宫脱垂的临床效果。方法将2020年1月至2021年3月收治的100例中重度子宫脱垂患者以单双号编号法随机分为试验组(50例,经腹腔镜下宫颈腹壁悬吊术治疗)和对照组(50例,经阴道骶棘韧带悬吊术治疗)。比较两组的治疗效果。结果试验组的手术用时、尿管留置时间、排气时间及住院时间均短于对照组,手术出血量小于对照组(P<0.05)。试验组的并发症总发生率为2.00%,低于对照组的14.00%(P<0.05)。术后,两组的盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度测量值均低于术前(P<0.05)。试验组的满意度高于对照组(P<0.05)。结论经腹腔镜下宫颈腹壁悬吊术、经阴道骶棘韧带悬吊术对中重度子宫脱垂治疗均可获得一定的效果。与经阴道骶棘韧带悬吊术相比,经腹腔镜下宫颈腹壁悬吊术应用在中重度子宫脱垂患者的治疗中,可更好地缩短治疗和康复时间,减少手术出血量及并发症总发生率,且患者的满意度更高。

腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带固定术治疗年轻子宫脱垂患者的临床效果评价

目的:探讨腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术(HUS)与经阴道骶棘韧带固定术(SSLF)治疗年轻子宫脱垂患者的有效性和安全性。方法:对23例年轻子宫脱垂患者,随机分为两组行HUS和SSLF两种术式,采用POP-Q评估手术治疗效果,行生活及性生活质量评价。23例患者中,11例采用SSLF,其中9例为子宫脱垂Ⅲ度,2例为Ⅱ度;12例采用HUS术,其中9例为子宫脱垂Ⅲ度,2例为Ⅳ度,1例为Ⅱ度;HUS术中7例联合腹直肌固定术。结果:两种术式的出血量分别为50.0±10.5 ml、52.0±8.2 ml,手术时间分别为60.0±8.6分钟、64.0±9.6分钟,术后住院时间分别为4.2±0.8天、4.5±1.0天。术后随访时间均为24个月。术前两组患者子宫C点分别为+2.58±0.20 cm、+2.61±0.14 cm,D点-4.20±0.61 cm、-3.89±1.20 cm;术后C点-5.69±0.60 cm、-5.72±0.51 cm,D-7.00±0.30 cm、-6.88±0.32 cm,两组术前、术后比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访20例中18例患者术后性生活满意,生活质量评分手术前后差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜下高位宫骶韧带悬吊术和经阴道骶棘韧带固定术均是对要求保留子宫的年轻子宫脱垂患者安全有效的手术方式,且术后对性生活影响小。

腹腔镜骶韧带高位悬吊术在子宫脱垂中的应用

目的探讨腹腔镜骶韧带高位悬吊术在子宫脱垂治疗中的应用效果。方法选择本院收治的20例子宫脱垂患者为研究对象,采用腹腔镜骶韧带高位悬吊术,评价患者术后生活质量。结果术后半年POP-Q各点的值与术前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月POPDI-6、PFDI-20、UDI-6和CARDI-8评分均较术前降低,PISQ-31评分较术前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜骶韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂创伤小,能够保持盆底支持结构完整,可明显改善患者的生活质量。

腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术治疗POP-Q分期Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂患者的临床疗效观察

目的观察腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术治疗POP-Q分期Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂患者的临床疗效。方法将40例因POP-Q分期Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂行腹腔镜子宫全切加高位骶韧带联合圆韧带悬吊术的患者纳入观察组,同期行腹腔镜子宫全切和高位骶韧带联合圆韧带悬吊术的40例患者为对照组,采用POP-Q评分标准、视觉模拟满意度、盆底障碍影响简易问卷对两组患者治愈情况、满意度、生活质量进行评价和比较。结果两组在患者在手术时间、术中出血量以及住院时间上比较差异无统计学意义(P>0.05);在术后12个月的随访中,观察组患者总满意率高于对照组(P<0.05);与术前相比,两组患者在术后的生活质量均有明显的改善(P<0.001),观察组术后12个月的生活质量得分明显低于对照组(P<0.05);两组在术后复发率上比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜高位骶韧带联合圆韧带悬吊术治疗POP-Q分期Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂患者效果明显,患者满意度高,能有效改善患者的生活质量。

腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂的疗效探讨

目的评价腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂患者的疗效。方法 2008年5月至2012年7月在北京大学第三医院因POP-Q分期Ⅱ～Ⅲ期子宫脱垂行腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗的患者共10例,以主观症状和POP-Q测量评价患者的主观、客观治愈率、复发率;并以盆底不适调查表短表20(PFDI-20)评价手术前后患者的生活质量;以盆腔器官脱垂-尿失禁性生活问卷31(PISQ-31)评价手术前后患者的性生活质量。结果患者平均年龄51.32岁(47～62岁),术后随访率为100%,平均随访时间为14.91个月(2～51个月)。术后主观、客观治愈率均为100%,无并发症发生。术前、术后6个月生活质量评价PFDI-20评分分别为(51.25±3.22)分和(0.22±0.15)分,术前、术后6个月性生活质量评价PISQ-31评分分别为(64.25±8.34)分和(96.44±8.12)分,两者术前、术后比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜下高位骶韧带悬吊术治疗子宫脱垂患者的疗效确切,可明显改善患者的生活质量及性生活质量。

腹腔镜下全子宫切除同时高位骶韧带悬吊对预防术后盆腔脏器脱垂的意义

目的分析腹腔镜下全子宫切除同时使用高位骶韧带悬吊护理预防术后盆腔脏器脱垂的作用。方法选取2018年4月至2018年8月本院收治的因子宫或附件良性病变需行腹腔镜下全子宫切除同时伴有轻度POP患者为研究对象,按照盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分度法对盆腔脏器进行分度,随机分为研究组和对照组,对比两组预防效果。结果研究组手术前后Aa、Ba、Ap、C点位置比较差异有统计学意义(P<0.05),阴道总长度(TVL)比较差异无统计学意义;对照组手术前后Bp、C点位置变化差异无统计意义,TVL比较差异具有统计学意义(P=0.000);研究组TVL手术前后改变(-0.28±0.63)cm,对照组为(1.10±0.43)cm,组间比较差异有统计学意义(P=0.000);研究组阴道前后壁术后解剖复位率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论高位骶韧带悬吊术可作为预防子宫切除同时伴有轻度POP或POP高危因素患者术后发生POP的首选术式,值得应用。

腹腔镜下子宫骶韧带高位悬吊术治疗子宫脱垂临床效果分析

子宫脱垂是指子宫从正常生理位置沿阴道方向下垂,子宫颈外口可降到坐骨棘水平下方,甚至子宫脱出阴道口以外,在中老年妇女人群中较为常见,无分娩生育期女性其发生率大约为2%,而在产后的中老年妇女中其发生率高达50%[1]。

腹腔镜下髂耻韧带悬吊术与经阴道骶棘韧带悬吊术治疗中盆腔器官脱垂疗效比较

目的比较腹腔镜下髂耻韧带悬吊术(LP)与经阴道骶棘韧带固定术(VSSLF)治疗中盆腔器官脱垂的临床疗效。方法选择2020年9月至2021年9月新乡医学院第一附属医院收治的87例中盆腔器官脱垂患者为研究对象,根据手术方式将患者分为LP组(n=45)和VSSLF组(n=42)。记录并比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后留置尿管时间、残余尿量、术后住院时间、住院费用。于术后6个月和术后1 a评估2组患者的临床疗效,并计算治愈率和复发率。根据盆腔脏器脱垂定量(POP-Q)测量指示点Aa、Ba、C、Ap、Bp点位置及阴道总长度(TVL)。术前、术后6个月及术后1 a,采用盆底功能障碍性疾病症状问卷-20(PFDI-20)和盆底器官脱垂影响问卷-7(PFIQ-7)评估2组患者的生活质量。术前及术后1 a,采用盆腔器官脱垂尿失禁性生活问卷-12(PISQ-12)评估2组患者的性生活质量。术后1 a内每个月对患者进行随访,了解患者并发症发生情况。结果2组患者手术时间、术后留置尿管时间、残余尿量及术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);LP组患者术中出血量显著低于VSSLF组(P<0.05);LP组患者住院费用显著高于VSSLF组(P<0.05)。术后6个月,VSSLF组与LP组患者的复发率和治愈率比较差异无统计学意义(P>0.05);术后1 a,VSSLF组患者的复发率显著高于LP组,治愈率显著低于LP组(P<0.05)。术前、术后6个月及术后1 a,LP组与VSSLF组患者的Aa、Ba、C、Ap、Bp指示点测量值及TVL比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后6个月和术后1 a的Aa、Ba、C、Ap、Bp指示点测量值均显著低于术前(P<0.05);2组患者术后6个月与术后1 a的Aa、Ba、C、Ap、Bp指示点测量值比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术前、术后6个月及术后1 a的TVL组内两两比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前、术后6个月及术后1 a,LP组与VSSLF组患者的PFDI-20、PFIQ-7评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后6个月、术后1 a的PFDI-20、PFIQ-7评分均显著低于术前(P<0.05);2组患者术后1 a的PFDI-20、PFIQ-7评分与术后6个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 a,LP组40例和VSSLF组38例患者完成PSIQ-12调查;术前及术后1 a,LP组与VSSLF组患者的PSIQ-12评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者术后1 a的PSIQ-12评分均显著高于术前(P<0.05)。术后1 a,LP组和VSSLF组患者的并发症发生率分别为4.4%(2/45)和7.1%(3/42),2组患者的并发症发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.661,P>0.05)。结论LP和VSSLF治疗中盆腔器官脱垂均可明显改善患者生活质量,患者术后均能获得良好的解剖复位;且LP具有术中出血量少、复发率低等优势。

腹腔镜子宫骶韧带高位两段四点悬吊术治疗盆腔器官脱垂合并慢性盆腔痛

目的探讨腹腔镜子宫骶韧带高位两段四点悬吊术治疗盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)合并慢性盆腔痛(chronic pelvic pain,CPP)的近期疗效。方法回顾性分析2019年1月~2021年1月腹腔镜子宫骶韧带高位两段阴道顶端四点悬吊术治疗POP合并CPP 52例资料。POP-QⅠ度21例,Ⅱ度22例,Ⅲ度9例。CPP轻度16例,中度31例,重度5例。术前及术后3、6、12个月进行POP-Q评分、PFDI-20量表评分及盆底肌肉疼痛评分评估疗效。结果52例术中、术后均无严重并发症发生。术后12个月48例脱垂分度降级,POP客观治愈率88%(46/52);49例PFDI-20量表所有项目评分≤60分,POP主观治愈率94%(49/52);49例盆底肌肉疼痛评分较前下降≥50%,CPP治疗有效率94%(49/52)。结论腹腔镜子宫骶韧带高位两段四点悬吊术对POP合并CPP有良好疗效。