保留左结肠动脉对直肠癌腹腔镜D3根治术后胃肠、肛门功能的影响

目的 研究保留左结肠动脉(LCA)对直肠癌腹腔镜D3根治术后胃肠、肛门功能影响。方法 选取2016年12月至2020年1月上海交通大学医学院附属苏州九龙医院收治的85例直肠癌患者为研究对象,抽签法将其分为观察组(43例)与对照组(42例)。两组均行直肠癌腹腔镜D3根治术,观察组保留LCA,对照组不保留LCA。比较两组围手术期指标、并发症发生率。比较两组手术前后胃肠功能[胃动素、胃泌素、胃肠道生活质量指数表(GIQLI)评分]、肛门功能[肛管静息压、肛管最大收缩压、便秘评分系统(Wexner)评分]。采取Kaplan-Meier法绘制患者生存曲线,比较随访2年后的生存情况。结果 观察组肛门首次排气时间、住院时间短于对照组,脾曲游离占比低于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。术后,两组胃动素、胃泌素水平较术前降低,GIQLI评分升高,且观察组胃动素、胃泌素水平高于对照组,GIQLI评分高于对照组(P<0.05)。术后,两组肛管静息压、肛管最大收缩压水平均降低,Wexner评分升高,且观察组肛管静息压、肛管最大收缩压水平高于对照组,Wexner评分低于对照组(P<0.05)。两组生存曲线比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 直肠癌腹腔镜D3根治术保留LCA可缩短首次排气时间,降低患者术后并发症发生率,也可加速患者胃肠功能及肛门功能恢复,且远期预后良好。

腹腔镜D3根治术对低位梗阻性左半结直肠癌患者临床预后的影响研究

目的探讨腹腔镜D3根治术对低位梗阻性左半结直肠癌患者临床预后的影响研究。方法回顾性分析102例低位梗阻性左半结直肠癌患者,根据手术方法不同将其分为观察组(n=51)与对照组(n=51),观察组行腹腔镜D3根治术,对照组行开腹结直肠癌根治术。对比两组患者手术相关指标、胃动素及胃泌素水平、T淋巴细胞亚群水平、胃肠功能恢复情况及并发症发生率。结果观察组时间高于对照组,而观察组术中出血量、住院时间及淋巴结清扫数目低于对照组(P<0.05);术后3 d,观察组胃动素及胃泌素水平低于对照组(P<0.05);观察组CD3+、CD4+、CD8+均高于对照组(P<0.05);观察组肠鸣音恢复时间、排气时间、排便时间及开始进食时间均优于对照组(P>0.05);观察组并发症发生率明显低于对照组(5.88%vs19.61%)(P>0.05)。结论腹腔镜D3根治术对低位梗阻性左半结直肠癌患者能够有效减少术中出血量,促进胃肠功能恢复,改善T淋巴细胞亚群、胃动素和胃泌素水平,降低并发症发生率,值得在临床上推广及应用。

加速康复外科理念在3D腹腔镜胃癌根治术护理中的应用价值研究

目的对加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念在3D腹腔镜胃癌根治术护理中的应用效果进行分析。方法将2019年1月—2020年10月期间在钟祥市人民医院采用3D腹腔镜胃癌根治术治疗的60例胃癌患者作为研究对象,将患者随机分为观察组及对照组,各30例。观察组行ERAS理念护理,对照组行常规护理,比较2组患者最终护理结果。结果护理后,观察组临床指标(尿管拔管时间、术后排气时间、下床活动时间、进食时间、住院时间)均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,观察组疼痛评分比对照组患者低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对3D腹腔镜胃癌根治术治疗的患者采用ERAS理念进行护理管理,可以有效缓解相关症状,减少不良反应发生,降低疼痛评分,建议临床上推广。

进展期右半结肠癌腹腔镜D3根治术手术时长对术后疗效的影响

目的探讨进展期右半结肠癌患者行腹腔镜D3根治术的手术时长对术后临床疗效的影响。方法横断面研究。纳入2018年1月—2020年8月广东省中医院行腹腔镜D3根治术治疗的94例进展期右半结肠癌患者,其中男46例、女48例,年龄16~93(64.2±16.1)岁,TNM分期Ⅱ45例、Ⅲ期49例。患者均行腹腔镜右半结肠癌D3根治术,手术时间100~327(198.9±53.4)min。根据患者手术时间,分别选择在手术时长20百分位数(152 min)、40百分位数(180 min)、60百分位数(205 min)和80百分位数(237 min)4个时间节点,分别分为≤该节点时长和>该节点时长2组。比较不同时间节点2组患者临床基线资料和围手术期指标(包括术中出血量、术后首次排气时间、术后住院时间,以及术后并发症发生情况)。结果94例患者均顺利完成手术,无中转开腹者,术中、住院期间无一例死亡。94例患者术中出血量10~200 mL,术后首次排气时间1~5 d,术后住院时间3~21 d。术后并发呼吸道感染3例,切口感染4例,吻合口漏2例,腹腔积液4例,肠梗阻2例。不同时间节点2组患者性别、年龄、肿瘤大小和BMI等临床基线资料比较,差异均无统计学意义(P值均>0.05);60百分位数、80百分位数2个时间节点患者的肿瘤分期组间比较差异均有统计学意义(χ^(2)=6.79、6.86,P值均<0.05)。围手术期指标比较,60百分位数2组患者的术后住院时间和80百分位数2组患者的首次排气时间、术后住院时间、术后总并发症发生率差异均有统计学意义(P值均<0.05),其他各组的各项观察指标差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论进展期右半结肠癌患者行腹腔镜D3根治术治疗,随着手术时间的延长,患者术后恢复时间增加,并发症发生率升高。

经尾侧联合中线入路与中线入路在腹腔镜右半结肠癌D3根治术中的应用效果比较

目的研究腹腔镜右半结肠癌D3根治术中采用经尾侧联合中线入路与中线入路的效果对比。方法2016年12月~2021年12月我院普外科收治的右半结肠癌病人98例,采用随机数字表法分为两组,每组49例。两组均行腹腔镜右半结肠癌D3根治术,对照组采用中线入路,观察组采用经尾侧联合中线入路。比较两组手术情况(手术时间、术中出血量、淋巴结清扫个数)、术后恢复情况(首次排气时间、首次排便时间、住院时间),分析术前、术后2周肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原125(CA125)]及胃肠激素[胃泌素(GAS)、胃动素(MTL)]水平,统计术后并发症。结果观察组手术时间(131.58±8.96)分钟、首次排气时间(2.81±0.42)天、首次排便时间(3.42±0.55)天均短于对照组[(142.15±9.51)分钟、(3.54±0.48)天、(3.99±0.61)天](P<0.05);术后2周两组CEA、CA125均降低,且观察组CEA(9.25±1.12)ng/ml、CA125(28.26±2.57)U/ml低于对照组[(15.87±1.56)ng/ml、(35.98±3.13)U/ml](P<0.05);术后2周两组GAS、MTL均降低,但观察组GAS(105.26±9.15)μmol/L、MTL(253.21±14.58)ng/L高于对照组[(100.47±8.24)μmol/L、(244.69±13.25)ng/L](P<0.05);两组并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论与中线入路相比,经尾侧联合中线入路应用于腹腔镜右半结肠癌D3根治术能缩短手术时间,促进术后恢复,降低肿瘤标志物水平,改善胃肠功能,安全性高。

加速康复外科理念下3D腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉的临床疗效分析

目的:探讨并分析加速康复外科(ERAS)理念下3D腹腔镜直肠癌根治术中保留左结肠动脉(LCA)的临床疗效。方法:收集2019年1月至2021年9月河南大学人民医院收治的基于ERAS理念行3D腹腔镜直肠癌根治术的105例患者的病历资料,根据术中是否保留LCA分为保留LCA组(n=53)和不保留LCA组(n=52),比较两组患者术中及术后的相关指标。结果:两组患者的性别、年龄、术前合并症等一般资料比较差异无统计学意义(P均>0.05)。两组患者的手术时间、术中出血量、是否行预防性造瘘、淋巴结清扫总数、第253组淋巴结清扫数及术后切口感染、吻合口出血、总并发症发生率比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。与不保留LCA组患者相比,保留LCA组患者的术后首次排气时间和住院时间均更短,住院花费更少,术后吻合口瘘、排尿及性功能障碍、排便困难的发生率均更低,差异有统计学意义(P均<0.05)。随访时间截止到2022年10月,两组患者的中位随访时间为26个月,期间肿瘤复发率、转移率及无瘤生存期比较,差异无统计学意义(P均>0.05)。结论:ERAS理念下3D腹腔镜直肠癌根治术中保留LCA可降低术后吻合口瘘的发生风险,缩短住院时间,达到加速患者康复的目的,且对肿瘤局部复发和转移无明显影响。

预见性护理干预降低3D腹腔镜宫颈癌根治术并发症的研究

目的探讨预见性护理干预在3D腹腔镜宫颈癌根治术患者的应用效果。方法选取2017年9月~2019年9月我院收治的60例3D腹腔镜宫颈癌根治术患者,按随机数字表法分为两组,每组各30例。对照组采用常规护理,基于此,实验组增加预见性护理干预,比较两组术后的并发症发生率、尿管留置时间及残余尿量、住院时间、护理满意度。结果实验组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05);实验组的尿管留置时间、住院时间短于对照组,而残余尿量少于对照组;实验组的护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在3D腹腔镜宫颈癌根治术护理中,配合预见性护理干预,既可减少术后并发症、减少残余尿量、缩短尿管留置时间及住院时间,又能提高护理满意度,值得临床推广应用。

3D和2D腹腔镜根治术治疗胃癌的效果比较

目的比较3D和2D腹腔镜根治术治疗胃癌的效果。方法选取我院收治的60例胃癌患者作为研究对象,采用数据库随机分组法将其分为观察组(30例,3D腹腔镜根治术)和对照组(30例,2D腹腔镜根治术)。比较两组患者的并发症发生情况、手术相关指标、胃指标及血清指标。结果观察组患者的并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组患者的淋巴结清扫数量及腹腔引流量均优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组患者的胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃泌素、胃蛋白酶原、CRP、CA125、CA19-9、CEA水平均优于治疗前及对照组(P<0.05)。结论对胃癌患者实施3D腹腔镜根治术的治疗效果更为显著,更能减轻对周围组织损伤性,降低术后并发症发生率。

3D腹腔镜根治术治疗右半结肠癌的效果及安全性分析

目的分析3D腹腔镜根治术治疗右半结肠癌的效果以及安全性。方法 74例右半结肠癌患者,依据手术方案不同分为观察组和对照组,各37例。观察组患者行3D腹腔镜根治术治疗,对照组患者行2D腹腔镜根治术治疗。对比两组围术期指标、手术前后炎症反应指标及术后并发症发生情况。结果两组术中淋巴结清扫数量及住院花费对比差异无统计学意义(P>0.05);观察组手术时间(125.26±21.35)min、住院时间(9.41±1.16)d均短于对照组的(148.65±30.26)min、(11.26±2.59)d,失血量(75.26±11.15)ml少于对照组的(106.59±21.35)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率为5.41%,低于对照组的21.62%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞(WBC)水平对比差异无统计学意义(P>0.05);术后72 h,观察组CRP、WBC水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对右半结肠癌患者实施3D腹腔镜根治术可获得满意疗效,有利于降低手术创伤并可有效预防术后并发症。

3D腹腔镜根治术联合快速康复护理治疗肾癌的临床研究

目的探讨3D腹腔镜根治术联合快速康复护理对肾癌患者免疫功能指标的影响。方法选取2019年12月至2020年8月中国人民解放军陆军第八十集团军医院收治的90例肾癌患者作为研究对象,以随机数字表法分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组患者行2D腹腔镜根治术治疗,观察组患者行3D腹腔镜根治术治疗,两组患者均于围手术期给予快速康复护理,于术后随访1年。比较两组患者围手术期相关指标,术前、术后24 h肿瘤标志物、免疫功能及肾功能指标水平。结果观察组患者手术时间、术后住院时间及引流管拔除时间均显著短于对照组(均P<0.05);与术前比,术后24 h两组患者血清癌胚蛋白(CEA)、糖类抗原125(CA125)、糖类抗原50(CA50)水平均显著降低(均P<0.05),但两组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);与术前比,术后24 h两组患者外周血CD3^(+)、CD4^(+)百分比及CD4^(+)/CD8^(+)比值均显著降低,但观察组显著高于对照组,外周血CD8^(+)百分比均显著升高,但观察组显著低于对照组(均P<0.05);与术前比,术后24 h两组患者血清尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)水平均显著升高(均P<0.05),但两组间比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论相比较于2D腹腔镜根治术,3D腹腔镜根治术联合快速康复护理可明显缩短肾癌患者手术时间与术后住院时间,减轻对患者免疫功能的损伤,但对肿瘤标志物水平与肾功能指标的影响区别不大。

经肛肠减压后3D腹腔镜根治术治疗梗阻性结肠癌患者的临床效果

目的:分析经肛肠减压后3D腹腔镜根治术治疗梗阻性结肠癌患者的临床效果。方法:选取本院梗阻性结肠癌患者69例行回顾性研究,其中行传统开腹结肠癌根治手术的34例为传统组,行经肛肠减压后3D腹腔镜根治术的35例为腹腔镜组。对比两组手术时间、术中失血量、淋巴结清扫量、排气时间、尿管留置时间、住院时间及并发症状况。结果:腹腔镜组手术时间短于传统组,术中失血量少于传统组(P<0.05);两组淋巴结清扫数量差异无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组住院时间、尿管留置时间短于传统组,排气时间早于传统组(P<0.05);腹腔镜组并发症发生率为5.71%(2/35),传统组为11.76%(4/34),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:与传统开腹结肠癌根治手术相比,经肛肠减压后3D腹腔镜根治术治疗梗阻性结肠癌,可改善手术效果,促进康复,且并发症少。

保留左结肠动脉联合经自然腔道取标本3D腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的效果

目的:探讨保留左结肠动脉联合经自然腔道取标本3D腹腔镜结直肠癌根治术治疗结直肠癌的效果。方法:选取2019年6月-2020年9月江苏大学附属句容医院拟行保留左结肠动脉3D腹腔镜结直肠癌根治术的60例结直肠癌患者。根据随机数字表法将其分为经自然腔道组和对照组,各30例。两组均给予保留左结肠动脉3D腹腔镜结直肠癌根治术。经自然腔道组经自然腔道取标本,对照组经腹壁切口取标本。比较两组围手术期指标,术后6、12、24、48 h疼痛情况,术前及术后1 d炎症因子,复发及并发症情况。结果:经自然腔道组术中出血量少于对照组,总住院时间短于对照组,术后肛门排气时间早于对照组(P<0.05)。术后6、12、24 h,经自然腔道组数字评分法(NRS)评分低于对照组(P<0.05)。术后1 d,经自然腔道组C反应蛋白(CRP)水平低于对照组(P<0.05),两组降钙素原(PCT)水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。经自然腔道组平均随访(8.22±1.94)个月,对照组平均随访(8.37±1.85)个月,两组随访时间比较差异无统计学意义(t=0.307,P>0.05)。随访期间,两组结直肠癌均未见复发。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:保留左结肠动脉联合经自然腔道取标本3D腹腔镜结直肠癌根治术效果更好,能够减少术中出血量、减轻术后疼痛、促进胃肠功能恢复。

谷氨酰胺联合早期肠内营养支持对胃癌患者行3D腹腔镜胃癌根治术后血清T细胞亚群水平及康复进程的影响

目的观察谷氨酰胺联合早期肠内营养支持对胃癌患者行3D腹腔镜胃癌根治术后血清T细胞亚群水平及康复进程的影响。方法选取2015年5月至2017年1月我院收治的72例胃癌患者,随机分为对照组和研究组各36例。两组均行3D腹腔镜胃癌根治术,术后对照组予以早期肠内营养支持,研究组在对照组基础上予以谷氨酰胺,比较两组排便时间、肛门排气时间、住院时间、血清T细胞亚群(CD3﹢、CD4﹢、CD8﹢)变化情况。结果研究组患者的肛门排气时间、排便时间、住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。治疗后,研究组的CD8^+水平显著低于对照组,CD3^+、CD4^+水平均显著高于对照组(P<0.05)。结论予以行3D腹腔镜胃癌根治术胃癌患者谷氨酰胺联合早期肠内营养支持,可增强患者机体免疫功能,促进患者康复。

术中保留肠系膜上神经丛腹腔镜下右半结肠癌D 3根治术治疗右半结肠癌患者的效果

目的探讨术中保留肠系膜上神经丛腹腔镜下右半结肠癌D 3根治术在右半结肠癌患者中的应用效果。方法回顾性分析2017年3月至2020年3月于上蔡县人民医院行腹腔镜下右半结肠癌D 3根治术治疗的56例右半结肠癌患者的临床资料,根据术中有无切除肠系膜上神经丛分为两组,将保留肠系膜上神经丛的30例患者作为研究组,切除肠系膜上神经丛的26例患者为对照组。比较两组围手术期情况[手术时间、术中失血量、淋巴结清扫数目、术后首次排气时间、术后住院时间]、术前和术后7 d血清肿瘤标志物[结肠癌特异性抗原-2(CCSA2)、血管内皮生长因子(VEGF)]水平、术后并发症发生率。结果研究组手术时间短于对照组(P<0.05);两组术中失血量、淋巴结清扫数目、术后首次排气时间、术后住院时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后7 d两组血清CCSA2、VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后并发症发生率为6.67%(2/30),低于对照组的30.77%(8/26)(P<0.05)。结论术中保留肠系膜上神经丛腹腔镜下右半结肠癌D 3根治术可有效减少因神经损伤所引起的术后腹痛、腹泻等胃肠功能紊乱症状,安全性高。

3D腹腔镜下前列腺根治术治疗对前列腺癌患者尿控恢复及性功能的影响

目的:探讨3D腹腔镜下前列腺根治术治疗对前列腺癌患者尿控恢复及性功能的影响。方法:选择2018年5月~2019年5月收治的前列腺癌患者97例,采用随机数字表法分为对照组48例与观察组49例。对照组行经耻骨后前列腺癌根治术,观察组行3D腹腔镜下前列腺根治术。比较两组术后尿控恢复及性功能改善情况。结果:两组术后2个月、3个月、4个月的尿控恢复效果均较术后1个月逐渐增高,且观察组比对照组高(P<0.05);两组术后性功能均升高,且观察组比对照组高(P<0.05)。结论:前列腺癌患者行3D腹腔镜下前列腺根治术治疗效果显著,可有效促进尿控恢复及性功能恢复。

3D腹腔镜下前列腺癌根治术切缘阳性的影响因素研究

目的 分析3D腹腔镜下前列腺癌根治术切缘阳性的影响因素。方法 收集146例3D腹腔镜下前列腺癌根治术患者的病历资料,分析术后病理切缘阳性情况及其影响因素。结果 146例患者中,手术切缘阳性(PSM)患者65例,切缘阳性部位(有部分样本具有多个部位切缘阳性):尖部及尿道26例,环周切缘及部分环周切缘24例,上切缘13例,下切缘13例,侧切缘10例,膀胱颈基底切缘4例,后切缘1例。PSM与非PSM前列腺癌患者的危险分级比较,差异有统计学意义(P﹤0.01)。危险分组是3D腹腔镜下前列腺癌根治术PSM的影响因素(P﹤0.05)。高危患者PSM风险是中低危患者的3.859倍。结论 危险分组是3D腹腔镜下前列腺癌根治术切缘阳性的独立影响因素,术前明确的危险分组应引起足够重视。

动脉优先入路法腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术的方法与疗效分析

目的探讨动脉优先入路法腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术的方法与疗效。方法回顾性分析2018-05—2020-03间在马店市中医院外三科行动脉优先入路法腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术的37例患者的临床资料。分析患者的临床资料、术中情况和术后临床指标。统计术后6个月随访期间的并发症。结果 37例患者中男21例、女16例;年龄32~72(中位48)岁,体质量指数18.6~31.8(中位24)kg/m~2。回盲部肿瘤13例,升结肠肿瘤24例。Ⅰ期8例,Ⅱ期18例,Ⅲ期11例。低分化腺癌5例,中分化腺癌23例,高分化腺癌4例,黏液腺癌5例。均成功完成腹腔镜手术,无1例中转开腹。手术时间为145~246(中位185)min,术中出血量为80~150(中位110)mL。淋巴结清扫数为12~35(中位22)枚。术后肛门恢复排气时间为32~69(中位45)h,住院时间为5~14(中位8)d,腹腔引流量为150~280(中位210)mL。随访6个月期间有2例患者大便次数增多,4~6次/d,发生率为5.41%,未予特殊处理,大便次数逐渐减少,至末次随访时,大便次数均减少至1~2次/d。均未发生吻合口漏及狭窄等并发症。结论动脉优先入路法腹腔镜辅助右半结肠癌D3根治术,是安全可行的术式,但需按照全系膜切除术的原则规范实施手术。

ERAS指导的护理干预在3D腹腔镜下直肠癌手术患者中的应用

目的探讨加速康复外科(ERAS)指导的护理干预在3D腹腔镜下直肠癌手术患者中的应用。方法回顾性分析2017年1月—2018年1月本院肿瘤科收治的实施常规护理的50例3D腹腔镜下直肠癌根治术治疗患者的临床资料,将其纳入A组;另收集2018年2月—2019年2月本院肿瘤科收治的实施ERAS指导的护理干预的50例3D腹腔镜下直肠癌根治术治疗患者的临床资料,将其纳入B组,两组均干预至手术结束后,并观察至出院。比较两组患者手术指标、术中应激反应,并统计住院期间的并发症发生率。结果两组术中出血量对比,差异无统计学意义(P>0.05);与A组相比,B组手术用时长于A组,但术后排气时间、半流质饮食进食时间及住院时间均短于A组,差异有统计学意义(P<0.05);麻醉30 min时,两组肾上腺素(E)和血浆皮质醇(Cor)水平均高于麻醉前,但B组E、Cor水平低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);相较A组,B组并发症发生率较低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论ERAS指导的护理干预在3D腹腔镜下直肠癌根治术中,能有效减弱术中应激反应,缩短术后排气时间、半流质饮食进食时间以及住院时间,还可减少并发症发生,利于患者预后。

3D腹腔镜手术治疗进展期胃癌围术期疗效分析

目的:探讨3D腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌的围术期疗效。方法:回顾性分析我科2016年1月至2018年12月,181例进展期胃癌行胃癌D2根治术的临床资料,其中3D腹腔镜手术87例(3D组),开腹手术94例(开腹组)。比较两组围术期指标。结果:3D组无中转开腹。所有病例均为R0切除。围术期无死亡病例。两组手术时间、术后住院时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。3D组术中出血量(155.06±144.95) mL少于开腹组(214.47±220.58) mL,两组差异有统计学意义(P=0.035)。3D组术后首次排气时间早于开腹组,两组差异有统计学意义(P=0.004)。术后进流质和半流质的开始时间,3D组亦早于开腹组,两者差异有统计学意义(P<0.05)。3D组淋巴结清扫数与开腹组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:3D腹腔镜胃癌D2根治术治疗进展期胃癌是一种安全可行、创伤小、恢复快的手术方式。

3D腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌患者的疗效及对血清外泌体Dicer和PTEN的影响

目的:探讨3D腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌患者的疗效及对血清外泌体Dicer和人第10号染色体缺失的磷酸酶与张力蛋白同源物基因(PTEN)的影响。方法:选择2017年7月到2021年5月选择在本院诊治的进展期胃癌患者60例作为研究对象,根据1:1随机信封抽签法把患者分为3D组与开腹组各30例。开腹组给予开腹手术治疗,3D组给予3D腹腔镜胃癌根治术治疗,对比分析两组的手术指征、并发症、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分以及Dicer和PTEN的表达。结果:两组的手术时间、淋巴结清扫个数对比无差异(P>0.05),3D组的术后排气时间等围手术指标较开腹组低(P<0.05)。3D组术后14 d的并发症发生率较开腹组低(P<0.05)。3D组术后1 d、7 d与14 d的VAS评分低于开腹组(P<0.05)。两组术后14 d的血清外泌体Dicer和PTEN相对表达水平高于术前1 d,3D组高于开腹组(P<0.05)。所有患者随访到2021年11月1日,平均随访时间为(17.92±0.22)个月,3D组的复发率为3.33%,低于开腹组的20.00%(P<0.05)。结论:3D腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌患者可促进血清外泌体Dicer和PTEN的分泌,不增加手术复杂度,还可促进患者康复,减少并发症,促进缓解患者疼痛,降低随访复发率。