腹腔镜Kasai手术治疗先天性胆道闭锁患儿的护理研究

目的探讨腹腔镜肝门空肠吻合术(Kasai手术)治疗先天性胆道闭锁患儿的护理方法及效果。方法选取2018年1月~2021年6月乌鲁木齐市第一人民医院收治的116例先天性胆道闭锁患儿作为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组58例。对照组实施常规护理干预,观察组实施康复护理干预。对比两组患儿的护理效果、并发症(感染、胆管炎、腹腔积液、肝衰竭)发生率。结果观察组并发症发生率小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组进饮进食时间、胃管拔除时间、肛门排气时间、肛门排便时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜Kasai术治疗先天性胆道闭锁患儿期间,联合实施康复护理干预,可进一步提升患儿的护理效果,有效降低患儿的并发症发生率,缩短术后康复时间和平均住院时间,值得临床应用。

腹腔镜保留血管神经束手术对前列腺癌的疗效分析

目的:比较前列腺癌患者应用腹腔镜根治术与腹腔镜保留血管神经束手术治疗的效果。方法:选取2018年4月—2023年4月太仓市第一人民医院泌尿外科收治的86例前列腺癌患者作为研究对象,根据随机数字表法将其分为两组,对照组43例行腹腔镜根治术,研究组43例行腹腔镜保留血管神经束手术,对比两组围手术期指标、尿流动力学、尿控能力及性功能。结果:研究组术中出血量较对照组少,手术时间及住院时间均短于对照组,下床活动时间早于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后6个月最大尿流率(Qmax)、膀胱顺应性(BC)、最大尿道压(PMU)及最大逼尿肌压力(PQmax)较术前均升高,且均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术后6个月尿控能力2级占比较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后简明男性性功能量表(BMSFI)各项评分均较术前均降低,且研究组均较对照组高,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于腹腔镜根治术,前列腺癌患者应用腹腔镜保留血管神经束手术治疗所需手术用时更短,可减少出血量,有利于缩短患者术后恢复时间,并改善尿控能力与尿流动力学,保留术后性功能。

小剂量艾司氯胺酮在腹腔镜肝癌切除手术患者围手术期麻醉中的应用

目的探究小剂量艾司氯胺酮在腹腔镜肝癌切除手术患者围手术期麻醉中的应用。方法选取2023年12月至2024年5月惠州市第一人民医院收治的70例行腹腔镜肝癌切除术患者,按照随机数字表法设置对照组(0.9%氯化钠溶液)和观察组(小剂量艾司氯胺酮),各35例。对比两组手术情况(手术时间、苏醒时间、拔管时间、补救使用舒芬太尼用量情况)、不良反应发生情况、平均动脉压(MAP)和SaO2。结果观察组患者的手术时间、苏醒时间、拔管时间、补救使用舒芬太尼用量均低于对照组(P<0.05)观察组术后不良反应总发生率为8.57%,低于对照组的28.60%(P<0.05)。观察组T3、T4、T5时刻的MAP水平均低于对照组(P<0.05)。术后24 h、72 h、7 d,观察组SaO2水平均高于对照组(P<0.05)。结论对行腹腔镜肝癌切除手术患者采取小剂量艾司氯胺酮治疗,可辅助术后镇痛效果,无明显延长患者苏醒时间,降低术后不良反应发生率,有利于患者手术安全性。

硬膜外麻醉与全身麻醉联合应用对老年结直肠癌患者腹腔镜手术后应激反应及恢复的影响研究

目的 研究硬膜外麻醉联合全身麻醉对老年结直肠癌(CRC)患者腹腔镜手术后应激反应及恢复的影响,为临床提供参考。方法 回顾性分析2021年1月至2024年4月白银市第一人民医院收治的80例接受腹腔镜手术治疗的老年CRC患者的临床资料,根据麻醉方案的不同分为对照组(37例,全身麻醉)和观察组(43例,硬膜外麻醉联合全身麻醉)。比较两组患者认知和睡眠状况、应激反应指标、术后恢复指标和不良反应发生情况。结果 术后72 h,两组患者简易精神状态评价量表(MMSE)评分均高于术前24 h,匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分均低于术前24 h,且观察组MMSE评分高于对照组,PSQI评分低于对照组(均P<0.05)。术后72 h,两组患者一氧化氮(NO)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均高于术前24 h,但观察组均低于对照组(均P<0.05)。观察组患者气管导管拔除时间、麻醉恢复室(PACU)停留时间、术后首次肛门排气时间和住院时间均短于对照组(均P<0.05)。观察组患者术后不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论 硬膜外麻醉与全身麻醉联合应用能有效改善老年CRC患者腹腔镜手术后睡眠质量及认知功能,减轻应激反应,促进术后恢复,提高麻醉安全性。

双侧内关穴注射葡萄糖联合低呼气末二氧化碳对宫腹腔镜手术术后恶心呕吐的影响

目的:研究双侧内关穴注射50%葡萄糖注射液联合低呼气末二氧化碳(LEtCO_(2))对宫腹腔镜手术术后恶心呕吐(PONV)的影响。方法:选取2023年1—4月在浙江大学医学院附属金华医院行宫腹腔镜手术患者90例,按随机数字表法分为昂丹司琼组、穴位注射组、联合组各30例。昂丹司琼组在手术开始时,予以一次性静脉注射盐酸昂丹司琼注射液,采用控制性通气模式。穴位注射组予双侧内关穴注射50%葡萄糖注射液,采用控制性通气模式。联合组予双侧内关穴注射50%葡萄糖注射液联合LEtCO_(2)。比较3组的PONV发生率、恶心呕吐严重程度及额外止吐药使用情况、脑氧饱和度(rSO_(2))、视觉模拟评分法(VAS)评分、住院时长、首次进食时间、首次排气或排便时间。结果:术后<2 h,联合组PONV发生率低于昂丹司琼组(P<0.05)。联合组术后2~4 h、5~24 h的PONV发生率及术后24 h内的额外止吐药使用者占比均低于昂丹司琼组、穴位注射组(P<0.05)。术后24 h,联合组Ⅰ级、Ⅲ级恶心呕吐患者的占比高于昂丹司琼组、穴位注射组(P<0.05)。联合组住院时长均短于昂丹司琼组、穴位注射组(P<0.05)。联合组首次进食时间、首次排气或排便时间均早于昂丹司琼组、穴位注射组(P<0.05)。麻醉气管插管后5 min(T_(1))、特伦德伦伯卧位复位前(T_(2))、恢复截石体位后5 min(T_(3)),3组rSO_(2)均较麻醉实施前(T_(0))升高(P<0.05);T_(2)、T_(3),联合组rSO_(2)均低于同期昂丹司琼组及穴位注射组(P<0.05)。术后2 h(T4)、4 h(T5)、12 h(T6)、24 h(T7),3组VAS评分同期比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:双侧内关穴注射葡萄糖联合LEtCO_(2)可减少宫腹腔镜手术PONV的发生及减轻严重程度,减少PONV对围手术期康复的不利影响。

注射用醋酸亮丙瑞林微球联合腹腔镜手术对子宫内膜异位症患者的影响

目的:探讨注射用醋酸亮丙瑞林微球联合腹腔镜手术对子宫内膜异位症(EMS)患者的影响。方法:选取2021年1月—2023年9月北京怀柔医院收治的86例EMS患者。根据随机数表法将其分为研究组(n=43)与对照组(n=43)。两组均接受腹腔镜手术,对照组术后给予去氧孕烯炔雌醇片,研究组术后给予注射用醋酸亮丙瑞林微球。比较两组临床疗效,治疗前后血清学指标、卵巢功能、疼痛程度,不良反应。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组基质蛋白酶-2(MMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)水平均降低,研究组MMP-2、VEGF水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组卵巢中窦卵泡数量降低,卵巢体积减小,研究组卵巢中窦卵泡数量多于对照组,卵巢体积大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组痛经、性交痛视觉模拟评分法(VAS)评分均降低,研究组痛经、性交痛VAS评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:注射用醋酸亮丙瑞林微球联合腹腔镜手术应用于EMS患者中,能够提高临床疗效,改善血清学指标、卵巢功能,降低疼痛程度,具有较高安全性。

静吸复合麻醉与静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果及对应激反应的影响

目的 探讨静吸复合麻醉与静脉麻醉在妇科腹腔镜手术中的麻醉效果及对应激反应的影响。方法 研究共纳入研究对象120例,均选取自泰安市妇幼保健院需行妇科腹腔镜手术患者,于2021年6月至2023年6月完成选例,以随机数字表法为分组原则将患者分配为两组,各60例。所有患者均进行常规术前准备,并进行麻醉诱导,诱导完成后,对照组采取静脉麻醉,观察组采取静吸复合麻醉,比较两组各项指标。结果 气腹时、术毕两组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)水平与麻醉诱导前比较,呈先升高再降低的趋势,组间进行比较,观察组均低于对照组;术后1、3、7 d简易智力状态检查量表(MMSE)评分与术前1 d相比,两组呈先降低再升高的趋势,组间进行比较,观察组均高于对照组;术后3、7 d认知功能障碍(POCD)发生率与术后1 d比较,两组均减少,观察组均少于对照组;术后1 h血浆皮质醇(Cor)、去甲肾上腺素(NE)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平与麻醉诱导前比较,两组均升高,观察组低于对照组;观察组内隐记忆成绩[(0.57±0.13)分]高于对照组[(0.47±0.11)分](P<0.05);两组外显记忆成绩经比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 静吸复合麻醉在妇科腹腔镜手术中能改善血流动力学及认知功能,降低应激反应,抑制术中内隐记忆的形成。

机器人辅助腹腔镜与传统腹腔镜手术治疗妊娠期附件包块的临床对比研究

目的:对比并评估达芬奇机器人手术与传统腹腔镜手术治疗妊娠期附件包块的效果,分析达芬奇机器人手术治疗妊娠期附件包块的安全性及可行性。方法:收集2019年1月—2023年1月郑州大学第一附属医院妇科收治的57例妊娠期附件包块患者的临床资料,按手术方式不同分为机器人组(n=17)和传统腹腔镜组(n=40)。比较两组患者的一般情况资料、围手术期资料、妊娠结局、终止妊娠方式及新生儿结局。结果:两组患者的年龄、体质指数、既往腹部手术史发生率、产次、糖类抗原125、附件包块侧性、附件包块性质、术后并发症发生率、附件包块病理类型相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。与传统腹腔镜组相比,机器人组患者孕周更长,附件包块直径更大,急诊手术率更低,手术时间更短,术中估计失血量更少,术后排气时间更短,术后住院时间更短,住院总费用更多。两组患者术中均未发生并发症、输血或中转开腹。两组患者的妊娠结局、终止妊娠方式、新生儿出生孕周、新生儿出生体重、新生儿1 min Apgar评分、新生儿5 min Apgar评分及新生儿并发症发生率相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:达芬奇机器人手术治疗妊娠期附件包块是安全、有效、可行的。妊娠期附件包块患者接受达芬奇机器人手术与传统腹腔镜手术术后的妊娠结局、终止妊娠方式和新生儿结局相似。与传统腹腔镜手术相比,即使在更大的妊娠期子宫和(或)更大的附件包块而导致手术难度较高的情况下,达芬奇机器人手术仍能表现出手术时间更短、术中出血量更少、术后肠道功能恢复更快、术后住院时间更短等优势。

腹腔镜直肠癌手术腹壁相关并发症的原因及预防措施

目的探讨腹腔镜直肠癌手术腹壁相关并发症出现的原因及预防措施。方法回顾性分析215例行腹腔镜直肠癌手术患者的临床资料,患者均在全身麻醉下采用传统5孔法行腹腔镜直肠癌前切除术(Dixon),根据手术切口作用及戳孔大小分为12 mm主操作孔(215孔)、12 mm观察孔(215孔)、5 mm辅助操作孔(645孔)。统计分析患者的腹壁并发症发生情况及处理情况;比较12 mm主操作孔与12 mm观察孔、12 mm观察孔与5 mm辅助操作孔的腹壁并发症发生情况。结果215例腹腔镜直肠癌Dixon手术出现腹壁相关并发症25孔。9孔发生感染,经通畅引流、换药好转出院。7孔发生出血,5孔经药物止血、局部压迫好转,2孔经缝扎止血等好转。5孔发生疝,其中3孔为大网膜疝,经回纳后缝合切口好转;2孔为小肠疝,经开腹手术治疗后痊愈。4孔发生皮下气肿,经保守治疗后好转。12 mm观察孔的感染及疝发生率分别为0.47%、0,明显低于12 mm主操作孔的3.72%、2.33%,差异具有统计学意义(P<0.05);而12 mm主操作孔与12 mm观察孔的出血及皮下气肿发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。12 mm观察孔与5 mm辅助操作孔的感染、疝、出血及皮下气肿发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Trocar孔大小及是否关闭Trocar孔筋膜可能是切口感染及Trocar疝发生的重要影响因素;腹腔镜直肠癌手术腹壁相关并发症时有发生,临床医师需加强防范意识,减少腹壁相关并发症的发生。

加速康复外科联合腹腔镜技术在子宫内膜癌围手术期的安全性和可行性

目的探讨加速康复外科(ERAS)联合腹腔镜技术在子宫内膜癌围手术期中的应用效果。方法选取2021年12月至2022年12月江西省妇幼保健院收治的120例子宫内膜癌患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(60例)和观察组(60例),对照组患者采取传统围手术期处理方法,观察组患者采取ERAS围手术期管理方法。比较两组术前主观舒适度、手术相关情况、不良反应、术后恢复情况。结果两组术前主观舒适度比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术前30 min时的口渴感、饥饿感、恶心感及焦虑程度评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组麻醉时间、手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后排气时间、术后初次排便时间、腹腔引流管放置时间、住院时间均短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在子宫内膜癌围手术期中采取ERAS理念联合腹腔镜技术,可增加患者术前主观舒适度,保证手术顺利进行,降低术后不良反应风险,从而促进患者快速康复。

胸腹腔镜微创手术联合食管-胃三层包埋吻合在食管癌快速康复中的应用

目的:探究胸腹腔镜微创手术联合食管-胃三层包埋吻合在食管癌快速康复中的应用效果。方法:选取2019年2月—2021年2月在扬中市人民医院接受治疗的68例食管癌患者作为研究对象,按随机数表法将患者分为对照组和观察组,各34例。对照组采用胸腔镜食管癌根治术联合管型吻合器行端侧吻合加间断缝合包埋,观察组采用胸腹腔镜微创手术联合食管-胃三层包埋吻合。比较两组手术总时间、胸腹部操作时间、颈部操作时间、术后首次下床时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果:观察组手术总时间、胸腹部操作时间、颈部操作时间、术后首次下床时间、术后首次排气时间、术后首次排便时间、术后住院时间短于对照组,术后吻合口瘘、肺部感染、心律失常、胃排空延迟、术后鼻咽不适感发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:胸腹腔镜微创手术联合食管-胃三层包埋吻合在食管癌快速康复中的应用效果较好,手术用时少,术后恢复快,并发症少,利于患者的术后康复。

郑氏4C悬吊法经脐单孔腹腔镜手术治疗宫颈癌的疗效及预后分析

目的探讨郑氏4C悬吊法经脐单孔腹腔镜手术(TU-LSSS)治疗宫颈癌的疗效,并分析其预后。方法选取我院收治的宫颈癌患者92例,并随机分为对照组(传统腹腔镜术)和观察组(郑氏4C悬吊法TU-LSSS),每组46例。比较2组患者围术期相关指标。随访3年,记录患者无进展生存期(PFS)和总生存期(OS),并分析预后的影响因素。结果与对照组比较,观察组患者手术时间更长(P<0.05),术中出血量更少(P<0.05),术后肠鸣音恢复时间、住院时间更短(P<0.05),术后3年PFS率、3年OS率更高(P<0.05)。随访3年,疾病进展或死亡共11例。经单因素分析,预后良好组与预后不良组患者肿瘤直径、临床分期、淋巴结转移、脉管浸润、治疗方法比较,差异有统计学意义(P<0.05);二元Logistic回归分析显示,肿瘤直径(≥4 cm)、临床分期(≥ⅠB2期)、淋巴结转移、脉管浸润是宫颈癌预后的危险因素(P<0.05),郑氏4C悬吊法TU-LSSS是保护因素(P<0.05)。结论郑氏4C悬吊法TU-LSSS治疗宫颈癌可有效促进患者恢复,提高3年PFS率和OS率。预后与多种因素有关,需根据不同危险因素给予针对性处理。

基于医护一体化理念的护理干预在日间腹腔镜患者围手术期的应用

目的探讨医护一体化理念的护理干预在日间腹腔镜患者围手术期的应用价值。方法选取新疆医科大学第一附属医院2022年6月至2023年6月接受日间腹腔镜手术治疗的160例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各80例。对照组采取医护管理模式,试验组采取医护一体化护理。观察比较两组住院情况、疼痛、心理状态、不良反应、术后恢复、生活质量情况及护理效果。结果试验组住院时间短于对照组,1 d住院率高于对照组,2 d住院率低于对照组(P<0.05);护理后,两组视觉模拟评分法评分低于护理前,且试验组低于对照组(P<0.05);试验组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05);试验组术后肛门排气时间、早期下床时间及术后饮食恢复时间均短于对照组(P<0.05);两组情绪功能、生理功能、生活活力评分高于护理前,且试验组高于对照组(P<0.05);试验组护理就医体验感评分及手术效果满意率高于对照组(P<0.05)。结论医护一体化护理干预在日间腹腔镜患者围手术期具有较高应用价值,值得推广。

经阴道单孔腹腔镜在保留盆腔自主神经的广泛子宫切除术中的应用探讨1例(附手术视频)

宫颈癌是常见的女性生殖系统恶性肿瘤,其早期手术治疗的标准术式是子宫广泛性切除及盆腔淋巴结清扫,手术路径主要包括开放手术、微创手术和经阴道手术等[1]。随着微创技术的快速发展,微创手术被广泛应用于早期宫颈癌的治疗。

胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄的腹腔镜手术处理

目的 总结胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄再行腹腔镜手术处理的疗效。方法 回顾性分析2019年7月至2024年4月武汉大学人民医院收治的胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄,再行腹腔镜下胆肠吻合口重建的患者资料。再次腹腔镜手术过程分为三个部分:解剖复位各相关器官,建立大口径的胆管开口、取石,重建胆肠吻合、肠肠吻合。分析胆肠吻合口重建手术的手术时间、术中出血量、肛门排气时间,以及术后住院时间、术后并发症情况。结果 根据纳排标准,本研究筛选出13例胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄再行腹腔镜手术的患者资料。第1例患者中转开腹完成手术,其余12例均通过腹腔镜完成手术。手术时间3.5~5.0 h,平均(4.1±0.6)h;术中出血量20~150 mL,平均(61.5±41.4)mL;术后肛门排气时间2~4 d,平均(2.5±0.7)d;术后住院时间7~12 d,平均(8.8±1.9)d;术后发生胆瘘2例,无术后腹腔感染、腹腔出血、再手术、术后死亡患者。所有患者随访9~57个月,平均(32.3±15.1)个月,随访期间未见胆肠吻合口再狭窄患者,1例患者出现胆管炎表现,经保守治疗缓解。结论 胆总管囊肿切除术后胆肠吻合口狭窄再行腹腔镜手术重建胆肠吻合口,安全有效。

腹腔镜结肠直肠癌手术的标准化操作、质量控制与疗效评价

腹腔镜结肠直肠癌手术的安全性和有效性已得到多项大型临床研究的证实,腹腔镜已成为我国结肠直肠癌外科治疗的主要方式。基于循证医学证据与临床实践积累的经验,腹腔镜结肠直肠癌手术技术仍在持续优化和改进,其关键技术主要围绕以下3方面:(1)完整的手术切除范围;(2)合适的淋巴结清扫范围;(3)安全的消化道重建。重视腹腔镜结肠直肠癌手术的标准化操作,推动手术的规范化开展,形成科学的手术评价体系,做好手术疗效评估,并开展高质量的临床研究,是提高我国腹腔镜结肠直肠癌手术规范化水平的关键。

以时机理论为中心的关怀护理对急性阑尾炎腹腔镜手术患儿的影响

目的:探讨以时机理论为中心的关怀护理对急性阑尾炎腹腔镜手术患儿的影响。方法:将2019年6月1日~2022年10月31日在新乡医学院第一附属医院小儿外科收治的110例急性阑尾炎腹腔镜手术患儿作为研究对象,根据随机数字表法分为对照组和观察组各55例。对照组应用常规护理,观察组在对照组基础上实施以时机理论为中心的关怀护理。比较两组患儿干预前后焦虑[采用改良耶鲁围术期焦虑量表(mYPAS)]、医疗恐惧[采用儿童医疗恐惧量表(CMFS)]及主要照顾者关怀能力[采用关怀能力量表(CAI)],统计两组患儿早期下床活动依从性及主要照顾者护理满意度。结果:干预后,观察组mYPAS、CMFS评分低于对照组(P<0.01);干预后,两组患儿主要照顾者CAI各维度得分及总分均高于干预前(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.01);观察组患儿早期下床活动依从率及主要照顾者护理满意度均高于对照组(P<0.05)。结论:以时机理论为中心的关怀护理能缓解急性阑尾炎腹腔镜手术患儿术前焦虑及医疗恐惧,提高主要照顾者关怀能力及护理满意度,能够帮助患儿术后尽早下床活动。

胸腹腔镜联合下食管癌手术护理配合的效果分析

目的探讨胸腹腔镜联合下食管癌手术的护理配合效果。方法回顾性收集2018年2月—2022年3月在厦门大学附属第一医院接受胸腹腔镜联合下食管癌手术的210例患者临床病历资料,所有患者均应用胸腹腔镜联合下食管癌手术治疗。依据护理方案分为对照组(n=125)与观察组(n=85)。对照组应用常规护理,观察组采用围手术期综合护理。对比2组患者的术中出血量、肺部感染发生率、术后住院天数和护理满意率。结果观察组患者术中出血量为(139.56±79.65)mL,低于对照组的(220.12±123.57)mL;肺部感染发生率为10.6%,低于对照组的28.0%;术后住院天数为(8.56±1.51)d,短于对照组的(15.81±2.67)d;护理满意率为94.1%,高于对照组的83.2%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论胸腹腔镜联合下食管癌手术联合围手术期综合护理具有显著手术治疗效果,并发症少。

腹腔镜下手术治疗结直肠癌患者临床疗效及免疫功能与细胞因子的影响

目的:分析腹腔镜下手术治疗结直肠癌患者临床疗效及免疫功能与细胞因子的影响。方法:回顾性选取2020年5月至2022年11月本院收治结直肠癌患者103例的临床资料,根据手术方案的不同将患者分为对照组(行传统结直肠癌根治术,n=48)和观察组(行腹腔镜下手术,n=55)。治疗1 m后分析两组的临床疗效,采用流式细胞术测定免疫功能,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测生长分化因子-15(Growth differentiation factor 15,GDF-15)、重组人碱性成纤维细胞生长因子(Recombinant human basic fibroblast growth factor,b-FGF)水平。结果:观察组总疗效显著高于对照组(P<0.05)。两组术后CD8^(+)均下降,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均上升。观察组CD8^(+)显著低于对照组,CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均显著高于对照组(P<0.05)。两组术后GDF-15、b-FGF水平均下降,且观察组GDF-15、b-FGF水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论:腹腔镜下手术治疗结直肠癌,能提高临床疗效,改善免疫功能,降低细胞因子水平。

自制无菌腔镜手术分格清点收纳袋在腹腔镜下胰十二指肠手术中的应用

随着精准外科手术技术和微创手术的发展,腹腔镜下胰十二指肠手术(laparoscopic pancreatico duodenectomy,LPD)已经在胰腺外科逐渐普及^([1]),但由于LPD本身手术方式的复杂性,患者手术时间较长,外科医生对手术室护士关于腔镜手术的配合要求更高。手术护士在手术中对物品清点流程的规范应用可以有效避免护理失误,提高外科医生的满意度。我们在LPD中应用自制的无菌腔镜手术分格清点收纳袋。现对其应用效果报告如下。