14例腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症的围手术期护理

总结了14例腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症的围手术期护理方法和特点。主要护理措施包括:患者术前评估、心理护理、术后整体护理及预防并发症。结果表明,围手术期护理对于顺利进行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路减肥手术、减少术后并发症以及改善患者术后生活质量有重要的作用。

Roux-en-Y胃转流术对2型糖尿病大鼠肝脏AQP9的影响

目的研究Roux-en-Y胃转流术(Roux-en-Y gastric bypass,RYGB)对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2MD)大鼠肝脏水通道蛋白-9(aquaporin-9,AQP9)表达的影响,初步探讨RYGB改善T2MD的机制。方法 SD大鼠50只,按随机数字表法选取40只建立T2MD模型,按干预方式分为糖尿病组(B组,n=10)、糖尿病假手术组(C组,n=10)、糖尿病手术组(D组,n=10),另10只大鼠作为正常对照组(A组)。检测各组大鼠术前和术后5、10、15、20 d的空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、血清胰岛素及胰高血糖素样肽-1(glucagon-like peptide-1,GLP-1)水平。于术后20 d处死各组大鼠,分别用免疫荧光染色和Western blot检测肝脏组织AQP9的表达情况。结果 D组大鼠术后5 d空腹血糖由术前(23.4±1.6)mmol/L降至(8.7±0.8)mmol/L,术后20 d空腹血糖为(7.8±0.8)mmol/L;术后空腹胰岛素较术前无显著变化(P>0.05);术后5 d空腹血清GLP-1由术前(7.7±0.3)pmol/L升至(16.8±0.9)pmol/L,术后20 d为(20.3±0.7)pmol/L;术后20 d,D组大鼠肝脏组织中AQP9的相对表达量(0.21±0.02)明显低于B、C组[分别为(0.54±0.11)、(0.58±0.09),P<0.05]。结论 RYGB可显著降低T2MD大鼠肝脏中AQP9的表达,降低空腹血糖。

腹腔镜下改良Roux-en-Y胃空肠转流术治疗2型糖尿病:附11例报告

目的探讨腹腔镜下改良Roux-en-Y单纯胃空肠转流术治疗2型糖尿病的临床疗效。方法回顾性分析11例接受腹腔镜下改良Roux-en-Y单纯胃空肠转流术治疗2型糖尿病患者的临床资料,分析手术前后口服糖耐量及C肽、胰岛素刺激释放试验的变化。结果术后1个月患者BMI(体重指数)无明显变化,口服糖耐量及C肽、胰岛素刺激释放试验均较术前显著好转(P<0.05),糖化血红蛋白有明显下降趋势,糖尿病症状获得明显缓解。其中2例随访时间超过9个月,3例随访时间超过3个月,术后BMI无明显变化,糖化血红蛋白、空腹血糖及餐后2 h血糖均较术前有显著缓解。结论腹腔镜下改良Roux-en-Y单纯胃空肠转流术是非肥胖型和轻度肥胖型2型糖尿病一种有效的治疗方法。

腹腔镜下Roux-en-Y胃空肠转流术治疗肥胖型2型糖尿病14例

目的探讨腹腔镜下Roux-en-Y胃空肠转流术(LRYGB)对肥胖型2型糖尿病的临床疗效。方法以14例肥胖型2型糖尿病患者作为研究对象,实施LRYGB,观察患者术前及术后体重指数(BMI)、空腹血糖(FBG)、餐后2小时血糖(2hPBG)、C肽(C-P)及糖化血红蛋白(HbA1C)的变化情况,分析手术预后的相关因素。结果 14例患者手术顺利,均无术中并发症的发生及中转开腹。术后随访3个月。1例出现腹泻,经饮食调整及口服药物改善,术后3月BMI、FBG、2hPBG、HbA1C均较术前明显降低(P<0.05);C-P在术后1个月开始下降,术后3月明显,但术后3个月与术前比较无明显差异(P=0.08)。结论腹腔镜Roux-en-Y胃空肠转流术治疗肥胖型2型糖尿病近期疗效明显,远期疗效有待进一步观察研究。

脂肪因子Chemerin与胃转流术治疗2型糖尿病大鼠作用的相关研究

目的:观察Roux-en-Y胃转流术对2型糖尿病大鼠的治疗效果,并探讨在胃转流术治疗2型糖尿病的机制中,血清Chemerin可能发挥的作用。方法:取成模2型糖尿病(T2DM)大鼠20只,随机分为两组,2型糖尿病手术组(DRO组)和2型糖尿病假手术组(DSO组),每组10只。另取周龄性别相匹配的非造模组SD大鼠20只,随机分为正常手术组(NRO组)、正常假手术组(NSO组),每组10只。分别于术前、术后第4周和术后第8周测定各组大鼠体重、空腹血糖(FPG)变化,ELISA法检测血清胰岛素及Chemerin水平变化,并分析血清Chemerin水平与体重、FPG及INS之间的相关性。结果:术前,DRO组与DSO组之间比较,各组大鼠的体重、FPG、INS及Chemerin水平差异均无统计学意义(P>0.05);NRO组与NSO组比较,各组大鼠的体重、FPG、INS及Chemerin水平差异也均无统计学意义(P>0.05);而FPG、INS及Chemerin水平在DRO组及DSO组中均分别明显高于NRO组(P<0.01),且均分别明显高于NSO组(P<0.01)。术后第4周,DRO组体重、FPG、INS及Chemerin水平较术前均下降,除体重(P>0.05)外,其余指标与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05);术后第8周,体重、FPG、INS及Chemerin水平进一步下降,除体重(P>0.05)外,其余指标与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01)。DSO组、NRO组及NSO组组内术前及术后第4周、第8周,体重、FPG、INS及Chemerin水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。DRO组与DSO组在手术前及手术后4周、第8周中,其血清Chemerin水平与其对应血清INS水平均呈正相关(P<0.01),相关系数分别为r=0.720,r=0.469(P<0.01)。结论:Roux-en-Y胃转流术对T2DM大鼠血糖的控制起到一定的治疗作用,胃转流术后Chemerin水平下降,而且胰岛素敏感性得到提高,这可能是Roux-en-Y胃转流术治疗T2DM的机制之一。

Roux-en-Y胃旁路术对2型糖尿病患者近期免疫功能的影响

目的探讨腹腔镜下Roux-en-Y胃旁路术对2型糖尿病（T2DM）患者术后近期免疫功能的调节作用，并对该调节作用与血糖控制的关系进行初步探究。方法回顾性收集2014年1月至2015年1月在黑龙江省佳木斯大学糖尿病外科研究所行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术的28例2型糖尿病患者的病例资料，比较患者外周血空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbAlc）和免疫球蛋白（IgG、IgA和IgM）水平以及各免疫细胞亚群[CD3＋T淋巴细胞、CD3＋CD8＋杀伤型T细胞、CD3＋CD4＋辅助型T细胞、CD16＋CD56＋自然杀伤（NK）细胞亚群和CD19＋CD45＋B细胞亚群]比例的手术前后变化．并对手术前后免疫球蛋白水平及免疫细胞亚群比例与FBG和HbAlc水平进行相关性分析。结果T2DM患者术前FBG和HbAlc水平分别为（14．21±1．89）mmol／L和（9．96±0．97）％，术后均明显降低[分别为（5．784-1．15）mmol／L和（6．874-0．69）％，均P〈0．05]。术前免疫球蛋白IgG、IgM和IgA水平分别为（9．41±1．23）g／L、（1．71±0．22）g／L和（1．25±0．26）g／L，术后均明显升高[分别为（12．74±1．61）g／L、（2．43±0．39）g／L和（1．97±0．23）g／L，均P〈0．05]。术前CD3＋T淋巴细胞、CD3’CD8’杀伤型T细胞和CD19＋CD45＋B细胞亚群比例分别为（55．3±3．8）％、（15．6±5．3）％和（8．4±3．7）％，术后亦明显升高f分别为（67．64-4．6）％、（28．7±4．2）％和（18．1±4．1）％，均P〈0．05]。但术后CD3＋CD4＋辅助型T细胞和CD16＋CD56＋NK细胞比例与术前水平的差异无统计学意义（均P〉0．05）。免疫球蛋白（IgG、IgM和IgA）水平、CD4＋／CD8＋比值及CD19＋CD45＋B细胞亚群比例与FBG和HbAlc水平均呈显著负相关（IgG与FBG：r=-0．865，IgA与FBG：r=-0．887，IgM与FBG：r=-0．902，CD4＋／CD8＋与FBG：r=-0．956，CD19＋CD45’与FBG：r=～0．834；IgG与HBAlC：r=-0．859，IgA与HBAlC：r=-0．957，IgM与HBAlC：r=-0．843，CD4＋／CD8＋与HBAlC：r=-0．912，CDl9＋CD45’与HBAlC：r=-0．885；均P〈0．05），但CD16＋CD56＋NK细胞比例则与FBG和HbAle水平均无明显相关性（均P〉0．05）。结论腹腔镜下Roux—en—Y胃旁路术可改善T2DM患者的近期免疫功能，而免疫功能的改善或与血糖控制相关。

手术干预糖尿病大鼠的实验研究

目的探讨Roux-en-Y胃转流术(GBP)对2型非肥胖型糖尿病鼠的降糖作用及Roux-en-Y胃转流术(GBP)对正常鼠血糖有无影响。方法雄性Wister大鼠随机分为四组,空白组(1组)、手术组(2组)、造模组(3组)、造模+手术组(4组),每组10只,测定术前,术后48小时,一周,八周的空腹血糖值,胰岛素值的变化。结果4组手术后一周空腹血糖值由(17.50±0.82)mmol/L下降到(11.08±0.60)mmol/L(P值﹤0.01)。空腹胰岛素值由(28.95±3.99)mIU/L升高到(33.83±5.61)mIU/L(P﹤0.05)至实验结束血糖无反弹。2组手术前后血糖值无明显变化。结论GBP能显著降低STZ诱导的糖尿病大鼠的血糖值,对正常鼠血糖无影响。

影响减重手术患者术后恶心呕吐的相关因素及防治的进展

接受减重手术的肥胖患者比正常体重患者更可能经历术后恶心呕吐(PONV),减重外科人群中PONV对术后加速康复的影响逐渐受到关注。目前普通外科中有关于PONV的管理指南,但没有关于肥胖患者PONV预防治疗的既定指南。文章综述与减重手术患者PONV相关的因素,比较不同干预方法对减重患者PONV防治的效果,希望为减重患者PONV的防治提供一定的参考。

减重手术相关贫血管理策略中国专家共识(2024版)

贫血是肥胖症患者和接受减重手术后患者常见并发症,中国医师协会外科医师分会肥胖和糖尿病外科专家工作组组织肥胖代谢外科领域和血液科领域的专家,基于已有的临床研究证据,就减重手术相关贫血的预防和处理问题进行讨论,对减重手术后贫血的诊断、原因分析、预防措施和治疗方法,达成共同的看法和建议,形成《减重手术相关贫血管理策略中国专家共识(2024版)》(以下简称共识)。该共识的制订旨在加强肥胖代谢外科医师对于减重手术相关贫血预防和处理的重视,规范减重手术相关贫血的管理,从而降低贫血发生率,同时推动相关研究的开展。

不同消化道重建方式在腹腔镜远端胃大部切除术中的应用价值

目的：探讨不同消化道重建方式在腹腔镜远端胃大部切除术（LDG）中的应用价值。方法： 采用回顾性队列研究方法。收集2010年6月至2015年4月福建医科大学附属第一医院收治的164例早期胃癌患者的临床病理资料。164例患者均行LDG，其中45例术中消化道重建方式采用Billroth Ⅰ吻合，设为Billroth Ⅰ吻合组；39例采用Braun吻合（Billroth Ⅱ吻合），设为Billroth Ⅱ吻合组；44例采用传统Roux-en-Y吻合，设为Roux-en-Y吻合组；36例采用非离断Roux-en-Y吻合，设为非离断Roux-en-Y吻合组。观察指标：（1）手术及术后恢复情况。（2）术后短期并发症情况。（3）随访情况。采用门诊或电话方式进行随访，随访内容为患者术后营养学和术后长期并发症发生情况，随访时间截至2017年5月。正态分布的计量资料x±s表示，多组间比较采用方差分析，两两比较采用Tukey hsd检验；计数资料以频数和百分比表示，组间比较采用χ^2检验；等级资料采用非参数秩和检验。结果：（1）手术及术后恢复情况：4组患者均成功施行LDG。Billroth Ⅰ吻合组、Billroth Ⅱ吻合组、Roux-en-Y吻合组、非离断Roux-en-Y吻合组患者的手术方式全腹腔镜远端胃大部切除术分别为0、29、13、15例，腹腔镜辅助远端胃大部切除术分别为45、10、31、21例；消化道重建时间分别为（42±7）min、（55±8）min、（64±8）min、（51±6）min；4组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（χ^2=21.628，F=74.441，P〈0.05）。（2）术后短期并发症情况：Billroth Ⅰ吻合组、Billroth Ⅱ吻合组、Roux-en-Y吻合组、非离断Roux-en-Y吻合组患者术后分别有2、2、3、1例发生短期并发症，4组比较，差异无统计学意义（χ^2=0.840，P〉0.05）。（3）随访情况：Billroth Ⅰ吻合组、Billroth Ⅱ吻合组、Roux-en-Y吻合组、非离断Roux-en-Y吻合组患者术后均获得随访，随访时间分别为（10.8±3.5）个月、（10.9±3.4）个月、（11.3±3.2）个月、（11.2±2.2）个月，4组比较，差异无统计学意义（F=0.200，P〉0.05）。①Billroth Ⅰ吻合组、Billroth Ⅱ吻合组、Roux-en-Y吻合组、非离断Roux-en-Y吻合组患者术后1年营养学指标比较：体质量改变率分别为93%±7%、91%±7%、90%±7%、90%±9%，血红蛋白改变率分别为94%±9%、97%±11%、 95%±9%、97%±9%，总蛋白改变率分别为101%±9%、99%±7%、98%±7%、99%±7%，白蛋白改变率分别为101%±10%、103%±7%、100%±10%、103%±9%，4组患者上述指标比较，差异均无统计学意义（F=1.182，0.724，1.050，0.971，P〉0.05）。②164例患者术后1年中，47例发生胃潴留（并发症严重程度1、2、3、4级分别为27、12、6、2例），87例发生残胃炎（并发症严重程度1、2、3、4级分别为53、24、10、0例），38例发生胆汁反流（并发症严重程度均为1级）。38例发生胆汁反流的患者中，33例合并残胃炎，残胃炎和胆汁反流有相关性（r=0.396，P〈0.05）。Billroth Ⅰ吻合组、Billroth Ⅱ吻合组、Roux-en-Y吻合组、非离断Roux-en-Y吻合组患者术后1年发生胃潴留分别为16、9、21、1例，发生残胃炎分别为35、30、13、9例，发生胆汁反流分别为16、18、3、1例，4组患者上述指标比较，差异均有统计学意义（χ^2=21.261，41.103，30.469，P〈0.05）。非离断Roux-en-Y吻合组患者胃潴留发生情况分别与Billroth Ⅰ吻合组、Billroth Ⅱ吻合组、Roux-en-Y吻合组比较，差异均有统计学意义（x2=12.958，6.675，20.065，P〈0.05）。Roux-en-Y吻合组患者残胃炎发生情况分别与Billroth Ⅰ吻合组、Billroth Ⅱ吻合组比较，差异均有统计学意义（χ^2=20.831，18.587，P〈0.05）；非离断Roux-en-Y吻合组分别与Billroth Ⅰ吻合组、Billroth Ⅱ吻合组比较，差异均有统计学意义 （x2=22.452，20.220，P〈0.05）。Roux-en-Y吻合组患者胆汁反流情况分别与Billroth Ⅰ吻合组、Billroth Ⅱ吻合组比较， 差异均有统计学意义（χ^2=10.942，16.926，P〈0.05）；非离断Roux-en-Y吻合组分别与Billroth Ⅰ吻合组、Billroth Ⅱ吻合组比较，差异均有统计学意义（χ^2=12.958，18.620，P〈0.05）。结论：LDG术中 采用Roux-en-Y吻合术和非离断Roux-en-Y吻合术行消化道重建，其改善术后残胃炎和胆汁反流均优于Billroth Ⅰ式吻合术和Billroth Ⅱ式吻合术，且非离断Roux-en-Y吻合术能有效降低术后胃潴留的发生。

减重代谢手术对身体成分构成的影响

目的探讨减重代谢手术对身体成分构成的影响。方法采用回顾性队列研究方法。收集2013年1月至2014年12月中南大学湘雅三医院收治的66例代谢性疾病患者的临床病理资料;男42例,女24例;年龄为(40±11)岁,年龄范围为17~63岁。66例患者中,27例行腹腔镜袖状胃切除术(LSG),设为LSG组;39例行腹腔镜Roux⁃en⁃Y胃旁路术(LRYGB),设为LRYGB组。所有患者于术前及术后6个月通过双能X射线吸收法测定身体成分构成指标。观察指标:(1)术前和术后6个月人体测量学参数、糖脂代谢指标、体脂质量百分比(BF%)、Android区BF%与Gynoid区BF%比值(A/G比值)变化情况。(2)术前和术后6个月全身和局部身体成分变化情况。(3)BF%与人体测量学参数、糖脂代谢指标相关性分析。(4)随访情况。采用门诊或再住院方式进行随访,了解患者术后6个月身体成分变化情况,随访时间为术后6个月,随访时间截至2015年7月。正态分布的计量资料以x±s表示,组内比较采用配对样本t检验,组间比较采用独立样本t检验(基线一致)或协方差分析(基线不一致)。偏态分布的计量资料以M(P25,P75)表示,组间比较采用Wilcoxon秩和检验。采用Pearson双变量进行相关性检验。结果(1)术前和术后6个月人体测量学参数、糖脂代谢指标、BF%和A/G比值变化情况:LSG组患者术前和术后6个月体质量、体质量指数(BMI)、腰围、腰臀比、舒张压、收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、全身BF%、手臂BF%、腿部BF%、躯干BF%、Android区BF%、Gynoid区BF%、A/G比值分别为(102±17)kg、(37±5)kg/m^2、(118±14)cm、1.01±0.06、(94±14)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)、(137±15)mmHg、(8.1±4.2)mmol/L、7.3%±2.4%、(1.11±0.26)mmol/L、2.14 mmol/L(1.73 mmol/L,2.59 mmol/L)、40%±6%、46%±10%、36%±8%、42%±6%、45%±6%、37%±7%、1.23±0.18和(82±15)kg、(29±4)kg/m^2、(101±13)cm、0.95±0.08、(76±10)mmHg、(118±16)mmHg、(7.2±1.2)mmol/L、5.4%±0.8%、(1.26±0.32)mmol/L、1.21 mmol/L(0.88 mmol/L,1.55 mmol/L)、36%±8%、41%±9%、34%±10%、38%±8%、41%±8%、35%±10%、1.20±0.17,患者术前和术后6个月Gynoid区BF%、A/G比值比较,差异均无统计学意义(t=1.903,1.730,P>0.05);患者术前和术后6个月上述其他指标比较,差异均有统计学意义(t=12.748,13.283,9.013,3.804,6.031,6.226,2.393,4.287,-2.900,3.193,2.932,5.198,2.167,3.357,3.116,P<0.05)。LRYGB组患者术前和术后6个月体质量、BMI、腰围、腰臀比、舒张压、收缩压、空腹血糖、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、全身BF%、手臂BF%、腿部BF%、躯干BF%、Android区BF%、Gynoid区BF%、A/G比值分别为(80±12)kg、(28±4)kg/m^2、(98±9)cm、0.96±0.05、(85±10)mmHg、(134±17)mmHg、(8.6±2.8)mmol/L、8.3%±1.7%、(1.13±0.26)mmol/L、2.06 mmol/L(1.15 mmol/L,3.30 mmol/L)、30%±8%、29%±11%、23%±9%、37%±7%、40%±7%、29%±8%、1.42±0.26和(69±9)kg、(24±3)kg/m^2、(91±8)cm、0.93±0.05、(80±9)mmHg、(129±18)mmHg、(7.4±1.8)mmol/L、7.0%±1.5%、(1.18±0.29)mmol/L、1.29 mmol/L(0.85 mmol/L,2.02 mmol/L)、25%±8%、23%±12%、20%±9%、29%±9%、32%±10%、25%±9%、1.29±0.25,患者术前和术后6个月收缩压、高密度脂蛋白胆固醇比较,差异均无统计学意义(t=1.733,-1.073,P>0.05);患者术前和术后6个月上述其他指标比较,差异均有统计学意义(t=10.525,10.200,7.129,2.887,2.805,2.517,3.699,2.608,7.997,8.018,6.029,8.342,8.069,5.813,6.391,P<0.05)。LSG组和LRYGB组患者术后6个月舒张压、收缩压、糖化血红蛋白、躯干BF%、Android区BF%、A/G比值比较,差异均有统计学意义(F组间=6.408,t组间=2.641,F组间=20.673,5.140,5.735,4.714,P<0.05)。(2)术前和术后6个月全身和局部身体成分变化情况:LSG组患者术前和术后6个月全身脂肪质量、全身肌肉质量、全身非脂肪组织质量分别为(38.74±9.68)kg、(57.71±11.62)kg、(60.14±11.95)kg和(26.64±8.29)kg、(48.65±13.80)kg、(51.00±14.27)kg,上述指标比较,差异均有统计学意义(t=5.256,5.413,5.315,P<0.05);手臂脂肪质量、手臂肌肉质量、手臂非脂肪组织质量分别为(5.19±1.67)kg、(5.78±1.58)kg、(6.10±1.64)kg和(3.73±1.19)kg、(5.10±1.53)kg、(5.43±1.57)kg,上述指标比较,差异均有统计学意义(t=7.564、5.405、5.363,P<0.05);腿部肌肉质量、腿部非脂肪组织质量分别为(19.05±4.19)kg、(19.93±4.35)kg和(15.93±4.71)kg、(16.81±4.87)kg,上述指标比较,差异均有统计学意义(t=5.623,5.568,P<0.05);躯干脂肪质量、躯干非脂肪组织质量分别为(21.93±4.90)kg、(29.70±5.94)kg和(14.69±4.79)kg、(24.78±7.02)kg,上述指标比较,差异均有统计学意义(t=8.903,5.421,P<0.05);Android区脂肪质量、Android区非脂肪组织质量分别为(4.16±1.19)kg、(5.01±1.12)kg和(2.57±0.90)kg、(3.83±1.20)kg,上述指标比较,差异均有统计学意义(t=8.288,7.637,P<0.05);Gynoid区脂肪质量、Gynoid区非脂肪组织质量分别为(5.51±1.42)kg、(9.27±1.86)kg和(3.85±1.16)kg、(7.65±2.31)kg,上述指标比较,差异均有统计学意义(t=7.461,5.672,P<0.05);骨骼肌指数分别为(8.86±1.38)kg/m^2和(7.49±1.71)kg/m^2,两者比较,差异有统计学意义(t=5.724,P<0.05)。LRYGB组患者术前和术后6个月全身脂肪质量、全身肌肉质量、全身骨矿盐含量、全身非脂肪组织质量分别为(23.58±7.80)kg、(51.76±8.35)kg、(2.55±0.48)kg、(54.31±8.63)kg和(16.88±6.86)kg、(49.41±7.70)kg、(2.47±0.50)kg、(51.88±8.05)kg,上述指标比较,差异均有统计学意义(t=9.001,3.974,4.354,4.075,P<0.05);手臂脂肪质量分别为(2.72±2.37)kg和(1.73±1.02)kg,两者比较,差异有统计学意义(t=3.470,P<0.05);腿部脂肪质量、腿部肌肉质量、腿部非脂肪组织质量分别为(5.21±2.46)kg、(16.68±3.50)kg、(17.60±3.66)kg和(4.01±2.12)kg、(15.63±2.90)kg、(16.54±3.05)kg,上述指标比较,差异均有统计学意义(t=6.592,3.372,3.319,P<0.05);躯干脂肪质量分别为(14.87±4.11)kg和(10.38±4.00)kg,两者比较,差异有统计学意义(t=8.431,P<0.05);Android区脂肪质量、Android区非脂肪组织质量分别为(2.61±0.86)kg、(3.96±0.87)kg和(1.81±0.79)kg、(3.78±0.67)kg,上述指标比较,差异均有统计学意义(t=8.032,2.153,P<0.05);Gynoid区脂肪质量、Gynoid区非脂肪组织质量分别为(3.14±1.17)kg、(7.89±1.58)kg和(2.44±0.96)kg、(7.43±1.26)kg,上述指标比较,差异均有统计学意义(t=6.112,3.207,P<0.05);骨骼肌指数分别为(8.04±1.22)kg/m^2和(7.43±1.13)kg/m^2,上述指标比较,差异有统计学意义(t=4.953,P<0.05)。LSG组和LRYGB组患者术后6个月全身肌肉质量、全身非脂肪组织质量、手臂脂肪质量、腿部肌肉质量、腿部非脂肪组织质量、躯干非脂肪质量、Android区非脂肪组织质量、Gynoid区非脂肪组织质量和骨骼肌指数比较,差异均有统计学意义(F组间=13.846,13.614,23.696,7.100,7.127,15.243,16.921,8.625,5.497,P<0.05)。(3)BF%与人体测量学参数、糖脂代谢指标相关性分析:66例患者全身BF%与体质量、BMI、腰围、腰臀比呈正相关(r=0.405,0.663,0.625,0.331,P<0.05);手臂BF%与体质量、BMI、腰围、腰臀比呈正相关(r=0.432,0.682,0.639,0.309,P<0.05);腿部BF%与体质量、BMI、腰围呈正相关(r=0.366,0.646,0.564,P<0.05);躯干BF%与体质量、BMI、腰围、腰臀比呈正相关(r=0.332,0.560,0.554,0.335,P<0.05);Android区BF%与体质量、BMI、腰围、腰臀比呈正相关(r=0.327,0.537,0.543,0.336,P<0.05);Gynoid区BF%与BMI、腰围呈正相关(r=0.561,0.488,P<0.05),与空腹血糖呈负相关(r=-0.491,P<0.05);A/G比值与BMI呈负相关(r=-0.334,P<0.05),与空腹血糖呈正相关(r=0.506,P<0.05);骨骼肌指数与体质量、BMI、腰围、腰臀比呈正相关(r=0.757,0.641,0.609,0.519,P<0.05),与高密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.369,P<0.05)。(4)随访情况:66例患者均获得随访,随访时间为术后6个月。结论LSG和LRYGB均显著改变身体成分构成。LRYGB在降低躯干BF%和Android区BF%方面优于LSG。两种手术方式改变脂肪质量和骨矿盐含量的效果相似,LSG导致更显著的全身肌肉质量下降,LRYGB导致更显著的腿部肌肉质量和骨骼肌指数下降。