宫腔镜电切开渠并监测指导腹腔镜折叠修补剖宫产瘢痕憩室临床分析

目的探讨宫腔镜电切开渠并监测指导腹腔镜折叠修补剖宫产瘢痕憩室的临床疗效。方法选取2019年1月至2022年11月首都医科大学附属北京天坛医院收治的剖宫产术后瘢痕憩室有月经改变且有再生育要求的32例患者,对其进行宫腔镜电切开渠并监测指导腹腔镜折叠修补术,术后随访患者的月经改善情况、阴道异常出血情况、超声及宫腔镜复查憩室恢复情况、妊娠情况及妊娠结局。结果有27例进行宫腔镜电切开渠,其余5例因憩室下缘瘢痕增生不明显未进行电切开渠,仅行憩室内活性内膜电凝去除术。32例患者均手术顺利,术中、术后均无并发症发生,术中出血量较少(5~30 ml),均发生在分离膀胱子宫粘连、下推膀胱过程中。术后3个月宫腔镜检查见瘢痕憩室基本平复,复查超声见子宫下段憩室部位肌层厚度由术前的(1.6±0.9)mm增加到(7.2±1.8)mm,手术前后比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后随访12~18个月,20例经期延长患者经期均有所好转,手术前后月经期比较差异有统计学意义(P<0.05);12例异常出血患者均好转,治愈率为100%;5例痛经患者中3例得到改善,4例月经量多的患者有2例好转,其余2例均合并子宫腺肌病。术后3个月进入备孕状态者25例(78.1%);术后3~18个月再妊娠者22例,8例备孕未成功(其中1例合并子宫腺肌病),2例放弃再妊娠(其中1例高龄,另1例合并子宫腺肌病、后放置左炔诺孕酮宫内缓释节育系统),成功妊娠率为68.8%(22/32);妊娠患者中14例足月剖宫产,1例胎膜早破早产剖宫产,5例处于孕中状态,2例稽留流产(均为高龄)。结论宫腔镜电切开渠并监测指导腹腔镜折叠修补剖宫产瘢痕憩室可使腹腔镜的每一步都达到有效缝合,肉眼可见憩室恢复过程并能达到预期水平,手术时间短、并发症发生率低,月经及异常出血恢复好,术后等待试孕时间短,再妊娠率高,患者满意度高。

改良Trocar位置在腹腔镜腹股沟疝修补术的应用探讨

探讨腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)改良Trocar位置后对手术效果的影响。选取青岛市市立医院2019年7月至2022年6月收治的102例腹股沟疝患者作为研究对象,随机分为常规组和改良组,各51例。改良组选取腹股沟疝患侧平脐腹直肌外缘Trocar为观察孔,对称健侧及脐部Trocar为操作孔。比较两组患者手术时间、卧床时间、疼痛持续时间、住院时间、术中出血量、总住院费用、术后并发症发生率和复发率。改良组手术时间明显短于常规组;两组其他指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。TAPP采用改良Trocar位置进行操作,术者操作更方便,手术时间更短,效果与常规操作相当。

腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术在治疗急性绞窄性腹股沟疝中的应用分析

目的:探讨腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术(Total extraperitoneal repair inguinal hernia repair,TEP)在急性绞窄性腹股沟疝应用价值分析。方法:选取2018年1月至2023年12月于我院诊断为急性绞窄性腹股沟疝的58例患者作为研究对象,随机分为腹腔镜组和开腹组,各29例。比较两组患者围手术期实验室检查指标、手术时间、术后排气时间、术后并发症发生率、术后引流管拔除时间、住院时间等指标。结果:术后第3 d,两组白细胞(White blood cells,WBC)、尿素氮(Urea nitrogen,BUN)、肌酐(Creatinine,Cr)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)均明显下降,且腹腔镜组明显低于开腹组(P<0.05);白蛋白(Albumin,ALB)水平均明显升高,且腹腔镜组明显高于开腹组(P<0.05);腹腔镜组在术中出血量、术后排气时间、术后进食时间、引流管拔除时间、住院时间均明显少于开腹组(P<0.05);两组手术时间无明显差异(P>0.05);腹腔镜组的肺部感染、伤口感染的发生率明显低于开腹组(P<0.05)。结论:腹腔镜全腹膜外腹股沟疝修补术对治疗急诊绞窄性腹股沟疝是安全的、可行的,较开放手术有一定的优势。

腹腔镜十二指肠穿孔修补术后消化系统功能紊乱的危险因素分析

目的 探讨腹腔镜十二指肠穿孔修补术后消化系统功能紊乱的危险因素,为临床治疗提供参考。方法 选取2020年8月至2023年8月通城县人民医院收治的80例行腹腔镜穿孔修补术的十二指肠穿孔患者为研究对象,进行回顾性分析。根据术后是否出现消化系统功能紊乱分为紊乱组(35例)和非紊乱组(45例)。比较两组患者临床资料,并分析影响腹腔镜十二指肠穿孔修补术后消化系统功能紊乱的危险因素。结果 两组患者性别、发病时间、合并高血压、合并其他基础疾病、术后感染占比比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);紊乱组患者年龄>50岁、穿孔直径>8 mm、合并糖尿病、术后肠梗阻、术后幽门梗阻、血清白蛋白≤30 g/L占比均高于非紊乱组(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示:穿孔直径>8 mm、术后肠梗阻、术后幽门梗阻、血清白蛋白≤30 g/L均是影响腹腔镜十二指肠穿孔修补术后消化系统功能紊乱的独立危险因素(均P<0.05)。结论 穿孔直径>8 mm、术后肠梗阻、术后幽门梗阻、血清白蛋白≤30 g/L均是十二指肠穿孔患者腹腔镜修补术后消化功能紊乱的独立危险因素,临床应给予针对性干预措施。

腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术40例临床分析

目的 探讨腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术与开腹手术的临床疗效。方法 选取80例胃十二指肠溃疡穿孔患者,根据手术方式将其分为观察组(腹腔镜手术)和对照组(开腹手术),每组40例,比较两组患者术后的临床指标、胃肠道情况、血清因子水平及不良反应。结果 观察组患者术后1 h SP、PGE2、TFN-α、IL-10、IL-6水平优于对照组(P<0.05);手术指标及并发症发生率明显优于对照组(P<0.05)。结论 腹腔镜下胃十二指肠溃疡穿孔修补术相对比较安全,该术式能够缩短患者恢复时间,降低术后并发症的发生率,值得临床推广应用。

腹股沟直疝腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术术中三种不同假疝囊处理方法的效果比较

目的 探讨腹股沟直疝病人在腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)术中分别采取旷置、单纯连续缝合法与环形缝合悬吊法处理假疝囊的手术效果。方法 2020年5月~2022年5月我院收治的腹股沟直疝病人120例,均行TAPP术治疗,按疝囊缺损部位处理方法分为三组:A组40例,采用假疝囊旷置术;B组40例,采用单纯连续缝合处理假疝囊;C组40例,采用环形缝合悬吊法处理假疝囊。对三组病人围手术期指标(手术时间、术中出血量、术后住院时间、住院费用)及术后效果(慢性疼痛、血清肿发生情况、切口或补片感染、异物牵拉感)进行比较。结果 120例病人均顺利完成TAPP手术,三组术中出血量、术后住院时间、伤口或补片感染与慢性疼痛比较,差异无统计学意义(P>0.05);B、C两组的手术时间长于A组,血清肿发生率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);A组、C组异物牵拉感发生率低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);B组、C组住院费用低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹股沟直疝TAPP术中采取单纯连续缝合法与环形缝合悬吊法处理假疝囊均有改善病情的效果,但在经济性、术后效果等方面,环形缝合悬吊法更能使病人获益。

4K高清腹腔镜下经腹腹膜前修补术治疗老年腹股沟疝的临床研究

目的探究4K高清腹腔镜下经腹腹膜前修补术治疗老年腹股沟疝的临床效果及安全性。方法选取2018年1月至2022年7月如皋市中医院收治的92例老年腹股沟疝患者的病历资料行回顾性分析,按治疗方案分为2组。对照组42例,采用常规腹腔镜经腹腹膜前修补术治疗;研究组50例,采用4K高清腹腔镜联合经腹腹膜前修补术治疗。比较2组患者手术相关指标、术后疼痛程度[视觉模拟量表(VAS)评分法评估]、血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、pH值]、血清炎症因子水平[血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素⁃6(IL⁃6)],记录术后并发症发生率。结果研究组手术时间长于对照组,首次下床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.05)。术前及术后48 h,2组患者的PaCO_(2)、PaO_(2)、pH值组间及组内差异均无统计学意义(P>0.05)。研究组术后24、48、72 h的VAS评分均低于对照组(P<0.05)。术后48 h,2组患者的CRP、IL⁃6均降低,且研究组低于对照组(P<0.05)。2组患者术后并发症发生率及复发率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论4K高清腹腔镜联合经腹腹膜前修补术治疗老年腹股沟疝,在促进患者术后恢复、减轻术后疼痛反应方面更具优越性,而相对于常规腹腔镜经腹腹膜前修补术,其手术时间稍长。

腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术治疗嵌顿性股疝的临床效果研究

目的:探讨腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)在治疗嵌顿性股疝方面的安全性及有效性。方法:回顾分析2017年4月—2021年12月天津中医药大学第一附属医院收治的30例嵌顿性股疝患者的临床资料,根据手术方式分为腹腔镜组17例,开放组13例,比较两组患者的手术情况、住院时间、并发症及随访结果等。结果:腹腔镜组手术时间[(71.35±10.48)min vs(86.90±12.54)min,P=0.010]、术中出血量[(17.06±3.40)m L vs(33.69±6.55)m L,P<0.001]、住院天数少于开放组[(5.90±1.30)d vs(8.23±9.93)d,P<0.001],术后疼痛评分低于开放组[(1.12±0.33)vs(2.09±0.70),P<0.001],术后排气时间短于开放组[(14.82±4.20)h vs(21.64±3.17)h,P<0.001],差异均有统计学意义;两组术后并发症无统计差异,术后随访1年,两组患者均未见复发。结论:TAPP手术治疗嵌顿性股疝是安全有效的,具有减少手术时间及出血,促进患者康复的优势。

腹腔镜膈疝修补术的临床疗效分析

目的探讨腹腔镜下膈疝修补术的临床疗效。方法回顾性分析2016年1月至2022年11月本院收治的9例腹腔镜膈疝修补术的患者临床资料。其中先天性膈疝3例,继发性膈疝6例(均为创伤性),膈疝位置左侧7例、右侧2例,9例中2例合并嵌顿(内容物分别为结肠和胃大弯侧)。结果9例膈疝患者均成功施行腹腔镜下膈疝修补术,3例采用防粘连补片行无张力修补,6例采用单纯连续缝合修补,2例合并嵌顿的患者一并行嵌顿内容物松解,术中发现内容物均未坏死,9例中7例合并患侧肺压缩,予以一并行胸腔闭式引流;手术时长平均110 min(范围:90~210 min),术中出血量平均20 mL(范围:10~50 mL),术后平均住院时间为6.2 d(范围:4~9 d),术后出现Clavien-Dindo Ⅰ~Ⅱ级并发症1例,表现为肺部感染,经药物治疗好转,无腹腔感染、出血、消化道瘘等并发症,无围术期死亡;所有病例术后均获得随访,平均随访时间16个月(范围:6~24月),随访期间未见疝复发。结论腹腔镜膈疝修补术是安全可行的,具有创伤小、疗效明确等优点。

两种假疝囊处理方式在腹腔镜经腹腹膜前腹股沟直疝修补术中的效果比较

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前腹股沟直疝修补术4针缝合法与齿轮立体缝合法处理直疝假疝囊的效果与预后。方法选取2020年1月~2022年1月我院收治的90例单侧腹股沟直疝患者,依据随机数字表法分为4针缝合法组(对照组,n=45)与齿轮立体缝合法组(试验组,n=45)。对比两组的手术时间、假疝囊处理时间、住院时间、术后24h疼痛评分、术后并发症发生率(血清肿、补片感染)、复发率。结果两组手术时间、假疝囊处理时间比较差异有统计学意义(P<0.05),住院时间及术后24h疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组总体血清肿发生率比较差异有统计学意义(P<0.05),而两组M(Ⅰ和Ⅱ)型疝囊血清肿发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),MⅢ型疝囊血清肿发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无补片感染及复发病例。结论腹腔镜经腹腹膜前腹股沟直疝修补术中齿轮立体缝合法可有效处理直疝假疝囊,特别对于MⅢ型大疝囊,是一种安全、有效的方法。

亚高原地区腹腔镜疝修补术和子宫切除术患者全身麻醉期间不同吸入氧浓度对术后恢复的影响

目的探讨亚高原地区腹腔镜疝修补术和子宫切除术患者全身麻醉期间不同吸入氧浓度对术后恢复的影响。方法收集2022年4月至2023年11月西宁市大通回族土族自治县人民医院就诊的111例择期全身麻醉下行腹腔镜疝修补术和子宫切除术患者的临床资料。根据患者全身麻醉过程中吸入氧浓度随机分为100%氧组(n=36)、80%氧组(n=38)和60%氧组(n=37)。比较3组患者麻醉诱导前、气腹30 min及术后第1天的动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))和氧合指数(OI)等呼吸相关指标。比较3组患者首次排气时间,住院时间,术后肺部并发症、切口感染、谵妄及认知功能情况。结果气腹30 min时,3组PaO_(2)均在正常范围内;60%氧组PaO_(2)低于100%氧组和80%氧组(均P<0.001)。气腹30 min时,60%氧组OI高于100%氧组(P=0.009),而80%氧组与100%氧组OI比较无统计学差异(P>0.05)。与麻醉诱导前比较,3组术后第1天PaO_(2)和OI均降低(均P<0.05),PaCO_(2)均增高(均P<0.05)。术后第1天,60%氧组PaO_(2)和OI高于100%氧组和80%氧组(均P<0.05),60%氧组PaCO_(2)低于100%氧组(P<0.001);80%氧组PaO_(2)和OI均高于100%氧组(P<0.05)。与100%氧组比较,60%氧组首次排气时间显著缩短(P=0.019)。3组患者均未发生术后切口感染。3组住院时间,术后肺部并发症、谵妄和认知功能障碍发生率比较无统计学差异(均P>0.05)。结论亚高原地区腹腔镜疝修补术和子宫切除术患者全身麻醉期间,适当降低吸入氧浓度(60%)对患者术后呼吸和胃肠道功能恢复有积极作用,且不会增加患者切口感染、术后谵妄和认知功能障碍发生率。

腹腔镜修补术与传统开腹修补术对胃溃疡患者胃肠功能的恢复及安全性对比

目的对比不同手术方式对胃溃疡患者胃肠功能的恢复及安全性。方法选取2020年6月至2023年6月山东省高密市人民医院收治的160例胃溃疡患者,随机数字表法分为传统开腹组、腹腔镜组,传统开腹组予以传统开腹修补术治疗,腹腔镜组予以腹腔镜修补术治疗;比较两组临床疗效,及两组炎症因子水平、胃消化功能相关指标、胃肠动力学相关指标及疼痛评分,比较两组并发症发生情况。结果手术后,腹腔镜组MTL、PG水平和治疗总有效率均高于传统开腹组(均P<0.05);手术后,腹腔镜组IL-6、TNF-α、CCK、G-17水平及VAS评分和并发症发生率均低于传统开腹组(均P<0.05)。结论腹腔镜修补术效果优于传统开腹修补术,可有效改善炎症因子水平、胃功能、胃肠功能,减少并发症的出现,促进术后快速恢复。

加速康复外科理念下两种腹腔镜疝修补术的临床疗效

目的:观察加速康复外科(ERAS)模式下的护理干预,探讨腹腔镜疝修补术(腹腔镜下完全腹膜外补片植入术,TEP)与腹腔镜下经腹腹膜前疝修补术(TAPP)治疗腹股沟疝患者的临床疗效及其对炎性因子水平的影响,为临床治疗提供依据。方法:随机选取2019年2月~2022年10月北华大学附属医院以腹股沟疝收入院的患者80例为研究对象,以手术方式不同均分为对照组与观察组各40例。两组患者均给予ERAS理念的手术室护理,对照组患者行TAPP术进行治疗,观察组患者行TEP术治疗。两组患者术后随访6个月,观察记录患者手术时间、首次下床时间、住院时间、肛门排气时间、肠梗阻、血清肿、阴囊水肿、肠破损、隐匿疝等发生情况,记录术前、术后1 d两组患者血清白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平。结果:两组患者住院时间、首次下床时间、肠梗阻、血清肿、阴囊水肿等方面比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术时间、肛门排气时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);与术前比较,两组患者术后1 d血清IL-6、IL-10、TNF、CRP水平均显著升高,术后两组患者血清IL-6、IL-10水平及术后半年内复发率、并发症总发生率比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:两种手术术式比较,TAPP与TEP治疗腹股沟疝的效果相当且安全性均较高,TEP具有安全性高、手术时间与住院时间更短、术后恢复快、并发症少等优点。但TAPP手术方式能够有效提高对隐匿性腹股沟疝及腹腔其他脏器病变的检出率,减少单侧腹股沟疝患者术后对侧腹股沟疝假性复发的风险。

腹腔镜腹股沟疝修补术的研究进展及热点分析

随着医疗技术的迅速发展,通过腹腔镜手术进行腹股沟疝修补(LIHR)逐渐成为治疗腹股沟疝的主要方法。国内外关于LIHR的研究一直未停止,近年来在日间手术模式;单孔及机器人的实践、血清肿的预防、隐匿疝的治疗选择等均有成果。本综述搜索近年的原创及综述文章,旨在探讨LIHR的发展历程、研究热点以及面临的挑战和未来的发展方向,为临床医生以及对该领域感兴趣的学者提供价值参考。

腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术后应用芒硝外敷防治血清肿的临床研究

目的:探讨腹腔镜下经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术后应用芒硝外敷防治血清肿的的临床疗效。方法:选取安徽省亳州市中医院2021年8月—2022年3月普通外科收治的腹股沟疝拟行腹腔镜疝修补术患者120例,采用随机数字表法随机分试验组和对照组,每组各60例。两组均接受腹腔镜下经腹腔腹膜前疝修补术(TAPP)。试验组术后即予以芒硝外敷,对照组予以沙袋压迫。比较两组患者术后血清肿发生情况以及其他手术指标。结果:两组患者在术后1 d VAS评分[(4.15±1.15)分vs(5.62±1.22)分],差异有统计学意义(P<0.05)。在术后1 d、3 d、7 d、30 d血清肿发生率、术后1 d、3 d、7 d阴囊肿胀发生率、住院时间[(4.72±1.42)d vs(5.22±1.38)d]、手术时间[(108.20±46.41)min vs(104.17±44.52)min]、术中出血量[(5.83±0.94)m L vs(5.80±0.90)mL]差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TAPP术后应用芒硝外敷可减轻术后疼痛,有助于降低术后血清肿的发生率,从而促进患者的快速康复,具有简单、方便及价廉等优势,值得临床推广使用。

脐动脉索在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中的临床意义

目的 探讨脐动脉索在腹腔镜经腹腹膜前疝修补术(TAPP)中的临床意义。方法 回顾性分析2019年6月至2022年6月无锡市新吴区新瑞医院收治的60例腹股沟疝患者的临床资料,根据术中是否以脐动脉索为标志将患者分为2组。对照组和观察组均按常规操作步骤进行手术。观察组刻意显露脐动脉索,并以其为参照物精准游离手术平面与间隙,完成标准壁化,同时利用输精管与脐动脉索交汇所形成的夹角辅助固定补片。比较2组患者的手术时间、精索壁化时间、住院时间、膀胱表面出血量、疝囊完整剥离率、术后并发症发生及复发情况。结果 2组患者的手术时间、疝囊完整剥离率、住院时间、复发率及慢性疼痛、尿潴留等术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者的精索壁化时间、膀胱表面出血量、血清肿发生率短/低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 脐动脉索形态恒定,解剖位置、走行相对固定。TAPP术中以脐动脉索作为参照、引导标志,尤其解剖层面致密不清或误入层面时,可指引术者在正确层面操作,规范精索壁化,减少出血、副损伤,且脐动脉索还可起到辅助补片固定,防止补片移位的作用。

腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝的效果及对患者术后并发症的影响研究

目的探究老年腹股沟疝治疗期间予以腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术的疗效及并发症情况。方法选取老年腹股沟疝患者82例参与分析,将入组患者以计算机表法分为对照组及研究组,每组41例。对照组给予常规治疗,研究组给予腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗。对比两组患者疼痛评分、临床相关指标,治疗效果以及并发症发生率。结果研究组术后24 h、术后48 h、术后72 h、术后7 d疼痛评分分别为(6.21±0.42)、(4.25±0.21)、(2.57±0.37)、(1.03±0.24)分,对比对照组的(6.98±0.36)、(4.86±0.19)、(3.15±0.24)、(1.59±0.17)分较低,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间(40.85±5.86)min、下床时间(3.85±0.52)d、住院时间(5.86±1.41)d短于对照组的(65.29±8.84)min、(5.24±0.65)d、(8.89±1.35)d,出血量(21.86±5.85)ml少于对照组的(40.56±4.35)ml,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组治疗总有效率(97.56%)对比对照组(80.49%)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率(4.88%)对比对照组(21.95%)更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比常规治疗方案,临床采用腹膜外腹腔镜腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝患者效果优异,能减少患者术后并发症,提高疾病预后效果,缓解患者疼痛情况,使患者尽早恢复健康,且能够面向基层医疗机构进行推广,值得临床广泛推荐使用。

腹腔镜微创修补术治疗急诊胃十二指肠溃疡穿孔的临床疗效观察

目的 分析腹腔镜微创修补术应用在急诊胃十二指肠溃疡穿孔患者中的临床疗效。方法 选择80例急诊胃十二指肠溃疡穿孔患者,依据随机数表法分为对照组和研究组,每组40例。对照组以开放式修补术实施治疗,研究组以腹腔镜微创修补术进行治疗。对比两组手术相关指标、胃肠激素指标、并发症发生情况及胃肠动力情况。结果 研究组患者手术用时(61.94±8.21)min、住院时间(3.23±0.57)d、下床活动时间(1.34±0.26)d均短于对照组的(84.36±12.67)min、(5.98±1.65)d、(2.37±0.39)d,手术切口长度(2.12±0.34)cm、失血量(41.14±3.63)ml均小于对照组的(5.14±1.13)cm、(144.82±16.43)ml,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组胃肠减压解除时间、肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间分别为(24.32±5.67)、(29.52±4.36)、(12.72±2.87)h,均比对照组的(33.83±7.42)、(38.51±5.75)、(18.54±3.93)h短,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组胃泌素(GAS)(101.93±10.41)ng/L、胃动素(MOT)(252.37±25.87)ng/L、生长抑素(SS)(23.89±6.78)ng/L比对照组的(90.76±9.67)、(226.94±26.38)、(18.26±6.32)ng/L高,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组并发症发生率为7.50%,低于对照组的25.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜微创修补术应用在急诊胃十二指肠溃疡穿孔患者治疗中的临床疗效较好,可促使患者的胃肠激素、胃肠动力情况得到改善,降低术后并发症,帮助患者在最短时间内康复,临床上值得推广使用。

腹腔镜疝修补术联合抚触疗法在腹股沟斜疝患儿中的应用效果评价

目的分析腹腔镜疝修补术联合抚触疗法对腹股沟斜疝患儿免疫功能、应激反应的影响。方法回顾性分析2020年5月至2022年7月期间哈尔滨医科大学附属第一医院收治的60例腹股沟斜疝患儿和2022年8月至2023年6月期间哈尔滨医科大学附属第六医院收治的40例腹股沟斜疝患儿的临床资料,按照不同治疗方式分为A组(49例)和B组(51例)。A组接受双孔腹腔镜疝修补术,B组接受单孔腹腔镜疝修补术,两组患儿围手术期均接受抚触疗法干预。比较两组患儿手术情况,术前和术后7d股静脉血流动力学情况,术前和术后1d应激反应和免疫功能。结果相较于A组,B组患儿手术时间更长,术中出血量更少,下床活动时间均更短;与术前比,术后7 d两组患儿股静脉直径均增大,股静脉血流速度、股静脉血流量均加快,且B组快于A组(均P<0.05);与术前比,术后1 d两组患者血清去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)、醛固酮(ALD)、丙二醛(MDA)水平均升高,但B组均低于A组;术后1d两组患儿血清免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)水平均较术前降低,但B组均高于A组(均P<0.05);B组并发症总发生率低于A组,但组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹股沟斜疝患儿应用单孔腹腔镜疝修补术联合抚触疗法有助于其术后下肢股静脉血流动力学的恢复,该术式虽可延长手术时间,但对其免疫功能及应激反应的影响较小,患儿术中出血量较少,术后恢复速度较快。

腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的有效性及安全性比较

目的探讨腹腔镜疝修补术与开放式无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的有效性与安全性。方法随机选择2020年1月—2023年1月莆田学院附属医院胃肠外科收治的350例成人腹股沟疝患者,以随机数表法将其分为观察组(175例)和对照组(175例),对照组患者应用开放式无张力疝修补术治疗,观察组患者应用腹腔镜疝修补术治疗,比较两组患者的临床疗效,手术时间、下床活动时间、痛感持续时间、术中出血量、住院时间等手术及恢复指标,患者术后1~3 d视觉模拟评分(Visual Analogue Scale,VAS),发生切口感染、尿潴留等并发症发生率以及随访6个月的复发率。结果观察组治疗总有效率为97.71%,高于对照组的81.14%,差异有统计学意义(χ^(2)=25.417,P<0.05)。观察组手术时间比对照组长,术中出血量、下床活动时间、痛感持续时间和住院时间等手术、恢复指标均短于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。术后1~3 d观察组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。并发症发生率为8.57%,低于对照组的20.57%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组随访6个月均未存在复发病例。结论针对成人腹股沟疝患者应用腹腔镜疝修补术治疗比开放式无张力疝修补术治疗更有效,安全性更高,患者术后疼痛少,恢复时间短。