多发骨折脱位合并腹腔闭合伤漏诊的临床分析

目的:探讨多发骨折脱位合并腹腔闭合伤的漏诊原因,以减少其发生率。方法:对我院2007年1月～2009年12月收治的116例多发骨折脱位合并腹腔闭合伤患者进行回顾性分析,确定漏诊的发生率及引起漏诊的原因。结果:经手术证实多发骨折脱位合并腹腔闭合伤漏诊率为20.7%(24/116),同期单发骨折脱位合并腹腔闭合伤的漏诊率仅为7.4%(4/54)。结论:多发骨折脱位合并腹腔闭合伤容易出现漏诊。拓宽诊断视野、全面系统检查、仔细观察病情变化,大多数漏诊是可以避免的,而反复腹腔穿刺是提高腹腔脏器损伤诊断率的重要手段。

腹部外加压治疗腹部闭合伤腹腔出血在院外急救中的应用

目的探讨在院外急救过程中采用腹部外加压治疗腹部闭合伤腹腔出血的应用价值。方法在院外急救中将210例闭合性腹部损伤腹腔出血患者随机分成实验组和对照组，每组105例，对照组采用常规治疗，实验组在常规治疗的基础上，用充气式腹带以60—70mmHg（1mmHg=0．133kpa）的压力外加压，观察、对比两组患者的治疗效果。结果实验组与对照组相比：死亡率明显降低（10．47％：18．10％）；腹腔平均出血量减少[（1343±376）ml：（1709±403）m1]；到达院内时的休克发生率降低（60．78％：77．23％）；两组的腹腔间隔室综合征（ACS）发生率无明显差异（5．71％：3．81％）。结论在院外急救中采用适度的腹部外加压可以减少腹部闭合伤腹腔出血患者的出血量，降低休克发生率和死亡率，且不增加ACS的发生率。

钝性胸腹伤致食管破裂1例

胸腹腔闭合伤合并食管破裂极少见,但却是消化道中威胁生命最严重的一种损伤,我院自建院来收治的闭合性食管破裂仅此1例。早期明确诊断,尽早正确的手术方式是抢救成功的关键,延误诊治易致食管瘘,病死率非常高。