单纯腹膜内型膀胱破裂的非手术治疗分析

腹膜内型膀胱破裂是膀胱损伤中比较严重的类型,一旦明确诊断,多以开放手术为治疗手段。我院从1995年开始共对20例无合并伤的单纯腹膜内型膀胱破裂患者采用了非手术治疗,术后效果良好,现报告如下。

腹腔镜治疗腹膜内型膀胱破裂临床优势分析

为比较腹腔镜治疗腹膜内型膀胱破裂与传统术式的临床疗效，回顾分析笔者所在医院2011年8月～2015年12月收治的腹膜内型膀胱破裂患者32例的临床资料，采用腹腔镜治疗14例患者为观察组，传统术式治疗的18例为对照组。结果显示观察组患者手术时间、出血量、术后疼痛评分、进食时间、下地活动时间、术后住院时间优于对照组（P〈O．05）。腹腔镜治疗腹膜内型膀胱破裂具有安全、创伤小、痛苦小、恢复快、并发症少等优点，可参考作为该病的首选治疗方式。

腹腔镜与开放手术治疗腹膜内型膀胱破裂的疗效比较

目的：比较腹腔镜与开放手术治疗腹膜内型膀胱破裂的疗效。方法50例腹膜内型膀胱破裂患者，26例行腹腔镜膀胱破裂修补术，24例行开放膀胱破裂修补术。比较两组手术时间、术中出血量、肠道恢复时间、住院时间、止痛药的使用率及并发症的发生率。结果两组手术均顺利完成，腹腔镜组与开放组手术时间分别为（55．12±8．53）min 和（64．48±13．21）min，差异有统计学意义（P ＞0．05）；术中出血量分别为（54．24±5．38）ml 和（89．35±12．17）ml，P ＜0．05；肠道功能恢复时间分别为（23．24±2．39）h 和（38．42±6．98）h，差异有统计学意义（P ＜0．05）；住院时间分别为（4．64±1．42）d 和（7．04±1．29）d，差异有统计学意义（P ＜0．05）；止痛药的使用率分别为38．46％（10／26）和75．00％（18／24），差异有统计学意义（P ＜0．05）；术后并发症发生率分别为7．69％（2／26）和8．33％（2／24），差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论与开放术式比较，腹腔镜治疗腹膜内型膀胱破裂具有创伤小、恢复快等优点。

腹腔镜下修补腹膜内型膀胱破裂的效果

目的探讨腹腔镜下修补腹膜内型膀胱破裂的临床效果。方法选择2015年12月至2017年12月我院收治的腹膜内型膀胱破裂患者80例,根据盲抽法将其分为两组,各40例。对照组采用开放手术治疗,观察组采用腹腔镜手术治疗。随访1个月,比较两组手术相关指标及并发症发生率。结果观察组患者的术中出血量少于对照组,手术时间、术后首次下床活动时间、术后肠道恢复时间、住院时间均短于对照组,术后VAS评分低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术治疗腹膜内型膀胱破裂可减少机体创伤,降低并发症发生率,利于患者术后康复。

腹膜内型膀胱破裂21例

目的探讨腹膜内型膀胱破裂的诊断和治疗。方法回顾性分析本院25年收治的21例腹膜内型膀胱破裂的临床资料。结果主要病因:暴力致伤14例、医源性损伤4例、自发性破裂3例。术前明确诊断10例,行手术治疗16例,保守治疗5例。结论诊断关键在于提高对腹膜内型膀胱破裂的认识,以手术治疗为主,保守治疗应掌握其适应证。

腹膜内型膀胱破裂伴膀胱腹壁疝一例

腹膜内型膀胱破裂伴膀胱腹壁疝一例全冠民，任延玉腹膜内型膀胱破裂合并膀胱腹壁疝罕有报道。笔者遇到１例，经ＣＴ诊断及手术证实，报告如下。患者女，４４岁。下腹部撞伤１天，疼痛剧烈，尿潴留。保留导尿引出３００ｍｌ清亮尿液。膀胱造影未发现异常，骨盆未见骨折。Ｃ...

腹腔镜下修补腹膜内型膀胱破裂的可行性与安全性分析

目的:探讨腹腔镜下修补腹膜内型膀胱破裂的可行性与安全性。方法:回顾分析2008年8月至2014年11月为16例腹膜内型膀胱破裂患者行腹腔镜诊治的临床资料。腹腔镜下观察膀胱破裂位置、大小、破裂口与输尿管开口的位置关系,探查有无合并腹腔其他脏器损伤。2-0可吸收线连续全层缝合膀胱破裂口,膀胱灌注含有亚甲蓝的生理盐水200 ml检查有无渗漏,必要时再次加固缝合。盆腔内留置引流管一根。结果:16例均证实为腹膜内型膀胱破裂,均于腹腔镜下用2-0可吸收线连续全层缝合膀胱破裂口,手术时间平均(58±8)min,术中失血量平均(45.0±5.5)ml。术后患者均恢复良好,术后平均住院(9.0±0.7)d,无切口感染、尿瘘、发热、肠梗阻等并发症发生。结论:腹腔镜下修补腹膜内型膀胱破裂可行、安全,并具有创伤小、痛苦小、康复快、并发症少、美容效果好等优点。

1例高龄留置尿管病人自发性腹膜内型膀胱破裂的护理

自发性膀胱破裂是指非外伤性和医源性损伤的膀胱破裂,按破裂的部位可分为腹膜内型、腹膜外型以及混合型。文献报道自发性膀胱破裂的发生率为0.008‰[1],临床上较为少见,国内报道自发性膀胱破裂病死率达15%[2],国外文献报道死亡率高达47%[3]。其中腹膜内型膀胱破裂因其裂口与腹腔相通,会引起尿液和血液流入腹腔,致排尿障碍、腹膜炎、尿毒症,甚至休克[4]。2020年4月,我科收治1例高龄气管切开呼吸机辅助呼吸病人,留置尿管14个月后发生自发性腹膜内型膀胱破裂,经过积极治疗与护理,12 d后膀胱破裂愈合,报道如下。

开放手术与腹腔镜治疗腹膜内型膀胱破裂的疗效比较

目的比较开放手术与腹腔镜治疗腹膜内型膀胱破裂的临床效果。方法分析2000年1月至2014年6月在聊城市东昌府人民医院行腹膜内型膀胱破裂修补手术的28例患者资料,其中开放手术组15例、腹腔镜手术组13例,比较两种手术入路患者在手术时间、出血量、术后住院日等方面的差异。结果对于开放手术组和腹腔镜组,平均手术时间分别为(45.1±12.3)min及(60.1±14.3)min;平均术后住院日分别为(6.8±1.5)d及(5.2±1.4)d;平均术中破裂口分别为(3.0±1.2)cm及(2.9±1.6)cm。在术中出血量、并发症等方面无显著性差异。结论腹腔镜较开放手术处理腹膜内型膀胱破裂具有创伤小,安全,疗效肯定等特点,可用于临床作为处理该类疾病治疗方法。

腹腔镜与开放手术治疗腹膜内型膀胱破裂的临床分析

目的比较腹腔镜与开放手术治疗腹膜内型膀胱破裂的临床效果。方法本次研究对象为60例腹膜内型膀胱破裂患者,其中25例患者实施开放膀胱破裂修补术为对照组,35例实施腹腔镜膀胱破裂修补术为观察组,比较分析2组患者的疗效。结果观察组手术时间、术后肠道恢复时间、术中失血量、术后住院时间、止痛药使用率明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),术后并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论腹膜内型膀胱破裂患者采用腹腔镜手术治疗,创伤小,有利于患者早日恢复。

腹腔镜治疗腹膜内型膀胱破裂20例临床经验分析

目的探讨腹腔镜在处理腹膜内型膀胱破裂方面的临床应用价值。方法 20例腹膜内型膀胱破裂患者采用腹腔镜治疗,建立气腹,直视下明确膀胱破口形状、大小,并给予连续全层缝合。结果 20例均在腹腔镜下进一步明确诊断,并给予行腔镜下缝合,平均手术时间53min,平均术中失血量50mL,平均术后住院5d。20例平均随访12个月(6～18个月),术后均恢复良好,无并发症发生。结论腹腔镜处理腹膜内型膀胱破裂具有创伤小、安全、疗效肯定等优点,如合并其他腹部脏器损伤,可一并处理,可作为该类疾病的首选治疗方式。

闭合性腹膜内型膀胱破裂的CT诊断

目的 确定闭合性腹膜内型膀胱破裂的CT诊断价值。方法 对 9例闭合性腹膜内型膀胱破裂的CT资料和临床处理进行回顾性分析。结果 所有 9例腹膜内型膀胱破裂 ,CT均明确诊断。CT显示腹膜腔内低密度液体积聚 9例 ,其CT值比血液低 ,主要分布在膀胱侧隐窝、盆腔陷凹、结肠旁沟、肝脾周围和肠袢内。膀胱壁局部缺损 3例 ,泪滴状变形 2例 ;其他支持膀胱破裂的CT征象包括 :膀胱充盈不良 8例 ,膀胱壁挫伤 4例 ,膀胱内血凝块 6例。结论 在创伤情况下 ,腹膜腔内出现CT值比血液小的低密度液体积聚 ,强烈提示尿外渗 ,根据尿外渗的分布范围 ,CT还可以区别腹膜内和腹膜外型膀胱破裂。CT有时还可以观察到膀胱破裂的准确位置 。

保守治疗医源性腹膜内型膀胱破裂的临床探讨(附3例报告)

目的 探讨医源性腹膜内型膀胱破裂的保守治疗方法.方法 回顾性分析我院保守治疗医源性腹膜内型膀胱破裂3例患者的临床资料.结果 3例患者通过保守治疗治愈.保留尿管10～14 d后拔管,患者可自行通畅排尿;拔管前复查B超检查,示膀胱壁完整,无腹腔积液;6周后行膀胱镜检查,膀胱壁修复好,无异常.结论 医源性腹膜内型膀胱破裂预防的关键在于泌尿腔内手术操作谨慎;出现损伤后,及时发现,掌握保守治疗的适应证,部分患者可以采取保守治疗取得良好的疗效.

腹腔镜联合膀胱镜在老年腹膜内型膀胱破裂治疗中的应用

目的观察老年腹膜内型膀胱破裂患者采用腹腔镜联合膀胱镜治疗的整体获益,为老年腹膜内型膀胱破裂治疗方案优化提供参考.方法回顾分析,收集我院2017年7月至2020年3月完成腹腔镜修补术治疗的31例老年腹膜内型膀胱破裂患者资料,作为A组;同期医院完成腹腔镜联合膀胱镜修补术治疗的32例老年腹膜内型膀胱破裂患者资料,作为B组;全部患者病历资料、治疗资料、检查资料等均完整.统计并比较两组围术期指标;统计两组术前、随访结束时采用日常生活活动能力评定量表(ADL)评估;统计并比较两组术后并发症发生情况.结果B组手术总耗时[(106.5±10.2)min和(123.3±10.4)min]、总住院时间[(6.2±1.4)d和(8.7±1.6)d]短于A组(t=6.444和6.583,均P<0.001);组间术中出血量[46.4(46.4,47.5)ml和45.7(41.3,47.5)ml,U=1.905,P=0.057]、术后首次排气时间[(2.4±1.1)h和(2.7±1.1)h,t=0.874,P=0.386]、引流管拔除时间[(4.2±0.8)d和(4.3±0.8)d,t=0.619,P=0.539]比较差异无统计学意义;B组术前和随访结束时ADL评分为[52.3(51.9,53.3)分和75.9(75.3,76.4)分;Z=6.832,P<0.01];A组术前和随访结束时ADL评分为[52.2(51.2,53.2)分和65.6(64.6,68.8)分;Z=6.769,P<0.01];两组随访结束时ADL评分均高于术前,且B组高于A组(Z=6.653,P<0.001);B组和A组并发症总发生率比较差异无统计学意义(12.50%和16.12%,x^(2)=0.003,P=0.959).结论老年腹膜内型膀胱破裂患者接受腹腔镜联合膀胱镜治疗,较单用腹腔镜治疗可缩短患者手术时间,促进术后康复,患者治疗后日常生活能力提高,不会增加并发症风险,安全性好.

自发性膀胱破裂(附4例报告)

自发性膀胱破裂临床上比较罕见,据国内统计至今仅见39例报告。我院自79年以来曾收治4例,现报告如下。病例报告例1 男,72岁,因急性弥漫性腹膜炎急诊入院。入院前4天患者开始轻微腹痛,不发热,两天后腹痛逐渐加剧。体检:一般情况较差,腹部膨隆,腹式呼吸消失,肌卫明显,满腹均有压痛及反跳痛。