The authors reviewed 37 patients with leptomeningeal metastasis (LM) who required a ventriculoperitoneal shunt (VP shunt) for management of intracranial hypertension. Improvement was seen in 27 (77%) patients; subdura...The authors reviewed 37 patients with leptomeningeal metastasis (LM) who required a ventriculoperitoneal shunt (VP shunt) for management of intracranial hypertension. Improvement was seen in 27 (77%) patients; subdural hematoma developed in one and shunt malfunction in three. Median overall survival was 2 months (range 2 days to 3.6 years) after VP shunt placement, but there was no procedure-related mortality. The prognosis of LM remained poor, but VP shunt can be an effective palliative tool when required.展开更多
目的探讨脑室镜结合腹腔镜下脑室腹膜分流术(VPS)对脑积水患者的治疗效果及对炎性因子、免疫功能的影响。方法收集2017年3月至2019年9月山东省济宁市中医院诊治的76例脑积水患者的临床资料,按照治疗术式不同分为观察组(39例)和对照组(37...目的探讨脑室镜结合腹腔镜下脑室腹膜分流术(VPS)对脑积水患者的治疗效果及对炎性因子、免疫功能的影响。方法收集2017年3月至2019年9月山东省济宁市中医院诊治的76例脑积水患者的临床资料,按照治疗术式不同分为观察组(39例)和对照组(37例)。对照组施行传统VPS,观察组施行脑室镜结合腹腔镜下VPS。比较两组术后并发症发生率、术后6个月治疗效果,比较术前和术后1、3 d血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)]和免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平,比较术前和术后3、6个月格拉斯哥预后量表(GOS)、改良Rankin量表(MRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、生命质量综合评定问卷(GQOL-74)评分。结果观察组术后6个月总有效率高于对照组[94.9%(37/39)比73.0%(27/37)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.848,P<0.05)。观察组术后3、6个月GOS评分高于对照组[(3.68±0.49)分比(3.02±0.51)分、(4.17±0.24)分比(3.59±0.43)分],MRS、NIHSS评分低于对照组[(2.05±0.15)分比(2.84±0.17)分和(1.62±0.11)分比(2.17±0.14)分比、(12.97±3.82)分比(16.05±4.61)分、(10.90±2.75)分比(13.84±3.29)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3 d血清TNF-α、IL-6水平低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3 d CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组[10.3%(4/39)比29.7%(11/37)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.383,P<0.05)。观察组术后3、6个月BI、GQOL-74评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室镜结合腹腔镜下VPS应用于脑积水患者,通过减轻炎性应激反应,降低对免疫功能的影响,有助于减少术后并发症的发生,进一步促进预后改善。展开更多
文摘The authors reviewed 37 patients with leptomeningeal metastasis (LM) who required a ventriculoperitoneal shunt (VP shunt) for management of intracranial hypertension. Improvement was seen in 27 (77%) patients; subdural hematoma developed in one and shunt malfunction in three. Median overall survival was 2 months (range 2 days to 3.6 years) after VP shunt placement, but there was no procedure-related mortality. The prognosis of LM remained poor, but VP shunt can be an effective palliative tool when required.
文摘目的探讨脑室镜结合腹腔镜下脑室腹膜分流术(VPS)对脑积水患者的治疗效果及对炎性因子、免疫功能的影响。方法收集2017年3月至2019年9月山东省济宁市中医院诊治的76例脑积水患者的临床资料,按照治疗术式不同分为观察组(39例)和对照组(37例)。对照组施行传统VPS,观察组施行脑室镜结合腹腔镜下VPS。比较两组术后并发症发生率、术后6个月治疗效果,比较术前和术后1、3 d血清炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-6(IL-6)]和免疫功能指标(CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))水平,比较术前和术后3、6个月格拉斯哥预后量表(GOS)、改良Rankin量表(MRS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、Barthel指数(BI)、生命质量综合评定问卷(GQOL-74)评分。结果观察组术后6个月总有效率高于对照组[94.9%(37/39)比73.0%(27/37)],差异有统计学意义(χ^(2)=6.848,P<0.05)。观察组术后3、6个月GOS评分高于对照组[(3.68±0.49)分比(3.02±0.51)分、(4.17±0.24)分比(3.59±0.43)分],MRS、NIHSS评分低于对照组[(2.05±0.15)分比(2.84±0.17)分和(1.62±0.11)分比(2.17±0.14)分比、(12.97±3.82)分比(16.05±4.61)分、(10.90±2.75)分比(13.84±3.29)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3 d血清TNF-α、IL-6水平低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1、3 d CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组[10.3%(4/39)比29.7%(11/37)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.383,P<0.05)。观察组术后3、6个月BI、GQOL-74评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脑室镜结合腹腔镜下VPS应用于脑积水患者,通过减轻炎性应激反应,降低对免疫功能的影响,有助于减少术后并发症的发生,进一步促进预后改善。
