改良腹膜切口腹腔镜经腹腹膜前疝修补术48例临床观察

目的探讨腹腔镜经腹腹膜前疝修补术中采用内环口下方2 cm弧型凹面向上改良腹膜切口的临床应用价值。方法回顾分析2013年6月至2015年2月完成的48例改良腹膜切口TAPP临床资料。结果手术均获成功,手术时间为35-95 min,单侧平均（50.25±9.43）min,双侧平均（70.25±9.43）min。术中无输精管、内脏损伤,术后患者住院2-5 d,平均（3±0.43）d,术后VAS疼痛评分为（1.46±0.50）分,术后无阴囊血肿、血清肿、尿潴留,均未使用镇痛剂。术后第1、3、6个月电话随访无腹股沟慢性疼痛、粘连性肠梗阻及复发患者。结论改良腹膜切口更容易剥离疝囊,壁化精索,减少精索血管输精管的损伤。镜下缝合腹膜切口更容易操作。切口接近盆底腹膜反折处,降低腹腔粘连几率。应用于TAPP治疗,术中安全有效。

腹膜切口缝合与否对其愈合的影响——附60只动物实验对照分析

以往认为开腹手术后，尽量严密缝合腹膜，恢复解剖关系，利于腹膜愈合，可防止粘连的发生。然而，近年来研究表明，严密缝合腹膜可造成腹膜组织局部缺血、坏死增多，本实验初探腹膜损伤后缝合与否对其愈合的影响，为临床术式的改良提供理论依据。１材料和方法１１材料选...

医用胶封闭腹膜腔技术对坏疽穿孔性阑尾炎术后切口感染率的降低作用

目的 观察可降解医用胶能否降低坏疽穿孔性阑尾切除术后的切口感染率.方法 将103例坏疽穿孔性阑尾炎行阑尾切除术患者随机分为两组,腹膜切口应用医用胶封闭的治疗组52例,常规手术缝合切口的对照组51例.术后分别记录患者血常规、腹腔脓液细菌培养、住院天数、切口情况、住院费用等.结果 治疗组手术切口无感染,平均住院(6.2±1.8) d,伤口甲级愈合拆线出院;对照组7例(13.7%)有不同程度的切口感染,经换药、二次手术治愈出院,平均住院(15.8±7.2) d;两组住院天数及切口感染率比较差异均有统计学意义(均P【0.01);且治疗组住院综合费用[(4 218.5±418.5)元]较对照组[(5 368.0±890.0)元]明显减少(P【0.05).结论 医用胶封闭腹膜切口可有效降低坏疽穿孔性阑尾切除术后切口感染率.

横切口腹膜外单层缝合法在阑尾脓肿患者中的应用研究

目的:探究腹膜外单层缝合法(横切口)辅助阑尾切除术(OA)治疗阑尾脓肿患者的效果。方法:回顾性收集116例阑尾脓肿患者病例资料(2017年1月~2020年12月),按缝合方式不容分成A组(n=58)、B组(n=58)。2组均行OA,B组接受腹直肌切口分层缝合法辅助治疗,A组接受腹膜外单层缝合法(横切口)辅助治疗。对比2组围术期指标、预后情况、术前、术后1d、3d、7d视觉模拟评分法(VAS)评分、术后并发症发生率。结果:A组手术及住院时长较B组短,术中失血量较B组少;A组术后7d内愈合、拆线率较B组高,术后24h下床活动率较B组高;术后1d、3d、7dA组VAS评分较B组高;A组术后并发症发生率较B组低;差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹膜外单层缝合法(横切口)辅助OA治疗阑尾脓肿患者可有效优化围术期指标,提高预后效果,安全性高,但由于切口张力相对较大,易增加患者术后疼痛感,建议术后予以一定疼痛护理。

微小切口开放腹膜前手术在腹壁疝修补中的临床应用价值分析

目的研究微小切口开放腹膜前(Mini/lessopensublay,MILOS)手术在腹壁疝修补中的临床疗效。方法选取2021年10月至2022年10月在我院接受手术修补治疗的100例腹壁疝患者,随机对照原则分为对照组和观察组各50例。对照组采用开放式手术治疗,观察组采用MILOS手术治疗,比较两组围术期相关指标、术后不同时间点疼痛程度、并发症及生活质量。结果与对照组相比较,观察组手术、术后下床及住院时间、切口长度均更短,术后失血量更少,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 h、6 h、12 h、24 h时VAS评分均较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率为4.00%,低于对照组的18.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后3个月生活质量评分均显著升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论MILOS手术在腹壁疝修补中疗效确切,具有切口小、疼痛轻、恢复快等优点,且并发症较少,有助于提升生活质量,优势较为显著,具有进一步推广使用价值。

转化生长因子β_1及纤维连接蛋白对腹膜切口愈合影响的动物实验研究

目的 探讨腹膜愈合的分子生物学机制。方法 选用雌性新西兰大耳白兔 60只随机分为两组 :腹膜不缝合组 (Ⅰ组 )及腹膜缝合组 (Ⅱ组 )。分别于术后第 1、3、5、7、14、2 1天取材 ,进行转化生长因子 β1(TGF β1)、纤维连接蛋白 (FN)的免疫组织化学检查。结果 TGF β1和FN在第 5、7天开始表达并呈高峰 ,Ⅱ组TGF β1和FN的表达水平明显高于Ⅰ组 (P <0 0 1)。结论 TGF β1和FN可能在腹膜愈合过程中起着重要调节作用 ,TGF β1和FN可能促进粘连形成 ;在腹膜愈合过程中 ,TGF β1和FN之间可能相互作用。

重症胰腺炎急性液体积聚行两侧腹小切口腹膜后引流术的研究

目的:研究重症胰腺炎急性液体积聚行两侧腹小切口腹膜后引流术的效果。方法:运用随机抽样的方法选取本院2011年1月-2014年9月收治的66例重症胰腺炎急性液体积聚患者,依据治疗方法将这些患者分为研究组(33例)和对照组(33例)。给予对照组患者剖腹引流术治疗,给予研究组患者两侧腹小切口腹膜后引流术治疗,然后对两组患者的引流量、拔除引流管时间、住院时间及不良反应发生情况进行统计分析。结果:研究组患者的引流量显著多于对照组(P<0.05);拔除引流管时间、住院时间均显著短于对照组(P<0.05);不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:重症胰腺炎急性液体积聚行两侧腹小切口腹膜后引流术的效果显著,值得在临床推广。

横切口腹膜外单层缝合法在化脓坏疽性阑尾炎手术中的应用

阑尾炎是普通外科最常见的急腹症之一，特别是化脓性或坏疽穿孔性阑尾炎，应首选手术治疗。本院于2008年10月至2009年11月在178例阑尾切除术中采用两种不同切口缝合法，进行临床随机对照，对横切口腹膜外单层缝合法在阑尾切除术中的应用作出评价。

Pfannenstiel切口腹膜外剖宫产术初探

采用Pfannenstiel切口腹膜外剖宫产术 ,与传统式纵切口剖宫产术进行对照 ,结果提示 ,Pfannenstiel切口腹膜外剖宫产术具有术中出血少、术后排气早、术后病率低、伤口不留疤痕。

用横切口腹膜外剖宫产术与纵切口子宫下段剖宫产术进行剖宫产的疗效对比

目的分析用横切口腹膜外剖宫产术与纵切口子宫下段剖宫产术进行剖宫产的疗效。方法随机选取我院收治的100例产妇参与本次实验,入选病例均来自2016年3月至2017年6月,按照随机数字表法将其均分为两组,将采取纵切口下段剖宫产术的50例产妇设为分析组,将采取横切口腹膜外剖宫产术的50例产妇设为对照组,对比两种术式的疗效。结果分析组手术时间、胎儿娩出时间、术后排气时间较对照组更短,术中出血量较对照组更少,1 min Apgar评分较对照组更高,并发症发生率(2.0%)较对照组(20.0%)更低,组间差异具有显著性,统计学分析显示P <0.05。结论纵切口子宫下段剖宫产术较横切口腹膜外剖宫产术的疗效和安全性更佳,更利于保障母婴健康,值得临床推广应用。

经腹直肌旁腹膜外单切口肾输尿管及膀胱袖套状切除术33例观察

目的 评价经腹直肌旁腹膜外单切口行肾输尿管及膀胱袖套状切除术的可行性及临床疗效.方法 回顾性分析33例经腹直肌旁腹膜外单切口行肾输尿管及膀胱袖套状切除术治疗上尿路移行细胞癌患者的手术经过与临床资料.结果 33例手术均成功,手术时间90～120 min,术中出血150～260 ml;术后胃肠功能恢复时间为16～48 h,术后止痛剂用量0～100 mg,引流量120～240 ml,术后住院7～10 d,无腹腔脏器损伤等并发症.结论 经腹直肌旁腹膜外单切口行肾输尿管及膀胱袖套状切除术,具有切开缝合简单、手术时间短、创伤小、恢复快等优点.

第十一肋间胸、腹膜外切口在肾及肾上腺手术中的应用

目的 探讨第十一肋间胸、腹膜外切口在肾及肾上腺手术中的应用。方法 对 6 5例患者采用经第十一肋间胸、腹膜外切口进行肾及肾上腺的手术。结果 6 5例无手术死亡 ,完成切口所需时间 10～ 2 5分钟。术后7～ 8天切口拆线 ,无并发症发生。结论 经第十一肋间胸、腹膜外切口进行肾及肾上腺手术具有操作简单 ,组织损伤小 ,术野显露好 。

腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术与经正中线切口腹膜前腹股沟疝修补术的疗效比较

目的比较腹腔镜下全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)与经正中线切口腹膜前腹股沟疝修补术的疗效。方法选择我院普通外科收治的128例腹股沟疝患者作为研究对象,采用随机数字法将其分为研究组(64例,TEP)和对照组(64例,经正中线切口腹膜前腹股沟疝修补术)。比较两组的手术相关指标、术后疼痛程度、生活质量、术后并发症发生情况和复发情况。结果研究组的手术时间、排气时间、下床活动时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.05)。术后1 d及1、3个月,研究组的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05)。术后5个月,研究组的生理、心理评分及总分均明显高于对照组(P<0.05)。研究组的术后并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05);术后6个月,两组的复发率比较,差异不显著(P=0.40)。结论TEP与经正中线切口腹膜前腹股沟疝修补术均可有效治疗腹股沟疝患者,但TEP可明显改善患者的相关手术指标,降低术后疼痛程度、并发症发生率及复发率,提高生活质量。

双切口腹膜透析置管法临床应用

目的探讨双切口腹膜透析置管法临床应用。方法 24例行腹膜透析治疗患者,应用双切口腹膜透析置管法行腹膜透析导管置入术,观察其效果。结果 24例患者均手术成功,平均手术时间(50.0±10.0)min,术后随访未见导管移位、渗漏、堵管、腹膜炎、腹腔出血等并发症。结论双切口腹膜透析置管法行腹膜透析置管术操作方便、疗效确切、费用低廉,值得推广使用。

单切口经腹膜外肾输尿管全长切除治疗肾盂输尿管癌(附19例报告)

目的:探讨单切口经腹膜外肾输尿管全长切除治疗肾盂输尿管癌的应用价值。方法:采用单切口经腹膜外肾输尿管全长切除治疗肾盂输尿管癌19例。结果:19例术后无1例并发出血、感染、尿瘘。平均随访2.5年。膀胱镜复查未发现切口处肿瘤生长,其它部位发生肿瘤4例,均作了电切处理。结论:此手术方法能一次完成肾输尿管全长及膀胱部分切除术,并发症少,效果好,是肾输尿管肿瘤的有效手术方法,特别是对输尿管口附近有肿瘤浸润者尤为优越。