持续压痛对明确右下腹腹膜刺激的价值

目的:探讨持续压痛对判断右下腹腹膜刺激的意义。方法:前瞻性分析80例有右下腹压痛的患者,用指尖轻压右下腹麦氏点1 min,仍有压痛者为持续压痛阳性,压痛在1 min内消失者为阴性。通过相关检查及手术后病理检查明确疾病诊断,分析持续压痛的意义。结果:80例患者中持续压痛征阳性者58例,有腹膜刺激存在者54例。“持续压痛”征对腹膜刺激判断的阳性预测值为91%,阴性预测值为95%,灵敏度为98%,特异度为81%。结论:持续压痛是发现右下腹腹膜是否受刺激的敏感性和特异性均较高的检查方法,有利于右下腹疾病的诊断和治疗。

腹膜刺激征联合CT平扫特征表现对绞窄性与非绞窄性小肠梗阻的鉴别诊断价值

目的探讨腹膜刺激征联合CT平扫特征表现对绞窄性与非绞窄性小肠梗阻的鉴别诊断价值。方法回顾性分析199例小肠梗阻患者的临床资料,其中绞窄性小肠梗阻93例(观察组)、非绞窄性小肠梗阻106例(对照组)。比较两组患者临床症状和体征、实验室指标、CT平扫特征表现的差异。采用Logistic回归模型筛选与绞窄性小肠梗阻相关的因素,并建立联合鉴别模型。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析腹膜刺激征、CT平扫特征表现单独及联合鉴别绞窄性与非绞窄性小肠梗阻的价值。结果与对照组相比,观察组存在腹膜刺激征者比例、白细胞计数、中性粒细胞绝对值、肠液CT值、肠壁密度增高比例、肠壁增厚比例、系膜水肿比例、腹腔积液比例、结肠塌陷比例均更高,肠管直径更小(均P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,腹膜刺激征、肠壁密度增高、系膜水肿、结肠塌陷与绞窄性小肠梗阻相关(均P<0.05)。ROC曲线分析显示,腹膜刺激征联合肠壁密度增高、系膜水肿、结肠塌陷鉴别诊断绞窄性和非绞窄性小肠梗阻的曲线下面积为0.815,灵敏度为72.0%,特异度为81.1%,曲线下面积均大于上述单一CT平扫特征表现(均P<0.05)。结论腹膜刺激征联合CT平扫特征表现肠壁密度增高、系膜水肿、结肠塌陷可提高鉴别绞窄性与非绞窄性小肠梗阻的准确性。

一种腹膜刺激征的量化方法--腹壁紧张度

腹膜刺激征中腹壁紧张度(AWT)增高是腹膜炎诊断乃至是否手术的依据,但因多种原因腹膜刺激征常存在不确定性,是导致严重创伤时腹部仍然是诊断“最后的黑箱”的重要原因。借助现代科技已开发出量化AWT的仪器和方法,文章介绍了腹壁解剖结构、腹腔功能与AWT的关系,阐述了腹腔压力容积曲线、腹部顺应性及影响AWT的主要因素,重点介绍了基于LaPlace定律的AWT测量方法及其初步临床应用研究。

以血水样便伴腹膜刺激征为主要表现的细菌性痢疾4例

以血水样便伴腹膜刺激征为主要表现的细菌性痢疾４例山东东营胜利石油管理局中心医院（２５７０３４）赵伟东路希敬朱海洲我院于１９９１～１９９５年收治４例以大量血水样便伴腹膜刺激征为主要表现的细菌性痢疾，临床少见，报道如下。１临床资料４例中男３例，女１例，年...

4种疫苗引起小鼠异常毒性检查中腹膜刺激症状的原因探讨

目的：探讨4种疫苗引起小鼠异常毒性检查中腹膜刺激症状的原因。方法：按照2010年版《中国药典》（三部）“异常毒性检查法”项下规定，除阳性对照组（0．6％冰醋酸溶液）的给药剂量为每只0．2m1外，其余组剂量均为每只0．5ml，每组5只小鼠，给药方式为腹腔注射。分别进行甲型肝炎灭活疫苗（简称甲肝疫苗）、重组乙型肝炎疫苗（CHO细胞，简称乙肝疫苗）、流感病毒裂解疫苗（简称流感疫苗）、麻疹风疹联合减毒活疫苗（简称麻疹疫苗）、阴性对照（O．9％氯化钠注射液）、阳性对照的ICR小鼠异常毒性检查；甲肝疫苗、流感疫苗的ICR和昆明种小鼠异常毒性检查；甲肝疫苗、吸附前甲肝疫苗、吸附后甲肝疫苗、氢氧化铝佐剂、0．1％甲醛溶液、阳性对照、阴性对照的ICR小鼠异常毒性检查。观察出现腹膜刺激的动物数、出现时间、消失时间、其他异常表现以及7d后体质量变化情况。结果：甲肝疫苗、乙肝疫苗和阳性对照均致3～5只小鼠出现腹膜刺激，出现时间在1～15min，消失时间除阳性对照外均在30min内，麻疹疫苗和阴性对照均未引起腹膜刺激；甲肝疫苗和流感疫苗均致所有ICR和昆明种小鼠出现腹膜刺激，出现时间在1～5min，消失时间在8410min；甲肝疫苗、吸附后甲肝疫苗、氢氧化铝佐剂和阳性对照均致所有小鼠出现腹膜刺激，出现时间在1～5min，消失时间除阳性对照外均在12min内，全部小鼠均无其他异常表现且体质量正常。结论：疫苗中的氢氧化铝佐剂可能是导致小鼠腹膜刺激症状出现的原因。

大鼠腹膜伤害性刺激c-fos在中枢神经系统表达的实验研究

目的:研究大鼠腹膜伤害性刺激cfos在中枢神经系统的表达及分布。方法:将1%的乙酸注入大鼠腹膜腔造成腹痛模型,用免疫组化ABC法检测中枢神经系统内cfos阳性神经元的分布。结果:A组(对照组)T6～L3脊髓后角、臂旁核、室旁核有少量cfos表达,实验组与对照组比较Cfos蛋白表达差异有统计学意义(P<0.05),提示cfos阳性神经元呈双侧分布,主要分布于T6～L3脊髓后角、延髓孤束核、臂旁核、蓝斑核、下丘脑、室旁核、视上核、杏仁核。结论:T6～L3脊髓后角、延髓孤束核、臂旁核、蓝斑核、下丘脑、室旁核、视上核、杏仁核与大鼠腹膜伤害性刺激造成的腹痛有关,本研究为进一步进行神经生物学研究镇痛机制提供了实验依据。

三步一体中医护理干预对胸腰椎骨折患者腹膜后血肿刺激症的影响

目的:探讨三步一体中医护理干预对防治胸腰椎骨折后患者出现腹胀、腹痛、便秘等腹膜后血肿刺激症的影响。方法:将2010年1～12月收住我科的52例胸腰椎骨折患者作为对照组,2011年1～12月收住的61例胸腰椎骨折患者作为试验组,分别采用常规护理干预法和加用三步一体中医护理干预法,观察两组干预后腹膜后血肿刺激症状的发生情况。结果:试验组腹膜后血肿刺激症在入院第3 d的效果并不明显,但在患者入院第7 d后具有显著差异,发生率明显低于对照组。结论:三步一体中医护理干预法对胸腰椎骨折患者腹膜后血肿刺激症的改善有明显效果。

需注意的规范医学用词

黏膜、腹膜刺激征、综合征、体征、气腹征、指征、Whipple三联征、并发症、急腹症、门静脉高压症、适应证、禁忌证、症候、腹膜返折、胃食管反流、纵隔、直肠阴道隔、膀胱阴道隔、横膈、膈肌、膈下、膈疝、尿生殖膈、水分、成分、食管淤血、血象、图像、照像、好像、相机、相片、阿司匹林、甲氨蝶呤、肌内注射、心肌梗死、脑梗死、计数法、砂袋、神经元、糖原、其他、作一综述。

重症急性胰腺炎合并急性肾损伤应用血液灌流联合CRRT治疗的作用效果

探讨重症急性胰腺炎合并急性肾损伤治疗中选择CRRT的价值。方法 统计2021年10月~2023年4月在本院确诊为重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的60例患者资料,随机分为对照(30例,血液透析)、观察(30例,血液灌流+CRRT),在治疗前后对各项数据进行对比。结果 相比对照组而言,观察组临床疗效呈现逐渐升高的趋势,CRP、TNF-α、Scr、BUN、AST、ALB则逐渐下降至正常范围内,症状改善及治疗与住院时间明显缩短,且统计P值<0.05。结论 在重症急性胰腺炎合并急性肾损伤治疗中采用血液灌流联合CRRT这一方案可减轻机体炎症因子水平,继而改善其肾功能,值得借鉴与实施。

后天性空肠多发性憩室感染并弥漫性腹膜炎误诊一例

后天性小肠憩室是属假性憩室,临床上较少见,尤以空肠多发性憩室感染并弥漫性腹膜炎更为少见。本院遇到一例,报告如下。 患者,男性,65岁。因左上腹持续性疼痛伴加剧12h,于1989年9月11日入院。既往上腹隐痛反复发作10年余。此次于12h前开始左上腹疼痛不适,并逐渐加剧、纳差,内服胃痛药无效。

急性肠系膜上动脉栓塞临床误诊探析

目的 探讨急性肠系膜上动脉栓塞(SMAE)的临床特点、诊治方法及误诊原因、防范措施。方法 回顾性分析2015年1月—2022年1月收治的早期误诊的SMAE 8例的临床资料。结果 本组有风湿性心脏瓣膜病史和心房颤动史各4例。2例以中上腹痛、腹胀、腹泻伴恶心、呕吐、发热就诊,查血白细胞、中性粒细胞、血尿淀粉酶升高,腹部B超检查示胰腺稍大,误诊为急性胰腺炎。2例因进食刺激性食物后出现上腹部隐痛,伴恶心、呕吐、腹泻就诊,误诊为急性胃肠炎。2例因上腹痛、腹胀伴恶心、呕吐就诊,腹部X线检查示小肠轻度扩张、多个短小气液平面,误诊为急性肠梗阻。2例因右下腹痛、腹泻,伴发热、呕吐,排黄色稀水样便就诊,有腹膜刺激征,查血白细胞、中性粒细胞升高,误诊为急性阑尾炎。误诊时间17~23 h。8例经腹主动脉CT血管造影术或剖腹探查术确诊为SMAE,予手术切除坏死肠管及肠系膜后行肠管端端吻合。术后给予相应治疗,死亡4例,存活至今和失访各2例。结论 临床遇及以急腹症表现就诊患者时,若剧烈腹痛症状与体征不符,应仔细询问病史,开拓诊断思维,考虑到SMAE,并及早行特异性检查甚至手术探查,以早期确诊并治疗。

绞窄性肠梗阻的危险因素分析及预测模型的建立

目的研究绞窄性肠梗阻的危险因素并建立预测模型。方法回顾性分析我院2018—2022年收治的200例小肠梗阻患者的临床资料。分析体温、心率、白细胞、中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、红细胞分布宽度、血小板、C反应蛋白(CRP)、降钙素原等观察指标,采用单因素Logistic回归分析法和多因素Logistic回归分析法分析导致绞窄性肠梗阻的独立危险因素并绘制nomogram图。结果200例小肠梗阻患者中,有83例保守治疗成功,纳入保守治疗组;其余84例患者保守治疗失败行手术治疗,纳入手术治疗组。2组患者是否有腹膜刺激征、是否有腹部手术史、是否合并慢性病、体温、中性粒细胞计数、CRP、降钙素原、白蛋白、前白蛋白、胆碱酯酶、D-二聚体、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素Logistic回归分析显示,白蛋白(OR=0.9,95%CI:0.83~0.98)是导致绞窄性肠梗阻的独立保护因素(P<0.05);是否有腹膜刺激征(OR=18.63,95%CI:2.16~161.06)、是否有腹部手术史(OR=2.88,95%CI:1.25~6.63)、CRP(OR=1.02,95%CI:1.01~1.03)是导致绞窄性肠梗阻的独立危险因素(P<0.05)。结论是否有腹膜刺激征、是否有腹部手术史、CRP、白蛋白与绞窄性肠梗阻密切相关,有一定预测价值。

需注意的规范医学用词

黏膜、腹膜刺激征、综合征、体征、气腹征、指征、Whipple三联征、并发症、急腹症、门静脉高压症、适应证、禁忌证、症候、腹膜返折、胃食管反流、纵隔、直肠阴道隔、膀胱阴道隔.

重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的护理研究

目的 研究重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的护理效果。方法 简单随机选取2020年5月—2022年8月福建医科大学附属三明第一医院肝胆外科一区收治的60例诊断为重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征的患者为研究对象,采用随机抓阄法分为对照组和观察组,各30例。对照组采用常规护理,观察组采用综合护理。比较两组护理效果。结果 观察组抢救成功率、总满意度、治愈时间、腹内压、肠鸣音次数均优于对照组,腹膜刺激征评分、APACHEⅡ评分、病死率、不良反应和并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组C反应蛋白、肿瘤细胞因子α、白细胞介素-6分别为(21.62±6.78)mg/L、(17.89±3.84)pg/mL、(23.78±8.39)pg/mL,低于对照组,差异有统计学意义(t=14.569、8.707、21.812,P<0.05)。结论 综合护理应用在重症急性胰腺炎并发腹腔间隔室综合征治疗中,可提高患者满意度,降低不良反应和并发症发生率。