不同体积腹膜前间隙球囊填塞控制猪骨盆骨折血管损伤出血的效果比较

目的比较不同体积腹膜前间隙球囊(PPB)填塞控制猪血流动力学不稳定型骨盆骨折血管损伤出血的效果。方法取18只雌性12个月龄巴马小型猪,建立"开书样"骨盆骨折髂外血管损伤模型,造影剂造影确定血管损伤成功后,随机分为3组(n=6):对照组(C组)、PPB 500 mL组(T1组)和PPB 1000 mL组(T2组),分别将0、500和1000 mL水注至PPB。比较3组猪的60 min生存率、球囊压力、腹膜前间隙压力、膀胱压力、70 min生存率、出血量及输液量等。结果3组猪实验前的基础血流动力学指标等比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。T2组猪的60 min生存率为100.0%(6/6),显著高于C组和T1组猪[0.0%(0/6)、0.0%(0/6)],差异均有统计学意义(P<0.05)。注水后T2组猪的球囊压力、腹膜前间隙压力分别为(127.2±4.7)、(34.5±3.6)mmHg,显著高于T1组[(78.7±3.8)、(13.7±2.8)mmHg]和C组猪[0、(9.0±1.4)mmHg],且T1组猪显著高于C组猪,差异均有统计学意义(P<0.05)。注水后C组、T1组、和T2组猪的膀胱压力[(6.7±1.0)、(5.8±1.9)、(6.0±1.1)mmHg]、出血量[(1163.0±191.3)、(1212.0±148.4)、(975.0±133.2)mL]比较差异均无统计学意义(P≥0.05)。T1组猪的输液量[(1250.0±225.8)mL]显著高于C组猪[(951.7±177.8)mL],差异有统计学意义(P<0.05)。3组实验动物解剖均未发现结直肠和膀胱损伤。结论1000 mL PPB填塞可有效控制猪骨盆骨折模型中髂外血管损伤出血,提高其60 min生存率,且不损伤结直肠和膀胱。